手術(shù)室消毒隔離制度范本

更新時(shí)間：2024-11-20 查看人數(shù)：97

目錄
1.管理制度包括哪些 2.管理制度重要性 3.管理制度方案 4.手術(shù)室消毒隔離制度范本

手術(shù)室消毒隔離制度是確保醫(yī)療安全、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它旨在通過(guò)嚴(yán)格的消毒程序和隔離措施，消除手術(shù)室內(nèi)的微生物，降低患者在手術(shù)過(guò)程中遭受感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全和手術(shù)效果。該制度也有助于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，避免他們?cè)趫?zhí)行手術(shù)任務(wù)時(shí)受到病原體的侵害。

包括哪些方面

手術(shù)室消毒隔離制度主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 手術(shù)室環(huán)境的清潔與消毒：定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行深度清潔，并使用高效消毒劑進(jìn)行消毒，確保手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境。

2. 人員準(zhǔn)備與防護(hù)：手術(shù)團(tuán)隊(duì)需進(jìn)行手衛(wèi)生，穿著無(wú)菌手術(shù)衣和手套，佩戴口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)設(shè)備。

3. 手術(shù)器械與物品的消毒：所有手術(shù)器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗和高溫高壓滅菌處理，無(wú)菌包的開(kāi)啟應(yīng)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

4. 患者準(zhǔn)備：患者術(shù)前需進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

5. 訪(fǎng)客管理：非手術(shù)相關(guān)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入手術(shù)室，確保手術(shù)區(qū)域不受外來(lái)污染。

6. 廢物處理：手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢物應(yīng)立即放入專(zhuān)用醫(yī)療廢物容器內(nèi)，按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。

重要性

手術(shù)室消毒隔離制度的重要性不言而喻。在醫(yī)療環(huán)境中，手術(shù)是最易發(fā)生交叉感染的環(huán)節(jié)之一。任何微小的疏漏都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的院內(nèi)感染，影響患者康復(fù)甚至危及生命。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，可以顯著降低感染率，提高手術(shù)成功率，同時(shí)維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)和公眾信任。此外，這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療法規(guī)、體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)責(zé)任的體現(xiàn)。

方案

1. 建立標(biāo)準(zhǔn)化流程：制定詳細(xì)的操作指南，明確每個(gè)步驟的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任人，確保所有人員都清楚了解并遵循。

2. 定期培訓(xùn)與評(píng)估：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)模擬演練和考核，確保其技能熟練。

3. 監(jiān)控與改進(jìn)：設(shè)立監(jiān)控機(jī)制，定期檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)制度的有效性。

4. 技術(shù)支持：利用先進(jìn)的消毒設(shè)備和技術(shù)，提高消毒效率和質(zhì)量，如紫外線(xiàn)消毒、空氣過(guò)濾系統(tǒng)等。

5. 文化建設(shè)：營(yíng)造重視消毒隔離的文化氛圍，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都是防止感染的第一道防線(xiàn)。

手術(shù)室消毒隔離制度是醫(yī)療安全的基石，需要全員參與，嚴(yán)格執(zhí)行，不斷優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)療效果和患者安全。

手術(shù)室消毒隔離制度范本

第一篇：手術(shù)室消毒隔離制度
第二篇：手術(shù)室消毒隔離制度
第三篇：手術(shù)室消毒隔離制度
第四篇：手術(shù)室消毒隔離制度1
第五篇：手術(shù)室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1

正文

第一篇：手術(shù)室消毒隔離制度

手術(shù)室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非

限制區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時(shí)應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅(jiān)持一間一臺(tái)制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行。在手

術(shù)間不足的情況下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

3、手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認(rèn)真

檢查種種無(wú)菌物品，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進(jìn)行手

衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)。

5、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見(jiàn)習(xí)、

參觀人員必須護(hù)士長(zhǎng)同意，3人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺(tái)以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動(dòng)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

6、工作人員每年體檢一次，傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工

作，咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7、

感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均

應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭；血液體液污染時(shí)，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時(shí)清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺(tái)手術(shù)。

9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者

手術(shù)用過(guò)的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí)。各項(xiàng)質(zhì)量控制過(guò)程的記錄完整、真實(shí)、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

第二篇：手術(shù)室消毒隔離制度

手術(shù)室消毒隔離制度

發(fā)布日期：2014-06-12

一、凡進(jìn)手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋。帽子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。

二、除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過(guò)各手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。

三、無(wú)菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

四、手術(shù)前后以0.1%有效氯洗消液擦拭手術(shù)間床、桌、臺(tái)、凳、用具、門(mén)窗等，并以0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常保持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前手術(shù)間用紫外線(xiàn)照射30分鐘，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時(shí)消毒處理。

