醫(yī)療報(bào)告調(diào)研報(bào)告(15篇)

第1篇 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況調(diào)研報(bào)告

為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況,近日,××勞動(dòng)保障局組織了專題調(diào)研,調(diào)研結(jié)果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體運(yùn)行平穩(wěn),但也還存在一些問(wèn)題,有必要進(jìn)行調(diào)整和完善。

一、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的現(xiàn)狀

××自20__年10月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作試點(diǎn),到20__年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學(xué)生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽(yáng)鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費(fèi)874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元,中央轉(zhuǎn)移支付97萬(wàn)元，省補(bǔ)貼53萬(wàn)元，市補(bǔ)貼3萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)貼44萬(wàn)元。實(shí)行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽(yáng)鎮(zhèn)4家，其它31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報(bào)銷了住院費(fèi),實(shí)際報(bào)銷住院費(fèi)96萬(wàn)元。共有10人因大病住院,支付大病住院費(fèi)16萬(wàn)元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。

二、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題

此次調(diào)研，選取了澧陽(yáng)鎮(zhèn)澹陽(yáng)社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽(yáng)、多安橋兩個(gè)社區(qū)共有居民8205戶，20__9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級(jí)傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，尚未參保的對(duì)象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。

在兩個(gè)社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為41%、31%、50%。

同時(shí)，對(duì)第三人民醫(yī)院實(shí)施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費(fèi)用21.53萬(wàn)元，基金報(bào)銷8.83萬(wàn)元，報(bào)銷率為41%;轉(zhuǎn)診住院24人，報(bào)銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為46%，高出居民參保人員報(bào)銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷比例15%。

經(jīng)對(duì)調(diào)查情況綜合分析，認(rèn)為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題：

1、居民醫(yī)保待遇未達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)，挫傷了居民參保積極性。在啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別高10%、10%和5%，而實(shí)際結(jié)果是低了5%甚至更高,負(fù)面效應(yīng)明顯,導(dǎo)致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。

2、擴(kuò)面工作欠力度。對(duì)澹陽(yáng)、多安橋二個(gè)社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說(shuō)明擴(kuò)面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費(fèi)政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合;另一方面部分居民對(duì)醫(yī)保政策還不很了解或不認(rèn)同，繼續(xù)徘徊觀望。

3、制度設(shè)計(jì)欠合理。一是享受待遇與參保時(shí)間緩沖期的設(shè)計(jì)，使擴(kuò)面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費(fèi)3個(gè)月后方可享受住院報(bào)銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運(yùn)行8個(gè)月，也就是說(shuō)，現(xiàn)在參保繳費(fèi)的人在本年度內(nèi)享受待遇的機(jī)率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預(yù)期和積極性。

二是首診醫(yī)院制度與縣情實(shí)際不符。首先是居民對(duì)首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認(rèn)為，自己參保后需住院，只要選擇方便對(duì)路的醫(yī)院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì)給住院費(fèi)報(bào)銷帶來(lái)不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價(jià)格相對(duì)低廉的醫(yī)院，澹陽(yáng)社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費(fèi)應(yīng)由縣人民醫(yī)院報(bào)銷，當(dāng)他治療終結(jié)前往報(bào)帳時(shí)，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院，沒有高級(jí)向低級(jí)轉(zhuǎn)診的道理，且報(bào)銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個(gè)原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負(fù)項(xiàng)目和選擇自負(fù)比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費(fèi)的自負(fù)率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報(bào)帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負(fù)比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進(jìn)行，侵害了參保者的權(quán)益。

三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟(jì)狀況的制約， 往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對(duì)于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無(wú)法解決的，必須開辟新的途徑。基于為民辦好事的考慮,經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動(dòng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時(shí)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費(fèi)，報(bào)銷待遇最高可以達(dá)到10萬(wàn)元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問(wèn)題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認(rèn)同;另一方面部分居民受到經(jīng)濟(jì)狀況制約，無(wú)力承受。

4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對(duì)醫(yī)院提高自負(fù)費(fèi)用等一些做法確是束手無(wú)策。

三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度幾點(diǎn)建議

1、加大工作力度，確保應(yīng)保盡保。

一是要加強(qiáng)宣傳。尤其是要把國(guó)家開展居民醫(yī)保的指導(dǎo)思想，優(yōu)惠補(bǔ)助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強(qiáng)化工作責(zé)任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進(jìn)度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強(qiáng)對(duì)參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇落實(shí)。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。

2、合理確定享受待遇限制時(shí)間，維護(hù)參保居民權(quán)益。

試點(diǎn)期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。制度完善后，也宜將3個(gè)月限制期改為1個(gè)月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個(gè)人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時(shí)再來(lái)參保，他能挺一個(gè)月嗎，應(yīng)該是不可能。

3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點(diǎn)醫(yī)院制度。

實(shí)現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運(yùn)行狀況分析，一是整體運(yùn)行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。8個(gè)月共支出基本醫(yī)療費(fèi)96萬(wàn)元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費(fèi)16萬(wàn)元，占大病互助費(fèi)的6%。如改為定點(diǎn)醫(yī)療制度，并按不低于50%報(bào)銷率測(cè)算，需支出基本醫(yī)療費(fèi) 136萬(wàn)元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測(cè)算，年可籌集保費(fèi)101萬(wàn)元，而實(shí)際8個(gè)月共支出醫(yī)療費(fèi)8.83萬(wàn)元，報(bào)銷比例為41%。如改為定點(diǎn)醫(yī)院制度，并按不低于50%報(bào)銷率，也只需要支出11萬(wàn)元。從測(cè)算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度后，基金完全可以實(shí)現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。

4、合理確定大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造福廣大城鎮(zhèn)居民。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20__年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0.2%，支出大病醫(yī)療費(fèi)201萬(wàn)元，人均2.5萬(wàn)元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達(dá)到46%，而學(xué)生患大病比率相對(duì)較低，運(yùn)行8個(gè)月來(lái)，沒有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計(jì)算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費(fèi)水平80%計(jì)算，人均需支出2萬(wàn)元，也就是說(shuō)全年需籌集大病互助費(fèi)146萬(wàn)元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實(shí)行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為學(xué)生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費(fèi)壓力。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報(bào)銷封頂線降為8萬(wàn)元。

5、健全公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化監(jiān)管確保安全運(yùn)行。

一是要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時(shí)努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確實(shí)把醫(yī)療負(fù)擔(dān)降到合理水平。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實(shí)施有效監(jiān)管。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為。同時(shí)，應(yīng)逐步提高定點(diǎn)醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。

第2篇 當(dāng)前藥品醫(yī)療器械保健品廣告現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告

藥品、醫(yī)療器械、保健品是防病治病關(guān)系到人體健康和人身安全的特殊商品，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，而真實(shí)合法的廣告宣傳對(duì)普及藥品、醫(yī)療器械、保健品上市和推廣應(yīng)用起到了積極的促進(jìn)作用。但是，虛假違法的藥品、醫(yī)療器械、保健品的廣告往往造成對(duì)消費(fèi)者使用的誤導(dǎo)，輕者使用無(wú)效，蒙受經(jīng)濟(jì)損失，重者延誤病情，損害健康，甚至致人死亡。因此，加強(qiáng)廣告市場(chǎng)整治，凈化廣告領(lǐng)域是一個(gè)克不容緩的問(wèn)題。本人就目前藥品醫(yī)療器械、保健品廣告市場(chǎng)存在的普遍問(wèn)題加以歸納，僅供參考。

一、存在的主要問(wèn)題及原因分析

1、存在的主要問(wèn)題

1.1公然造假，無(wú)中生有。

1.2準(zhǔn)備多個(gè)廣告版本，套取廣告批文。

1.3召開專家咨詢會(huì)，把專家講話斷章取義，獲取有利藥品銷售的證言編入廣告。

1.4偽造低價(jià)假合同，對(duì)付工商部門處罰。

2、存在的原因

2.1監(jiān)管責(zé)任不明，法規(guī)存在漏洞。

2.2監(jiān)管體制不順，行政交通低下。

2.3處罰力度不夠，缺乏威懾力量。

二、幾點(diǎn)建議

鑒于我國(guó)藥品廣告管理中存在的問(wèn)題，我們必須堅(jiān)持標(biāo)本兼治，重在治本的原則，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家藥品廣告監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，改革監(jiān)管體制，完善法律規(guī)章，創(chuàng)新監(jiān)管手段，與時(shí)俱進(jìn)，規(guī)范藥品廣告市場(chǎng)秩序。并提出如下幾點(diǎn)建議：

1、改革我國(guó)現(xiàn)行藥品廣告審批權(quán)和管理權(quán)分離的體制，適時(shí)修訂《廣告法》等法律法規(guī)，以法律的形式賦予藥監(jiān)部門對(duì)藥品廣告的監(jiān)管職能，明確藥監(jiān)部門對(duì)藥品廣告具有審批權(quán)和監(jiān)督管理權(quán)，實(shí)現(xiàn)藥品廣告監(jiān)管中的職、權(quán)、責(zé)一致，從根本上改變職能不清、責(zé)任不明造成的“漏監(jiān)”、缺位的問(wèn)題，建立起統(tǒng)一、權(quán)威、高效的藥品廣告監(jiān)管新體制。

