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制度包括哪些內(nèi)容
一套完整的工作制度通常涵蓋以下幾個方面：
1. 崗位描述：明確每個職位的職責和預期成果。
2. 工作流程：詳細說明任務從開始到完成的步驟。
3. 時間管理：規(guī)定工作時間、休息時間和假期安排。
4. 溝通與協(xié)作：設定內(nèi)部溝通的渠道和方式。
5. 質(zhì)量控制：設立標準和檢查機制，保證工作質(zhì)量。
6. 培訓與發(fā)展：規(guī)劃員工的職業(yè)發(fā)展路徑和培訓計劃。
7. 行為準則：明確職業(yè)道德和行為規(guī)范。
8. 考核與獎懲：建立公正的績效評價體系和激勵措施。
注意事項
在制定工作制度時，需注意以下幾點：
1. 靈活性：制度應適應組織的發(fā)展變化，允許適時調(diào)整。
2. 公平性：制度應公平對待所有員工，避免產(chǎn)生偏見。
3. 明確性：語言表述應清晰，避免模糊不清。
4. 參與性：鼓勵員工參與制度的討論和制定，提高執(zhí)行的意愿。
5. 合法性：確保制度符合相關(guān)法律法規(guī)，避免潛在的法律風險。
制度格式
工作制度的格式通常包含以下部分：
1. 封面：標明制度名稱、制定日期、修訂版本等信息。
2. 引言：簡述制度的目的和依據(jù)。
3. 主體：詳述各項內(nèi)容，分章節(jié)闡述。
4. 附錄：如有必要，可附加圖表、流程圖等輔助材料。
5. 修訂記錄：列出歷次修訂的時間、原因和內(nèi)容。
制定有效的護理工作查對制度，不僅有助于提升護理質(zhì)量，還能保護患者安全，降低醫(yī)療差錯。作為管理者，我們應充分認識到這一點，將制度建設作為日常管理的重要組成部分，不斷優(yōu)化和完善，以實現(xiàn)護理工作的規(guī)范化、標準化。
護理工作查對制度范文
第1篇 護理工作查對制度
護理工作核心制度:查對制度
(1)醫(yī)囑查對制度
1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行,每日必須總查對醫(yī)囑一次。
2)病區(qū)護士站的文員負責通過電腦打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由責任護士核對執(zhí)行;責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時,必須寫明日期、時間及簽名,并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。
3)臨時執(zhí)行的醫(yī)囑,需經(jīng)第二人查對無誤,方可執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間,執(zhí)行者簽名。
4)搶救患者時,醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須大聲復述一遍,然后執(zhí)行。搶救完畢,醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
5)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。
(2)服藥、注射、輸液查對制度
1)服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;注射、處置后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì),安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液袋有無漏水;藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,不得使用。
3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。
4)易致過敏藥物,給藥前應詢問有無過敏史;同時,護理部要協(xié)同醫(yī)院藥學部,根據(jù)藥物說明書,規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配合禁忌表。
使用毒、麻、精神藥物時,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件)。護士要經(jīng)過反復核對,用后安瓿及時交回藥房;給多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。
5)發(fā)藥、注射時,患者如提出疑問,應及時檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。
6)輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿,經(jīng)另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。
7)嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。
(3)手術(shù)患者查對制度
1)手術(shù)室與病區(qū)間交接患者時,雙方確認手術(shù)前準備皆已完成,主動邀請患者參與確認。手術(shù)護士要與病房責任護士或組長一起,根據(jù)“術(shù)前準備單”查對患者術(shù)前準備落實情況,包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其手術(shù)部位術(shù)前標識,術(shù)前用藥、輸血前8項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如ct、_片)。評估患者的整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。
2)手術(shù)護士檢查準備手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?；颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
3)手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士)手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。要麻醉、手術(shù)開始實施前時刻,實施“暫?！背绦?由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士在執(zhí)行最后核對程序后,方可開始實施麻醉、手術(shù)。
