有哪些制度
醫(yī)療報(bào)告制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的核心組成部分，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 病歷記錄制度：詳盡記錄患者的病史、癥狀、診斷和治療過(guò)程，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量。
2. 檢驗(yàn)報(bào)告制度：涵蓋各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如血液、尿液分析和影像學(xué)報(bào)告，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。
3. 手術(shù)報(bào)告制度：詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程、并發(fā)癥和術(shù)后情況，用于術(shù)后評(píng)估和后續(xù)治療。
4. 藥物使用報(bào)告制度：記錄患者用藥種類(lèi)、劑量和反應(yīng)，以便監(jiān)控藥物安全性和療效。
5. 疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度：定期匯總特定疾病的發(fā)生率和流行趨勢(shì)，用于公共衛(wèi)生政策制定。
內(nèi)容是什么
這些報(bào)告制度的內(nèi)容不僅限于醫(yī)療事實(shí)，還包括醫(yī)生的觀察和評(píng)估。例如，病歷記錄應(yīng)包含患者主訴、體格檢查發(fā)現(xiàn)和醫(yī)生的診斷意見(jiàn)；檢驗(yàn)報(bào)告需準(zhǔn)確無(wú)誤地呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并可能附帶解讀；手術(shù)報(bào)告不僅要列出手術(shù)步驟，還需注明麻醉方法和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；藥物使用報(bào)告則需關(guān)注患者對(duì)藥物的耐受性和副作用；疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告則涉及疾病的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)和預(yù)防措施建議。
注意事項(xiàng)
在執(zhí)行醫(yī)療報(bào)告制度時(shí)，務(wù)必注意以下幾點(diǎn)：
1. 保密性：所有報(bào)告必須嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)法規(guī)，不得泄露個(gè)人信息。
2. 準(zhǔn)確性：報(bào)告內(nèi)容必須真實(shí)無(wú)誤，任何錯(cuò)誤可能導(dǎo)致誤診或不良后果。
3. 及時(shí)性：報(bào)告應(yīng)及時(shí)完成并更新，確保信息的新鮮度對(duì)臨床決策至關(guān)重要。
4. 完整性：確保報(bào)告覆蓋所有必要信息，避免遺漏關(guān)鍵細(xì)節(jié)。
5. 標(biāo)準(zhǔn)化：遵循統(tǒng)一的報(bào)告格式和術(shù)語(yǔ)，便于信息交流和分析。
醫(yī)療報(bào)告制度是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要工具，每位醫(yī)療工作者都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待并嚴(yán)格執(zhí)行。
醫(yī)療報(bào)告制度范文
第1篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度
一、檢驗(yàn)科必須建立檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值報(bào)告制度。
二、各醫(yī)院檢驗(yàn)科結(jié)合本醫(yī)院的臨床實(shí)際,提出檢驗(yàn)指標(biāo)的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣泛征求臨床科室意見(jiàn)后確定。危急值設(shè)置后可根據(jù)醫(yī)療工作實(shí)際情況作必要的調(diào)整。
三、一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目有:電解質(zhì)指標(biāo),血
液離子指標(biāo),肝功能指標(biāo),腎功能指標(biāo),糖代謝指標(biāo),心肌酶與標(biāo)志物,胰腺炎指標(biāo),凝血功能指標(biāo),血?dú)夥治鲋笜?biāo)等,而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個(gè)危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。
四、當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時(shí),立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報(bào)告。
(一)檢驗(yàn)人員立即報(bào)告審核者。
(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常,當(dāng)天其他已檢測(cè)標(biāo)本項(xiàng)目的總體情況有無(wú)異常,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。
(三)確認(rèn)出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無(wú)異常,該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無(wú)異常。
(四)對(duì)該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測(cè)定,確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。
(五)有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系,了解臨床相關(guān)情況。
(六)確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報(bào)告,并作好電話報(bào)告記錄,包括電話報(bào)告時(shí)間和對(duì)方接聽(tīng)人員的標(biāo)識(shí)。
(七)及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)報(bào)告。
(八)在《危急值緊急報(bào)告登記》中完整記錄各項(xiàng)內(nèi)容。
第2篇 某某醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度
某醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度
1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。各科室應(yīng)指派專(zhuān)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果,務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。
2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件,當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后,應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故,應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室主動(dòng)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。
3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,如不及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào),或有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn),要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后,醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門(mén),要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò),并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)(含討論),盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中,應(yīng)有專(zhuān)人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋,任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷(xiāo)毀、丟棄,違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因,必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求,要有書(shū)面要求及家屬的書(shū)面答復(fù)意見(jiàn)。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷,由拒絕和托延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性,應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,具有冰凍條件的,可延長(zhǎng)至7日。
7、情況調(diào)查清楚后,由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。
8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)部門(mén)規(guī)章及醫(yī)療制度,積極采取措施,有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。
第3篇 放射科醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告制度
一、報(bào)告要求
（一）發(fā)生安全不良事件或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任?？浦魅握{(diào)查、核實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
（二）醫(yī)務(wù)科立即組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件管理委員會(huì)有關(guān)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件進(jìn)行一般、重大、特大級(jí)別的認(rèn)定。
（三）醫(yī)務(wù)科將有關(guān)情況匯總、分析并如實(shí)向院長(zhǎng)和分管副
院長(zhǎng)匯報(bào)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后將醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件信息通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的報(bào)告時(shí)限如下