2、完善藥監(jiān)部門規(guī)章，如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在修改《藥品廣告審查辦法》和《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)可將藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)“篡改經(jīng)批準(zhǔn)的藥品廣告內(nèi)容，擴(kuò)大療效宣傳”的違法行為定義為“所標(biāo)明適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍”，對(duì)于“藥品廣告中擴(kuò)大療效宣傳的藥品”適用《藥品管理法》第四十八條規(guī)定，以假藥論處，則藥監(jiān)部門可依據(jù)《藥品管理法》第七十四條規(guī)定，對(duì)發(fā)布虛假藥品廣告的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)以生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)假藥行為直接處罰。

3、綜合運(yùn)用行政許可、行政檢查、行政處罰等多種手段，促進(jìn)企業(yè)誠(chéng)信機(jī)制和自律機(jī)制的建立。建立企業(yè)不良行為記錄管理系統(tǒng)，把企業(yè)換證和gmp、gsp認(rèn)證與企業(yè)藥品廣告行為結(jié)合起來(lái)，對(duì)個(gè)別違法藥品廣告行為嚴(yán)重，企業(yè)信用差的廣告主，在換發(fā)許可證和認(rèn)證時(shí)予以考慮。

4、通過(guò)各種方式渠道，加強(qiáng)藥品廣告法律法規(guī)宣傳，提高消費(fèi)者對(duì)藥品廣告信息的辨別能力，增強(qiáng)消費(fèi)者自我保護(hù)能力和依法維權(quán)意識(shí)，使消費(fèi)者在爭(zhēng)取個(gè)人權(quán)益的同時(shí)促使藥品廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者及廣告發(fā)布者合法宣傳經(jīng)營(yíng)。

第3篇 我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告

我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)研報(bào)告

自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來(lái)，一系列醫(yī)療器械管理法律法規(guī)相繼出臺(tái)，有力地促進(jìn)了醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管工作，為確保公眾用械安全、凈化醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序發(fā)揮了重要作用。但是，隨著醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入，一些醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)逐漸暴露出存在的問(wèn)題。為此，_____市食品藥品監(jiān)督管理局在_____市民生工程向縱深開展的背景下，_____市食品藥品監(jiān)督管理局依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和國(guó)家藥監(jiān)局《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》有關(guān)內(nèi)容，于20__年5月至20__年7月期間采用日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、座談?dòng)懻摰确绞?，?duì)轄區(qū)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了全面的調(diào)研。對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理方面做了一些調(diào)研工作和初步的探索。通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管工作實(shí)際情況進(jìn)行深入調(diào)查，力求找出問(wèn)題存在的原因，進(jìn)而提出解決問(wèn)題的對(duì)策，使醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理逐步走上良性發(fā)展的軌道。

一、器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本情況

1、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20__年經(jīng)營(yíng)情況

我市目前正在生產(chǎn)的醫(yī)療器械企業(yè)共有16家。其中三類器械生產(chǎn)企業(yè)2家，二類生產(chǎn)企業(yè)12家，一類生產(chǎn)企業(yè)2家。截止到20__年7月1日，我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是436家。20__年的經(jīng)營(yíng)情況見下表。

表1 _____市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20__年經(jīng)營(yíng)情況

銷售收入（萬(wàn)元）

利稅（萬(wàn)元）

利潤(rùn)（萬(wàn)元）

07年1-12月

06年同期

增長(zhǎng)率（%）

07年1-12月

06年同期

增長(zhǎng)率（%）

07年1-12月

06年同期

增長(zhǎng)率（%）

4784.34

3767.5，已全部結(jié)束，感謝你的閱讀。

第4篇 暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報(bào)告

在校團(tuán)委的有序組織下，來(lái)自不同年級(jí)、系辦，不同學(xué)生組織的共__名同學(xué)組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研隊(duì)。在指導(dǎo)老師劉部長(zhǎng)的統(tǒng)籌安排下于__年7月7日下午3點(diǎn)30分開始對(duì)瀘州市江陽(yáng)區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，為他們建立個(gè)人健康檔案。

經(jīng)過(guò)為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了__余份個(gè)人健康檔案，其中，老人__人，高血壓__人，老年人中患高血壓的有__人，糖尿病__人，兒童__人。從數(shù)據(jù)看來(lái)，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達(dá)88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。 因我們?cè)谡{(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來(lái)得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個(gè)活動(dòng)。

在我們調(diào)查的過(guò)程中，有很多居民不理解，甚至對(duì)我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時(shí)，大家都會(huì)比較避諱。有人說(shuō)，單位每年都會(huì)組織體檢的，不用建立個(gè)人健康檔案;也有人說(shuō)，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來(lái)就有保險(xiǎn)的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個(gè)人健康檔案會(huì)威脅到個(gè)人的隱私安全。

我想，這些居民應(yīng)該還不太了解這項(xiàng)國(guó)家政策，并且，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職責(zé)和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實(shí)，這是不必要的。 當(dāng)然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調(diào)查。當(dāng)我們無(wú)數(shù)次的敲門、解釋，得到對(duì)方的理解和支持時(shí)，那種感激和興奮是難以言表的。因?yàn)椋麄兊恼J(rèn)可讓我們相信：我們的所做的事情是對(duì)的，醫(yī)生的奉獻(xiàn)是有意義的、是社會(huì)需要的，而作為醫(yī)學(xué)生的我們也會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)充滿敬畏和向往。

不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會(huì)面帶微笑，重復(fù)同樣的內(nèi)容：“你好!我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個(gè)人健康檔案。請(qǐng)問(wèn)方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們?nèi)フ{(diào)查時(shí)，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨(dú)，我們給他們做調(diào)查時(shí)也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r(shí)候也會(huì)特別叮囑老人：飲食盡量清淡點(diǎn)，平時(shí)少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個(gè)人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關(guān)心過(guò)自己了!最后，老人甚至還會(huì) 對(duì)我們說(shuō)“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛!

另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點(diǎn)：

一、準(zhǔn)備工作：

需要提前與各個(gè)小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù)

二、關(guān)于居民健康知識(shí)的普及：

1、__年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》指出，到2023年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件， 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具;是社區(qū)順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體'的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1)逐步完善的原則;

2)資料收集前瞻性原則;

3)基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則;

4)客觀性和準(zhǔn)確性原則;

5)保密性原則。

5、居民健康檔案基本內(nèi)容： 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

6、居民健康檔案的特點(diǎn)和意義：

1)內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成;

2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計(jì)算機(jī)信 息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級(jí)醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平;

3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中 的存儲(chǔ)，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統(tǒng)計(jì)分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;

4)檔案存儲(chǔ)更簡(jiǎn)易，能實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存;

5)居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的落實(shí)：

1、日常工作時(shí)，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識(shí) 的宣傳普及;

2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進(jìn)行常規(guī)體檢，并注意 通知到位;

3、每次居民體檢結(jié)束以及看病后，做好相關(guān)記錄;

4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，組織醫(yī)學(xué)生志愿者 定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實(shí)用健康小知識(shí)、急救知識(shí)等，增強(qiáng)居民衛(wèi)生意識(shí)。

當(dāng)然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多

一、團(tuán)結(jié)就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠(chéng)合作，互相交 流，相互幫助，團(tuán)隊(duì)任務(wù)之間相互協(xié)調(diào)，共同前進(jìn)，高效完成。隨著工作的進(jìn)行，我們相互也越來(lái)越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團(tuán)隊(duì)效率有賴于正確有效的指導(dǎo)。

指導(dǎo)老師劉部長(zhǎng)每天都會(huì)關(guān) 心我們的工作業(yè)績(jī)，以及工作中遇到的困難，并及時(shí)給出一些建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊(duì)工作順利完成。

三、有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動(dòng)配合，讓他們感覺被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過(guò)程中得以提升。

四、這是對(duì)耐心和恒心的考驗(yàn)。調(diào)查過(guò)程中，我們面對(duì)的是所有 居民，必然會(huì)有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調(diào)查工作需要家家戶戶親自上門問(wèn)詢，并負(fù)責(zé)解釋以及協(xié)助填表，看似內(nèi)容很少的一張表，也需要花費(fèi)大量精力和時(shí)間才能完成。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的個(gè)人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預(yù)防和控制意識(shí)。我國(guó)居民的健康保障，仍有賴于國(guó)家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識(shí)的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個(gè)人健康狀況的調(diào)查、記錄，為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊(duì)工作順利完成。

第5篇 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告

根據(jù)年初工作安排， 9月份縣人大常委會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀

本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行，縣人大常委會(huì)分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對(duì)紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研過(guò)程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽匯報(bào)、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽(yáng)、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過(guò)程中，由于宣傳不夠深入細(xì)致，體制機(jī)制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實(shí)，政策惠及面窄，干部工作方法簡(jiǎn)單等因素，致使這一政策在落實(shí)中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問(wèn)題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對(duì)政策大都是一知半解，不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實(shí)際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)__年參合14340人，基金配套總額573600元，__年實(shí)際報(bào)銷205人，報(bào)銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋__年參合17326人，基金配套總額693040元，__年實(shí)際報(bào)銷302 人，報(bào)銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。

二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題

（一）、政策宣傳不夠深入細(xì)致。

一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過(guò)程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種，報(bào)銷比例，報(bào)銷程序他們自己也一知半解，所以他們?cè)谵r(nóng)戶收錢時(shí)也給群眾說(shuō)不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對(duì)合療政策的宣傳更少，只是按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對(duì)合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來(lái)諸多不利因素。