五、無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗），無(wú)菌盒每周高壓蒸汽滅菌一次。無(wú)菌鑷以0.1%新潔爾滅浸泡消毒，每周更換消毒液二次。盛碘酒、酒精缺罐每周高壓蒸汽滅菌一次。各種治療包、手術(shù)包，

敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為一周，一周為用應(yīng)重新消毒滅菌。凡不能耐高溫的器材的精密儀器送環(huán)氧乙烷室消毒或在消毒箱內(nèi)用40%福爾馬林40ml/m3+過(guò)錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒12小時(shí)。

六、用過(guò)的手術(shù)器械、手套清洗后擦干、涂油備用，手套晾干備用。用過(guò)的布類(lèi)、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分鐘。乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者和綠膿桿菌感染患者用過(guò)的器械,置于0.2%過(guò)氧乙本中浸泡5分鐘取出清洗擦干，一次敷料用后焚燒爐焚燒.對(duì)用過(guò)的手術(shù)間,以0.2%過(guò)氧乙酸擦拭手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺(tái)、門(mén)、窗、用具，地面以3—5%蘇水液拖擦消毒。

七、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異性感染手術(shù)患者用過(guò)的器械，沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、擦干、涂油備用。用過(guò)的敷料送焚燒爐焚燒.不能耐高溫的精密儀器,用 40%福爾馬林40ml/m3+過(guò)錳酸鉀30g/m3熏蒸消毒，密封24小時(shí)后備用。手術(shù)間及其用具，以1g/m3過(guò)氧乙酸熏蒸消毒密封24小時(shí)后應(yīng)用。

八、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋、每個(gè)手術(shù)包用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果,每月做一次生物

指示劑監(jiān)測(cè).

九、手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

第三篇：手術(shù)室消毒隔離制度

婁底東方醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每周清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料待內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

婁底東方醫(yī)院

第四篇：手術(shù)室消毒隔離制度1

手術(shù)室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程，潔污分開(kāi)，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。

二、污染區(qū)、清潔區(qū)：

1、空氣：垂直正壓層流空氣。

2、臺(tái)面、地面：每日兩次用清水擦拭，遇污染時(shí)即刻用500mg/l有效氯消毒液消毒。

3、浸泡類(lèi)：每周六各類(lèi)消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中消毒30分鐘。

三、無(wú)菌區(qū)：

1、空氣：

1）本院的手術(shù)室全部為垂直正壓層流空氣，屬于萬(wàn)級(jí)。

2）每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開(kāi)啟層流空調(diào)（每一小時(shí)內(nèi)層流空調(diào)會(huì)對(duì)室內(nèi)的空氣加溫、加濕、濾過(guò)4次）。

3）空氣罩應(yīng)每周六清潔處理一次，每月調(diào)換。每月做一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備裝置有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢查和維修。

2、物體表面及地面：

1）地面：當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，采用濕拭拖地每日2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。每日手術(shù)結(jié)束后要清潔房間，濕拭拖地，開(kāi)啟手術(shù)間的門(mén)，干燥后關(guān)閉手術(shù)室。連臺(tái)手術(shù)，前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后打掃并整理此手術(shù)間，清潔干燥層流自?xún)?0分鐘，再接下一臺(tái)手術(shù)。（地面一般污染時(shí)，用有效氯500mg/l的消毒液拖地；地面特殊病種污染時(shí)，用有效氯2014mg/l作用30分鐘消毒）。

2）墻面消毒：在一般情況下不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。一般污染時(shí)，用500mg/l含氯消毒液擦洗處理，特殊病種污染時(shí)，用2014mg/l含氯消毒液擦洗處理，以濕潤(rùn)不向下流水為度，一般50ml/m2——200ml/m2，墻面消毒一般為2.0m——2.5m高即可。

3）每周大掃除，手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、扇形臺(tái)、電刀、鹽水架、踏腳板、操作臺(tái)、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。（如被血液。體液污染，須用500mg/l的含氯消毒液擦拭。

4）接送病人用內(nèi)外交接車(chē)保持干凈每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

5）送敷料包和器械包的運(yùn)輸車(chē)，保持清潔每日兩次用500mg/l含氯消毒液拭擦。

6）無(wú)影燈每周六用75%酒精擦一次，并保持其透明度。

7）血壓器、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)每周用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭；簡(jiǎn)易呼吸器面罩每次用畢即用500mg/l含氯消毒液擦洗處理。（血壓計(jì)袖袋若被血液、體液污染，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈——晾干——備用）。

