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有哪些
醫(yī)療責(zé)任制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中的核心組成部分，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效性，通過(guò)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制來(lái)實(shí)施。
2. 醫(yī)患溝通制度：強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者之間的信息透明，確?；颊邔?duì)治療方案的充分理解與同意。
3. 錯(cuò)誤報(bào)告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)：鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告醫(yī)療差錯(cuò)，從中汲取教訓(xùn)，防止類似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。
4. 責(zé)任追究制度：對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，明確責(zé)任歸屬，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。
5. 風(fēng)險(xiǎn)管理策略：識(shí)別和評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
內(nèi)容是什么
這些制度的具體內(nèi)容涉及多個(gè)層面：
- 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)的流程、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)，以保證醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范化。 - 醫(yī)患溝通制度要求醫(yī)生詳細(xì)解釋病情、治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，獲取患者的知情同意。 - 錯(cuò)誤報(bào)告和學(xué)習(xí)系統(tǒng)設(shè)立匿名報(bào)告機(jī)制，分析錯(cuò)誤原因，制定改正措施，提升醫(yī)療安全。 - 責(zé)任追究制度依據(jù)法律法規(guī)和內(nèi)部規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行公正、公平的調(diào)查，對(duì)有過(guò)失的人員進(jìn)行教育、警告或紀(jì)律處分。 - 風(fēng)險(xiǎn)管理策略包括定期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。
重點(diǎn)
制度的重點(diǎn)在于建立一個(gè)公正、透明、學(xué)習(xí)型的醫(yī)療環(huán)境，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)保護(hù)患者的權(quán)益。這需要：
1. 建立有效的反饋機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題，而非掩蓋錯(cuò)誤。
2. 提供持續(xù)的教育培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和道德素養(yǎng)。
3. 實(shí)施公正的責(zé)任追究，既要嚴(yán)懲重大過(guò)失，也要保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。
4. 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，將預(yù)防工作前置，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。
存在的問(wèn)題
盡管醫(yī)療責(zé)任制度已相對(duì)完善，但仍存在一些挑戰(zhàn)：
1. 實(shí)施難度大：由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性和不確定性，制度執(zhí)行時(shí)可能存在理解和執(zhí)行上的偏差。
2. 法律法規(guī)滯后：醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，現(xiàn)有的法規(guī)可能無(wú)法完全適應(yīng)新的醫(yī)療實(shí)踐。
3. 溝通障礙：醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱可能導(dǎo)致溝通效果打折，影響患者決策。
4. 報(bào)告文化尚未普及：醫(yī)護(hù)人員可能因擔(dān)心負(fù)面后果而不愿報(bào)告錯(cuò)誤，影響學(xué)習(xí)和改進(jìn)。
解決這些問(wèn)題需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷調(diào)整和完善制度，同時(shí)加強(qiáng)法制建設(shè)，營(yíng)造開(kāi)放、包容的醫(yī)療文化，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任制度的真正落地。
醫(yī)療責(zé)任制度范文
第1篇 醫(yī)療安全責(zé)任的追究制度范本
一、為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任,警醒有關(guān)責(zé)任人員,保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益,制定本制度。
二、醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容:
1、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。
2、醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果:可以避免、存在缺陷、不可避免。
三、醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析,按情節(jié)及后果,認(rèn)定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。
1、有下列情況之一,應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛:
(1)上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。
(2)由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
2、有下列情況之一,應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛:
(1)在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中,存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷,但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛;
(2)存在醫(yī)療缺陷,但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。
3、符合下列條件,應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛:
(1)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。
(2)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失,由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中,也已采取了預(yù)防措施,但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。
4、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責(zé)任的可認(rèn)定為可避免的糾紛,也可認(rèn)定為存在缺陷。
5、對(duì)于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組酌情認(rèn)定。
四、可以避免的醫(yī)療糾紛的處理:
1、負(fù)全部責(zé)任的,扣回責(zé)任科室的當(dāng)月獎(jiǎng)金的10-20%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的10%(最高不超過(guò)5000元);經(jīng)論證,科主任負(fù)有責(zé)任的,承擔(dān)賠償費(fèi)用的1-1.5%(最高不超過(guò)1000元)。
2、負(fù)次要責(zé)任的,扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的5%(最高不超過(guò)3000元)。視情節(jié),科主任承擔(dān)0.5-0.75%的賠償費(fèi)用(最高不超過(guò)500元)。
五、存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理:扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的4%(最高不超過(guò)1000元)。次要責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)的費(fèi)用的20%。
六、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違紀(jì)違法、嚴(yán)重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛,因私自收費(fèi)、惡意使處方外流、私自向病人賣(mài)藥賣(mài)器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的,直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)用,同時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理,如吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級(jí)等;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
七、因管理人員“不作為”導(dǎo)致醫(yī)療糾紛并有補(bǔ)償?shù)?除按院規(guī)章制度追究“不作為”的行政責(zé)任外,也要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任(最高不超過(guò)1000元)。
八、其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及院領(lǐng)導(dǎo)班子研究認(rèn)定。
第2篇 安全醫(yī)療責(zé)任追究制度
根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，促進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，結(jié)合我院實(shí)際制定如下管理制度：
一、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，積極防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生
1、各科室要高度重視醫(yī)療安全管理工作，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)德規(guī)范，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、法制觀念和職業(yè)責(zé)任感。
2、各科室要按照《醫(yī)療質(zhì)量、安全醫(yī)療責(zé)任狀》，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，并嚴(yán)格執(zhí)行，特別是診療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。要采取培訓(xùn)、考試、演練、檢查等方式保證各項(xiàng)制度及職責(zé)落實(shí)到位。
3、各科室要依照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定，對(duì)診療活動(dòng)制訂切實(shí)可行的安全防范預(yù)案及措施，并認(rèn)真抓好落實(shí)。加強(qiáng)日常醫(yī)療安全工作督導(dǎo)與檢查，積極防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生。
4、各科室嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng)，嚴(yán)禁醫(yī)院科室承包、出租以及其它各種名目的營(yíng)利性合作項(xiàng)目。各醫(yī)院要依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，對(duì)現(xiàn)存在的問(wèn)題，要依照有關(guān)法律、法規(guī)盡快徹底整改。
5、院長(zhǎng)是醫(yī)療安全管理的第一責(zé)任人，要切實(shí)履行職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，要定期組織有關(guān)管理人員研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的制度，定期總結(jié)分析本單位醫(yī)療安全形勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療安全隱患。
二、正確處理醫(yī)療糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益
1、各科室都必須建立醫(yī)療安全防范及糾紛處理組織，健全相應(yīng)的工作制度與工作程序，要加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理組織成員的法律、法規(guī)、制度、職責(zé)及工作能力方面的培訓(xùn)與考核，確?？茖W(xué)、合理、客觀、公正地處理醫(yī)療糾紛。