二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫著群眾有參合自愿的權(quán)利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級(jí)在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時(shí)挨罵，說(shuō)是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來(lái)了阻力。在宣傳口徑上，收錢時(shí)說(shuō)的農(nóng)民交10元錢看病可以報(bào)銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報(bào)銷人均6元的門診費(fèi)，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報(bào)，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。

三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時(shí)才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長(zhǎng)致廣大農(nóng)戶的一封信，再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對(duì)合療政策抱過(guò)高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

（二）配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無(wú)辦公場(chǎng)所，無(wú)辦公經(jīng)費(fèi)，無(wú)信息化設(shè)備，但合療涉及千家萬(wàn)戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒有報(bào)上來(lái)，給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。

（三）報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報(bào)，而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補(bǔ)償比例總體偏低，補(bǔ)償?shù)姆秶^(guò)窄，而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大，加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等，一些人認(rèn)為花了冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬(wàn)多元，跑了無(wú)數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元；二是缺乏對(duì)合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制，高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無(wú)法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無(wú)子女照顧，或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用，導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求

一是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說(shuō)這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設(shè)備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無(wú)法滿足群眾的醫(yī)療需求，個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對(duì)基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術(shù)人員，有b超但沒有人會(huì)操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個(gè)人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體，更無(wú)醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)差，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費(fèi)用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱?bào)銷名單中有肖天生的名字，但該村并無(wú)此人。

（五）人口統(tǒng)計(jì)存在誤差，基層墊資較多。

我們?cè)谡{(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查，人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤，因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計(jì)起來(lái)的有名無(wú)人，有名無(wú)戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測(cè)算，所以下面墊資較多，這無(wú)疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個(gè)組，__年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383 人，合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個(gè)九組 人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。

三、對(duì)我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此，在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴(kuò)大宣傳途徑，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開、公正、公平對(duì)待每一個(gè)參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

（二）核實(shí)人口，消除疑慮，據(jù)實(shí)征收。政府要責(zé)令公安部門對(duì)人口進(jìn)行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底，弄清事實(shí)，積極想辦法解決問(wèn)題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù)，同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。

（三）明確職責(zé)，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性?？h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé)，落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi)，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實(shí)好門診報(bào)銷政策，征對(duì)農(nóng)村常見病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬(wàn)元，今年大概要結(jié)余800萬(wàn)左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣情實(shí)際，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對(duì)合療政策的信任度。

（四）整合資源，加強(qiáng)管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺(tái)。要準(zhǔn)確定位，理順關(guān)系，明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問(wèn)題。三是解決專業(yè)人員短缺的問(wèn)題。一要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；二要充實(shí)隊(duì)伍，適時(shí)招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費(fèi)用，做到熱情周到服務(wù)。

（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運(yùn)行?？h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級(jí)爭(zhēng)取更多的政策支持，擴(kuò)大單病種范圍，力爭(zhēng)將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍，降低起付線，落實(shí)好門診報(bào)銷政策，提高住院報(bào)銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，更加符合縣情實(shí)際。

第6篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況調(diào)研報(bào)告

一、基本情況

2023年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。_____衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在_____衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。

二、取得的成績(jī)

1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來(lái)，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。

2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。

3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。

三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因

2、籌資機(jī)制不健全。現(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。

4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)_____衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。

6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。

四、整改措施

1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。

2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。

3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。

5、爭(zhēng)取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。

第7篇 關(guān)于電業(yè)局困難職工群體醫(yī)療情況調(diào)研報(bào)告

目前，電業(yè)局深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀總體要求是“黨員干部受教育，科學(xué)發(fā)展上水平，人民群眾得實(shí)惠，”最終達(dá)到的目的是 “保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定”。所以，解決職工，尤其是困難職工看病貴、看病難的問(wèn)題也是這次學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容。

一

一九八三年五月三日，××_人民政府內(nèi)政發(fā)〔1982〕154號(hào)文《關(guān)于改變巴盟電力工業(yè)管理體制的批復(fù)》中規(guī)定，將巴盟地方所屬電業(yè)局及其部分直屬單位劃歸自治區(qū)統(tǒng)一管理;重新組建了××_電業(yè)局，職工總數(shù)為1437人?！痢羅電業(yè)局成立后，臨河發(fā)電廠醫(yī)務(wù)室撤銷，人員設(shè)備全部并入局機(jī)關(guān)管理。一九八五年三月九日，為了執(zhí)行職工勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療制度，經(jīng)××_電業(yè)局工會(huì)研究并報(bào)局黨委批準(zhǔn)，成立了“××_電業(yè)局醫(yī)務(wù)鑒定委員會(huì)”，此后，××_電業(yè)局為體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，確保職工有病就醫(yī),保障職工的身體健康，控制藥費(fèi)不合理的超支對(duì)醫(yī)藥費(fèi)管理制訂了新的辦法，即按職工的工齡分為五個(gè)等級(jí)，劃分金額數(shù)。為了維護(hù)職工的切身利，提高職工的健康水平，××_電業(yè)局工會(huì)于一九九八年三月修訂了《××_電業(yè)局職工勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療管理辦法》，依據(jù) “保證就醫(yī)，克服浪費(fèi)”的原則，規(guī)定了“一般疾病點(diǎn)醫(yī)療，實(shí)行按工齡劃分醫(yī)藥費(fèi)分配檔次的辦法”，即按職工工齡在四年以下到二十年以上分為五個(gè)檔次，分配醫(yī)療費(fèi)為200元至700元不同數(shù)額;職工就醫(yī)后，經(jīng)所在單位工會(huì)主席簽字后在行政財(cái)務(wù)報(bào)銷，但不得將年度醫(yī)療費(fèi)分配數(shù)發(fā)給本人;如有結(jié)余，可轉(zhuǎn)本人下年度使用。各單位職工醫(yī)療費(fèi)原則上不得突破當(dāng)年提取福利費(fèi)的50%，職工住院治療報(bào)銷比例不得高于70%(對(duì)于特殊病例另有規(guī)定)。

根據(jù)××_電力公司內(nèi)電人資〔20__〕2號(hào)文《關(guān)于建立職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的通知》中規(guī)定：“經(jīng)公司研究決定，凡實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的地區(qū)和單位，從20__年1月1日～20__年12月31日，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼。享受范圍：在冊(cè)的全部正式職工;補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為按職工本人上年度月平均工資2%進(jìn)行補(bǔ)貼，”并按月隨本人工資發(fā)放?！痢羅電業(yè)局離退休職工管理中心為了方便在崗職工和離退休職工就近醫(yī)療，除加強(qiáng)××_電業(yè)局醫(yī)務(wù)所服務(wù)力度外，還與××_老干局保健所合作，開辦醫(yī)務(wù)所，作為電業(yè)局職工的醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)處，充分體現(xiàn)了××_電業(yè)局對(duì)廣大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的高度重視。

二

××_電業(yè)局二0__年底共有職工1890人，其中離退休(養(yǎng))總數(shù)為925人，占全局總?cè)藬?shù)近一半。離退休(養(yǎng))職工的心理因素主要有兩方面，一是通常人們所說(shuō)的“三感”，即由于生理的變化所產(chǎn)生的自卑感，由于位置的轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的失落感和由于環(huán)境的變化而產(chǎn)生的孤獨(dú)感;二是在改革不斷的深度發(fā)展階段涉及離退休(養(yǎng))職工切身利益的各項(xiàng)改革措施相繼出臺(tái)，導(dǎo)致部分一直處在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下的老同志感到生活上的不適應(yīng)，思想上的不理解，情緒上的不穩(wěn)定，心理上的不平衡。就××_電業(yè)局離退休(養(yǎng))職工來(lái)說(shuō)，除離退休干部按公務(wù)員增加工資外，其他退休(養(yǎng))職工工資一般在1500—2500元左右(包括××_電力公司發(fā)放的內(nèi)部生活補(bǔ)貼)，在系統(tǒng)內(nèi)部是工資最低的;因此，屬于困難職工群體。

一九九七年××_電力公司實(shí)行離退休人員“兩費(fèi)”(醫(yī)療費(fèi)、活動(dòng)經(jīng)費(fèi))定額包干，平均每人每年1400元?！痢羅電業(yè)局據(jù)此精神，制訂了“兩費(fèi)”管理辦法。醫(yī)療費(fèi)按退休(養(yǎng))職工工齡計(jì)算，有一年工齡給予35元醫(yī)療費(fèi)二0__年在原有醫(yī)療費(fèi)管理辦法基礎(chǔ)上作了調(diào)整，對(duì)60歲以上的退休人員每年每人增加醫(yī)療費(fèi)350元;離休干部實(shí)報(bào)實(shí)銷。二0__年重新修訂《離退休職工醫(yī)療費(fèi)管理辦法》，加強(qiáng)了對(duì)住、轉(zhuǎn)院病人醫(yī)療費(fèi)的管理，加強(qiáng)了對(duì)會(huì)同醫(yī)院住院費(fèi)的稽查力度，針對(duì)出現(xiàn)的具體問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商解決;對(duì)大額的外地住院病人的票據(jù)進(jìn)行核查，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷制度，堵塞了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的漏洞，并實(shí)行了雙月報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的制度，取得了顯著成果，得到了絕大多數(shù)離退休(養(yǎng))職工的支持。但是，也有極個(gè)別同志不夠理解，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，說(shuō)出或做出一些不符合黨性的言語(yǔ)和行為。對(duì)此，離退休職工管理中心的同志作細(xì)致的思想工作，帶著深厚的感情，以兒女之心、晚輩之情提供人性化、親情化服務(wù)。