4)洗手護士打開無菌包時,查包內(nèi)化學指標卡是否達標,凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對,共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護士即時在手術(shù)護理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴防將異物留于體腔內(nèi)。
5)手術(shù)切除的活檢標本,應由洗手護士與手術(shù)者核對,建立標本登記制度,專人負責病理標本的送檢。
(4)輸血查對制度
依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求,制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。
1)抽血交叉配血查對制度
①認真核對交叉配血單,患者血型驗單,患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。
②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時,應由值班醫(yī)師協(xié)助),一人抽血,一人核對,核對無誤后執(zhí)行。
③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。
④血液標本按要求抽足血量,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。
⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時,應與主管醫(yī)生、當值高年資護士重新核對,不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改,應重新填寫正確化驗單及標簽。
2)取血查對制度
到血庫取血時,應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期,以及保存血的外觀,必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。
3)輸血查對制度
①輸血前患者查對:須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量,核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符,相符的進行下一步檢查。
②輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期,血袋有無外滲,血液外觀質(zhì)量,確認無溶血、凝血塊,無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩,勿加溫,勿放人冰箱速凍,在室溫放置時間不宜過長。
③輸血時,由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號,詢問患者姓名,查看床頭卡,詢問血型,以確認受血者。
④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間,密切巡視患者有無輸血反應。
⑤完成輸血操作后,再次進行核對醫(yī)囑,患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期,確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。
(5)飲食查對制度
1)每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對患者床前飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。
2)發(fā)放飲食前,查對飲食單與飲食種類是否相符。
3)開餐前在患者床頭再查對一次。
4)對禁食患者,應在飲食單和床尾設有醒目標志,并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。
5)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。
第2篇 婦幼醫(yī)院護理部工作制度
婦幼保健院護理部工作制度
1.負責醫(yī)院護理工作計劃制定、實施、檢查和總結(jié)。
2.深入科室了解護理人員的思想,配合院辦室開展醫(yī)德規(guī)范的學習,每月對護理人員服務態(tài)度、服務質(zhì)量進行檢查,及時反饋檢查情況,教育護理人員不斷改善服務態(tài)度。
3.成立護理質(zhì)量控制小組,對全院護理質(zhì)量進行隨機抽查及每月全面考評1次。
4.每月召開一次護士長例會,每年召開護士大會1-2次。
5.每年組織全院護理人員業(yè)務學習4次,業(yè)務查房4次。
6.參加醫(yī)院組織的病例討論,必要時由護理部組織對危重疑難護理病例的討論。
7.在崗護士理論考試每年1次,技術(shù)操作考核1-2次。
8.組織護士長夜查房每日1次。
9.加強護理管理,建立護士長工作手冊,對護士長工作評價半年1次。
10.做好護理人員的調(diào)配工作,合理配置和使用護理資源。
11.對新護士進行崗前培訓,時間1周;每月進行護理操作培訓2~4項。
12.按照省衛(wèi)生廳關(guān)于繼續(xù)護理教育試行辦法的有關(guān)要求,做好中級及中級以上護理專業(yè)人員的繼續(xù)教育工作,繼續(xù)教育覆蓋率大于80%。
13.對中專畢業(yè)五年、大專畢業(yè)三年、本科畢業(yè)二年內(nèi)的護士實施規(guī)范化培訓。
14.做好護理安全管理,每月組織護士長進行安全護理討論,提出防范措施,防止護理事故、意外的發(fā)生。
15.落實消毒隔離制度。
第3篇 醫(yī)院護理工作制度
體溫在37.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
2、病員入院后，應根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。
一級護理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床何處的病員。
臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預
防井發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員，適應地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