1. 一般醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：自事件發(fā)現(xiàn)之日起6日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
2. 重大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起12小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
3. 特大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。
（四）醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通
過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室工作人員核實(shí)后按照本制度報(bào)告:
1. 日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的；
2. 患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；
3. 患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；
4. 患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；
5. 患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的情況。
（五）醫(yī)務(wù)科完成初次報(bào)告、核對(duì)后，根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)將補(bǔ)充、修正的相關(guān)內(nèi)容報(bào)至院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科通過(guò)電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等形式向衛(wèi)生衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)告。
二、事件調(diào)查處理
（一）放射科發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科應(yīng)積極配合科主任組織力量維護(hù)正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說(shuō)明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件可能引起的不良后果。
（二）責(zé)任科室及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件或疑似醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表，上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。
（三）責(zé)任科室和工作人員應(yīng)積極配合醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件管理委員會(huì)工作，醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件調(diào)查處理工作，并如實(shí)提供事件有關(guān)情況， 醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件管理委員會(huì)有關(guān)人員認(rèn)真分析、查找事件的性質(zhì)、原因，制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施。
三、監(jiān)督管理
（一）科室鼓勵(lì)積極上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件的科室及醫(yī)務(wù)工作者非但不追究責(zé)任，對(duì)于積極上報(bào)的科室年終給予獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件處置不力，并造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件管理委員會(huì)討論后予以全院通報(bào)批評(píng)，并給予相應(yīng)處罰。
（二）醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件管理委員會(huì)有關(guān)人員針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件查找管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科按照規(guī)定向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告改進(jìn)情況。
四、附則
（一）醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。
（二）根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件分為三級(jí)：
1. 一般醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。
2. 重大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：
（1）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；
（2）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果。
3. 特大醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。
（三）對(duì)于涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。
（四）本制度所稱(chēng)醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件不包括藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。有關(guān)藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件報(bào)告，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第4篇 _醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案報(bào)告制度
一、目的
1、為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)文件精神,特制定本預(yù)案。
2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)院各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。
二、防范措施
1、加強(qiáng)法制教育,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心,做到依法行醫(yī)。
2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到熱情接待病人,主動(dòng)與病人及家屬溝通,耐心解釋,堅(jiān)持醫(yī)療原則,堅(jiān)持廉潔行醫(yī),不得以醫(yī)謀私。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),通過(guò)送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請(qǐng)知名專(zhuān)家到醫(yī)院教學(xué)等方式,提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力,更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。
4、健全防范及管理制度,嚴(yán)格遵守制度,加強(qiáng)制度落實(shí)的管理。醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療工作程序,提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序,嚴(yán)格按制度辦事,按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實(shí)情況。
三、防范規(guī)定
1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“病人第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài),保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享,特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。
3、從維護(hù)全局出發(fā),科室之間,醫(yī)護(hù)之間,臨床與醫(yī)技之間,門(mén)診與急診之間,門(mén)、急與病房之間應(yīng)相互配合,嚴(yán)禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下,未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師,進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
5、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通
(1)低收入階層的病人
(2)孤寡老人或子女不在身邊者
(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者
(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者
(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者
(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者
(7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
(8)病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者
(9)住院預(yù)交金不足者
(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者
(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者
(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者
(13)特殊身份的病人
6、對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待病人及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn),其結(jié)果要認(rèn)真分析,妥善保管。
8、合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證,嚴(yán)禁濫用抗菌藥物,第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。