2、科室一旦發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，安全醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮作用，高度重視，及時(shí)介入，認(rèn)真做好糾紛的調(diào)查、報(bào)告、處理、結(jié)果反饋等工作。
3、各科室處理醫(yī)療糾紛時(shí)要積極、穩(wěn)妥，正確面對(duì)，要從大局出發(fā)、維護(hù)穩(wěn)定的角度，在維護(hù)醫(yī)院利益和聲譽(yù)的同時(shí)，要充分考慮患者的正當(dāng)權(quán)益，對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議要正確引導(dǎo)患方進(jìn)行協(xié)商、醫(yī)學(xué)鑒定、司法途徑等解決，堅(jiān)決杜絕處理方法不當(dāng)、不負(fù)責(zé)任推托、故意激化矛盾等行為造成上訪或群體事件的發(fā)生。
第3篇 醫(yī)療核心制度：醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制
十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制
為了加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,確保人民群眾就醫(yī)安全,防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,制定本規(guī)定。
預(yù)防與管理
1、醫(yī)院各科室及部門(mén)要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任心,恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。在堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的基礎(chǔ)上,建立和完善運(yùn)轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體制和質(zhì)量控制體系,嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須樹(shù)立以質(zhì)量為生命的指導(dǎo)思想,把醫(yī)療質(zhì)量管理作為管理的核心,建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組織,認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的控制和管理,保障正常醫(yī)療工作的開(kāi)展,保證患者的合法權(quán)益不受侵犯。
3、要重點(diǎn)確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)院職能科室,應(yīng)對(duì)三級(jí)查房、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制等制度和各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和日常監(jiān)督。
4、醫(yī)院將合理用藥、合理檢查、合理治療和控制醫(yī)療成本,作為加強(qiáng)醫(yī)院管理和質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容,制定相應(yīng)的制度規(guī)定,相關(guān)臨床、醫(yī)技科室必須將其納入診療常規(guī)予以執(zhí)行。
5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全教育,堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,開(kāi)展基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法制觀念,組織全員參與質(zhì)量控制活動(dòng)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)制度,認(rèn)真落實(shí)《河南省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,按要求開(kāi)展病歷評(píng)審。
7、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和技術(shù)規(guī)范,堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療,突出診療行為的合理性。
8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真選擇正確的診斷治療手段,采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施,盡量避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案,積極預(yù)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。
追究與處罰
1、醫(yī)院在堅(jiān)持和完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上,實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)(包括主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)等)及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人(包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人等)負(fù)責(zé),對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接管理責(zé)任;各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員(包括工勤和行政管理人員)對(duì)本職工作范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)直接責(zé)任。
2、各科室未按規(guī)定建立和完善管理體制和質(zhì)量控制體系的,管理松懈、各項(xiàng)管理制度不健全的,除責(zé)令該科室限期改正外,情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)科主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
3、科室不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,違反三基查房、三基醫(yī)師負(fù)責(zé)制度以及醫(yī)療護(hù)理人員崗位責(zé)任制,除責(zé)令有關(guān)科室或有關(guān)人員限期改正外,并給予直接責(zé)任人員扣發(fā)獎(jiǎng)金、通報(bào)批評(píng)等處理。
4、在診療、護(hù)理的過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員不能堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療,違反相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院責(zé)令該直接責(zé)任人員限期改正,情節(jié)嚴(yán)重的除對(duì)直接責(zé)任人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)外,并扣發(fā)二個(gè)月的效益獎(jiǎng)金,一年內(nèi)不得參與評(píng)先樹(shù)優(yōu);對(duì)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并由扣發(fā)其職務(wù)津貼。
5、其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理工作中,不能認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章,經(jīng)常違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),工作責(zé)任心不強(qiáng),工作態(tài)度不認(rèn)真,存在嚴(yán)重醫(yī)療事故隱患的,予以離開(kāi)崗位,并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。
第4篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任追究制度
為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)，特制定此制度。
一、 認(rèn)真執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》
（一）急、危、重患者的處理
1.凡急、危、重患者來(lái)院就診，接診醫(yī)師必須積極認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診。需住院的由首診醫(yī)師收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分；科主任負(fù)管理責(zé)任；未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診，需住院而未收入院，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
2.對(duì)不屬于本專業(yè)診治范圍的患者，首診醫(yī)師將問(wèn)診、查體、相關(guān)檢查或處理后的情況記錄在門(mén)診病歷中，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師將會(huì)診情況記錄門(mén)診病歷中；需住院時(shí)由首診醫(yī)師協(xié)助相應(yīng)科室收入病房，交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分：科主任負(fù)管理責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
3.涉及兩個(gè)科室以上患者，首診醫(yī)師必須積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治或搶救，并根據(jù)病情請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，視患者病情判斷患者歸屬，根據(jù)病情需要必要時(shí)請(qǐng)科主任會(huì)診。需要住院的患者，病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分；科主任負(fù)管理責(zé)任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
4.對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重推諉患者的醫(yī)師，責(zé)任人扣5分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。
（二）慢診患者的處理
1.患者來(lái)院就診，接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診的主要病情來(lái)進(jìn)行診治，不能明確診斷及治療的應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分；科主任負(fù)管理責(zé)任。不能明確診斷及治療的如果未請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
2.接診醫(yī)師經(jīng)過(guò)問(wèn)診、查體及輔助檢查結(jié)果認(rèn)為不屬本科疾病時(shí)，如患者一般狀況欠佳，接診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織送往相關(guān)科室并落實(shí)接診。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分；科主任負(fù)管理責(zé)任。
二、認(rèn)真執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師查房制度》
（一）經(jīng)治醫(yī)師查房
1．每天對(duì)所管患者最少2次（晨間、午后）查房，違反規(guī)定一次，扣2分。
2.對(duì)急、危、重患者和新入院及術(shù)后患者，隨時(shí)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效診療措施，違反規(guī)定一次，扣5分。
3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規(guī)定一次，扣2分。
4.夜間值班，要對(duì)病區(qū)所有患者進(jìn)行經(jīng)常巡視性查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取緊急有效的診療措施；疑難急重患者請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。違反規(guī)定一次，扣5分。
5.上級(jí)醫(yī)師查房前，整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前一天，各種檢查結(jié)果置于病歷中。違反規(guī)定一次，扣2分。
6.主治醫(yī)師、科主任查房記錄，經(jīng)治醫(yī)師于12小時(shí)完成，并于當(dāng)日遵照上級(jí)醫(yī)師查房指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。因客觀原因不能執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次，扣2分。
7.由于違反上述規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
（二）主治醫(yī)師查房
1.新入院患者，必須在48小時(shí)內(nèi)完成首次查房。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2.每周至少帶醫(yī)療組查房1次。違反規(guī)定一次，給予經(jīng)濟(jì)處罰。
3..于查房后24小時(shí)內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并簽字認(rèn)可。違反規(guī)定一次，扣2分。
5.由于違反上述規(guī)定的，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
三、認(rèn)真執(zhí)行《臨床醫(yī)師值班、交接班制度》