三級護理：一般病員在醫(yī)護指導下生活自理;注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。
附：死亡病員料理事項
1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員可以進行尸體料理。
2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送往院處，由住處通知死者家屬或單位。
3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家和單位不在，應交由護士長保存。
4、在當班護士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好使兩眼閉合。
5、整理病室，拆走床單、褲褥等物，通風換氣床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
第4篇 b醫(yī)院護理工作交接班制度
(1) 交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2) 各班護士應嚴格遵照護理管理制度,服從護士長安排,堅守工作崗位,履行職責,保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3) 交班前,組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄,重點巡視危重患者和新入患者,在交班時安排好護理工作。
(4) 每班必須按時交接班,接班者提前15min到科室,交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品(急救車、麻醉藥品等)。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5) 上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作,處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品,為接班者做好工作提供便利條件及用物準備,如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情況,必須做詳細交代,與接班者共同做好工作方可離去。
(6)早交班的方式可以是在護士之間進行,也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間,醫(yī)護早交班內(nèi)容,可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時,日班組長或夜班護士報告病情,全體人員應嚴肅認真地聽取,之后由護士長或組長帶領(lǐng)a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7) 其余班次除詳細交接班外,均應共同巡視病房,進行床邊交接班。
(8) 交接班內(nèi)容。
1)患者總數(shù),出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2)醫(yī)囑執(zhí)行情況,重癥護理記錄,各種檢查標本采集及各種處置完成情況,未完成的工作,應向接班者交代清楚。
3)查看重點患者,如新入、當日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等,昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡,以及基礎(chǔ)護理完成情況,各種導管和通暢情況。
4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等,并簽全名。
5)交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求,檢查各項工作的落實情況。
(9) 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清,應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題,應由交班者負責;接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。
(10) 責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
字跡整齊、清晰,重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時,由帶教護士負責修改并簽名。
第5篇 市民醫(yī)院急診觀察室護理工作制度
人民醫(yī)院急診觀察室護理工作制度
1、急診護士經(jīng)常巡視,嚴密觀察留院觀察病人,遇有病情變化,及時向值班醫(yī)護人員報告。
2、認真做好基礎(chǔ)護理,防止并發(fā)癥發(fā)生。嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程,了解病人的思想、生活、飲食等情況。認真做好交接班和各種記錄。
3、經(jīng)常保持觀察室環(huán)境整齊、清潔、安靜、舒適。
4、發(fā)現(xiàn)可疑傳染病,須做好床邊隔離,并做到標志明確。
5、留觀病人的藥品要記明床號、姓名,分別存放,離開觀察室時應將藥品交還本人。
6、病人離開觀察室后,須做好終末消毒,防止交叉感染。
第6篇 市民醫(yī)院注射室護理工作制度
人民醫(yī)院注射室護理工作制度
1、各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。過敏的藥物,必須做好注射前的過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病人熱情、體貼。
3、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應或意外,應及時進行處置,并報告醫(yī)生。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,正確抽取藥液,器械溶液每周調(diào)換2次,注射應做到一人一針一管,皮試一人一針。
5、準備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。
6、室內(nèi)每天紫外線消毒2次,每月空氣培養(yǎng)1次。
