特殊醫(yī)院管理制度3篇

特殊醫(yī)院管理制度旨在確保為患者提供安全、高效且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，同時保障醫(yī)護人員的工作秩序和職業(yè)發(fā)展。該制度涵蓋了以下幾個核心領(lǐng)域：

1. 醫(yī)療服務(wù)管理

2. 人員配置與培訓(xùn)

3. 設(shè)備設(shè)施管理

4. 病患權(quán)益保護

5. 應(yīng)急處理機制

6. 質(zhì)量監(jiān)控與評估

包括哪些方面

1. 醫(yī)療服務(wù)管理：包括診療流程、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、用藥規(guī)定、病歷管理和患者隱私保護等。

2. 人員配置與培訓(xùn)：涉及醫(yī)護人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升和繼續(xù)教育制度。

3. 設(shè)備設(shè)施管理：涵蓋醫(yī)療設(shè)備的采購、維護、更新和安全操作規(guī)程。

4. 病患權(quán)益保護：如知情同意權(quán)、隱私權(quán)、投訴處理機制等。

5. 應(yīng)急處理機制：包括突發(fā)事件預(yù)案、應(yīng)急響應(yīng)流程和危機公關(guān)策略。

6. 質(zhì)量監(jiān)控與評估：設(shè)立內(nèi)部質(zhì)控體系，定期進行服務(wù)質(zhì)量評估和改進。

重要性

特殊醫(yī)院管理制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：

1. 確保醫(yī)療安全：通過標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，降低醫(yī)療差錯風(fēng)險，保障患者生命安全。

2. 提升服務(wù)質(zhì)量：通過持續(xù)的培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，提升醫(yī)療團隊的專業(yè)技能和服務(wù)水平。

3. 維護醫(yī)護人員權(quán)益：合理的人力資源配置和職業(yè)發(fā)展路徑，激發(fā)員工積極性和創(chuàng)新性。

4. 增強公眾信任：透明的病患權(quán)益保護措施和有效的應(yīng)急處理，增強患者和家屬的信任度。

5. 符合法規(guī)要求：遵守國家和地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，避免法律風(fēng)險。

方案

1. 制定詳細的操作指南：對每個醫(yī)療環(huán)節(jié)制定明確的步驟和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護人員有清晰的執(zhí)行依據(jù)。

2. 定期培訓(xùn)與考核：建立年度培訓(xùn)計劃，結(jié)合模擬演練，強化醫(yī)護人員的專業(yè)知識和應(yīng)急能力。

3. 實施設(shè)備設(shè)施維護計劃：設(shè)定定期檢查和保養(yǎng)周期，確保設(shè)備設(shè)施的正常運行。

4. 建立病患反饋機制：設(shè)立專門的投訴渠道，及時處理患者意見和建議，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

5. 設(shè)立應(yīng)急小組：組建由專業(yè)人員組成的應(yīng)急小組，定期更新應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

6. 引入第三方評估：邀請專業(yè)機構(gòu)進行服務(wù)質(zhì)量評估，確保內(nèi)部評估的客觀性和公正性。

通過上述方案的實施，特殊醫(yī)院能夠建立起一套完善的管理制度，既滿足特殊醫(yī)療需求，又能保證醫(yī)院的高效運營和持續(xù)改進。

特殊醫(yī)院管理制度范文

第1篇 第二醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程

第二醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》制定本管理流程。

一、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用,特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用

臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后,由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師擔(dān)任。

二、臨床科室使用特殊使用級抗菌藥物相關(guān)規(guī)定

1、住院患者確須使用特殊使用級抗菌藥物的,由臨床科室提出會診申請,由指定的具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的專家進行會診,確定是否使用,包括特殊使用級抗菌藥物品種、使用劑量、療程及預(yù)后等。

2、經(jīng)會診確需使用的,臨床科室須填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》(見附件),由會診專家簽名、具有高級專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師開具處方方可使用。

3、使用過程中,嚴密觀察,對于已出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的,立即停藥,并積極救治。

4、緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。

5、特殊使用抗菌藥物申請表必須附病歷中。

6、醫(yī)師未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的使用特殊使用級抗菌藥物,按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。