（一）值班醫(yī)師要做到按時(shí)交接班。接班醫(yī)師未到崗，值班醫(yī)師不允許下班；接班醫(yī)師因故未按時(shí)（遲到）接班，應(yīng)提前30分鐘電話告知值班醫(yī)師；接班醫(yī)師未到崗﹙已電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師按脫崗扣2分；接班醫(yī)師未到崗﹙未電話告知值班醫(yī)師﹚，值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師均按脫崗扣2分，并按勞動(dòng)紀(jì)律考核條款考核脫崗時(shí)間；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
（二）值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位。對(duì)擅離職守者，扣5分。
（三）值班醫(yī)師在值班時(shí)（包括雙休日、節(jié)假日、夜班），患者出現(xiàn)病情變化，要及時(shí)給予處置，經(jīng)治醫(yī)師解決不了的要做到逐級(jí)請(qǐng)示，并把病情變化及處置情況詳細(xì)地記錄在交班本上，還要記錄到病程記錄中， 值班醫(yī)師對(duì)患者病情變化處置有困難，不請(qǐng)示、不匯報(bào)或處置不及時(shí)的，發(fā)生一次，值班醫(yī)師扣5分，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
（四）值班醫(yī)師接班后，對(duì)全科住院患者進(jìn)行查房。對(duì)危重患者要不定期查看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處置。未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，值班人員扣5分，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
（五）值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交班時(shí)，對(duì)危重及病情出現(xiàn)變化的患者做到床頭交班，并書(shū)寫(xiě)交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接班醫(yī)師簽字。未按時(shí)寫(xiě)交接班記錄或無(wú)醫(yī)師簽字，視為未交接班，發(fā)現(xiàn)一次，值班醫(yī)師、接班醫(yī)師扣2分，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
（六）交班記錄本要求書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認(rèn)真、全面、詳實(shí)地書(shū)寫(xiě)，發(fā)現(xiàn)少填寫(xiě)一項(xiàng)內(nèi)容，值班醫(yī)師扣2分。
四、認(rèn)真執(zhí)行《術(shù)前討論制度》
認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前討論制度，討論結(jié)束后按照要求向患者及家屬交待，填寫(xiě)醫(yī)患溝通單。術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前一天完成，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
五、認(rèn)真執(zhí)行《死亡病例討論制度》
（一）患者死亡后，于1周內(nèi)完成死亡討論。未按時(shí)完成死亡討論，科主任、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)扣5分。
（二）凡死亡病例，醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求（動(dòng)員）家屬意見(jiàn)，是否同意進(jìn)行尸檢。尤其是對(duì)死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對(duì)醫(yī)療及死亡原因持有疑義的，堅(jiān)決動(dòng)員進(jìn)行尸檢。家屬同意或不同意進(jìn)行尸檢，都應(yīng)在病歷首頁(yè)“是否同意尸檢” 欄內(nèi)進(jìn)行簽字，而且要在病程記錄中體現(xiàn)，同時(shí)要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的，節(jié)假日、雙休日、夜班時(shí)對(duì)值班醫(yī)療組扣2分；正常工作日對(duì)醫(yī)療組人員扣2分。
（三）死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中，同時(shí)也要及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無(wú)死亡討論，發(fā)現(xiàn)一份，經(jīng)治醫(yī)師扣5分；科主任負(fù)管理責(zé)任。死亡病例討論內(nèi)容未及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發(fā)現(xiàn)一次，經(jīng)治醫(yī)師扣2分；科主任負(fù)管理責(zé)任。
六、認(rèn)真執(zhí)行《危重患者搶救制度》
（一）醫(yī)護(hù)人員無(wú)論是本人發(fā)現(xiàn)或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護(hù)人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠，“見(jiàn)死不救”，一經(jīng)查實(shí)，扣5分，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
（二）搶救記錄要及時(shí)、詳實(shí)，并簡(jiǎn)明扼要地將搶救經(jīng)過(guò)手寫(xiě)記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規(guī)定的，記錄人、主治醫(yī)師扣5分，科主任負(fù)管理責(zé)任。
七、認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)診制度》
（一）急診會(huì)診（急診科會(huì)診）要求接到電話后10分鐘之內(nèi)到達(dá)請(qǐng)會(huì)診科室，會(huì)診后認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室﹙現(xiàn)場(chǎng)﹚和會(huì)診后不寫(xiě)會(huì)診記錄的，責(zé)任人扣2分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
（二）普通會(huì)診，申請(qǐng)會(huì)診科室要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單；被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽(tīng)病情匯報(bào)；會(huì)診后要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。申請(qǐng)會(huì)診科室，會(huì)診申請(qǐng)單填寫(xiě)不符合規(guī)定的，填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單的醫(yī)師扣2分；會(huì)診醫(yī)師違反上述規(guī)定的，扣2分。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室及責(zé)任人承擔(dān)。
八、認(rèn)真執(zhí)行《臨床用血審核制度》
嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對(duì)不應(yīng)該輸血的患者進(jìn)行輸血或應(yīng)該輸血的而沒(méi)進(jìn)行輸血的，查實(shí)一次，當(dāng)事人扣5分，科主任負(fù)管理責(zé)任。
九、認(rèn)真執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》實(shí)施要點(diǎn)
（一）沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、病程記錄和出院記錄的，發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)事人扣2分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
（二）手術(shù)記錄原則上由術(shù)者在24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě)；特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，術(shù)者應(yīng)簽名認(rèn)可。違反上述規(guī)定的，責(zé)任人扣2分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
（三）病歷嚴(yán)禁使用刮、粘、涂等方法改動(dòng)病歷內(nèi)容；需要改動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在須要改動(dòng)的文字上，修改人在改動(dòng)處下方填寫(xiě)修改時(shí)間并簽名；同一頁(yè)病歷記錄修改不得超過(guò)三處。違反上述規(guī)定的，當(dāng)事人扣2分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
（四）患者及家屬（律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門(mén)等）復(fù)印過(guò)的病歷（包括護(hù)理文獻(xiàn)）不允許改動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)改動(dòng)，經(jīng)治醫(yī)師（護(hù)士）扣5分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組﹙護(hù)理組﹚及當(dāng)事人承擔(dān)。
十、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練制度》
（一）根椐實(shí)際情況由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基培訓(xùn)。有計(jì)劃未組織實(shí)施或無(wú)計(jì)劃也未組織實(shí)施，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任給予經(jīng)濟(jì)處罰。
（二）醫(yī)務(wù)人員無(wú)故不參加培訓(xùn)，每次扣5分。
（三）對(duì)考試不合格﹙不參加考試﹚者，每次扣5分。
十一、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》
（一）長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑要求在接診后1.5小時(shí)以內(nèi)開(kāi)出。違反此規(guī)定的，經(jīng)治醫(yī)師扣2分；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
（二）長(zhǎng)期醫(yī)囑單一頁(yè)超過(guò)6項(xiàng)停止醫(yī)囑，應(yīng)重新整理醫(yī)囑，即在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下格線上劃一道藍(lán)線，重新整理的醫(yī)囑另起一頁(yè)，用紅筆寫(xiě)上“重整醫(yī)囑” ，重整醫(yī)囑的時(shí)間應(yīng)按重整當(dāng)日時(shí)間填寫(xiě)。違反上述規(guī)定的，經(jīng)治醫(yī)師扣2分。
（三）除急診搶救和手術(shù)中，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。如有違反者，責(zé)任人扣2分。
（四）醫(yī)師在診療過(guò)程中的各種醫(yī)囑，必須與病情和病程記錄一致。違反此規(guī)定的扣2分?? 。
第5篇 安全醫(yī)療責(zé)任追究制度規(guī)定
根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療糾紛,維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益,促進(jìn)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,結(jié)合我院實(shí)際制定如下管理制度:
一、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,積極防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生
1、各科室要高度重視醫(yī)療安全管理工作,組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章及醫(yī)德規(guī)范,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、法制觀念和職業(yè)責(zé)任感。
2、各科室要按照《醫(yī)療質(zhì)量、安全醫(yī)療責(zé)任狀》,建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé),并嚴(yán)格執(zhí)行,特別是診療過(guò)程中重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。要采取培訓(xùn)、考試、演練、檢查等方式保證各項(xiàng)制度及職責(zé)落實(shí)到位。
3、各科室要依照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定,對(duì)診療活動(dòng)制訂切實(shí)可行的安全防范預(yù)案及措施,并認(rèn)真抓好落實(shí)。加強(qiáng)日常醫(yī)療安全工作督導(dǎo)與檢查,積極防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生。
4、各科室嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),不得超范圍執(zhí)業(yè),嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動(dòng),嚴(yán)禁醫(yī)院科室承包、出租以及其它各種名目的營(yíng)利性合作項(xiàng)目。各醫(yī)院要依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理,對(duì)現(xiàn)存在的問(wèn)題,要依照有關(guān)法律、法規(guī)盡快徹底整改。