7、已用過的注射用具要浸在1:1000康威達消毒溶液中,后再送供應室。一次性注射器毀形后按要求放置及回收。
8、無菌物品須注明滅菌日期及失效日期,超過一周重新滅菌。
9、一次性醫(yī)療用品應按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品的管理制度》規(guī)定做好領(lǐng)用、處置、回收工作。
第7篇 七一醫(yī)院門診護理工作制度
第七醫(yī)院門診護理工作制度
一、護理人員自覺遵守規(guī)章制度,堅守工作崗位,不遲到早退,不脫崗,不聊天。
二、護理人員衣帽整潔、儀表端莊、語言規(guī)范有禮貌。
三、各診室整潔安靜,環(huán)境優(yōu)美。
四、候診秩序良好,無圍觀,無吸煙。
五、分診臺工作制度健全,崗位責任明確。值班人員提前10分鐘到崗,并做好開診準備,按時分診。
六、做到初復診分類,及時安排患者有序就診。
七、服務態(tài)度好,熱情接待患者,耐心解釋,做好健康宣教工作。
八、加強巡視,對老弱病殘及重患者盡量照顧,及時安排就診。
九、根據(jù)病情,對復診患者盡量到前次診治的醫(yī)生就診。
十、協(xié)助專家門診維持秩序,使專家和患者能在安靜的環(huán)境中診治。
十一、有便民措施和征求意見本,對提出的意見有處理結(jié)果。
十二、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,避免交叉感染,發(fā)現(xiàn)傳染病及時按傳染病要求進行管理。
十三、準確填報門診量日報表。
十四、本室工作人員應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,熟練掌握換藥技術(shù),了解傷口情況,動作輕柔,保護引流通暢,保證換藥效果。
十五、換藥室內(nèi)各項用物,藥品應定點放置,定時清點和補充。
第8篇 醫(yī)院護理工作交接班制度
1
---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
醫(yī)院護理工作交接班制度
(1) 交接班制度是護理工作連續(xù)性的重要保證。
(2) 各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。
(3) 交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。
(4) 每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品（急救車、麻醉藥品等）。對患者情況和病情觀察、護理要交接清楚。
(5) 上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。
(6）早交班的方式可以是在護士之間進行，也可以是全病區(qū)醫(yī)護聯(lián)合交班。為減少夜班護士持續(xù)工作時間，醫(yī)護早交班內(nèi)容，可以由日班組長接班后傳達。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)a班和n班護士共同完成床邊交接班。床邊交接班要避免走過場。
(7) 其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。
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---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合
(8) 交接班內(nèi)容。
1）患者總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。
2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。
3）查看重點患者，如新入、當日手術(shù)或術(shù)后3天患者、危重患者、特殊檢查治療用藥患者、有多重耐藥菌感染患者等，昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管和通暢情況。
4）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。
5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。
(9) 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。
(10) 責任護士或組長填寫“病房護理交接班日志”?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當
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---真理惟一可靠的標準就是永遠自相符合字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。
第9篇 南五醫(yī)院護理部工作制度
第五醫(yī)院護理部工作制度
一、護理部對全院護理工作有明確的管理目標,有年計劃、總結(jié),季、月工作有重點,并組織實施。
二、護理部對全院有綜合性管理制度。建立各項護理工作制度和護理質(zhì)量標準。對各護理單元進行不定期抽查,掌握全院護理質(zhì)量情況,有檢查記錄,有獎懲措施。
三、制訂各級護理人員崗位責任制,定期組織考核。
四、制訂各級護理人員繼續(xù)教育計劃和培訓計劃。每年對護士、護師進行專業(yè)理論知識考試和技術(shù)操作考試,教育記錄在個人技術(shù)檔案。定期對各級護理人員的業(yè)務、技能進行評議。
五、醫(yī)德醫(yī)風管理有要求、有措施。對各級護理單元服務態(tài)度服務、質(zhì)量,通過定期向患者發(fā)問卷調(diào)查表等方式進行了解。
六、護理部要充分發(fā)揮不同層次的護理人員以護理程序為基礎(chǔ),運用辯證旄護為患者提供整體化護理。
七、做好各科護理人員調(diào)配和輪換工作。按職權(quán)范圍行使院內(nèi)升、調(diào)、獎、懲的權(quán)利,對護士進行有效領(lǐng)導。
八、護理部定期參加病區(qū)晨會交班,對病區(qū)護理管理工作進行指導,幫助護士長解決存在的問題,并有記錄。
九、堅持護士長夜間查崗制,每周兩次有記錄。將存在的問題及時反饋到科室,以利改進工作。
十、每季度組織護理業(yè)務查房,不斷提高護理水平。
十一、各種會議制度健全,定期召開護士長會、護士大會、護理專題會,并有記錄。
十二、認真抓好護理教學、科研工作,做到專人負責,護理部定期檢查。