三、具體特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程

填寫《特殊使用抗菌藥物申請表》

科室提出申請會診

討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等

具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方

執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關(guān)治療

二

第2篇 第四醫(yī)院特殊檢查授權(quán)審批管理制度

第四人民醫(yī)院特殊檢查授權(quán)及審批管理制度

為了確?；颊甙踩⒁?guī)范醫(yī)療質(zhì)量,明確各級技術(shù)人員操作權(quán)限,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》,結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本制度。

一、特殊檢查授權(quán)管理范圍包括:特檢科(b超、彩超檢查)、心電圖、腦電圖,放射科(ct檢查、_片、dr片等)、內(nèi)鏡室(胃鏡檢查、腸鏡檢查等)、病理科、檢驗科醫(yī)務(wù)人員;無操作權(quán)限的個人,除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下,不得從事特殊檢查操作。

二、各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下,根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)及其實際能力水平,確定該醫(yī)師所能實施和承擔(dān)相應(yīng)治療手段的范圍與類別。至少每二年對特殊檢查醫(yī)務(wù)人員進行一次技術(shù)能力再評價與再授權(quán),再授權(quán)是依實際能力提升而變,不隨職稱晉升而變動。

三、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會為特殊檢查授權(quán)的管理組織。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求,負責(zé)制定和定期更新醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)權(quán)限目錄,審核并授予各級醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和權(quán)限,定期對各級醫(yī)務(wù)人員進行能力評價及再授權(quán)。

四、醫(yī)務(wù)科依據(jù)本人申請、科室意見,組織受理和審批各級醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和分級授權(quán)。同時醫(yī)務(wù)科負責(zé)各科相關(guān)資料備案并協(xié)助醫(yī)療技術(shù)管理委員會擔(dān)負授權(quán)管理的監(jiān)管職責(zé)。

五、科室是醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)的執(zhí)行部門?？剖医⑨t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、授權(quán)管理檔案,做好各級專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員的管理,定期開展相關(guān)知識培訓(xùn),并建立特殊檢查技術(shù)檔案,定期對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進行評價、考核,并根據(jù)相關(guān)資料對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)能力進行再評價,同時定期將相關(guān)資料上報備案。

六、科室醫(yī)技人員可以根據(jù)自身能力和執(zhí)業(yè)范圍申請相關(guān)技術(shù)授權(quán),并按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)要求開展醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)技人員有義務(wù)積極配合科室、醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)授權(quán)準(zhǔn)入相關(guān)監(jiān)管工作的開展。

七、特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)程序:

(一)本人提出書面申請→科室依據(jù)申請人專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、以往專業(yè)技術(shù)開展情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及外出進修學(xué)習(xí)等情況,討論通過申請人所申請的權(quán)限→填寫《特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申請表》→科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科→醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審批、授權(quán),醫(yī)務(wù)科備案。

(二)若醫(yī)師、特殊技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)職稱變動等情況,需調(diào)整權(quán)限的,需再次填寫《特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申請表》,經(jīng)本科室討論、科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會重新審批、授權(quán)、備案。

(三)因特殊情況需越級申報權(quán)限的,由本人提出申請,科主任審核同意,填寫《特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申請表》,經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審批、授權(quán)、備案。申請時需提供以下材料:①學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況、日常能力、技術(shù)、質(zhì)量考核情況說明;②近二年來申報人無重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生的證明文件(由科室出具);③外出進修學(xué)習(xí)情況說明;④其他需要提供的資料。

(四)對外聘及脫離本專業(yè)工作一年以上的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)由本科室和醫(yī)務(wù)科對其技術(shù)能力和資質(zhì)進行再評價,經(jīng)醫(yī)院授權(quán)管理委員會再授權(quán)后,方可從事相應(yīng)的診療工作。

八、監(jiān)督管理

醫(yī)務(wù)科履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。

(一)按照本制度與程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)進行準(zhǔn)入和動態(tài)管理。

(二)不定期檢查執(zhí)行情況,檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項目。

(三)若發(fā)生以下行為,醫(yī)院有權(quán)收回特殊檢查醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的特殊檢查和診斷權(quán)限:1.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會批準(zhǔn),開展未取得授權(quán)的醫(yī)療診療技術(shù)操作;2.發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的;3.多次發(fā)生差錯、手術(shù)意外,造成病人傷害的;4.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),擅自外院從事特殊檢查和診斷的。