10、輸血前必須進(jìn)行hiv、hcv、hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管,7天后方可銷(xiāo)毀。
11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí),必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用,在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。急診_線、ct檢查必須及時(shí)完成。
藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時(shí)到位。
12、病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。
住院病歷:
(1)病歷書(shū)寫(xiě)必須按照國(guó)家規(guī)定及2010年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量。
(2)首頁(yè)填寫(xiě)完整。
(3)科主任對(duì)病歷終末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負(fù)責(zé),上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。
(4)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷,3天內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善。
(5)住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。
(6)主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。
(7)急診病危病人入院當(dāng)天,病重病人入院第二天,門(mén)診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。
(8)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》執(zhí)行。
(9)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。
(10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成。
(11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。
(12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成,主刀醫(yī)師必須親自書(shū)寫(xiě)或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。
(13)搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善,須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
(14)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案,及時(shí)返還。
(15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象。
(16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷。
(17)保管好住院病歷,防止丟失。
門(mén)診病歷:
(1)必須使用通用門(mén)診病歷。
(2)門(mén)(急)診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢查報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
(3)門(mén)(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻狀況、民族、藥物過(guò)敏史、住址、電話。
(4)門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間(急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘)。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史/家族史、月經(jīng)史婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期。
復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期等。
(5)門(mén)(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時(shí)及時(shí)完成。
(6)搶救危重病人時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的病人,應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄。
(7)所開(kāi)具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定。
(8)門(mén)診病歷由病人自己保管。
13、收治病人
(1)收治病人落實(shí)急診優(yōu)先,專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收/拒收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
(2)對(duì)于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn),不得以各種借口推諉病人。
(3)凡具備空床的專(zhuān)業(yè)或病區(qū),不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。
(4)病人在住院時(shí),簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū),由其委托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。
14、三級(jí)查房及會(huì)診
(1)三級(jí)醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)對(duì)于普通病人,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師每日查房1次,主任(副主任醫(yī)師)每周查房1-2次。
(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)病人,必須及時(shí)查房和巡視。
(4)對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人,必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,組織院內(nèi)會(huì)診,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。
(5)收治14歲以下病人前須請(qǐng)兒科會(huì)診。
(6)各科急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上的人員。
(7)院內(nèi)急會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位,一般會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)到位。
15、術(shù)前討論
(1)住院期間的大型手術(shù)必須報(bào)告醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)科室術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加。
(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。
16、病人的知情同意內(nèi)容如下:
(1)疾病的診斷,擬實(shí)施的檢查,治療措施,預(yù)后,難以避免的治療矛盾,門(mén)診治療中藥物的毒副作用,住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。
(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。
(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。
(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。
(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。
(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時(shí)。
(8)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。
(9)輸血、造影、介入、氣管切開(kāi)、化療等。
(10)其他需病人或家屬了解的內(nèi)容。
上述第3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或受托人簽字。
四、報(bào)告制度與應(yīng)急處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故,需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科(白天),院總值班(夜間、節(jié)假日),不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)病人身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故,除按上述程序上報(bào)外,同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。
2、由職能部門(mén)組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。
3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診,參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。
4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬的人員,指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。
5、根據(jù)家屬要求,醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況,是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,在職能部門(mén)人員、病人或家屬共同在場(chǎng)的情況下,立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存,實(shí)物由醫(yī)院保管。
7、如病人死亡,應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解,并在病歷中記錄。
8、如病人需轉(zhuǎn)科治療,各科室必須竭力協(xié)作。
9、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,同時(shí)提出初步處理意見(jiàn),上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
