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篇一 寒假社會實踐活動報告：農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查報告
張巧興
【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：
在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對兩百名農(nóng)村居民進行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實際情況在問卷調(diào)查的同時，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
問題四：你覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負擔有明顯作用嗎？
這道問題回答明顯的有二十四人，占總數(shù)的百分之十五?；卮鹨话愕挠兴氖迦?，占總數(shù)的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，占總數(shù)的百分之五十八。
問題五：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？
針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，占總數(shù)的百分之七十六點五。
問題六：你是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜？
在這到問題上我們得到了這樣的數(shù)據(jù)，只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。
問題七：你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題？
在我們調(diào)查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。
問題八：你是否購買了養(yǎng)老保險？
在我們調(diào)查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。
問題九：你對買保險的看法是什么？
對于這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少后顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。
問題十：你參加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權(quán)益嗎？
在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，占總數(shù)的千分之八十六。
七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調(diào)查結(jié)果：
在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地，并且去了當?shù)劓?zhèn)政府了解了些有關(guān)“新農(nóng)合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實施情況。
通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結(jié)論：
一、參加情況：我們小分隊在三地政府處了解到三地農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據(jù)我們向各鎮(zhèn)負責人那了解到，各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊服役和一些已經(jīng)買了足夠的商業(yè)保險的居民。
二、報銷制度：據(jù)我們了解到在這三地“新農(nóng)合“的報銷對象為：住院醫(yī)療費用。各地采取的報銷方式為：就醫(yī)后到新農(nóng)辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60％報銷，在區(qū)級醫(yī)院治療按40％報銷，在市級醫(yī)院治療按30％報銷。其最高限額為：XX0元整。
三、反映情況：我小分隊在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70％－80％的農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農(nóng)合’雖然是為了解決農(nóng)民的醫(yī)療問題，但實質(zhì)是‘政府出資，醫(yī)院獲利’的政策。”由此可以看出我們?nèi)孕杓訌姟靶罗r(nóng)合”的宣傳力度，讓農(nóng)民真正的了解“新農(nóng)合”，認識“新農(nóng)合”，消除他們心中的疑惑。
八、調(diào)查分析及總結(jié)：
通過這次調(diào)查，我們看到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實施狀況以及所調(diào)查的地區(qū)的居民保障基本狀況，也通過調(diào)查反映出了農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”的不同看法以及其他社會各方對“新農(nóng)合”的不同態(tài)度。也通過調(diào)查反映出了“新農(nóng)合”的一些不足。
1、雅安地區(qū)“新農(nóng)合”事實基本情況及所調(diào)查地區(qū)居民生活保障基本情況： 在我們調(diào)查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農(nóng)合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。并且我們在雅安市新農(nóng)辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加率為92.2％。就此數(shù)據(jù)我們可以看出“新農(nóng)合”在雅安地區(qū)的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據(jù)我們在鎮(zhèn)上負責“新農(nóng)合”的主任那了解到，沒有參加“新農(nóng)合”的大多數(shù)是在外地打工。同時，我們通過調(diào)查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農(nóng)合”，但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上，據(jù)調(diào)查可以看出在農(nóng)村很少有人仔細考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點養(yǎng)老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。
由此我們可以看到，雖“新農(nóng)合”的實施給廣大農(nóng)村居民帶來了很多的切身利益。但農(nóng)村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。
2、對“新農(nóng)合”的看法：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，從中國的國情出發(fā)，為全面建設(shè)小康社會，所實施的一項重要決策。
它的實施受到廣大農(nóng)民的歡迎，它從本質(zhì)上對解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農(nóng)民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。
但事事無完美，它仍然存在著很多的不足，還需繼續(xù)完善，不斷的提高質(zhì)量，為廣大農(nóng)民帶來更多的實惠。
3、“新農(nóng)合”的不足：
⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。
⑵、報銷程序很復(fù)雜，常常需要很長時間才能得到補償。
⑶、在異地打工的農(nóng)村居民不能享受這項優(yōu)惠政策（在外打工人員，在外醫(yī)療不能得到報銷）
⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農(nóng)合”，但很多卻不能很了解它
⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。
九、總結(jié)：
通過這次調(diào)查，我們們從中看到了對“新農(nóng)合”的各種各樣的看法。總的來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，的確從實際出發(fā)，立足中國國情，在解決一直困擾著農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。 這項政策的出臺受到了廣大農(nóng)村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在雅安地區(qū)在XX年已基本實現(xiàn)“農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度”。
從另一方面來看，雖然農(nóng)村居民幾乎都參加了“新農(nóng)合”，它也能為農(nóng)民解決一些醫(yī)療問題，但其并不能為農(nóng)民提供充足的醫(yī)療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農(nóng)合”仍需不斷完善。農(nóng)村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出臺好政策，以為農(nóng)民提供更多的保障。
對此,我們提出幾點我們自己的觀點和意見:
(1)觀點(存在的問題): 一是政策本身存在的問題.