(四)發(fā)生重大醫(yī)療過失,科室可立即暫停、收回當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)權(quán)限或作降一級權(quán)限處理,并立即上報醫(yī)務(wù)科備案。

九、收回權(quán)限的特殊檢查醫(yī)務(wù)人員再次申請授權(quán)時,本人需提出恢復(fù)特殊檢查醫(yī)務(wù)人員權(quán)限的書面申請,科室討論、考核通過后,再次填報《特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申請表》;降一級權(quán)限處理的特殊檢查醫(yī)務(wù)人員再次申請授權(quán);審批程序同前。

十、對違反本制度,超權(quán)限實施醫(yī)療技術(shù)診療操作的,一經(jīng)查實應(yīng)追究科室負責(zé)人和當(dāng)事人責(zé)任,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛,違規(guī)人員個人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟賠償責(zé)任。

附件:1.特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申請表

zz市第三人民醫(yī)院

二

第3篇 南調(diào)醫(yī)院特殊藥品管理制度

人民醫(yī)院特殊藥品管理制度

1、為加強特殊藥品的管理,保障患者用藥安全、合理、有效,依據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》特制定本制度。

2、本制度適用于特殊管理藥品的購進、儲存、使用和銷毀。

3、特殊管理藥品的定義:主要是指以下國家有特殊管理要求的藥品:麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。

4、特殊藥品的購進管理

(1)特殊藥品的采購必須嚴格按照醫(yī)院《藥品采購制度》的規(guī)定執(zhí)行。

(2)特殊管理的藥品必須從省級及以上藥品監(jiān)督管理部門指定的藥品批發(fā)企業(yè)購進,并指定專人負責(zé)。

5、特殊藥品的質(zhì)量驗收管理

(1)特殊藥品的質(zhì)量驗收必須嚴格按照醫(yī)院《藥品驗收制度》的規(guī)定執(zhí)行。

(2)購入的特殊藥品必須由兩人進行驗收并逐件驗收至最小包裝。

(3)特殊藥品的包裝、標(biāo)簽和說明書上必須標(biāo)注有國家規(guī)定的專有的標(biāo)識、警示語或警示說明。

6、特殊藥品的儲存管理

(1)特殊藥品儲存管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品保管、養(yǎng)護制度》的規(guī)定執(zhí)行。麻醉、第一類精神藥品藥品應(yīng)嚴格實行五專管理,毒性藥品、放射藥品、第二類精神藥品應(yīng)符合管理規(guī)范,帳物相符,特殊藥品管理應(yīng)做到日清月結(jié),庫房、藥房帳目與實物數(shù)量均應(yīng)一致。

(2)特殊藥品效期管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品效期管理制度》的規(guī)定執(zhí)行,加強效期管理,做到先進先出。

(3)特殊藥品的養(yǎng)護管理應(yīng)嚴格按照醫(yī)院《藥品保管、養(yǎng)護制度》的規(guī)定執(zhí)行,嚴格控制藥品存放條件,嚴格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放。

7、特殊藥品的使用管理

(1)醫(yī)師開具處方應(yīng)嚴格按照《處方管理辦法》、《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行,藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下,重視并堅持合理行使藥師的審方權(quán)。

(2)藥師收到處方后應(yīng)嚴格按照《醫(yī)院處方管理和處方點評制度》的內(nèi)容對處方進行審核,經(jīng)處方審核后,認為存在用藥安全問題,和處方醫(yī)師進行溝通,妥善解決,并按照《醫(yī)院處方管理和處方點評制度》內(nèi)容進行登記。

8、不合格特殊藥品的管理

(1)不合格特殊藥品的報告、確認、報損、銷毀等均有完整的手續(xù)和記錄。

(2)銷毀不合格特殊管理的藥品,應(yīng)報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門派人現(xiàn)場監(jiān)督銷毀,銷毀工作應(yīng)有記錄。

9、麻醉藥品、精神藥品具體見醫(yī)院《麻醉藥品、精神藥品管理制度》。

10、醫(yī)療用毒性藥品具體見醫(yī)院《毒性藥品管理制度》。