三

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國(guó)發(fā)(1998)44號(hào).《××_自治區(qū)人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》內(nèi)政發(fā)(1997)74號(hào).《××_市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《××_市企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》巴政辦發(fā)(20__)4號(hào)等文件精神，二0__年下半年××_電業(yè)局對(duì)直屬單位的在崗職工和離退休(養(yǎng))人員移交地方社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)做了宣傳和準(zhǔn)備，印發(fā)了醫(yī)保宣傳手冊(cè)并發(fā)放了醫(yī)療本;并于二0__年十二月份順利地將1890余 名在崗和離退休(養(yǎng))人員交給地方醫(yī)療保險(xiǎn)部門，離退休老干部由本企業(yè)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，并繼續(xù)實(shí)行全額報(bào)銷，這樣做使全體職工看病就醫(yī)管理與國(guó)務(wù)院制定的管理辦法相接軌，使老有所醫(yī)更有社會(huì)保障。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，××_電業(yè)局困難職工群體，離退休(養(yǎng))人員經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療保險(xiǎn)情況如下：有離退休(養(yǎng))老干部14人，二0__年月平均工資3298元，比二0__年增加574元;生活補(bǔ)貼月人均350元，經(jīng)濟(jì)收入大約3600—3700元;醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，二0__年大約人均2萬(wàn)元;所以說(shuō)離退休老干部生活和醫(yī)療都有保障.有離退休職工688人，二0__年月平均工資1206元，比二0__增加102元;生活補(bǔ)貼月270元，經(jīng)濟(jì)收入大約1400—1500元;醫(yī)保每年每人平均1305元.有退養(yǎng)職工223人，二0__年月平均2200元，比二0__年增加120元;生活補(bǔ)貼月人均240元，經(jīng)濟(jì)收入大約2400—2500元醫(yī)保每人每年1790元;兩項(xiàng)都基于退休職工。從上述數(shù)據(jù)分析，離退休老干部經(jīng)濟(jì)收入最高，而且醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷;退養(yǎng)職工經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn)居中，高于離退休職工，退休職工經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用最低，略高于社會(huì)其他企業(yè)，在××_電力系統(tǒng)實(shí)屬困難職工群體。

四

根據(jù)××_電力公司《關(guān)于電力系統(tǒng)實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》內(nèi)電人資(20__)56號(hào)及《關(guān)于印發(fā)××_電力公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》內(nèi)人資(20__)54號(hào)精神，為解決在崗職工和退休(養(yǎng))職工銀參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌后，職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重，相對(duì)縮小新老醫(yī)療保險(xiǎn)待遇差距，提供電力系統(tǒng)職工和退休(養(yǎng))人員醫(yī)療保健水平，經(jīng)二0__年六月十七日××_電業(yè)局局務(wù)會(huì)議研究決定，在全局范圍內(nèi)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并制訂了《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(試行)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍：全局所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在冊(cè)職工和退休(養(yǎng))人員，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立的原則：相對(duì)縮小參保前后醫(yī)療保險(xiǎn)水平的差距，力爭(zhēng)醫(yī)療待遇水平不降低：建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，以減輕職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)特殊困難群體給予扶困救助：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源是按工資總額的4%從成本中提取，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金的60%作為門診醫(yī)療補(bǔ)貼，20%作為住院及大病醫(yī)療補(bǔ)貼。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)如下：在職職工1—10年工齡，每人每月補(bǔ)貼10元：11—20年工齡，每人每月補(bǔ)貼20元;21—30年工齡每人每月補(bǔ)貼60元;31—40年工齡每人每月補(bǔ)貼110元;41年工齡以上每人每月130元。退休人員70歲以下，每人每月補(bǔ)貼130元;71歲以上，每人每月補(bǔ)貼140元。因大病在定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)住院或轉(zhuǎn)入外地醫(yī)院治療，醫(yī)保統(tǒng)籌支付后剩余部分按90%補(bǔ)貼。具有規(guī)定的11種慢性病，最高支付限額為自付部分3000元;醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)××_市醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病最高限額自費(fèi)部分，退休人員按95%報(bào)銷。在職職工按90%報(bào)銷，通過(guò)上述規(guī)定報(bào)銷比例，說(shuō)明對(duì)“兩高”人員還是制定了優(yōu)惠政策，達(dá)到了扶貧濟(jì)困的目的，深受困難職工群體的擁護(hù)。

五

××_電業(yè)局從二0__年交給地方實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，又于二0__年實(shí)行內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的實(shí)踐表明，職工個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重得到了緩解，尤其是退休“兩高”人員的醫(yī)療得到;充分的保障，退休“兩高”人員從二0__年社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)門診醫(yī)療補(bǔ)貼已經(jīng)達(dá)到3000余元，基本滿足了困難職工群體看病買藥的需求。因大病在定點(diǎn)醫(yī)院住院或轉(zhuǎn)院到外地治療，除醫(yī)保統(tǒng)籌支付后剩余部分又按90%補(bǔ)貼報(bào)銷，這樣兩頭報(bào)銷后，住院治療除門檻費(fèi)等自付外，報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到90—95%，個(gè)人支付只有一少部分。慢性病退休人員除社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷外，剩余部分又可按95%報(bào)銷，最高限額3000元;拿糖尿病患者來(lái)說(shuō)，兩頭報(bào)銷達(dá)到6000元/年，即使打胰島素治療亦可全部滿足。內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)建國(guó)前參加工作的老工人、文化大革命中致殘人員、工傷人員和第一胎女職工分娩或人工流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，全額報(bào)銷。綜上所述，××_電業(yè)局無(wú)論是對(duì)在職職工，還是對(duì)退休困難群體職工，在解決看病貴、看病難的問(wèn)題上狠下功夫，切實(shí)解決了個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，為廣大在職職工和離退休職工解決了后顧之憂。

六

××_電業(yè)局在全局范圍內(nèi)推向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，又制定了內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣實(shí)行雙重保險(xiǎn)后，廣大電力職工得到了真正的實(shí)惠，深表歡迎和支持;充分體現(xiàn)了社會(huì)基本醫(yī)療保障制度的優(yōu)越性，又彰顯了電力企業(yè)“以人為本”為職工人性化服務(wù)的實(shí)踐性，廣大在職職工和離退休職工非常感激，下面就執(zhí)行過(guò)程中操作方面存在的問(wèn)題提出幾建議，供參考。

1、離退休老干部為黨和人民的事業(yè)奮斗了一輩子、奉獻(xiàn)了一輩子、勞累了一輩子，沒有他們當(dāng)年打天下和艱苦創(chuàng)業(yè)，就沒有我們今天的幸福生活。他們應(yīng)該受到我們的尊敬。在醫(yī)療保健方面給予全額報(bào)銷是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模瑹o(wú)可非議的，絕大多數(shù)離退休老干部堅(jiān)持黨性原則，永葆革命本色，但個(gè)別離退休老同志在醫(yī)療報(bào)銷方面弄虛作假、冒名頂替，有的把別人不要票的通過(guò)大夫開上自己的名字報(bào)銷;有的本來(lái)沒有買藥，通過(guò)熟人開出藥店發(fā)票報(bào)銷;甚至有人從醫(yī)院或藥店買到常用藥后，低價(jià)推銷給別人從中漁利。上述做法導(dǎo)致藥費(fèi)居高不下，××_電業(yè)局離退休老干部每年人均兩萬(wàn)元，與此不無(wú)關(guān)系。

2、××_電業(yè)局在實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，發(fā)放了“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)卡”，臨河地區(qū)的只能在××_電業(yè)局衛(wèi)生所使用，烏前旗和磴口地區(qū)只能在同仁藥店使用，這樣就有很大的局限性。從巴電人字20__155號(hào)《關(guān)于印發(fā)××_電業(yè)局補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》中第五條規(guī)定來(lái)看，作為門診醫(yī)療補(bǔ)貼，應(yīng)該到指定醫(yī)院就醫(yī)，有好多病不光需要吃藥，還需要進(jìn)一步做檢查確診，只能到藥店買藥，不能到醫(yī)院就診，極不方便，應(yīng)該盡快加以解決。

3、××_電業(yè)局決定：每?jī)赡杲o職工(包括離退休職工)做一次身體檢查;這的確是深受歡迎的大好事。但是，作為退休職工屬于 “兩高”人群，年齡偏大疾病偏多;這部分困難群體應(yīng)該每年給予一次身體檢查，并增加部分體檢項(xiàng)目，如男性作前列腺檢查，女性作乳房檢查;體檢費(fèi)用就應(yīng)隨之增加。

4、社會(huì)基本統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)和××_電業(yè)局內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定中，都沒有將重癥高血壓，前列腺嚴(yán)重增生肥大，腰椎和頸椎嚴(yán)重骨質(zhì)增生以及腰間盤突出等病癥列入11種慢性病之中;而“兩高”困難職工群體往往又容易出現(xiàn)這些多發(fā)病癥;今后是否能將上述疾病也列入慢性病的目錄中，值得有關(guān)部門進(jìn)一步斟酌研討。