5、院長(zhǎng)是醫(yī)療安全管理的第一責(zé)任人,要切實(shí)履行職責(zé),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,要定期組織有關(guān)管理人員研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的制度,定期總結(jié)分析本單位醫(yī)療安全形勢(shì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)療安全隱患。
二、正確處理醫(yī)療糾紛,切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益
1、各科室都必須建立醫(yī)療安全防范及糾紛處理組織,健全相應(yīng)的工作制度與工作程序,要加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理組織成員的法律、法規(guī)、制度、職責(zé)及工作能力方面的培訓(xùn)與考核,確?？茖W(xué)、合理、客觀、公正地處理醫(yī)療糾紛。
2、科室一旦發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛,安全醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮作用,高度重視,及時(shí)介入,認(rèn)真做好糾紛的調(diào)查、報(bào)告、處理、結(jié)果反饋等工作。
3、各科室處理醫(yī)療糾紛時(shí)要積極、穩(wěn)妥,正確面對(duì),要從大局出發(fā)、維護(hù)穩(wěn)定的角度,在維護(hù)醫(yī)院利益和聲譽(yù)的同時(shí),要充分考慮患者的正當(dāng)權(quán)益,對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議要正確引導(dǎo)患方進(jìn)行協(xié)商、醫(yī)學(xué)鑒定、司法途徑等解決,堅(jiān)決杜絕處理方法不當(dāng)、不負(fù)責(zé)任推托、故意激化矛盾等行為造成_或群體事件的發(fā)生。
三、加強(qiáng)醫(yī)療事故(糾紛)報(bào)告管理,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度
1、要高度重視醫(yī)療事故(糾紛)的報(bào)告管理工作, 建立健全報(bào)告管理制度, 明確專人負(fù)責(zé),凡發(fā)生醫(yī)療糾紛、重大過(guò)失行為或醫(yī)療事故要按照醫(yī)療事故報(bào)告的有關(guān)要求于12小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式向縣衛(wèi)生局報(bào)告。醫(yī)療事故及糾紛處理結(jié)束后7日內(nèi),要將醫(yī)療糾紛發(fā)生經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果、整改措施等內(nèi)容以書(shū)面形式上報(bào)縣衛(wèi)生局。(凡發(fā)生醫(yī)療事故糾紛經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定屬于醫(yī)療事故或不屬于醫(yī)療事故的,或未經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定的醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)協(xié)商或調(diào)解或司法途徑解決的,都必須上報(bào))。
2、發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛有下列情形之一, 將依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格追究責(zé)任人及相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任:
(1)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故的;
(2)發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)未按規(guī)定程序處理、處理不當(dāng)、推諉拖延、激化矛盾等行為,或發(fā)生群體事件的;
(3)監(jiān)管不力,違反法律、法規(guī)、制度、職責(zé)、操作規(guī)程,或片面追求經(jīng)濟(jì)利益、違規(guī)收費(fèi)等行為引發(fā)醫(yī)患糾紛,造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,或損害患者其它利益的;
(4)醫(yī)師外出開(kāi)展診療活動(dòng)未按照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,引發(fā)醫(yī)患糾紛的;
(5)發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)未按規(guī)定報(bào)告或遲報(bào)、瞞報(bào),造成嚴(yán)重后果的;
(6)有違反法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形的。
3、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),或超范圍執(zhí)業(yè),或科室承包、出租以及其它各種名目的營(yíng)利性合作項(xiàng)目等行為引起嚴(yán)重醫(yī)療損害事件的,將追究責(zé)任人責(zé)任。
4、院將醫(yī)療安全和醫(yī)療事故(糾紛)報(bào)告管理工作納入年度目標(biāo)考核,凡有違反醫(yī)療安全和醫(yī)療事故(糾紛)報(bào)告管理工作有關(guān)規(guī)定的將取消其年度評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。
2022年3月15日
第6篇 醫(yī)療安全責(zé)任追究制度范例
總 則
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任,警醒有關(guān)責(zé)任人員,保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益,制定本制度。
第二條 醫(yī)療糾紛的評(píng)析對(duì)象:
一、凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛(包括醫(yī)藥費(fèi)用減免);
二、雖無(wú)補(bǔ)償,但已在院內(nèi)外造成嚴(yán)重影響的醫(yī)療糾紛。
第三條 醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容:
一、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。
二、醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果:可以避免、存在缺陷、不可避免。
第二章 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定
第四條 醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析,按情節(jié)及后果,認(rèn)定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。
一、有下列情況之一,應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛:
(一)、上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。
(二)、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
二、有下列情況之一,應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛:
(一)、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中,存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷,但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛;
(二)、存在醫(yī)療缺陷,但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。
三、符合下列條件,應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛:
(一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。
(二)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失,由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中,也已采取了預(yù)防措施,但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。
四、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責(zé)任的可認(rèn)定為可避免的糾紛,也可認(rèn)定為存在缺陷。
五、對(duì)于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組酌情認(rèn)定。
第三章
第五條 醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析,按情節(jié)及后果,對(duì)已認(rèn)定性質(zhì)的糾紛的主要責(zé)任人、次要責(zé)任人進(jìn)行處理。
第六條 可以避免的醫(yī)療糾紛的處理:
一、負(fù)全部責(zé)任的,扣回責(zé)任科室的當(dāng)月獎(jiǎng)金的10-20%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的10%(最高不超過(guò)5000元);經(jīng)論證,科主任負(fù)有責(zé)任的,承擔(dān)賠償費(fèi)用的1-1.5%(最高不超過(guò)1000元)。
二、負(fù)次要責(zé)任的,扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的5%(最高不超過(guò)3000元)。視情節(jié),科主任承擔(dān)0.5-0.75%的賠償費(fèi)用(最高不超過(guò)500元)。
第七條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理:扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%,主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用的4%(最高不超過(guò)1000元)。次要責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)的費(fèi)用的20%。
第八條 雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違紀(jì)違法、嚴(yán)重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛,因私自收費(fèi)、惡意使處方外流、私自向病人賣(mài)藥賣(mài)器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的,直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)用,同時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理,如吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級(jí)等;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第九條 因管理人員“不作為”導(dǎo)致醫(yī)療糾紛并有補(bǔ)償?shù)?除按院規(guī)章制度追究“不作為”的行政責(zé)任外,也要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任(最高不超過(guò)1000元)。
第十條 出現(xiàn)重大醫(yī)療事故,給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和惡劣社會(huì)影響的,要追究分管院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的責(zé)任(最高不超過(guò)3000元)。
第十一條 對(duì)于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理,對(duì)于責(zé)任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛加重處理。
第四章 ( 附則)
第十二條 因科室責(zé)任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費(fèi)用不計(jì)入科室收入。
第十三條 以上各條責(zé)任科室及責(zé)任人承擔(dān)的賠償額,以保險(xiǎn)公司賠付前醫(yī)院實(shí)際賠償額為基數(shù)計(jì)算。
第十四條 醫(yī)院設(shè)立“風(fēng)險(xiǎn)獎(jiǎng)”。如科室一年未發(fā)生產(chǎn)生賠償?shù)募m紛或事故,院部將按科室職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的高低給予該科室當(dāng)年總獎(jiǎng)金額的2%-5%的獎(jiǎng)勵(lì)(目前暫限在各病區(qū)試行)。
第十五條 其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及院領(lǐng)導(dǎo)班子研究認(rèn)定。
石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第7篇 醫(yī)療安全責(zé)任追究制度
總? 則
第一條? 為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，警醒有關(guān)責(zé)任人員，保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益，制定本制度。
第二條? 醫(yī)療糾紛的評(píng)析對(duì)象：
一、凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費(fèi)用減免）；
二、雖無(wú)補(bǔ)償，但已在院內(nèi)外造成嚴(yán)重影響的醫(yī)療糾紛。