10、極少部分醫(yī)療糾紛,由于患方無(wú)理要求不能滿足而采取過(guò)激行為,如謾罵、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員,封堵大門(mén)等擾亂公共秩序的行為,導(dǎo)致醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序被破壞,醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響,醫(yī)院將調(diào)動(dòng)院內(nèi)保安,以維護(hù)醫(yī)院的正常工作、秩序,與太和鎮(zhèn)派出所、公安局、縣維穩(wěn)辦聯(lián)系,并報(bào)警;上報(bào)主管部門(mén)和政府相關(guān)部門(mén)(信訪辦、應(yīng)急辦、街道辦、社區(qū)等),請(qǐng)求相關(guān)部門(mén)協(xié)助糾紛的處理。
第5篇 醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度范本
一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí),其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理小組報(bào)告。
二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告,并采取相應(yīng)措施。
三、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害,需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)組管部門(mén)報(bào)告,并采取相應(yīng)緊急處理措施。
四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí),在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向感染管理小組報(bào)告。
第6篇 重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故報(bào)告制度
重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度
為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定,制定本制度。
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為以及發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大,并立即報(bào)告科主任,由科主任及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或院值班,醫(yī)教科或院值班應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)報(bào)告,并及時(shí)向患者通報(bào)、解釋及溝通。
二、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)下列重大醫(yī)療過(guò)失行為:(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;(2)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;(3)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形;醫(yī)院要在12小時(shí)內(nèi)向__區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng);
2、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專(zhuān)業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
3、患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況;
4、重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò);
5、采取的醫(yī)療救治措施;
6、患方的要求;
7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
三、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局報(bào)告,并立即逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部。報(bào)告的內(nèi)容包括:
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng);
2、患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間,簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò),目前狀況;
3、重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)。
四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局做出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
1、雙方當(dāng)事人簽訂的協(xié)議書(shū),載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等;
2、協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
3、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
4、醫(yī)院整改措施;
5、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
6、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故,雙方當(dāng)事人協(xié)商或由衛(wèi)生局調(diào)解解決的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局做出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū);
2、雙方當(dāng)事人簽訂的協(xié)議書(shū)或行政調(diào)解書(shū),載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額;
3、雙方當(dāng)事人簽訂的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
4、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
5、醫(yī)院整改措施;
6、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
7、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
六、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局、市衛(wèi)生局做出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
1、人民法院的調(diào)解書(shū)或判決書(shū);
2、人民法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況;
3、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
4、醫(yī)院整改措施;
5、對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
6、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本規(guī)定的,將按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十四條、第五十六條的規(guī)定處理,并予以通報(bào)。
第7篇 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故報(bào)告制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度
1、為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本制度。
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)院名稱(chēng);
(二)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專(zhuān)業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
(三)患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況;
(四)重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò);
(五)采取的醫(yī)療救治措施;
(六)患方的要求;
(七)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
3、重大醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部。
4、醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū),載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等;
(二)協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(六)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
5、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故,雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū);
(二)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū)或行政調(diào)解書(shū),載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額;
(三)雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(六)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(七)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
6、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū);
(二)人民法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議;
(六)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本制度的,按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條的規(guī)定處理,并予以通報(bào)。
第8篇 醫(yī)療安全報(bào)告制度
一、科室每月向醫(yī)教科報(bào)告醫(yī)療安全情況，分析科室一個(gè)月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患，并實(shí)施討論、提出整改意見(jiàn)，組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。