5、社會(huì)基本統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)和××_電業(yè)局內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定中，還將個(gè)人不慎摔傷造成骨折住院治療兩人不予報(bào)銷范圍;“兩高”困難職工群體，骨質(zhì)疏松、行動(dòng)遲緩、經(jīng)常發(fā)生不慎摔傷，造成軟組織破壞或骨折。所以，這種病例應(yīng)不應(yīng)該給予報(bào)銷，值得商榷。

6、重病或大病住院治療，個(gè)別醫(yī)院為追求高額利潤(rùn)，個(gè)別醫(yī)生為了增加個(gè)人收入，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)院延長(zhǎng)住院時(shí)間，醫(yī)生多開各種昂貴藥品(包括與此病無(wú)關(guān)的);這也就造成了統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增加，極不合理，如何解決值得深思。

7、用社會(huì)醫(yī)?？ê蛢?nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療卡到藥店刷卡買藥，還出現(xiàn)化妝品、保健品、喝水杯、洗腳盆等非藥類物品也可以劃卡的現(xiàn)象;雖然這些費(fèi)用是打入個(gè)人賬戶的資金，但從深度分析還是不合理的，怎樣嚴(yán)格管理嚴(yán)格控制值得探討。

總而言之，××_電業(yè)局將在崗職工和離退休(養(yǎng))職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入主要議事日程，并率先實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)雙重醫(yī)療保險(xiǎn)，走在了國(guó)務(wù)院新出臺(tái)的醫(yī)療改革方案的前面，充分體現(xiàn)了“黨員干部受教育，科學(xué)發(fā)展上水平，人民群眾得實(shí)惠”學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)已見成效，應(yīng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。

第8篇 縣醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

縣醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

為了探討和總結(jié)神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療這一“破冰式”的改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，從而推動(dòng)此項(xiàng)改革健康有序發(fā)展，10月下旬，市政協(xié)教科委組織部分委員，在姬寶順副主席的帶領(lǐng)下，赴神木進(jìn)行專題調(diào)研。調(diào)研組通過(guò)實(shí)地考察醫(yī)院、門診，查閱資料，走訪醫(yī)患人員，召開座談會(huì)等形式，對(duì)神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、神木全民免費(fèi)醫(yī)療工作的基本情況

1、立足縣情，深入調(diào)研，出臺(tái)制度。神木縣的縣情有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是快速發(fā)展的能源經(jīng)濟(jì)為神木縣帶來(lái)了十分可觀的財(cái)政收入。神木縣20__年財(cái)政收入72.27億元，地方財(cái)政收入17.19億元，預(yù)計(jì)20__年財(cái)政收入將突破100億元。神木縣“富財(cái)政”已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。二是神木縣的貧富差距和全國(guó)一樣，由于體制、機(jī)制等方面原因，目前這種差距是越來(lái)越大，“窮百姓”是神木縣情的又一特點(diǎn)。面對(duì)“富財(cái)政，窮百姓”這一明顯的反差，20__年神木縣委、政府站在實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的角度決定在全縣范圍內(nèi)實(shí)施教育、醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免費(fèi)醫(yī)療工作，為了使這一全新工作平穩(wěn)順利進(jìn)行，從20__年開始，神木縣成立了康復(fù)工作委員會(huì)并下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱康復(fù)辦），負(fù)責(zé)全縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作的具體實(shí)施，并開展了為期一年零三個(gè)月的調(diào)研論證、技術(shù)評(píng)估、經(jīng)費(fèi)測(cè)算，之后，根據(jù)中、省、市政策規(guī)定的原則，制定了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及《實(shí)施細(xì)則》（草案）。從20__年3月1日起，在神木縣域內(nèi)正式推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度。

2、劃定范圍，明確對(duì)象，籌管資金。全民免費(fèi)醫(yī)療對(duì)象為神木縣范圍內(nèi)的干部職工和城鄉(xiāng)居民，具體包括縣屬黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的干部職工，縣屬國(guó)有企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)中神木籍戶口的職工，神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。

全民免費(fèi)醫(yī)療資金來(lái)源主要由縣醫(yī)保辦收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、縣合療辦收繳的合作醫(yī)療基金、社會(huì)募捐的資金以及縣財(cái)政撥付的資金組成。資金由縣財(cái)政局社?？圃O(shè)立專戶管理，專款專用。具體由醫(yī)保辦和合療辦根據(jù)全民免費(fèi)醫(yī)療支出需要報(bào)康復(fù)辦審定后，財(cái)政局社?？朴枰约皶r(shí)撥付。

3、健全制度，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)。為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管、醫(yī)療費(fèi)用控制、運(yùn)行監(jiān)督等方面的精細(xì)化管理。

神木縣還出臺(tái)了《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》、《關(guān)于對(duì)慢性病門診治療全年限額報(bào)銷的規(guī)定》、《關(guān)于慢性病門診治療的有關(guān)規(guī)定和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于做好神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息工作的通知》、《關(guān)于神木縣全民免費(fèi)定額付費(fèi)辦法的規(guī)定》等一系列相關(guān)制度。

一是住院管理。實(shí)行住院起付線和封頂線辦法，即鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為200元/人次，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院400元/人次，縣外定點(diǎn)醫(yī)院3000元/人次。起付線以下部分由患者自付，超過(guò)起付線范圍內(nèi)金額給予全免，每人每年報(bào)銷封頂為30萬(wàn)元。同時(shí)，對(duì)一些特殊病種報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定，如血費(fèi)、特殊檢查費(fèi)報(bào)銷90%；營(yíng)養(yǎng)藥費(fèi)報(bào)銷80%。二是門診管理。對(duì)參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門診醫(yī)療卡，資金可以自由使用。老紅軍、離休人員、二等6級(jí)以上傷殘軍人門診醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。三是實(shí)行門診慢性病定額報(bào)銷。規(guī)定了23種常見門診慢性病實(shí)行每年限額報(bào)銷。四是實(shí)行單病種定額報(bào)銷。規(guī)定了30種單病種定額報(bào)銷，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)院還經(jīng)常聘請(qǐng)外院專家來(lái)完成一些較大手術(shù)和復(fù)雜會(huì)診指導(dǎo)。

免費(fèi)醫(yī)療手續(xù)辦理是整個(gè)工作運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從調(diào)研的情況看，縣上嚴(yán)格執(zhí)行了住院費(fèi)墊付、“直通車”報(bào)銷制度，基本做到簡(jiǎn)單易行，方便快捷。參保患者入院后醫(yī)藥費(fèi)自行墊付，出院時(shí)由各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)天進(jìn)行核算報(bào)銷。縣合療辦或醫(yī)保辦選派素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)的人員進(jìn)駐各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和監(jiān)督?；颊邎?bào)銷時(shí)，發(fā)給一張住院報(bào)銷“明白卡”，住院費(fèi)用、報(bào)銷金額等情況一目了然，切實(shí)做到明白住院、清楚報(bào)銷、真切受益。

4、監(jiān)管嚴(yán)格，運(yùn)行平穩(wěn)，效果顯明。為了加強(qiáng)管理參?；颊呷朐簩彶?、住院治療、出院報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，神木縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)自愿申請(qǐng)、組織考核、社會(huì)公布的方式，初步確定49所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，基本上能滿足參?；颊咝枨蟆８鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院費(fèi)、藥品比例、檢查陽(yáng)性率、日均住院費(fèi)用等項(xiàng)目不得超過(guò)規(guī)定指標(biāo)，縣上按月進(jìn)行考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰，控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)，防止浪費(fèi)醫(yī)療資源。并成立全民免費(fèi)醫(yī)療檢查大隊(duì)進(jìn)行日常監(jiān)督工作，嚴(yán)格實(shí)行“籌錢不管錢，管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉運(yùn)行模式，落實(shí)公示告知制度，每月向社會(huì)公布各類信息。各相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立意見箱，公布舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。每季度開展一次滿意度測(cè)評(píng)，并組織專家對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化考核評(píng)比。對(duì)超過(guò)控制標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予書

第9篇 社區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告

目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：

一、基本情況

__社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 __年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。

二、存在的問(wèn)題

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)開_社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。

三、建議

（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。

（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。

（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門診看病也要予以部分報(bào)銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。

（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。

__社區(qū)

__年12月31日

第10篇 創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告

創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告

三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在“小、亂、差”的問(wèn)題，使群眾買放心藥難的問(wèn)題日趨突出。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。?

一、存在的困難與問(wèn)題?

(一)硬件設(shè)施不完備。硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè) 施。一是藥房、藥庫(kù)面積過(guò)于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫(kù)面積不足40平方米；二是沒有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲等措施；三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒有使用專用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒有專用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。

（二)軟件資料不健全。軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過(guò)程。但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購(gòu)進(jìn)記錄等

三、四種資料，與 藥品零售 企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。這主要體現(xiàn)在，一是各類相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、調(diào)配、事故處理等制度；二是本單位沒有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案；三是購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在；四是沒有收集藥品質(zhì)量信息及無(wú)近效期藥品催銷表等問(wèn)題很為普遍。

(三)購(gòu)貨手續(xù)不完善。在藥品采購(gòu)方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問(wèn)題。首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》)，但沒有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來(lái)；其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件；此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購(gòu)貨時(shí)沒有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。?

(四)管理措施不得力。藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。一是藥品堆垛不符要求，沒有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以“已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清；三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過(guò)期失效；四是庫(kù)房與藥房的溫濕度沒有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲蛀；五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽(yáng)光曝曬現(xiàn)象已是司空見慣，由于這 些問(wèn)題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。

(五)調(diào)配使用不規(guī)范。藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具；調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品；部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等；這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。?