第三條? 醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容：
一、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。
二、醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
第二章? 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定
第四條? 醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析，按情節(jié)及后果，認(rèn)定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。
一、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：
（一）、上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。
（二）、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
二、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：
（一）、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；
（二）、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。
三、符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：
（一）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。
（二）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。
四、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責(zé)任的可認(rèn)定為可避免的糾紛，也可認(rèn)定為存在缺陷。
五、對(duì)于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組酌情認(rèn)定。
第8篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任追究制度范例
為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí),特制定此制度。
一、 認(rèn)真執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》
(一)急、危、重患者的處理
1.凡急、危、重患者來(lái)院就診,接診醫(yī)師必須積極認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診。需住院的由首診醫(yī)師收入病房,交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負(fù)管理責(zé)任;未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診,需住院而未收入院,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
2.對(duì)不屬于本專業(yè)診治范圍的患者,首診醫(yī)師將問(wèn)診、查體、相關(guān)檢查或處理后的情況記錄在門(mén)診病歷中,請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師將會(huì)診情況記錄門(mén)診病歷中;需住院時(shí)由首診醫(yī)師協(xié)助相應(yīng)科室收入病房,交給住院部接診醫(yī)師。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分:科主任負(fù)管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
3.涉及兩個(gè)科室以上患者,首診醫(yī)師必須積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治或搶救,并根據(jù)病情請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,視患者病情判斷患者歸屬,根據(jù)病情需要必要時(shí)請(qǐng)科主任會(huì)診。需要住院的患者,病房不得借故拒收。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負(fù)管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
4.對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重推諉患者的醫(yī)師,責(zé)任人扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。
(二)慢診患者的處理
1.患者來(lái)院就診,接診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)此次就診的主要病情來(lái)進(jìn)行診治,不能明確診斷及治療的應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負(fù)管理責(zé)任。不能明確診斷及治療的如果未請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
2.接診醫(yī)師經(jīng)過(guò)問(wèn)診、查體及輔助檢查結(jié)果認(rèn)為不屬本科疾病時(shí),如患者一般狀況欠佳,接診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織送往相關(guān)科室并落實(shí)接診。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;科主任負(fù)管理責(zé)任。
二、認(rèn)真執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師查房制度》
(一)經(jīng)治醫(yī)師查房
1.每天對(duì)所管患者最少2次(晨間、午后)查房,違反規(guī)定一次,扣2分。
2.對(duì)急、危、重患者和新入院及術(shù)后患者,隨時(shí)查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時(shí)采取有效診療措施,違反規(guī)定一次,扣5分。
3.節(jié)假日、雙休日必須做到巡視性查房,違反規(guī)定一次,扣2分。
4.夜間值班,要對(duì)病區(qū)所有患者進(jìn)行經(jīng)常巡視性查房,發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時(shí)采取緊急有效的診療措施;疑難急重患者請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。違反規(guī)定一次,扣5分。
5.上級(jí)醫(yī)師查房前,整理病歷,病程記錄最少記錄到查房前一天,各種檢查結(jié)果置于病歷中。違反規(guī)定一次,扣2分。
6.主治醫(yī)師、科主任查房記錄,經(jīng)治醫(yī)師于12小時(shí)完成,并于當(dāng)日遵照上級(jí)醫(yī)師查房指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。因客觀原因不能執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí),必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),并在病程記錄中記載。違反規(guī)定一次,扣2分。
7.由于違反上述規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)主治醫(yī)師查房
1.新入院患者,必須在48小時(shí)內(nèi)完成首次查房。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟(jì)處罰。
2.每周至少帶醫(yī)療組查房1次。違反規(guī)定一次,給予經(jīng)濟(jì)處罰。
3..于查房后24小時(shí)內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況,并簽字認(rèn)可。違反規(guī)定一次,扣2分。
5.由于違反上述規(guī)定的,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
三、認(rèn)真執(zhí)行《臨床醫(yī)師值班、交接班制度》
(一)值班醫(yī)師要做到按時(shí)交接班。接班醫(yī)師未到崗,值班醫(yī)師不允許下班;接班醫(yī)師因故未按時(shí)(遲到)接班,應(yīng)提前30分鐘電話告知值班醫(yī)師;接班醫(yī)師未到崗﹙已電話告知值班醫(yī)師﹚,值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚,值班醫(yī)師按脫崗扣2分;接班醫(yī)師未到崗﹙未電話告知值班醫(yī)師﹚,值班醫(yī)師離崗﹙下班﹚,值班醫(yī)師、接班醫(yī)師均按脫崗扣2分,并按勞動(dòng)紀(jì)律考核條款考核脫崗時(shí)間;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位。對(duì)擅離職守者,扣5分。
(三)值班醫(yī)師在值班時(shí)(包括雙休日、節(jié)假日、夜班),患者出現(xiàn)病情變化,要及時(shí)給予處置,經(jīng)治醫(yī)師解決不了的要做到逐級(jí)請(qǐng)示,并把病情變化及處置情況詳細(xì)地記錄在交班本上,還要記錄到病程記錄中, 值班醫(yī)師對(duì)患者病情變化處置有困難,不請(qǐng)示、不匯報(bào)或處置不及時(shí)的,發(fā)生一次,值班醫(yī)師扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(四)值班醫(yī)師接班后,對(duì)全科住院患者進(jìn)行查房。對(duì)危重患者要不定期查看,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處置。未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,值班人員扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(五)值班醫(yī)師向接班醫(yī)師交班時(shí),對(duì)危重及病情出現(xiàn)變化的患者做到床頭交班,并書(shū)寫(xiě)交接班記錄﹙包括值班病程記錄﹚,交接班醫(yī)師簽字。未按時(shí)寫(xiě)交接班記錄或無(wú)醫(yī)師簽字,視為未交接班,發(fā)現(xiàn)一次,值班醫(yī)師、接班醫(yī)師扣2分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(六)交班記錄本要求書(shū)寫(xiě)內(nèi)容:新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等,要認(rèn)真、全面、詳實(shí)地書(shū)寫(xiě),發(fā)現(xiàn)少填寫(xiě)一項(xiàng)內(nèi)容,值班醫(yī)師扣2分。
四、認(rèn)真執(zhí)行《術(shù)前討論制度》
認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前討論制度,討論結(jié)束后按照要求向患者及家屬交待,填寫(xiě)醫(yī)患溝通單。術(shù)前討論至少應(yīng)于患者手術(shù)前一天完成,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
五、認(rèn)真執(zhí)行《死亡病例討論制度》
(一)患者死亡后,于1周內(nèi)完成死亡討論。未按時(shí)完成死亡討論,科主任、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)扣5分。
(二)凡死亡病例,醫(yī)療組醫(yī)師或值班醫(yī)師要征求(動(dòng)員)家屬意見(jiàn),是否同意進(jìn)行尸檢。尤其是對(duì)死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對(duì)醫(yī)療及死亡原因持有疑義的,堅(jiān)決動(dòng)員進(jìn)行尸檢。家屬同意或不同意進(jìn)行尸檢,都應(yīng)在病歷首頁(yè)“是否同意尸檢” 欄內(nèi)進(jìn)行簽字,而且要在病程記錄中體現(xiàn),同時(shí)要在醫(yī)患溝通單上簽字、印手印。違反上述規(guī)定的,節(jié)假日、雙休日、夜班時(shí)對(duì)值班醫(yī)療組扣2分;正常工作日對(duì)醫(yī)療組人員扣2分。
(三)死亡病例討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)也要及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無(wú)死亡討論,發(fā)現(xiàn)一份,經(jīng)治醫(yī)師扣5分;科主任負(fù)管理責(zé)任。死亡病例討論內(nèi)容未及時(shí)、詳實(shí)地記錄在《死亡病例討論記錄本》中,發(fā)現(xiàn)一次,經(jīng)治醫(yī)師扣2分;科主任負(fù)管理責(zé)任。
六、認(rèn)真執(zhí)行《危重患者搶救制度》
(一)醫(yī)護(hù)人員無(wú)論是本人發(fā)現(xiàn)或接到患者家屬呼救信息及其他醫(yī)護(hù)人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后,應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),如醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠,“見(jiàn)死不救”,一經(jīng)查實(shí),扣5分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)搶救記錄要及時(shí)、詳實(shí),并簡(jiǎn)明扼要地將搶救經(jīng)過(guò)手寫(xiě)記載于《危重患者搶救記錄本》中,違反上述規(guī)定的,記錄人、主治醫(yī)師扣5分,科主任負(fù)管理責(zé)任。
七、認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)診制度》
(一)急診會(huì)診(急診科會(huì)診)要求接到電話后10分鐘之內(nèi)到達(dá)請(qǐng)會(huì)診科室,會(huì)診后認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室﹙現(xiàn)場(chǎng)﹚和會(huì)診后不寫(xiě)會(huì)診記錄的,責(zé)任人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