二、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，必須立即報(bào)告醫(yī)教科，醫(yī)院必須在12小時(shí)內(nèi)（重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議6小時(shí)內(nèi)）上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。
三、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療安全情況，月報(bào)及每季、年度匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報(bào)并分析、講評(píng)，指出存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并向院長(zhǎng)作出分析報(bào)告。
四、醫(yī)院每半年向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告一次，提出整改措施。
第9篇 某某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度
某大學(xué)醫(yī)院醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度
凡有下列情況,必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告:
1、嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、法定傳染病以及病危病人等;
2、新入院的外賓、校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、老紅軍;
3、大手術(shù)、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新技術(shù)、新療法;
4、緊急手術(shù)而病人單位的領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí);
5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),損壞或丟失貴重器材、貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品過(guò)期或變質(zhì)時(shí);
6、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí);
7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);
8、工作人員因公外出、校外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí);
9、參加院外學(xué)習(xí),接受來(lái)院實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員等。
第10篇 醫(yī)療意外和突發(fā)事件報(bào)告制度
一、醫(yī)療意外的報(bào)告參照院《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度》執(zhí)行。
二、由院預(yù)防處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮突發(fā)事件。
三、院內(nèi)突發(fā)事件的報(bào)告
1、主要指火災(zāi)、盜竊、爆炸、圍攻毆打以及各類(lèi)生產(chǎn)事故發(fā)生。
2、各科室發(fā)生和發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，有關(guān)人員有責(zé)任立即向所在科室主任(組長(zhǎng))報(bào)告；發(fā)生嚴(yán)重火災(zāi)時(shí)應(yīng)同時(shí)撥打119報(bào)警。
3、科主任要及時(shí)向總值班或突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告并附書(shū)面報(bào)告材料，同時(shí)必須采取措施防止損害后果的擴(kuò)大。
4、總值班在作出處理的同時(shí)通知院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)視實(shí)際情況報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)或公安機(jī)關(guān)。
5、對(duì)在突發(fā)事件中趁機(jī)打、砸、搶、盜等違法行為及嚴(yán)重違反規(guī)定的治安案件及時(shí)報(bào)請(qǐng)公安部門(mén)法辦。
四、院外突發(fā)事件的報(bào)告
1、因各種突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害發(fā)生成批傷員來(lái)院時(shí)，應(yīng)在搶救的同時(shí)立即報(bào)告總值班或突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、凡涉及法律問(wèn)題的病人(如車(chē)禍、兇殺、自殺等)人在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)報(bào)告公安部門(mén)。
3、發(fā)生集體食物中毒或大面積傳染性疾病應(yīng)由相關(guān)職能部門(mén)及時(shí)報(bào)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和區(qū)疾病控制中心并上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
第11篇 醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度
一、醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。
二、醫(yī)療器械不良事件主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。副作用是指治療使用的醫(yī)療器械所產(chǎn)生的與疾病防治目的無(wú)關(guān)的作用。
三、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)現(xiàn)可能與醫(yī)療器械有關(guān)的不良事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告不良事件專(zhuān)管員及科室負(fù)責(zé)人。
四、科室負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)或接到醫(yī)療器械不良事件報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)察看，協(xié)助調(diào)查，并填寫(xiě)《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》，核實(shí)后，提交醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科。特殊情況下，可先口頭報(bào)告再補(bǔ)報(bào)書(shū)面材料。《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》應(yīng)包括患者情況、不良事件情況、醫(yī)療器械情況、初步處理情況等內(nèi)容。
五、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科接到醫(yī)療器械不良事件報(bào)告后，應(yīng)聯(lián)合組織調(diào)查，了解事件經(jīng)過(guò)和相關(guān)情況，分析原因。同時(shí)，協(xié)助科室積極采取補(bǔ)救措施，盡最大可能減少事件引起的不良后果。
六、醫(yī)院在調(diào)查了解并積極處理事件的同時(shí)，由設(shè)備科及時(shí)通知醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，督促其協(xié)助醫(yī)院做好事件處理工作。
七、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科和設(shè)備科應(yīng)經(jīng)常了解全院醫(yī)療器械使用情況，注意收集、分析、整理臨床使用過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件信息，組織對(duì)收集的《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》進(jìn)行初步審核后，由設(shè)備科按規(guī)定上報(bào)藥監(jiān)部門(mén)或有關(guān)行政部門(mén)。
八、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療器械使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重罕見(jiàn)或新的不良事件，應(yīng)立即報(bào)告，必要時(shí)可越級(jí)上報(bào)。醫(yī)院接到報(bào)告后，在積極處置的同時(shí)，按有關(guān)部門(mén)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。
九、醫(yī)院在使用醫(yī)療器械過(guò)程中，如遇不良事件的發(fā)生，應(yīng)組織分析原因，警惕同類(lèi)產(chǎn)品類(lèi)似事件的再次發(fā)生，警惕事態(tài)可能的進(jìn)一步發(fā)展和可能發(fā)生的危害結(jié)果，積極采取防范措施。
第12篇 醫(yī)療廢物事故報(bào)告制度
一、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，其工作人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作人員有責(zé)任和義務(wù)立即向感染管理小組報(bào)告。
二、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。
三、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)向上級(jí)組管部門(mén)報(bào)告，并采取相應(yīng)緊急處理措施。
四、工作人員在工作中被醫(yī)療廢物污染或損傷時(shí)，在采取緊急處理措施的同時(shí)立即向感染管理小組報(bào)告。
第13篇 醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案報(bào)告制度
醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報(bào)告制度
一、目的
1、為維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)文件精神,特制定本預(yù)案。
2、本預(yù)案適應(yīng)于醫(yī)院各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室。
二、防范措施
1、加強(qiáng)法制教育,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心,做到依法行醫(yī)。