(六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問(wèn)題：一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服；二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神；三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見簿等便民條件，不能正確傾聽群眾呼聲；四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問(wèn)題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。

二、產(chǎn)生的原因?

(一)認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位 ，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的“通行證”，沒有危機(jī)感；其次，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在；最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)重要原因。?

(二)思想不重視，藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn)；另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過(guò)調(diào)查，問(wèn)其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù) 回答不上來(lái)，由于這些人未經(jīng)過(guò)正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。?

(三)制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無(wú)章可循。雖然以前衛(wèi)生管理部門給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過(guò)一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。另外，隨著我國(guó)加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到“醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無(wú)章可循的問(wèn)題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。?

(四)舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。?

三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策?

(一)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。藥品從業(yè)人員上崗必須先通過(guò)崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作；二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì)；三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問(wèn)題。?

(二)加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展?！扒蓩D難為無(wú)米之炊”。要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備；其次，政府有關(guān)職能部門，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過(guò)難關(guān)。

(三)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問(wèn)題的規(guī)范和制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《_____市創(chuàng)建“規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《_____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。?

(四)利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為?！耙员O(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素；二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門的溝通與協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境；三是以建立“藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無(wú)盲區(qū)；四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)?？傊覀円扇《喾N方法，建立起以藥監(jiān)部門牽頭，相關(guān)部門配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。?

(五)堅(jiān)持法制宣傳，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長(zhǎng)工程，不可能一蹴而就，這就需要社會(huì)各界尤其藥監(jiān)部門的不斷宣傳，不能僅僅停留在?“

3、15”?、“

9、15 ”等活動(dòng)開展的層面上，而是要在日常工作之中，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情，不斷普及藥學(xué)基本知識(shí)，宣傳藥事法律法規(guī)。在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過(guò)程中，要將宣傳和教育擺在突出位置，曉之以理，動(dòng)之以情，做到“標(biāo)本兼治”；此外，要采取群眾喜聞樂見的方式，普及藥品基本知識(shí)，指導(dǎo)百姓合理用藥，并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳，鼓勵(lì)他們?cè)谧约河盟幨艿角趾r(shí)，善于拿起法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。?

總之，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的繁榮和穩(wěn)定，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。我們藥監(jiān)部門必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問(wèn)題，認(rèn)真分析問(wèn)題產(chǎn)生的根源，制定切實(shí)有效的措施，狠抓工作落實(shí)，真正解決好人民群眾“用藥難、用放心藥難”的問(wèn)題，用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)踐行“三個(gè)代表”重要思想。

第11篇 新型農(nóng)合醫(yī)療籌資工作調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)合醫(yī)療籌資工作調(diào)研報(bào)告

20__年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自20__年開展試點(diǎn)工作以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過(guò)調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見，僅供參考。

一、我縣新農(nóng)合籌資工作的現(xiàn)狀

我縣于20__年在金塘鄉(xiāng)梨樹村開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，20__年全面鋪開，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。20__年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由20__年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。

（一）籌資渠道

1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。20__年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。20__年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。

2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由20__年的10元/人提高至20元/人。20__年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。

3、政府救助繳費(fèi)。20__年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。20__年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。

（二）籌資方式

1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專戶。

2、上門收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。

3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶為單位）憑戶口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。

二、我縣籌資工作機(jī)制的分析

（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存

從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國(guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因

一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)

在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍

立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過(guò)喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。

（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資

1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。

2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來(lái)大好良機(jī)。

3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。

（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。

（2）商家贊助?？砂l(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。

（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。

4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶、特困戶等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合

一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。

二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。

三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。

四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>

加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。

第12篇 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療器械作為特殊的醫(yī)療產(chǎn)品，與藥品一樣，在疾病或損傷的預(yù)防、診治、監(jiān)護(hù)、康復(fù)等諸多方面發(fā)揮著重要作用。在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及使用任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)給人民群眾的身體健康和生命安全帶來(lái)危害。為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序，建立健全醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管體系，保障全市人民群眾用械安全有效，我結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研，對(duì)全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀有了更深地了解，對(duì)存在的問(wèn)題有了更深地認(rèn)識(shí)，并提出了相應(yīng)的監(jiān)管對(duì)策?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：

一、全市醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)基本情況

截至目前，全市共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)5家，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)345家。

1、地域分布情況

各縣（市、區(qū)）涉械企業(yè)分布如下：

稽查支隊(duì)轄區(qū)138家（生產(chǎn)企業(yè)2家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)136家）

嘉蔭縣轄區(qū) 15家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）

一分局轄區(qū)29家（生產(chǎn)企業(yè)1家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)28家）

二分局轄區(qū)43家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）

三分局轄區(qū)27家（為經(jīng)營(yíng)企業(yè)）

鐵力市轄區(qū)98家（生產(chǎn)企業(yè)1家、經(jīng)營(yíng)企業(yè)96家）

2、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)模

我市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)年產(chǎn)值均在10萬(wàn)元以下。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售額1—10萬(wàn)元的有119家，1萬(wàn)元以下的有226家。

3、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)類別及品種

從類別上看，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的二類產(chǎn)品較多，其次為一類，三類最少。

從品種上看，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的三類產(chǎn)品多是一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械；經(jīng)營(yíng)的二類產(chǎn)品品種較多，以病房護(hù)理和消毒滅菌設(shè)備及器具為主；經(jīng)營(yíng)的一類產(chǎn)品多是基礎(chǔ)外科手術(shù)器械和口腔科器械。

二、存在的問(wèn)題

從總體上看，全市醫(yī)療器械市場(chǎng)平穩(wěn)、有序，但由于多種主、客觀原因，仍然存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)絕大部分是兼營(yíng)企業(yè)，給日常監(jiān)管造成一定困難。我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)大多都與藥店一起經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品單一，數(shù)量較少，并缺少醫(yī)療器械專用庫(kù)房，多與藥品同庫(kù)存放。

2、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)規(guī)模普遍偏小。雖然我市醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量不少,但規(guī)模普遍偏小,經(jīng)營(yíng)品種單一。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械中無(wú)菌器械品種少、數(shù)量多，而其他品種如血糖儀和試紙、血壓計(jì)等型號(hào)和規(guī)格較多，監(jiān)管中往往需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力逐批檢查，效率不高。

3、制度保障措施不到位。部分醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)未建立真實(shí)完整的產(chǎn)品購(gòu)銷記錄、進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄，大部分經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按要求對(duì)包裝破損、超過(guò)有效期的無(wú)菌器械進(jìn)行集中銷毀并建立銷毀記錄。

4、部分醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)硬件設(shè)施不齊全。大部分企業(yè)都沒有設(shè)置醫(yī)療器械專用庫(kù)房（儲(chǔ)存區(qū)域），且在上述場(chǎng)所中沒有防塵、防污染、防蟲鼠和防異物混入等設(shè)施。

5、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況欠佳。我市絕大部分醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)均已停產(chǎn)。原有5戶生產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)已停產(chǎn)4戶。

三、監(jiān)管對(duì)策

從全市的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題可以看出，我們對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管職能未得到充分發(fā)揮，今后的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)繁重。如何轉(zhuǎn)變?nèi)心壳暗尼t(yī)療器械監(jiān)管局面，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提高監(jiān)管效率，促進(jìn)監(jiān)管到位，值得深思。個(gè)人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面開展工作。

1、發(fā)揮媒體作用，強(qiáng)化輿論監(jiān)督。當(dāng)前新聞?shì)浾搶?duì)社會(huì)生活的影響越來(lái)越大，輿論監(jiān)督已成為行政監(jiān)督中不可或缺的重要力量。只有充分發(fā)揮媒體作用，才能在醫(yī)療器械政策法規(guī)宣傳、違法行為曝光等方面形成強(qiáng)大的輿論攻勢(shì)。為此，我們要積極加強(qiáng)與市內(nèi)各類媒體的聯(lián)系，及時(shí)把醫(yī)療器械法律法規(guī)、監(jiān)管信息、規(guī)章制度等及時(shí)主動(dòng)通報(bào)給相關(guān)媒體來(lái)宣傳。

2、勤抓法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化教育引導(dǎo)。要強(qiáng)化醫(yī)療器械監(jiān)管，就必須將規(guī)范與整頓并重，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療器械法律法規(guī)的教育培訓(xùn)，定期對(duì)他們進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、管理等相關(guān)法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并實(shí)施持證上崗制度，提高他們的法律意識(shí)。

3、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，確保監(jiān)管到位。隨著器械監(jiān)管工作的逐步深入，要使器械監(jiān)管真正到位，還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督。

4、積極開展誠(chéng)信示范體系建設(shè)。積極倡導(dǎo)并推行醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信示范體系建設(shè)，搭建誠(chéng)信示范體系建設(shè)的信息發(fā)布平臺(tái)，為每家涉械企業(yè)建立基本信息檔案和監(jiān)管信用檔案，將日常監(jiān)管信息和有關(guān)不良行為信息“登記入冊(cè)”，定期發(fā)布信息。

5、突出重點(diǎn)品種、重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。對(duì)于國(guó)家公布的重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療器械產(chǎn)品，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管主要督查質(zhì)量控制性文件執(zhí)行情況。如在采購(gòu)環(huán)節(jié)，檢查是否實(shí)行了統(tǒng)一采購(gòu)和驗(yàn)收，對(duì)首次提供醫(yī)療器械的企業(yè)以及首次購(gòu)進(jìn)的產(chǎn)品是否實(shí)行了質(zhì)量審核并索取了相應(yīng)資料；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后銷毀的日常監(jiān)管。