十三、經(jīng)常對醫(yī)院護理人員開展護理安全教育,嚴防差錯事故發(fā)生。定期檢查各護理單元查對制度執(zhí)行情況,差錯事故登記報告、討論情況,及時分析差錯事故原因,吸取教訓,找出防范措施。
十四、建立完善的住處管理制度,收集,統(tǒng)計各種護理信息數(shù)據(jù)。
第10篇 護理工作醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度
護理工作核心制度:醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度
(1)醫(yī)囑執(zhí)行制度
1)醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證(醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證)和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤,護士不得代錄入醫(yī)囑。
2)醫(yī)師開出醫(yī)囑后,護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處,應及時向醫(yī)師提出,明確后方可執(zhí)行。
3)病區(qū)護士站的文員負責打印醫(yī)囑執(zhí)行單,并交由管床的責任護士核對執(zhí)行;責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后,在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。
4)在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中,必須嚴格遵守查對制度,以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。
5)一般情況下,護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后,護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。
6)病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是:病區(qū)護士站的文員(由助理護士擔任)打印出全病區(qū)所有患者當日的醫(yī)囑執(zhí)行單后,交給當班組長和另一位責任護士一起,將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑,必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。
7)病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。
(2)護囑執(zhí)行制度
1)護囑是高級責任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責任護士達到預期護理目標,根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑是促進、維持和恢復患者身心健康所需要采取的護理行為。
2)護囑必須由高級責任護士以上人員下達或制訂。高級責任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要,隨時下達和調(diào)整。護囑下達前,要評估患者的病情和需要。
3)護囑由高級責任護士、(初級)責任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑,不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處,應及時向上一級護士提出,明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。
4)上一級護士,包括專科護士、日(晚、夜)班組長或?qū)？平M長,通過查房、會診、交接班等方式,每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果,及時更改或調(diào)整護囑。
5)護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時,護士應及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整醫(yī)囑或護囑。
6)護囑應以指導低年資護士完成護理工作為原則,以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。
第11篇 七一醫(yī)院門診換藥室護理工作制度
第七醫(yī)院門診換藥室護理工作制度
一.嚴格區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū),操作時無菌物品與污染物品應分別放置,切勿混淆。
二.無菌物品放于固定位置,標簽應明顯、注明日期,過期重新滅菌。
三.做好換藥前的一切準備工作。換藥前戴口罩,換藥前后嚴格洗手(或消毒液擦手),必要時用消毒液泡手。
四.換藥原則:先處理清潔創(chuàng)口再處理感染創(chuàng)口。污染的敷料須立即置于敷料桶內(nèi)。破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染敷料均應焚燒。
五.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及物品器械保管制度。
第12篇 社區(qū)衛(wèi)生中心護理部工作制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部工作制度
1、在院長的領(lǐng)導下,負責全院護理工作的組織和管理。
2、負責組織制定護理工作計劃和護理工作制度,嚴格護理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù),促進全院護理質(zhì)量的提高。
3、做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作,保證醫(yī)療護理工作的安全,對護理差錯或事故及時調(diào)查了解,認真進行討論并提出處理意見,報院科學技術(shù)委員會。
4、負責組織護理人員的業(yè)務技術(shù)培訓,定期進行考核,加強護理技術(shù)管理,開展護理工作的科研和技術(shù)革新,不斷提高護理技術(shù)水平。
5、督促科室護士長,搞好病房管理,達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求,對病人進行住院指導和生活管理,搞好基礎(chǔ)護理,合理控制陪護,積極創(chuàng)造條件,使病房設置規(guī)范化。