2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到熱情接待病人,主動(dòng)與病人及家屬溝通,耐心解釋,堅(jiān)持醫(yī)療原則,堅(jiān)持廉潔行醫(yī),不得以醫(yī)謀私。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),通過(guò)送出去學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)及請(qǐng)知名專(zhuān)家到醫(yī)院教學(xué)等方式,提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力,更好地提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,更好地提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。
4、健全防范及管理制度,嚴(yán)格遵守制度,加強(qiáng)制度落實(shí)的管理。醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度是保證正常醫(yī)療工作程序,提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療事故的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作程序,嚴(yán)格按制度辦事,按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實(shí)情況。
三、防范規(guī)定
1、各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“病人第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各種搶救設(shè)備應(yīng)保持良好狀態(tài),保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享,特殊急救設(shè)備共用的原則,醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。
3、從維護(hù)全局出發(fā),科室之間,醫(yī)護(hù)之間,臨床與醫(yī)技之間,門(mén)診與急診之間,門(mén)、急與病房之間應(yīng)相互配合,嚴(yán)禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。
4、任何情況下,未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師,進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
5、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通
(1)低收入階層的病人
(2)孤寡老人或子女不在身邊者
(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者
(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者
(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者
(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者
(7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
(8)病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者
(9)住院預(yù)交金不足者
(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者
(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者
(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者
(13)特殊身份的病人
6、對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待病人及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。
7、各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性,合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn),其結(jié)果要認(rèn)真分析,妥善保管。
8、合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹諾酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證,嚴(yán)禁濫用抗菌藥物,第三代頭孢類(lèi)抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。
10、輸血前必須進(jìn)行hiv、hcv、hbsag及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管,7天后方可銷(xiāo)毀。
11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí),必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用,在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。急診_線、ct檢查必須及時(shí)完成。
藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時(shí)到位。
12、病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě),嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。
住院病歷:
(1)病歷書(shū)寫(xiě)必須按照國(guó)家規(guī)定及2010年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量。
(2)首頁(yè)填寫(xiě)完整。
(3)科主任對(duì)病歷終末書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負(fù)責(zé),上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。
(4)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷,3天內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善。
(5)住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。
(6)主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見(jiàn)。
(7)急診病危病人入院當(dāng)天,病重病人入院第二天,門(mén)診普通病人入院3天之內(nèi)必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。
(8)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》執(zhí)行。
(9)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。
(10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內(nèi)完成。
(11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內(nèi)完成。
(12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成,主刀醫(yī)師必須親自書(shū)寫(xiě)或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。
(13)搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善,須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
(14)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案,及時(shí)返還。
(15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象。
(16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復(fù)印病歷。
(17)保管好住院病歷,防止丟失。
門(mén)診病歷:
(1)必須使用通用門(mén)診病歷。
(2)門(mén)(急)診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢查報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
(3)門(mén)(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻狀況、民族、藥物過(guò)敏史、住址、電話。
(4)門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間(急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘)。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人
史/家族史、月經(jīng)史婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期。
復(fù)診病歷記錄包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、就診時(shí)間、主訴及現(xiàn)病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名、日期等。
(5)門(mén)(急)診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在病人就診時(shí)及時(shí)完成。
(6)搶救危重病人時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。對(duì)收入急診觀察室的病人,應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄。
(7)所開(kāi)具的處方必須符合處方管理有關(guān)規(guī)定。
(8)門(mén)診病歷由病人自己保管。
13、收治病人
(1)收治病人落實(shí)急診優(yōu)先,專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收/拒收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
(2)對(duì)于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn),不得以各種借口推諉病人。
(3)凡具備空床的專(zhuān)業(yè)或病區(qū),不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。
(4)病人在住院時(shí),簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū),由其委托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。
14、三級(jí)查房及會(huì)診
(1)三級(jí)醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)對(duì)于普通病人,住院醫(yī)師每日查房2次,主治醫(yī)師每日查房1次,主任(副主任醫(yī)師)每周查房1-2次。