我們首先要肯定國家實施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點:讓所有農(nóng)民都看！老奶奶那么認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。 得到實惠,獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對報銷地點,報銷方式的限制,使目標群體少之又少,因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
二是在實施過程中存在的問題. 當政策在上傳下達的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達,關(guān)心的只是有多少人參與到了這項政策,而未關(guān)心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠,因此說他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利.這樣一來,農(nóng)民只是聽說了一項政策,然后參與了,而當真正需要時卻不知該如何行使.
三是農(nóng)民自身的問題. 許多農(nóng)民平時很少去關(guān)心政府的政策,只是跟風般的參與,然后棄之一邊,或者等待優(yōu)惠自己來到家里,更有甚者覺得自己家里根本用不上,所以不必關(guān)心.然而當突發(fā)事件,突發(fā)疾病出現(xiàn)時才慌了手腳,只夠抱怨醫(yī)療費用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負擔.
(2)解決意見
一.國家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜.根據(jù)區(qū)域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應(yīng)的實施政策.針對醫(yī)保這一問題,政府應(yīng)該使可報銷地點小化,譬如:加強對鄉(xiāng)村診所的管理,然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報銷權(quán)利.同時使可報銷范圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發(fā)燒等小疾病.
二.在上傳下達的實施過程中,一定要牢抓宣傳關(guān),確保每一位民眾都了解與自己利益相關(guān)的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權(quán)利.
三.農(nóng)民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加強宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
篇二 關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益（這個利益在筆者看來，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準，行而速），什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?！薄皩簳r不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督。”但問題隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）和《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準的執(zhí)業(yè)地點進行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴重，很多農(nóng)民開始進程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當然，在經(jīng)濟條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈（雖然只在節(jié)假日的時候才開），此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負面的標志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進著。
在農(nóng)民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)《經(jīng)濟觀察報》援引的清華大學的一位教授的文章說，在近幾年的大學新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
篇三 大學生公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
大學生公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告范本
關(guān)于公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益（這個利益在筆者看來，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準，行而速），什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室。”“對暫時不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督?！钡珕栴}隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（國務(wù)院令第149號）和《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準的執(zhí)業(yè)地點進行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的'‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴重，很多農(nóng)民開始進程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當然，在經(jīng)濟條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈（雖然只在節(jié)假日的時候才開），此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負面的標志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進著。