(二)普通會(huì)診,申請(qǐng)會(huì)診科室要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單;被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師要親自檢查患者、閱讀病歷,不要只聽(tīng)病情匯報(bào);會(huì)診后要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。申請(qǐng)會(huì)診科室,會(huì)診申請(qǐng)單填寫(xiě)不符合規(guī)定的,填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單的醫(yī)師扣2分;會(huì)診醫(yī)師違反上述規(guī)定的,扣2分。發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及責(zé)任人承擔(dān)。
八、認(rèn)真執(zhí)行《臨床用血審核制度》
嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,對(duì)不應(yīng)該輸血的患者進(jìn)行輸血或應(yīng)該輸血的而沒(méi)進(jìn)行輸血的,查實(shí)一次,當(dāng)事人扣5分,科主任負(fù)管理責(zé)任。
九、認(rèn)真執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》實(shí)施要點(diǎn)
(一)沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成入院記錄、病程記錄和出院記錄的,發(fā)現(xiàn)一次,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)手術(shù)記錄原則上由術(shù)者在24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)寫(xiě);特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí),術(shù)者應(yīng)簽名認(rèn)可。違反上述規(guī)定的,責(zé)任人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(三)病歷嚴(yán)禁使用刮、粘、涂等方法改動(dòng)病歷內(nèi)容;需要改動(dòng)的,應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在須要改動(dòng)的文字上,修改人在改動(dòng)處下方填寫(xiě)修改時(shí)間并簽名;同一頁(yè)病歷記錄修改不得超過(guò)三處。違反上述規(guī)定的,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(四)患者及家屬(律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門(mén)等)復(fù)印過(guò)的病歷(包括護(hù)理文獻(xiàn))不允許改動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)改動(dòng),經(jīng)治醫(yī)師(護(hù)士)扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組﹙護(hù)理組﹚及當(dāng)事人承擔(dān)。
十、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練制度》
(一)根椐實(shí)際情況由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃,并組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基培訓(xùn)。有計(jì)劃未組織實(shí)施或無(wú)計(jì)劃也未組織實(shí)施,醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任給予經(jīng)濟(jì)處罰。
(二)醫(yī)務(wù)人員無(wú)故不參加培訓(xùn),每次扣5分。
(三)對(duì)考試不合格﹙不參加考試﹚者,每次扣5分。
十一、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)囑制度》
(一)長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑要求在接診后1.5小時(shí)以內(nèi)開(kāi)出。違反此規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。
(二)長(zhǎng)期醫(yī)囑單一頁(yè)超過(guò)6項(xiàng)停止醫(yī)囑,應(yīng)重新整理醫(yī)囑,即在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下格線上劃一道藍(lán)線,重新整理的醫(yī)囑另起一頁(yè),用紅筆寫(xiě)上“重整醫(yī)囑” ,重整醫(yī)囑的時(shí)間應(yīng)按重整當(dāng)日時(shí)間填寫(xiě)。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師扣2分。
(三)除急診搶救和手術(shù)中,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。如有違反者,責(zé)任人扣2分。
(四)醫(yī)師在診療過(guò)程中的各種醫(yī)囑,必須與病情和病程記錄一致。違反此規(guī)定的扣2分 。
十二、認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)知情同意制度》
(一)手術(shù)知情同意書(shū)決不允許事后填寫(xiě)或增加內(nèi)容?；颊哂捎诓∏榈仍虿荒苡H自簽字者,要委托(寫(xiě)委托書(shū))其代理人簽字?；颊呒凹覍僭诟嬷獣?shū)上必須寫(xiě)明“知曉以上n項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容,愿意承擔(dān)(不承擔(dān))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同意(不同意)手術(shù)”。如需增加內(nèi)容,主治醫(yī)師以上人員必須在有患者或家屬在場(chǎng)的情況下書(shū)寫(xiě)増加的內(nèi)容,患者或家屬在增加內(nèi)容上面印手印并簽寫(xiě)“知曉增加的n項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容,愿意承擔(dān)(不承擔(dān))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同意(不同意)手術(shù)” ,醫(yī)師在增加內(nèi)容下邊簽名。 需要患方填寫(xiě)的年、月、日、時(shí)、分,醫(yī)師不能代替填寫(xiě)?；颊哂卸鄠€(gè)子女的,醫(yī)師在向家屬交待病情時(shí),原則上所有子女必須在場(chǎng)并簽字、印手印。違反上述規(guī)定的,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)手術(shù)知情同意書(shū)填寫(xiě)內(nèi)容要詳實(shí)、全面(術(shù)中、術(shù)后及不行手術(shù)治療可能出現(xiàn)的情況),語(yǔ)言通俗易懂,并按上一條款要求辦理。由于術(shù)前告知不詳實(shí)、不全面而引發(fā)醫(yī)療糾紛的,當(dāng)事人扣10分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
十三、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療證眀管理制度》
(一)醫(yī)療證明包括疾病證明(門(mén)診患者診斷書(shū)、出院患者診斷書(shū)、病情介紹等)和死亡證明。
(二)醫(yī)師不得開(kāi)具非本?？萍膊〉尼t(yī)療證眀書(shū),違反者,當(dāng)事人扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。
(三)開(kāi)具假醫(yī)療證明者,發(fā)生一次,給予當(dāng)事人扣2分,并全院通報(bào)批批評(píng);發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。
(四)門(mén)診患者病假診斷證明的休息時(shí)間一次不超過(guò)三天,住院患者出院診斷證明的休息時(shí)間不得到超過(guò)一個(gè)月。違反此規(guī)定的,扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān);觸犯法律的,當(dāng)事人承擔(dān)法律責(zé)任。
十四、認(rèn)真執(zhí)行《圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度》
(一)術(shù)前應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,及時(shí)糾正不良情況。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要有記錄。違反上述規(guī)定的,經(jīng)治醫(yī)師、主治醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(二) 麻醉醫(yī)師要親自對(duì)每位需要麻醉手術(shù)的患者做好術(shù)前會(huì)診,并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄,違反上述規(guī)定的,麻醉醫(yī)師扣2分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(三)對(duì)全麻術(shù)后患者,麻醉醫(yī)師要親自護(hù)送患者到病房,并做好定時(shí)術(shù)后隨訪,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)隨訪記錄。違反上述一項(xiàng),麻醉醫(yī)師扣2分。
(四)外請(qǐng)專家來(lái)院手術(shù),須由相關(guān)科室填寫(xiě)“邀請(qǐng)外院醫(yī)師手術(shù)會(huì)診申請(qǐng)單”,由科主任審核、簽字,報(bào)院務(wù)會(huì)審批后方可參加手術(shù)。如違反上述規(guī)定的,邀請(qǐng)人給予經(jīng)濟(jì)處罰;科主任負(fù)管理責(zé)任,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事科室承擔(dān)。
(五)遇涉及刑事、糾紛或暫無(wú)經(jīng)濟(jì)支付能力而急需手術(shù)的患者,有關(guān)科室應(yīng)在積極搶救、手術(shù)的同時(shí),立即向醫(yī)務(wù)部或總值班報(bào)告,但不允許以任何理由拒絕搶救或手術(shù)。如違反上述規(guī)定的,主診教授、主治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰;科主任負(fù)管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由醫(yī)療組和當(dāng)事人承擔(dān)。
(六)手術(shù)前必須由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)、檢查手術(shù)所用的無(wú)菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量和質(zhì)量,并逐項(xiàng)、準(zhǔn)確地記錄;對(duì)術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄;手術(shù)臨近結(jié)束時(shí),再次清點(diǎn)、核對(duì)、檢查手術(shù)所用的無(wú)菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量,確定無(wú)誤,告知手術(shù)醫(yī)師,并做好記錄。如違反上述規(guī)定的,巡回護(hù)士、器械護(hù)士給予經(jīng)濟(jì)處罰,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。由于玩忽職守,發(fā)生手術(shù)器械、敷料等物品遺留在患者體內(nèi),發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由當(dāng)事人承擔(dān)。
(七)術(shù)中切除的組織、器官標(biāo)本按要求固定后,及時(shí)送檢。醫(yī)師認(rèn)真、詳實(shí)地填寫(xiě)病理申請(qǐng)單。由于病理申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,術(shù)者、助手給予經(jīng)濟(jì)處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān);發(fā)生標(biāo)本丟失或“張冠李戴”的,責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。
(八)術(shù)者在手術(shù)未結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室的,給予經(jīng)濟(jì)處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由術(shù)者承擔(dān)。
(九) 術(shù)中植入性器材的合格條碼要認(rèn)真、及時(shí)地粘貼在病歷中,如發(fā)生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符,責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。
(十)術(shù)后患者,根據(jù)病情需要監(jiān)護(hù)的,應(yīng)送重癥監(jiān)護(hù)室(icu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。認(rèn)真及時(shí)地做好記錄,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)溝通、及時(shí)處理。違反此規(guī)定的,主診教授、主治醫(yī)師(值班醫(yī)師)、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由醫(yī)療組及責(zé)任人承擔(dān)。當(dāng)班或值班護(hù)士違反上述規(guī)定的給予經(jīng)濟(jì)處罰,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠款的,賠償款由護(hù)理組及責(zé)任人承擔(dān)。