(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)病人,必須及時(shí)查房和巡視。
(4)對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例,以及具有潛在醫(yī)療糾紛的病人,必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,組織院內(nèi)會(huì)診,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。
(5)收治14歲以下病人前須請(qǐng)兒科會(huì)診。
(6)各科急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上的人員。
(7)院內(nèi)急會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到位,一般會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)到位。
15、術(shù)前討論
(1)住院期間的大型手術(shù)必須報(bào)告醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)科室術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細(xì)記錄,術(shù)者必須參加。
(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。
16、病人的知情同意內(nèi)容如下:
(1)疾病的診斷,擬實(shí)施的檢查,治療措施,預(yù)后,難以避免的治療矛盾,門(mén)診治療中藥物的毒副作用,住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。
(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。
(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。
(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。
(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。
(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。
(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時(shí)。
(8)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。
(9)輸血、造影、介入、氣管切開(kāi)、化療等。
(10)其他需病人或家屬了解的內(nèi)容。
上述第3-10條均應(yīng)有文字記載以及病人或受托人簽字。
四、報(bào)告制度與應(yīng)急處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故,需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科(白天),院總值班(夜間、節(jié)假日),不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)病人身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救病人的生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故,除按上述程序上報(bào)外,同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。
2、由職能部門(mén)組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。
3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診,參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。
4、科室主任與醫(yī)務(wù)科決定接待病人家屬的人員,指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋。
5、根據(jù)家屬要求,醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況,是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。
6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,在職能部門(mén)人員、病人或家屬共同在場(chǎng)的情況下,立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存,實(shí)物由醫(yī)院保管。
7、如病人死亡,應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解,并在病歷中記錄。
8、如病人需轉(zhuǎn)科治療,各科室必須竭力協(xié)作。
9、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,同時(shí)提出初步處理意見(jiàn),上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
第14篇 醫(yī)療安全報(bào)告制度范例
一、科室每月向醫(yī)教科報(bào)告醫(yī)療安全情況,分析科室一個(gè)月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患,并實(shí)施討論、提出整改意見(jiàn),組織科室制訂醫(yī)療安全防范措施。
二、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),必須立即報(bào)告醫(yī)教科,醫(yī)院必須在12小時(shí)內(nèi)(重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議6小時(shí)內(nèi))上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。
三、醫(yī)教科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療安全情況,月報(bào)及每季、年度匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床反饋、通報(bào)并分析、講評(píng),指出存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn),并向院長(zhǎng)作出分析報(bào)告。
四、醫(yī)院每半年向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告一次,提出整改措施。
第15篇 醫(yī)療安全預(yù)警制度及處理程序、登記、報(bào)告制度
1.根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》，結(jié)合我院情況，制訂本規(guī)定。
2.建立科室醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)或指派專(zhuān)人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。做到及時(shí)、準(zhǔn)確，并在一周內(nèi)討論與總結(jié)，訂出預(yù)防措施。
3.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，減少不良后果，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。
4.發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、事故，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)處報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面報(bào)告，當(dāng)事人也應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面材料。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告，必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
5.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的有關(guān)病案、原始資料、樣本應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀，以備鑒定。對(duì)發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故的病案，當(dāng)事科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)交醫(yī)務(wù)處專(zhuān)人封存保管，未經(jīng)主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部同意，不得查閱。
6.院、科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療事故要及時(shí)組織鑒定，提出處理意見(jiàn)并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。
7.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，如不及時(shí)按規(guī)定報(bào)告，或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時(shí)，按情節(jié)輕重給予當(dāng)事人及科領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)處罰及行政處分。
8.醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)，分別組織全院或有關(guān)科室人員進(jìn)行討論分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，并提出今后防范措施?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況提出處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)院。
9.進(jìn)修人員擔(dān)任獨(dú)立值班后，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)由本人負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)生在工作中由于責(zé)任心不強(qiáng)，不按操作規(guī)定辦，發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)由本人負(fù)責(zé)外，并根據(jù)具體情況追究帶教老師責(zé)任。
10.患者死亡后，如家屬對(duì)死因提出疑義或引起醫(yī)療糾紛時(shí)，上級(jí)醫(yī)生應(yīng)請(qǐng)家屬簽署尸檢通知書(shū)；如同意尸檢，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處，必須爭(zhēng)取在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，以免影響對(duì)死因的判定。
11.科內(nèi)所有醫(yī)療差錯(cuò)、事故，應(yīng)及時(shí)登記，由科主任審查簽字后，交醫(yī)務(wù)處（護(hù)理部）備案。