在農(nóng)民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)《經(jīng)濟觀察報》援引的清華大學的一位教授的文章說，在近幾年的大學新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
篇四 醫(yī)療保險社會實踐報告
醫(yī)療保險社會實踐報告
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。下面是小編精心收集的醫(yī)療保險社會實踐報告，希望能對你有所幫助。
醫(yī)療保險社會實踐報告
實踐時間： 20xx年x月20日 至 20xx年x月4日 共15天
馬克思主義哲學認為實踐是人自覺改造客觀世界，使外部對象發(fā)生某種改變的現(xiàn)實的物質(zhì)性活動。實踐是人的活動，而人是社會的人，處在一定的社會關(guān)系之中，因此，實踐不是單個人孤立的行為，而是社會的活動。所以，實踐作為物質(zhì)世界長期發(fā)展的一個階段，是在社會歷史中不斷發(fā)展演變的。實踐的主體是人民群眾?！笆钇谏鐣嵺`是大學生社會實踐活動在新時期的深化發(fā)展，是促進社會文明建設(shè)的有益補充，具有重要的現(xiàn)實意義和長遠意義。實踐出真知，社會實踐活動是大學生活的重要組成部份，培養(yǎng)當代大學生的歷史使命感、社會責任感和積極向上的精神風貌，充分發(fā)揮實踐育人的作用，提高大學生的綜合素質(zhì)，也是檢驗所學理論知識的標準，社會實踐不但為大學生提供了一個發(fā)揮自我才能，展現(xiàn)自我風采的舞臺，也是培養(yǎng)和鍛煉同學們綜合能力的一個階梯，更是一個大學生進入社會，走上工作崗位前的演練場地。對于我們醫(yī)學生尤為重要。健康所系，性命相托。將強烈的責任使命感轉(zhuǎn)化為學習、服務(wù)、實踐、奉獻等實實在在行動，把行動變?yōu)樨熑?，將會使大學生
在人生軌跡上樹立起更高的起點。醫(yī)學生的社會責任意識，是建立于未來能更好的從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，應(yīng)該說不僅有助于我們較快適應(yīng)、融入社會，同時也是實現(xiàn)自我價值的必由之路。
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性，但是并不排斥學習間接經(jīng)驗的必要性。實踐的發(fā)展不斷促進人類認識能力的發(fā)展。實踐的不斷發(fā)展，不斷提出新的問題，促使人們?nèi)ソ鉀Q這些問題。而隨著這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高。
一、 自從走進了大學生社會實踐意義在于能夠促進其自我認知的建構(gòu)。參加社會實踐活動有助于廣大學生進一步構(gòu)建真實的自我認識，有利于縮短“理想中的自我”與“現(xiàn)實中的自我”的差距。通過親身體驗自己思想、學習和工作上的成功與不足，進行自我解剖、自我反思，最后幫助自己調(diào)節(jié)自身的學習方向和知識結(jié)構(gòu)，把握住方向，不斷地完善自我，進一步提高自身的綜合素質(zhì)。
二、大學生社會實踐意義在于能夠促進其創(chuàng)新精神和實踐能力的建構(gòu)參加社會實踐活動是培養(yǎng)大學生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要途徑。知識經(jīng)濟時代是以人力資源為本的時代。作為智力資源的人才，其靈魂是創(chuàng)新精神。而只有具備創(chuàng)新意識和實踐開拓精神的人才能有所作為，有所成就。
三、 大學生社會實踐意義在于能夠促進其健康心理和自我價值的建構(gòu)參加社會實踐有助于大學生心理的健康成長和自我價值的實現(xiàn)。心理健康是每個人成長的基本要求。但隨著高等教育從精英型向大眾化的轉(zhuǎn)型，大學生的心理問題日益凸現(xiàn)出來，并呈上升趨勢。如學習心理問題，人際交往問題，理想與現(xiàn)實的問題等等。如何對大學生進行心理健康教育，幫助他們解決心理問題，主要的途徑之一就是加強大學生的社會實踐活動。
四、 大學生社會實踐意義在于有助于其社會責任感的建構(gòu)參加社會實踐有助于培養(yǎng)大學生的社會責任感。在優(yōu)秀的大學生實踐群體組織中，他們可以更加理性地面對社會，深刻反省自身，在為社會服務(wù)的同時，使自己樹立科學的價值觀。
五、 大學生社會實踐意義在于能夠推進其職業(yè)生涯的建構(gòu)。社會實踐是大學生職業(yè)生涯規(guī)劃的前奏。高等教育肩負著為社會輸送合格人才的重任。大學，就業(yè)問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了說不完的話題。在現(xiàn)今社會，招聘會上的大字報都總寫著“有經(jīng)驗者優(yōu)先”，可還在校園里的我們這班學子社會經(jīng)驗又會有多少呢？為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正走入社會，能夠適應(yīng)國內(nèi)外的經(jīng)濟形勢的變化，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，能夠在暑假期間能將課本知識融匯實際。