十五、認(rèn)真執(zhí)行《科室病案質(zhì)量管理小組工作制度》
根據(jù)工作細(xì)則,進(jìn)行自檢、自查。將自檢自查情況在每月一次例會(huì)上進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),落實(shí)責(zé)任,獎(jiǎng)懲到人,制定整改措施,將會(huì)議內(nèi)容詳實(shí)地記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。檢查中如果發(fā)現(xiàn)科室未按時(shí)召開(kāi)病案質(zhì)量管理小組會(huì)議或會(huì)議內(nèi)容記錄不及時(shí)、不全面的,科主任給予經(jīng)濟(jì)處罰。
十六、認(rèn)真執(zhí)行《臨床科室輸血管理小組工作制度》
嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,按照規(guī)定科學(xué)合理用血;輸血前與患者及家屬溝通,并認(rèn)真、詳實(shí)地填寫(xiě)“輸血治療同意書(shū)”,缺一項(xiàng)者扣2分。
十七、 認(rèn)真執(zhí)行《臨床科室藥事管理小組工作制度》
(一)指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員科學(xué)管理藥品和合理用藥。通過(guò)病例討論、處方分析,監(jiān)督、檢查、分析藥品使用動(dòng)態(tài),促進(jìn)合理用藥,防止藥物濫用和不合理使用。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師濫用和不合理使用藥物,扣2分。
十八、認(rèn)真執(zhí)行《合理使用抗生素制度》
(一)外科系統(tǒng)術(shù)前預(yù)防感染使用抗生素,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及使用時(shí)間,如出現(xiàn)使用不規(guī)范,發(fā)現(xiàn)一例,科主任負(fù)管理責(zé)任,經(jīng)治醫(yī)師扣2分,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
(二)對(duì)于發(fā)熱原因不明的患者,在沒(méi)弄清病原學(xué)診斷前,不得使用抗生素;對(duì)于感染癥狀明顯,感染部位明確的患者,可試選用抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后,有的放矢地使用抗生素;違反上述規(guī)定的,經(jīng)冶醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰;科主任負(fù)管理責(zé)任;由于抗生素使用不合理引發(fā)的醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
十九、認(rèn)真執(zhí)行《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作制度》
(一)各科室要設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染工作。對(duì)未設(shè)兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士的科室,科主任、護(hù)士長(zhǎng)給予經(jīng)濟(jì)處罰。
(二)根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)制定管理制度,并組織實(shí)施。無(wú)科室管理制度或有科室管理制度未組織實(shí)施,科主任、護(hù)士長(zhǎng)給予經(jīng)濟(jì)處罰。
(三)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,凡是進(jìn)入治療室的工作人員必須佩戴口罩帽子,進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)也必須佩戴口罩帽子,非醫(yī)院工作人員嚴(yán)禁進(jìn)人治療室,違者扣款50元。
二十、認(rèn)真執(zhí)行《處方權(quán)審批制度》
申請(qǐng)?zhí)幏綑?quán)的醫(yī)師,必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊(cè),否則視為非法行醫(yī)。處方權(quán)的申核部門(mén)為院務(wù)部。沒(méi)有處方權(quán)的醫(yī)師不能獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有處方權(quán)的醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng),對(duì)其本人處罰:發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),帶教醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰;科主任負(fù)管理責(zé)任;發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)賠償?shù)?全部由帶教醫(yī)師承擔(dān),并按照《吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)療糾紛(事故)處理暫行規(guī)定》,加重處罰。醫(yī)務(wù)部對(duì)處方權(quán)審核不嚴(yán)格,當(dāng)事人給予經(jīng)濟(jì)處罰,發(fā)生醫(yī)療事故(糾紛)賠償?shù)?罰款數(shù)額,遵照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)業(yè)參照?qǐng)?zhí)行。
二十一、認(rèn)真執(zhí)行《重大手術(shù)報(bào)吿、審批制度》
按照醫(yī)院的規(guī)定,重大手術(shù)執(zhí)行報(bào)告、審批程序。要求術(shù)者將選擇的手術(shù)治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等提交全科會(huì)診,必要時(shí)全院會(huì)診。根據(jù)會(huì)診意見(jiàn),確定最終手術(shù)治療方案,并告知患者及家屬治療方案及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。是否同意手術(shù),都要簽字并印手印。如果同意手術(shù),填寫(xiě)《重大手術(shù)審批單》,科主任簽名后上報(bào)醫(yī)務(wù)部審批。如違反上述規(guī)定的,每次扣10分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由科室或醫(yī)療組及當(dāng)事人承擔(dān)。
二十二、認(rèn)真執(zhí)行《植入性醫(yī)療器材、高值耗材使用管理制度》
(一)植入性醫(yī)療器材、高值耗材全部由物資采購(gòu)供應(yīng)部統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)。全院臨床科室、醫(yī)技科室禁止使用未經(jīng)醫(yī)院招標(biāo)購(gòu)入的植入性醫(yī)療器材、高值耗材產(chǎn)品。違反規(guī)定的科室,給予經(jīng)濟(jì)處罰,并全院通報(bào)批評(píng);發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)院不負(fù)責(zé)接待處理,并由醫(yī)院紀(jì)委對(duì)責(zé)任人進(jìn)行查處;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由科室承擔(dān)。
(二)臨床操作或手術(shù)置入的內(nèi)置物,醫(yī)師術(shù)前必須同患者或家屬進(jìn)行詳實(shí)的溝通,并將溝通內(nèi)容全部記錄在《植入器材使用同意書(shū)》上。無(wú)論患者或家屬是否同意,均應(yīng)在《植入器材使用同意書(shū)》上簽字、印手印。違反者參照《醫(yī)患溝通制度》處罰。
(三)術(shù)中所用植入性醫(yī)療器材的產(chǎn)品合格證及時(shí)、準(zhǔn)確地粘貼在病歷中。違反此規(guī)定的,給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。
(四)物資采購(gòu)供應(yīng)部提供使用的植入性醫(yī)療器材應(yīng)建立出庫(kù)登記、使用登記,登記本保存期限10年以上,以備產(chǎn)品質(zhì)量追溯。違反此規(guī)定的,責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款全部由科室及責(zé)任人承擔(dān)。
二十三、認(rèn)真執(zhí)行《病歷質(zhì)量管理制度》
(一)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
1.醫(yī)務(wù)部每月1-2次對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷每處扣2分。
2.醫(yī)療質(zhì)量專家委員會(huì)對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷每處扣2分。
二十四、認(rèn)真執(zhí)行《病歷復(fù)印、封存和啟封的管理制度》
(一)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定“患者有權(quán)復(fù)制門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料”。運(yùn)行中的病歷患者也有權(quán)復(fù)印?；颊呒凹覍?包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門(mén)等)持有效證件要求復(fù)印運(yùn)行中的病歷,醫(yī)療組醫(yī)師攜帶病歷,陪同復(fù)印;出院病歷持有效證件到病案室復(fù)印。有效證件的復(fù)印件存放在病歷中。如醫(yī)師拒絕復(fù)印運(yùn)行中的病歷,責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰;如發(fā)現(xiàn)患者或家屬(包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門(mén)等)自行攜帶病歷復(fù)印,住院部主任、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟(jì)處罰;如發(fā)生病歷丟失,醫(yī)療組醫(yī)師給予加重處罰,發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠款的,賠償款由醫(yī)療組承擔(dān)。
(二)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封”。運(yùn)行中的病歷,可封存復(fù)印件,由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)保管。出院病歷,封存原件或復(fù)印件,由醫(yī)務(wù)部或病案室保管。節(jié)假日、雙休日、夜晚,總值班人員有權(quán)封存運(yùn)行病歷的復(fù)印件,上班后交醫(yī)務(wù)部保存。醫(yī)師、醫(yī)務(wù)部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷,違反此規(guī)定的,責(zé)任人扣
二十五、認(rèn)真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范》
急診危重患者來(lái)院后,當(dāng)日值班醫(yī)師負(fù)責(zé)接診、搶救,將接診、搶救記錄按要求及時(shí)地記錄在門(mén)診病歷中。記錄不及時(shí)﹙包括危重患者護(hù)理記錄單﹚,發(fā)生一次,責(zé)任人扣5分;發(fā)生醫(yī)療糾紛(事故)賠償?shù)?賠償款由責(zé)任人承擔(dān)。
二十六、認(rèn)真執(zhí)行《門(mén)診工作制度》
(一) 門(mén)診醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。有違反者參照處罰。
(二)按時(shí)開(kāi)診;不允許提前關(guān)閉診室。如有違反規(guī)定的,扣2分。
(三) 門(mén)診醫(yī)師對(duì)患者或家屬提出的問(wèn)題要耐心給予回答,做到禮貌待人,熱情服務(wù)。因?yàn)榉?wù)存在缺陷,遭到患者及家屬投訴的,扣5分。
二十七、藥劑科管理
(一) 嚴(yán)格審方,準(zhǔn)確劃(核)價(jià),精確配藥,二人復(fù)核,發(fā)藥袋上注明用量、用法,耐心講解藥品服法,如有發(fā)藥差錯(cuò)每例扣款5分,病人投訴一次扣10分。
(二)庫(kù)房要做好通風(fēng)排氣,保證無(wú)蟲(chóng)咬霉?fàn)€變質(zhì)、無(wú)過(guò)期藥品,發(fā)現(xiàn)一例扣2分。
(三)科學(xué)計(jì)劃,隨時(shí)保證臨床供應(yīng),不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床工作扣2分。
(四)嚴(yán)把質(zhì)量,認(rèn)真驗(yàn)收,做好登記,無(wú)驗(yàn)收登記扣2分,登記不全扣2分。
(五)嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币?未做到“五?！敝豢?,無(wú)發(fā)藥簽字每次扣2分,麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣2分。
二十八、功能科管理(含醫(yī)技、化驗(yàn)、 胃鏡、理療室)
(一)患者未檢查完醫(yī)生不能下班,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
(二)檢查時(shí)查對(duì)病員姓名、性別、年齡是否與申請(qǐng)單一致,確定檢查部位。漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣5分。
(三)按時(shí)出報(bào)告單,報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辯認(rèn)、簽字不清楚扣2分,內(nèi)容應(yīng)完整、描述科學(xué),否則影響診斷扣2分;無(wú)特征性征象不下肯定性疾病診斷,否則扣2分。
(四)儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