6、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。
第13篇 衛(wèi)生科醫(yī)務室護理工作制度
衛(wèi)生科醫(yī)務室護理工作制度
1.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，減少失誤，保證安全。
2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及“三查、七對”制度，認真做好交接班，嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
3.做好開診前的準備工作，負責各診療室的器材及物品的準備。
4.對患病師生熱心、耐心、細心、誠心。
5.加強護患溝通，了解師生需求，不斷改進和提高護理服務質(zhì)量，減少投訴。
6.開展對門診病人多種形式的健康教育工作。
7.加強對輸液病人的巡視，對發(fā)生意外者，及時進行應急處理。
8.配合門診醫(yī)師進行檢查診斷，按醫(yī)囑給患者進行處置;為急診病人開通綠色通道。
9.嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。認真做好對器械、敷料等定期消毒及更換，對各診療室紫外線消毒及登記工作。
10.加強業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。
11.保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜。12.遵守科室各項規(guī)章制度，服從工作安排，保質(zhì)保量完成上級交給的各項指令性任務。
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第14篇 醫(yī)院門診輸液室護理工作制度
醫(yī)院門診輸液室護理工作制度
一.輸液準備間限制人員進入。
二.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,急救器械和藥品由專人管理,定期檢查。
三.嚴格執(zhí)行無菌操作,注意藥物配伍禁忌。
四.安排病人就座(或躺),并在位置上輸液(小兒除外),合理安排輸液次序。
五.每30-50名病人至少有一名護士巡視,隨時觀察病情、輸液滴速和注射部位有無異常,遇有輸液反應及時處理并記錄。
六.接觸病人后的輸液用品一律不能帶入輸液準備間,按消毒隔離制度要求處理。
第15篇 醫(yī)院護理工作會議制度
某醫(yī)院護理工作會議制度
(1)護理部例會
由護理部主任主持,參加人員為護理部的全體人員。主要內(nèi)容:匯報及總結(jié)上周工作任務完成情況,布置本周工作任務;傳達醫(yī)院會議或工作的要求。護理部主任提出工作的重點和任務要求。
(2)科護士長例會
由護理部主任主持,參加人員為護理部干事、科護士長及中層護理管理者。主要內(nèi)容:研究討論護理工作計劃和有關(guān)護理工作的決策;干事、科護士長匯報護理工作開展情況,主要存在問題以及解決問題的措施和建議;對存在較為嚴重的護理質(zhì)量事件進行通報和討論處理結(jié)果。護理部主任布置近期工作安排并提出具體要求。
(3)護士長例會
全院護士長例會:由護理部主任主持,參加人員為各病區(qū)護士長和部分護理骨干。主要內(nèi)容:傳達上級指示,總結(jié)護理工作,布置工作計劃;分析講評護理質(zhì)量,護理缺陷分析和疑難護理問題討論;介紹護理管理經(jīng)驗,交流護理管理信息。
分科護士長例會:由科護士長主持,本科護士長參加。主要內(nèi)容:科護士長總結(jié)和布置本科月工作;傳達上級會議精神;分析本科的護理缺陷及急需解決的問題;匯報?？谱o理工作情況。
(4)護士大會
全院護士大會:“5.12”護士節(jié)和春節(jié)前舉行,由護理部主任主持,院領(lǐng)導和機關(guān)相關(guān)領(lǐng)導出席,全院護士參加。主要內(nèi)容:總結(jié)年度工作,明年工作計劃及目標,表彰先進集體和個人,演講比賽、護理知識、護理技能操作競賽和文藝演出等。
(5)病區(qū)護理例會
由病區(qū)護士長主持,全體護士參加。主要內(nèi)容:傳達護理部或科部的工作計劃和要求;總結(jié)護理工作,分析講評護理質(zhì)量;護理安全教育,護理缺陷分析和疑難護理問題討論等。
(6)護理核心組會議
由護士長主持,總務護士、護師以上的護理骨干2―3人參加,每月一次,研究討論科室存在問題,分析糾偏,布置一個月的重點工作。
(7)聯(lián)席(協(xié)調(diào))會議
當護理工作需要其他部門或科室共同解決時,及時組織相關(guān)部門、科室召開協(xié)調(diào)會議討論解決。
第16篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理工作制度
社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理工作制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院護理管理規(guī)范》,明確各類護理人員職責,提高護理質(zhì)量;
2、新病人入院后每天測體溫、脈搏、呼吸三次,連續(xù)三天,體溫在37.5℃以上或危重病員每天測體溫、脈搏、呼吸一次,觀察生命體征、大小便情況每天一次,新入院病員測血壓、體重一次,其它按護理常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行(小兒酌情免測血壓)
3、病員入院后,由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級,實行分級護理,護士要根據(jù)醫(yī)囑作出標記,嚴格實施并有記錄。
第17篇 州醫(yī)院護理工作查對制度
自治州醫(yī)院護理工作查對制度
臨床科室查對制度
一、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格“三查八對”一注意。“三查”:服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次?！鞍藢Α?對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。注意用藥后反應。
二、清點藥品時和使用藥品前,應檢查藥品質(zhì)量、標簽、失效期和批號、如不符合要求,不得使用。