6、創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境，切實(shí)搞好服務(wù)，幫助生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展壯大。貫徹“監(jiān)幫促”相結(jié)合的工作方針，以企業(yè)利益為根本出發(fā)點(diǎn)，牢固樹立為企業(yè)發(fā)展服務(wù)的理念，為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，既要做到監(jiān)督管理到位，又要幫助企業(yè)做大做強(qiáng)，從而促進(jìn)我市醫(yī)療器械生產(chǎn)領(lǐng)域的健康發(fā)展，為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出應(yīng)用貢獻(xiàn)。

第13篇 縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設(shè)和諧社會(huì)的需要，也是各級(jí)政府義不容辭的職責(zé)。近年來(lái)，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)深化改革、創(chuàng)新機(jī)制，在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、隊(duì)伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設(shè)施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務(wù)精通、醫(yī)療收入連年翻番的農(nóng)村衛(wèi)生工作強(qiáng)縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評(píng)第一。為總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對(duì)上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進(jìn)，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍齊全，得到省級(jí)專家的好評(píng)，是全省縣級(jí)疾控中心樣板實(shí)驗(yàn)室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進(jìn)。

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從20__年的800余萬(wàn)元增長(zhǎng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達(dá)到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，群眾負(fù)擔(dān)不升反降，住院人均費(fèi)用和日均費(fèi)用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費(fèi)用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達(dá)到了省級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實(shí)現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會(huì)效益同步增長(zhǎng)，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個(gè)被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，20__年縣中醫(yī)院被評(píng)為全省中醫(yī)工作先進(jìn)集體，20__年上栗縣被評(píng)為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級(jí)“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級(jí)“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報(bào)銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”，實(shí)行“即醫(yī)即報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療單位全部設(shè)立直補(bǔ)窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償款;實(shí)行“限時(shí)報(bào)銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報(bào)銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實(shí)行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對(duì)居住分散且路途遙遠(yuǎn)的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補(bǔ)償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報(bào)銷率達(dá)70%，實(shí)際補(bǔ)償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報(bào)銷費(fèi)用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實(shí)際，將住院分娩納入補(bǔ)償范圍，將8種門診大病納入住院補(bǔ)償范圍或定額補(bǔ)助對(duì)象，擴(kuò)大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達(dá)5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點(diǎn)縣，也是衛(wèi)生部通報(bào)的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴(yán)格收入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)，收人情費(fèi)。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時(shí)間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機(jī)制，每年按照一定比例選派縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行公開選拔，對(duì)普通醫(yī)務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購(gòu)統(tǒng)一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，采取限價(jià)競(jìng)價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購(gòu)，藥價(jià)平均降幅達(dá)到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)省級(jí)下?lián)茉O(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：_光機(jī)、心電圖機(jī)、b超機(jī)、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗(yàn)設(shè)備。對(duì)村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購(gòu)置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計(jì)、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，要求嚴(yán)格按照流程操作，減少人為錯(cuò)誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎(jiǎng)懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對(duì)單位負(fù)責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入20__多萬(wàn)元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設(shè)投入500多萬(wàn)元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬(wàn)元，加上設(shè)施購(gòu)置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財(cái)政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達(dá)2638萬(wàn)元，占同期財(cái)政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出已達(dá)20__萬(wàn)元。除縣本級(jí)財(cái)政的直接投入外，還努力爭(zhēng)取了上級(jí)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項(xiàng)目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級(jí)部門的大力支持，先后爭(zhēng)取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目22個(gè)，建設(shè)項(xiàng)目資金近20__萬(wàn)元。二是利用政策減少開支?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭(zhēng)取土地全部劃撥，規(guī)費(fèi)全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會(huì)時(shí)要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會(huì)建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個(gè)衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補(bǔ)助。在各級(jí)政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣區(qū)行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評(píng)，據(jù)調(diào)查，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達(dá)到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號(hào)。主動(dòng)上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會(huì)、建立投訴機(jī)制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會(huì)20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對(duì)收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺(tái)“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對(duì)特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨(dú)生子女及二女戶等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)、小換藥費(fèi)，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、三級(jí)護(hù)理費(fèi)等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，有關(guān)負(fù)責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報(bào)銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費(fèi)門檻，特殊情況下實(shí)行“零付費(fèi)”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。

3、促改革，創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)之后，上栗縣認(rèn)真貫徹《意見》精神，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權(quán)收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實(shí)行機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財(cái)、物由地方管理，上級(jí)部門只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在實(shí)際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠(yuǎn)”到更高一級(jí)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對(duì)這些問(wèn)題，上栗縣堅(jiān)定地推進(jìn)了一體化管理改革，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行通盤考慮，實(shí)施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調(diào)劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對(duì)口管理，對(duì)口幫扶;實(shí)行一級(jí)管一級(jí)，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導(dǎo)一級(jí)幫一級(jí)，縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

4、強(qiáng)管理，監(jiān)督制約是保障。率先實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補(bǔ)”后，有專業(yè)人士對(duì)此表示質(zhì)疑，擔(dān)心簡(jiǎn)化手續(xù)、縮短時(shí)間會(huì)產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農(nóng)合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機(jī)制打消了有關(guān)專業(yè)人士的顧慮?？h衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況，接受社會(huì)監(jiān)督，并于每月5日前向上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門報(bào)帳，不定期對(duì)補(bǔ)償對(duì)象進(jìn)行電話回訪。在新農(nóng)合基金的管理和使用中，堅(jiān)持報(bào)銷費(fèi)用衛(wèi)生、財(cái)政雙印鑒制度，形成了財(cái)政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機(jī)制。為全面客觀了解和掌握新農(nóng)合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、定點(diǎn)醫(yī)療單位的費(fèi)用補(bǔ)償、基金管理及醫(yī)藥費(fèi)用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行書面反饋，檢查結(jié)果在全縣通報(bào)。沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機(jī)制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結(jié)合，自我管理和群眾監(jiān)督相結(jié)合，教育與管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。為加強(qiáng)日常監(jiān)管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網(wǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)情況進(jìn)行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀(jì)委牽頭，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，情況嚴(yán)重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務(wù)人員開展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風(fēng)監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內(nèi)八項(xiàng)行風(fēng)紀(jì)律、八項(xiàng)服務(wù)承諾和投訴電話。通過(guò)教育整治，嚴(yán)格監(jiān)管，使醫(yī)務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認(rèn)真履行自身職責(zé)，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。

第14篇 關(guān)于醫(yī)療行業(yè)調(diào)研報(bào)告

關(guān)于醫(yī)療行業(yè)調(diào)研報(bào)告你們知道應(yīng)該要怎么寫嗎?下面是小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于醫(yī)療行業(yè)調(diào)研報(bào)告范文，歡迎閱讀!

一、醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

烏公共衛(wèi)生發(fā)展滯后。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，20_____年烏干達(dá)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出占gdp的9.3%，按照購(gòu)買力平價(jià)計(jì)算，人均醫(yī)療健康支出美元。平均每萬(wàn)人擁有藥師1人;平均每萬(wàn)人擁有醫(yī)院床位5張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水準(zhǔn)。20__年全國(guó)能夠飲用經(jīng)過(guò)凈化處理的用水的人口比例為74.8%，其中，城市為91.3%，農(nóng)村地區(qū)為71.7%。全國(guó)能夠使用較為安全的衛(wèi)生設(shè)備的人口比例為35%。60%的家庭擁有經(jīng)過(guò)藥物處理的蚊帳。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，20__年烏只有34%的人口有條件使用相對(duì)衛(wèi)生的廁所。

傳染病方面，瘧疾、肺結(jié)核、霍亂和艾滋病是烏干達(dá)四大致命流行疾病。其中，瘧疾是烏發(fā)病率和致死率最高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，52%的5歲以下的兒童感染過(guò)瘧疾。20__20__財(cái)年，在15歲以下因病致死的人群當(dāng)中，瘧疾致死率達(dá)到24.9%，而在15歲以上年齡段人群中這一比例則為17.4%。在非洲，烏因瘧疾死亡人數(shù)列第三位。2023年，烏成人艾滋病感染率約為6%。烏傳染病風(fēng)險(xiǎn)較高， 2___年2月，烏首都附近爆發(fā)傷寒疫情，造成2人死亡。

近年來(lái)，在各國(guó)援助下，烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得一定發(fā)展。1990年2___年，嬰兒死亡率從千分之107下降到千分之45，人口死亡率從千分之17.2 下降到千分之9.5，五歲以下兒童的死亡率從千分之178下降到千分之69，而人均預(yù)期壽命則從47.5歲上升至58.7歲。2___2__年，孕產(chǎn)婦死亡率為十萬(wàn)分之440，較從前也有明顯下降。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療體制

截至20__年6月，烏干達(dá)共有5229家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院和保健站)其中，國(guó)家中心醫(yī)院2家，地區(qū)中心醫(yī)院14家，普通醫(yī)院132家，區(qū)衛(wèi)生局112家。醫(yī)務(wù)從業(yè)人員35903人，崗位缺口達(dá)到21152個(gè)，醫(yī)務(wù)人員緊缺的現(xiàn)狀阻礙了烏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