(五)實(shí)行節(jié)假日急診待令制和24小時(shí)急診待令制,接到電話后應(yīng)在60分鐘內(nèi)趕到科室。借故推諉 、不接電話、每次不來(lái)者,扣10分,并取消當(dāng)月交通費(fèi)。
二十九 護(hù)理部管理
(一)護(hù)士素質(zhì)
1.儀表端正,著裝規(guī)范,護(hù)士服裝整潔,莊重,不穿響底鞋。不符合要求扣2分。
2.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真,一絲不茍。愛(ài)護(hù)體貼病人。禮貌用語(yǔ),熟知病人姓名。不推諉病人。不符合要求扣2分。
3.嚴(yán)格遵守護(hù)理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。保持良好的護(hù)患關(guān)系,不與病人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。不符合要求扣2分。
4.實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制,耐心答詢,不大聲喧嘩,工作時(shí)做到四輕:走路輕,說(shuō)話輕,關(guān)門(mén)輕,操作輕。不符合要求扣2分。
5.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,一遲到,不旱退,不脫崗。上班時(shí)間禁吃零食。違者每次扣5分。如與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或病人投訴每次扣10分。
(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1.入院護(hù)理
(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士面帶微笑,起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。不符合要求扣2分。
(2)備好床單元。護(hù)送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重,生命體征的收集。不符合要求扣1分。
(3)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,入院告知:向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),介紹病區(qū)環(huán)境,呼叫鈴的使用,作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。不符合要求扣1分。
(4)了解病人的主訴,癥狀,自理能力,心理狀況。如急診入院,根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。不符合要求扣1分。
(5)鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌,建立信賴關(guān)系,減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。不符合要求扣1分。
2日常護(hù)理;:
(1)采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時(shí)更換床單位。保持床單位的整潔,床頭柜無(wú)水漬、灰塵、垃圾、棉簽,被子無(wú)污漬、血漬,床搖把放下,病人離開(kāi)病室后立即整理好床單位。未到位扣5分。
(2)保持庫(kù)房整潔,蓋被。墊被,枕頭各自歸位。未到位扣5分。氧氣車(chē)裝備完善,保證車(chē)上有氧,氧上有表,停氧后及時(shí)歸庫(kù),濕化瓶消毒好后裝氧表及時(shí)上好備好用,未到位扣5分。
(3)主班,中夜班,護(hù)理班執(zhí)行生命體征的檢測(cè),嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,護(hù)理記錄須真實(shí)。未到位扣5分。
(4)未及時(shí)送化驗(yàn)標(biāo)本,鋪陪人床不上醫(yī)囑,護(hù)理班每次發(fā)藥后要打鉤。一項(xiàng)不到位扣5分。
(5)每日更換氧管。濕化瓶中的蒸餾水幾各種引流管袋,間斷吸氧的病人未吸氧時(shí)及時(shí)倒掉蒸餾水,一項(xiàng)不到位扣5分。
(6)老體弱的病人入院后,護(hù)理班主班要觀察背部,骶尾部及四肢皮膚的完整度。護(hù)理班,中夜班上下班前要做好床頭交班,如不交班由接班人員負(fù)責(zé)。不到位扣10分。
(7).重,病危的病人15-30分巡視一次,病室內(nèi)電視機(jī),走廊燈及時(shí)關(guān)閉,未到位扣5分。
(8).據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo),告知其飲食內(nèi)容。未到位扣1分。
(9).好失禁護(hù)理,及時(shí)更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥,未到位扣5分。
(10).根據(jù)病情選擇合適的臥位,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉,未到位扣5分.
(11).按需要給予翻身.拍背.協(xié)助排痰,必要時(shí)給予吸痰,指導(dǎo)有效咳嗽,未到位扣5分
(12)加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?有壓瘡警報(bào)時(shí),及時(shí)采取有效的預(yù)防措施,未到位扣5分
(13)患者每周剪指甲,稱體重一次,生活不能自理者協(xié)助更換衣物,提供適宜的病室溫度,囑患者注意保暖.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮。保持病室安靜.光線適宜.操作要盡量集中,以保證患者睡眠良好.未到位扣1分
(14)晚夜間要做到三輕:走路輕.說(shuō)話清.操作輕.未到位扣1分
(15)術(shù)前給予心理支持.評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng),告知其禁食水時(shí)間.戒煙酒的必要性.拍背.訓(xùn)練床上大小便等,未到位扣2分
(16)準(zhǔn)備好麻醉床,遵醫(yī)囑給予心監(jiān)護(hù),氧氣吸入,未到位扣2分。
(17)做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道,保證管道的通暢. 密切觀察病情變化并做好記錄,如有異常,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生.未到位扣5分
(18)按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房,輸液卡及時(shí)簽名.未到位扣5分
(19)對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶.未到位扣5分
(20)針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,及醫(yī)院聯(lián)系電話)未到位扣5分
21聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議.做好出院登記.未到位扣5分
(三)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)
包括三測(cè)單的繪制,長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單和護(hù)理記錄單的記錄應(yīng)真實(shí)可靠。樹(shù)立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識(shí),明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求。參照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一處差錯(cuò)扣5分。
(四)急救藥品物品管理
1.急救物品管理制度健全。急救器械性能完好,處于備用狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握急救基本操作及急救儀器的使用。如不能熟練掌握和使用。扣5分
2.每日清點(diǎn)各種基數(shù)藥品,班班交接并有記錄。外用、口服、靜脈藥要分開(kāi),交接不清全額賠款,每次扣2分。
3.毒麻,精神藥品專柜上鎖。專人管理,班班交接并有記錄。交接不清扣5分
(五)加強(qiáng)治療巡視力度及責(zé)任心
1.經(jīng)常巡視,輸液卡簽字規(guī)范。字跡清晰。輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)相符,并保持輸液通暢。做完治療后自己簽字,包括臨時(shí)醫(yī)囑單和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單,一本病歷扣5分。
2.為保證處置室的整潔,器械84侵泡,2小時(shí)由治療班負(fù)責(zé)沖洗晾干,治療班保證整個(gè)辦公地點(diǎn)環(huán)境清潔,午班保證各種一次性物品的供應(yīng)。未到位各扣5分。
3.加強(qiáng)巡視,治療班、午班、助班換瓶責(zé)無(wú)旁貸,護(hù)理班、主班不忙時(shí)協(xié)助。相互推諉扣10分。
4未正確執(zhí)行醫(yī)囑(如打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,抽錯(cuò)血)扣10分,如引起醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故,取消當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng),并根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量考核委員會(huì)的考核給予經(jīng)濟(jì)處罰。
第9篇 醫(yī)療安全責(zé)任的追究制度
一、為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，警醒有關(guān)責(zé)任人員，保障病人及醫(yī)院的合法權(quán)益，制定本制度。
二、醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容：
1、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。
2、醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。
三、醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析，按情節(jié)及后果，認(rèn)定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。
1、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：
（1）上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。
（2）由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
2、有下列情況之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：
（1）在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；
（2）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。
3、符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：
（1）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。
（2）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。
4、司法鑒定結(jié)論為醫(yī)院有責(zé)任的可認(rèn)定為可避免的糾紛，也可認(rèn)定為存在缺陷。
5、對(duì)于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組酌情認(rèn)定。
四、可以避免的醫(yī)療糾紛的處理：
1、負(fù)全部責(zé)任的，扣回責(zé)任科室的當(dāng)月獎(jiǎng)金的10-20%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的10%（最高不超過(guò)5000元）；經(jīng)論證，科主任負(fù)有責(zé)任的，承擔(dān)賠償費(fèi)用的1-1.5%（最高不超過(guò)1000元）。
2、負(fù)次要責(zé)任的，扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的5%（最高不超過(guò)3000元）。視情節(jié)，科主任承擔(dān)0.5-0.75%的賠償費(fèi)用（最高不超過(guò)500元）。
五、存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：扣除責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金的5-10%，主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的4%（最高不超過(guò)1000元）。次要責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)的費(fèi)用的20%。
六、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違紀(jì)違法、嚴(yán)重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費(fèi)、惡意使處方外流、私自向病人賣(mài)藥賣(mài)器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)用，同時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理，如吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級(jí)等；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
七、因管理人員“不作為”導(dǎo)致醫(yī)療糾紛并有補(bǔ)償?shù)?，除按院?guī)章制度追究“不作為”的行政責(zé)任外，也要承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任（最高不超過(guò)1000元）。
八、其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組及院領(lǐng)導(dǎo)班子研究認(rèn)定。