三、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精神藥品要經(jīng)過反復核對。
四、擺藥注意四不用:①不用無標簽或標簽不清的藥物。②不用變色、混濁或有沉淀的藥物。③不用可疑的藥物。④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
五、輸液應注意查對:①液體名稱及有效期。②玻璃瓶有無裂痕,瓶蓋有無松動。③檢查液體有無變色、混濁、沉淀。④一次性醫(yī)用輸液器有無過期,是否清潔,有否異物,包裝袋有無損壞、漏氣。⑤使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。
六、輸血應注意
(一)輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名(“三查”血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整。“八對”床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類、劑量)。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期、血液有無疑塊、溶血、血袋有無破損等。
(二)取血后在30min內(nèi)輸入,輸血開始,應觀察患者5―10min患者無異常方可離開?；颊咻斞^程中必須嚴密觀察輸血反應,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
(三)輸血完畢,血袋應保留24h。
手術(shù)室查對制度
一、接手術(shù)患者“三查對”接患者護士一查、洗手護士二查、巡回護士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對接手術(shù)患者病歷:查病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時間,術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、配血報告等。凡人體對稱器官或組織,應在手術(shù)單上注明何側(cè),擺放體位的護士必須和手術(shù)醫(yī)師查對后一起擺放。
二、術(shù)前物品準備“三查”:一查無菌包消毒日期、滅菌指示標志:二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全。三查電源是否通暢。
三、術(shù)中用藥“三查”:用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量。給藥時與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、麻醉用藥。用藥后三查用過的空安瓿,空安瓿留下以備核對,待手術(shù)完畢方可棄去。
四、輸液“三查”:擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。
五、輸血時“三查”:取血時一查、輸血時二查、輸血后三查。輸血前由麻醉醫(yī)師和巡回護士各查對一次。并在手術(shù)室護理單上簽名。輸血后應密切觀察輸血反應。
六、器械、敷料清點“四對點”,開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。
供應室查對制度
一、準備器械包時,要查對品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
二、器械、敷料滅菌完畢,要查對是否注明失效期,并固定放置。
三、發(fā)放器械及各類無菌包時,要查對名稱、數(shù)量、滅菌失效期。
四、收器械及各類治療包時,要查對名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
五、滅菌時監(jiān)測溫度、壓力、時間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。
新生兒查對制度
一、新生兒入室時,必須認真查對床號、性別、母親姓名及各種標記是否相符。
二、沐浴時應檢查手腕帶標識和包被牌的姓名是否相符。
三、出院時必須嚴格查對出院牌、醫(yī)囑和新生兒的各種標識及新生兒性別、姓名、同姓名者要核對出生時間、體重和性別等無誤時,方可更衣出院。
門診查對制度
一、醫(yī)?？ㄌ?或門診就診號)作為門診患者唯一的身份識別標識。
二、醫(yī)護人員在診療活動中至少同時使用2種患者身份識別信息(姓名、性別、年齡、身份證號、就診卡號)作為患者身份識別方式。
第18篇 醫(yī)院護理部工作制度3
醫(yī)院護理部工作制度(三)
一、在主管院長領(lǐng)導下負責全院臨床、教學、科研、預防的護理管理工作。
二、制定全院護理工作計劃并組織實施,定期總結(jié)。
三、不斷完善各項工作制度、操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求,定期組織檢查、考核。
四、制定各級護理人員繼續(xù)教育計劃和培訓計劃,并組織實施。
五、對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件有預案,并組織落實。
六、全面統(tǒng)籌安排全院護理人員,做好各科護理人員調(diào)配和輪轉(zhuǎn)工作,對護士進行有效領(lǐng)導。
七、及時了解各種信息,做好動態(tài)管理。
八、定期組織護理行政和業(yè)務查房,解決臨床護理問題。
九、定期召開護士長會、護士大會、護理部辦公會及各種護理專題會。
十、經(jīng)常對全院醫(yī)護人員開展護理安全教育,防止醫(yī)療事故發(fā)生。
十一、對護理缺陷有登記、報告制度,及時分析原因,制定改進措施。
十二、定期收集、統(tǒng)計各種護理信息數(shù)據(jù),并及時上報有關(guān)部門。
第19篇 某醫(yī)院護理部工作制度
人民醫(yī)院護理部工作制度
一、護理部有健全的管理體制,實行二級管理,對護士長進行垂直領(lǐng)導。
二、護理部負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、培訓、考核、獎懲等有關(guān)事宜。
三、護理部實行目標管理,有年計劃、季安排,月、周工作重點,并認真組織落實,年終有總結(jié)。
四、制定護理工作服務理念,建立健全適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的各項護理規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程及各級護理人員崗位職責和工作質(zhì)量標準。