烏目前對(duì)全國(guó)民眾實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療。由公立醫(yī)院為全民提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù);國(guó)內(nèi)私立診所作為醫(yī)療體系的一個(gè)重要補(bǔ)充。在公費(fèi)醫(yī)療體系中，患者在公立醫(yī)院接受治療僅需負(fù)擔(dān)部分檢查費(fèi)用，醫(yī)生看診、藥品等均免費(fèi)。公立醫(yī)院的藥品由政府相關(guān)部門統(tǒng)一采購(gòu)或在接受國(guó)際社會(huì)捐贈(zèng)后統(tǒng)一分配，烏干達(dá)負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)和分配的部門為衛(wèi)生部(ministry of health)。由于藥品和設(shè)施缺乏，公立醫(yī)院僅提供中低端醫(yī)療服務(wù)，只能對(duì)常見病進(jìn)行診斷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足烏民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求。

藥品生產(chǎn)方面，目前烏干達(dá)國(guó)內(nèi)有7家藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中印度第三大藥廠cipla于20___年在坎帕拉投資的藥廠cipla quality chemicals ltd.于2___年投產(chǎn)，主要生產(chǎn)抗瘧、抗艾滋、抗生素類藥品。其他藥廠多數(shù)因開工不足、投資規(guī)模較少或尚未投產(chǎn)等原因，基本沒有形成規(guī)模。上述企業(yè)生產(chǎn)的藥品僅能滿足烏國(guó)內(nèi)小部分需求，其余均通過(guò)進(jìn)口解決。

三、20__年醫(yī)療領(lǐng)域主要成績(jī)

(一)對(duì)nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地區(qū)的大醫(yī)院、26個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了翻修和設(shè)備補(bǔ)充更新，完成了對(duì)尿?qū)Ч軐?shí)驗(yàn)室和癌癥研究所的建設(shè)。

(二)艾滋病感染數(shù)降低。新的艾滋病感染數(shù)從20__年的137000下降到20__年的127000。

(三)免疫覆蓋率達(dá)到92%。

(四)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加，20__年醫(yī)藥行業(yè)畢業(yè)人數(shù)達(dá)到754人。

(五)在全國(guó)設(shè)立了77個(gè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室。

四、政策

《病人權(quán)利和義務(wù)法案》。法案為病人就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利和須遵守的義務(wù)提供相關(guān)的法律依據(jù)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的行為做出較為嚴(yán)格的約束，相比于以往的法規(guī)，這部法案更加注重對(duì)病人人格尊嚴(yán)和包括知情權(quán)在內(nèi)的各項(xiàng)合法權(quán)利的保護(hù)。該法案已草擬完成，目前正在等待議會(huì)審批。

《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)法案》。根據(jù)這部法案，烏干達(dá)著手實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。法案強(qiáng)制全國(guó)的公務(wù)人員和企業(yè)正式雇員定期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。法案的推行將有助于推動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平的改善和提高醫(yī)療服務(wù)的覆蓋率。該法案目前正處于內(nèi)閣討論階段。

五、疫情

20__年8月發(fā)生馬爾堡病毒感染病例，造成一人死亡;15年2月坎帕拉周邊地區(qū)爆發(fā)傷寒疫情，造成上萬(wàn)人感染。

六、主要項(xiàng)目

全球基金項(xiàng)目。全球基金(the global fund to fight aids, tuberculosis and malaria)致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾，是一個(gè)政府與民間合作創(chuàng)辦的國(guó)際金融機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。烏干達(dá)作為最不發(fā)達(dá)和傳染病多發(fā)國(guó)，是該機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)支持對(duì)象之一。自2___年全球基金成立之日起，烏干達(dá)已累計(jì)從該項(xiàng)基金中申請(qǐng)了8筆無(wú)償援助，用于抵制艾滋病等疾病的傳播和加強(qiáng)全國(guó)衛(wèi)生體系建設(shè)，總援款達(dá)到4.27億美元。同時(shí)，烏干達(dá)也為全球基金在項(xiàng)目管理等制度安排方面積極建言獻(xiàn)策。

衛(wèi)生部體系能力建設(shè)項(xiàng)目。為推動(dòng)實(shí)施烏干達(dá)醫(yī)療部門戰(zhàn)略和投資計(jì)劃(2023/11財(cái)年20__/15財(cái)年)，增強(qiáng)坎帕拉、魯文佐里和西尼羅河地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)和組織能力，提升醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)效率和水平，烏干達(dá)衛(wèi)生部啟動(dòng)實(shí)施了體系能力建設(shè)項(xiàng)目。主要內(nèi)容為：1、聘用專家團(tuán)隊(duì)對(duì)烏干達(dá)醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行跟蹤研究，對(duì)首都醫(yī)療體系進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì);2、對(duì)魯文佐里、西尼羅河等地區(qū)的中心醫(yī)院和綜合醫(yī)院提供人力和設(shè)備支持，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2___年7月 1日20__年12月31日，共耗資785萬(wàn)歐元，其中650萬(wàn)歐元由烏干達(dá)政府提供，其余資金來(lái)自國(guó)外援助。

衛(wèi)生部醫(yī)療體系強(qiáng)化項(xiàng)目。該項(xiàng)目的主要目的在于提高整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)孕婦、新生兒護(hù)理的服務(wù)能力，主要內(nèi)容為通過(guò)為醫(yī)務(wù)人員提供崗前和在職培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，同時(shí)改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。項(xiàng)目實(shí)施期限為2023年5月2023年6月，總金額為1.4億美元，其中，世界銀行給予提供1.3億美元的貸款支持。

第15篇 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格管理調(diào)研報(bào)告

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格管理調(diào)研報(bào)告

根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》（皖價(jià)醫(yī)函（20__）21號(hào)）要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣（市）的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：

一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況

太湖縣屬山區(qū)縣、庫(kù)區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬(wàn)人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人（其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬(wàn)人次，每門急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，20__年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元，其中藥品收入2558萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費(fèi)1669萬(wàn)元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)20__年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）（縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格）的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號(hào)費(fèi)。

太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。

二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況

為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：

（一）太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護(hù)理4人，其他衛(wèi)技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實(shí)際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma

_光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。20__年總收入152萬(wàn)元，其中藥品收入65萬(wàn)元，醫(yī)療收入85萬(wàn)元，其他收入2萬(wàn)元，政府投入95萬(wàn)元；20__年總支出267萬(wàn)元，其中設(shè)施建設(shè)87萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置10萬(wàn)元，人員工資91萬(wàn)元，其他公用支出79萬(wàn)元（其中藥品材料50萬(wàn)元）。

江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質(zhì)）84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元（均含材料費(fèi)）。

20__年度藥品銷售65萬(wàn)元，藥品購(gòu)進(jìn)未公開招標(biāo)采購(gòu)，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。

（二）天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營(yíng)利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。

20__年度該院年收入88.4萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入12萬(wàn)元，藥品收入54.8萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬(wàn)元，其他收入5.8萬(wàn)元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬(wàn)元，其中人員工資35.7萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬(wàn)元。

該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。

20__年全年藥品收入54.8萬(wàn)元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，藥品支出46萬(wàn)元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過(guò)最高限價(jià)。

（三）晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬(wàn)多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：_光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、 激光機(jī)、萬(wàn)能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。

20__年總收入394萬(wàn)元（其中財(cái)政補(bǔ)助98萬(wàn)元），醫(yī)療收入103萬(wàn)元，藥品收入179萬(wàn)元，其他收入11萬(wàn)元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬(wàn)元，其中設(shè)備購(gòu)置17萬(wàn)元，在職職工工資支出136萬(wàn)元，退休工資43萬(wàn)元，其他支出10萬(wàn)元。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照20__年頒發(fā)的《_____市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。20__年藥品銷售額為179萬(wàn)元。進(jìn)貨渠道是以_____醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等

二、三級(jí)批發(fā)站購(gòu)入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購(gòu)入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。

（四）新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于20__年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬(wàn)元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬(wàn)元，村醫(yī)集資8萬(wàn)元。從經(jīng)營(yíng)近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來(lái)源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。

三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及原因

（一）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高，醫(yī)技人才缺乏，診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素，使廣大醫(yī)護(hù)人員如履薄冰，工作起來(lái)謹(jǐn)小慎微，稍有難度即轉(zhuǎn)院治療，與上級(jí)醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比，在某些程度上嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（二）、財(cái)政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農(nóng)村人口比重較大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較多，盡管各級(jí)政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但財(cái)力有限，政府投入的經(jīng)費(fèi)最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng)收解決，造成收費(fèi)混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進(jìn)設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財(cái)政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。

（三）、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴(yán)重。衛(wèi)生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定，過(guò)半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐，業(yè)務(wù)收入上不去，為解決生存問(wèn)題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來(lái)解決當(dāng)務(wù)之急，特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù)，業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價(jià)率銷售藥品，藥品加價(jià)率最高達(dá)60%，有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價(jià)執(zhí)行。

四、完善價(jià)格管理的意見和建議

（一）、適當(dāng)提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身相對(duì)較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持同等價(jià)格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多，因?yàn)檫m用的技術(shù)和手段也差不多。

（二）、加大政府投入，逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。

（三）、進(jìn)一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策，通過(guò)醫(yī)保政策的調(diào)控，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以適當(dāng)提高支付比例。

（四）、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格政策，減少藥品流通環(huán)節(jié)，讓病患者能夠得到更多的實(shí)惠。