暑假伊始，我開始了我這個假期為期15天的短暫的社會實踐-走進荊州社會保障局。因為在學校中的專業(yè)就是勞動與社會保障，而實踐就是把我們在學校所學的理論知識運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那么所學的就等于零，理論知識與實踐相結(jié)合。另一方面，實踐可為以后找工作打基礎(chǔ)，通過這段時間的實習，學到一些在學校里學不到的東西。因為環(huán)境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了，要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且在中國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，又加入了世貿(mào)，國內(nèi)外經(jīng)濟日趨變化，每天都不斷有新的東西涌現(xiàn)，在擁有了越來越多的機會的同時，也有了更多的挑戰(zhàn)。前天才剛學到的知識可能在今天就已經(jīng)被淘汰掉了。中國的經(jīng)濟和外面接軌，對于人才的需求就會越來越高，我們不只要學好學校里所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自己，才能在競爭中突出自己，表現(xiàn)自己。在實習期間，我努力將自己在學校所學的理論知識向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實踐相結(jié)合。在實習期間能夠遵守工作紀律，不遲到，不早退，認真完成領(lǐng)導(dǎo)和前輩交辦的工作，得到領(lǐng)導(dǎo)好評。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在短暫的實習過程中，我深深地感覺到自己所學知識的膚淺和實際運用中的`專業(yè)知識的匱乏，同時也發(fā)現(xiàn)了自己在實際工作中的不足之處。譬如理論知識了解不夠全面化，導(dǎo)致事件解釋不清，相關(guān)法律法規(guī)不夠了解，失業(yè)保險方面靠書本不能套入實際的尷尬。本人針對這些在實際中才能發(fā)現(xiàn)的弱項制定了開學后的學習計劃及重點學習方向，加強對自身業(yè)務(wù)能力及工作能力的提高。 我利用此次難得的機會，努力工作，嚴格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)和前輩求教，認真學習社保理論、黨和國家的政策，學習相關(guān)法律法規(guī)，利用空余時間認真學習一些課本內(nèi)容以外的相關(guān)知識，掌握了一些基本的社保工作流程，從而進一步鞏固自己所學到的知識，為以后真正上了工作崗位打下基矗 短短的實習生活已經(jīng)過去，我感覺到社保工作人員的壓力和神圣的使命感。首先是嚴格的上下班時間，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。在荊州社保局的長輩們工作的時候，我仔細的觀察，詳細的了解，遇到不懂及時的去問，每一位工作人員，一次次不厭其煩的為我解釋，并拿出一些實際案例和我共同分析，讓我明白在現(xiàn)實社會中，人民對社會保障的認識和了解還不夠，在一些現(xiàn)實問題的解決中顯得很乏力，他們反復(fù)詳細的為我演示工作處理流程，處理一些實際事件，我總是緊跟其后，將所有的工作流程及處理方法記錄下來，為我以后踏上社保工作奠定了異常堅實的基礎(chǔ)，除了在處理事件中學習處理方法，還明白了萬事不會千篇一律，強行套用書本知識只會讓你束手無策，不但要學以致用，而且要用的好，用的巧。
百日風吹沙滿山，千載水流破金石。這幾個星期短暫而又充實的實習，只是我了解社會的一個開始，也是一個重要步驟，對將來走上社保工作也有著很大幫助。這里我也真正的感受到了與人文明交往和一些做人處世的基本原則，好的習慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時間所學到的經(jīng)驗和知識大多來自領(lǐng)導(dǎo)和同事們的教導(dǎo)，這是我一生中的一筆寶貴財富。做事先做人，要明白做人的道理。如何與人相處是現(xiàn)代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個步入大學即將面臨走向社會的人來說，需要學習的東西很多。再次感謝沙區(qū)社保局所有的領(lǐng)導(dǎo)和前輩，也向所有在社保工作崗位的人致敬。結(jié)尾：回顧這近半個月短暫而又充實的實習，我認為對我走向社會起到了一個橋梁的作用、過渡的作用，是人生的一段主要的經(jīng)歷，也是一個重要步驟，對將來走向工作崗位也有著很大幫助，向他人虛心求教，遵守組織紀律和單位規(guī)章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養(yǎng)。
1、，通過實踐了解和掌握《社會保障概論》這門課程的相關(guān)知識并加強對這門課的理解。
2、通過這一次的實踐活動更加深入地了解我國社會保障制度的模式、功能和原則等，為以后的學習打下堅實的基矗
3、理論與實際相結(jié)合，提高我們的實踐能力，為以后的學習和工作做好準備。
總的來說這次的實踐活動讓我對課本知識有了更加深入的認識，理論與實際相結(jié)合，提高了我的實踐能力。此外，我還了解到了社會保障工作的基本運作模式，學到了很多課堂以外的知識。我相信這些收獲都會對我以后的學習和工作起到巨大的作用。
篇五 公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
公共醫(yī)療保險的暑期實踐報告
提到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險，筆者馬上想到了０３年那場席卷中國大地至今仍陽人心有余悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什么時候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險只有真正落實到了農(nóng)民的利益，什么時候農(nóng)村公共醫(yī)療保險才會真正為農(nóng)民服務(wù)。
在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個大的醫(yī)療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現(xiàn)象。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衛(wèi)生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室?！薄皩簳r不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當符合衛(wèi)生室定點要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督?！钡珕栴}隨之而來，首先村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個大問題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適應(yīng)，此為其一；