五、根據(jù)醫(yī)院的應急預案制定護理應急預案。
六、有護理缺陷管理制度,并不斷修訂完善。
七、護理部每月應匯總護理工作月報表,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
八、組織實施護理程序,為患者提供安全的護理技術(shù)操作與人性化服務。
九、護理部定期深入科室督查,協(xié)助臨床一線解決實際問題。
十、護理質(zhì)量管理實行三級質(zhì)量控制。
十一、定期組織召開各種會議,檢查、布置工作。
十二、護理教學:護理部專人負責教學工作,制定年教學計劃及安排,制定考核標準。定期組織各級各類護理人員進行繼續(xù)教育培訓及崗前培訓,業(yè)務考核,年終有總結(jié)。
十三、護理科研:有護理科研組織,有科研計劃并組織實施,對科研成果和優(yōu)秀論文有獎勵方案。
第20篇 護理工作核心制度
護理工作核心制度
（一）查對制度
①醫(yī)囑查對制度
（1）醫(yī)囑應做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標識
（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責查對。
（2）各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。
（3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第內(nèi)、嚴重不良事件發(fā)生1～3日內(nèi)組織全科人員進行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”一式兩份，一份報護理部，一份留科室保存。
④結(jié)果分析
不良事件上報后，護理部每月組織護理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進行分析討論。主要采取趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，舉一反三，消除護理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。
⑤處罰及獎勵
護理部營造開放、公平、非懲罰的護理安全文化氛圍，鼓勵責任人及科室主動報告護理不良事件。對主動報告護理不良事件的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護；對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。
（七） 護理安全制度
①患者安全管理
1）評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。
2）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌、加護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發(fā)生。
3）患兒玩具應選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、
4）剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。
5）新生兒科
（室）及無陪護病區(qū)
（部門）要嚴格執(zhí)行出入人員的核查與管理。
②環(huán)境安全管理
1）病區(qū)
（部門）物品同定放置，不影響行走。病區(qū)
（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標志，防滑倒、跌傷。
2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。
3）提供足夠的照明設施。
4）洗手間、浴室有防燙、防滑標志，熱水使用有提示標識和使用指引。
③防火安全管理
1）病區(qū)
（部門）內(nèi)一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
2）保持消防通道通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。
3）保持消防設施完好
（如滅火器等）。
4）醫(yī)護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。
④停電安全管理
1）有停電的應急措施，病區(qū)
（部門）備應急燈或其他照明設施。
2）有停電的應急預案。
⑤用氧安全管理
1）防火、防油、防熱、防震，標志明顯。
2）氧氣房要上鎖，做好交接工作。
3）有氧、無氧標志清楚。
4）對用氧患者進行注意事項宣教。
⑥防盜安全管理
1）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)
（部門）。
2）晚9時清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。
3）加強巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)科。
（八） 消毒隔離制度
1）加強組織領(lǐng)導，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設兼職監(jiān)控員，做好各項監(jiān)測。
2）各病區(qū)
（部門）人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學要求，兒科有單獨的出入通道。
3）嚴格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。
4診療用物按規(guī)定消毒滅菌
5）護理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。
6）準確配制各種消毒液，監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。
7）按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應的隔離措施。
8）洗手設施符合要求，工作人員講究個人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護，不準穿污染的工作服進食堂、會議室等。
9）保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。
10）無菌操作時嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。