其二，“根據(jù)和等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準隨意變更執(zhí)業(yè)場所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準的執(zhí)業(yè)地點進行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的‘炕頭行醫(yī)’，即便是無償服務(wù)，也不得違反規(guī)定?！边@是在６０、７０年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處；
其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟和交通條件的發(fā)展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現(xiàn)象嚴重，很多農(nóng)民開始進程采購日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。
這三點之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險改革的路子顯得更加曲折。
關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險事業(yè)，有的地方實行了村辦醫(yī)療收費制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨立核算，保本經(jīng)營。在筆者看來，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險改革中實現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫(yī)療保險實施起來的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個人的事情，在現(xiàn)有的條件下很難說服農(nóng)民實行這種集體化的醫(yī)療保險方式，當然，在經(jīng)濟條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會大一點。
農(nóng)村與城市——農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村——吞噬與反吞噬的鏈條
關(guān)于城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈，此周圍都出示林立的鉆井臺和發(fā)電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個負面的標志。
中國未來的農(nóng)村將怎么樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農(nóng)村是中國最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來５０年、１００年的發(fā)展走向直接制約著中國的發(fā)展。筆者覺得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進建成區(qū)的城中村；二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約占城市人口的10%左右，在市域內(nèi)的`農(nóng)民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時不予考慮，就會留下許多問題。農(nóng)民出來打工，實際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創(chuàng)舉?！敝茉菏康姆治隹芍^精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過九年義務(wù)教育甚至沒有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)定的，一般會在城里買樓房，另一些在村里蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產(chǎn)養(yǎng)殖、規(guī)模動植物養(yǎng)殖的，很少有單純在家務(wù)農(nóng)的，那已經(jīng)成了農(nóng)村沒出息的代名詞。房子是農(nóng)村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農(nóng)村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農(nóng)村基本上在向著小城鎮(zhèn)、城市的道路前進著。
在農(nóng)民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調(diào)的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據(jù)筆者了解，在很多農(nóng)村，人們并不是這么想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話說，農(nóng)民向往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現(xiàn)在農(nóng)民對教育的期望程度上，農(nóng)民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農(nóng)村，不再干面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現(xiàn)在教育并沒有直接將農(nóng)民的這一目標實現(xiàn)，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農(nóng)村還只是極少數(shù)人的夢想，據(jù)援引的清華大學的一位教授的文章說，在近幾年的大學新生調(diào)查中，雖然農(nóng)村出身的孩子的數(shù)量在上升著，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農(nóng)村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數(shù)的道路。