3、浸泡類(lèi)

1）、器械刷子：刷過(guò)器械的刷子，每次用1000mg/l的含氯消毒液浸泡1小時(shí)，晾干后備用。

2）手術(shù)室專(zhuān)用鞋：每日用清水清洗一次。

3）常規(guī)手術(shù)器械：用過(guò)的手術(shù)器械浸于1:400的含酶清潔劑中2分鐘→用清水沖洗干凈→浸于1:5的潤(rùn)滑反腐劑中30秒→濾干，打包，高壓蒸汽消毒滅菌。污染手術(shù)器械先浸泡于2014mg/l含氯消毒中30分鐘，再按以上方法處理。

4）清潔用具：每周六各類(lèi)消毒用具，如抹布、拖把、等總消毒一次，浸泡于500mg/l含氯消毒液中30分鐘。

5）濕化瓶：

（1）備用氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，每周六總消毒一次，用500mg/l有效氯浸泡30分鐘。（一次性按說(shuō)明使用）。

（2）每次消毒后寫(xiě)明日期，加7天，包裝好，并作好記錄。

（3）吸氧管每人一套，用畢作終末消毒。

6）止血帶：做到每次一人一帶，每次使用后用1000mg/l有效氯消毒液浸泡一小時(shí)——清洗——晾干——沒(méi)用。

7）電動(dòng)吸引器：

（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘——清洗——晾干——沒(méi)用。

（2）吸引管、吸引瓶每周六常規(guī)總消毒一次。

（3）注意：在清洗時(shí)，應(yīng)做好以下保護(hù)措施：帶好圍脖、袖套、手套。圍脖和袖套用后，用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水沖凈后晾干備用。我院有污水處理，引流液可以直接倒入下水道。

4、感染性手術(shù)的房間首先門(mén)上掛牌，注明“污染手術(shù)、不得入內(nèi)”；參加此手術(shù)的人員不得隨意進(jìn)出。術(shù)中所需特殊物品，有室外供應(yīng)護(hù)士供給。在手術(shù)結(jié)束后把所有手術(shù)使用過(guò)的物品放在手術(shù)間內(nèi)，不得移出室外。并打開(kāi)所有柜門(mén)，參加手術(shù)人員必須脫去手術(shù)衣、褲并換鞋才能出此手術(shù)間。器械、敷料、空氣按不同感染不同處理，引流出的液體加入含氯消毒劑配置成2014mg/l，作用2小時(shí)，房間層流自?xún)糸_(kāi)封后用1000mg/l含氯消毒液擦拭墻面、地面、儀器、工作臺(tái)等物品。感染手術(shù)（化膿性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等）；密閉手術(shù)間層流自?xún)?小時(shí)，器械用2014mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后再按常規(guī)處理。使用一次性敷料，術(shù)后焚燒。

5、無(wú)菌操作要求：

1）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無(wú)菌手術(shù)間、隔離手術(shù)間。（隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。

2）病人進(jìn)入手術(shù)室前需更衣、戴帽：急診病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)視病情狀況而定，病情允許下也要更衣戴帽。凡是手術(shù)者、麻醉者、參觀者以及手術(shù)室的工作人員，進(jìn)入手術(shù)室必須更衣、戴帽、換鞋。如感冒者必須戴兩只口罩，嚴(yán)重感冒者不能進(jìn)入手術(shù)室；凡麻醉科和手術(shù)室人員外出必須穿外出衣，換鞋。

3）手術(shù)房間持物鉗缸每例手術(shù)換一次（如手術(shù)時(shí)間大于4小時(shí)更換）

6、無(wú)菌物品的管理

1）滅菌后物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放室的專(zhuān)用柜內(nèi)（離地面20cm、據(jù)天花板50cm、離墻5cm以上），按滅菌日期依次排列無(wú)過(guò)期包，與一次性醫(yī)療用品分柜放置。各類(lèi)無(wú)菌包規(guī)格必須符合要求。

2）無(wú)菌包有效期為兩周，開(kāi)封后24小時(shí)有效。梅雨季節(jié)為一周。

3）無(wú)菌物品保管要做到三定：定數(shù)、定點(diǎn)、定人。

4）無(wú)菌物品要專(zhuān)柜放置，柜內(nèi)清潔無(wú)積灰，標(biāo)記明顯。

5）無(wú)菌物品按滅菌日期排列，無(wú)菌包要清潔干燥無(wú)破損。

6）一次性無(wú)菌物品應(yīng)集中定點(diǎn)放置，無(wú)過(guò)期無(wú)破損。

四、各消毒液濃度監(jiān)測(cè)

1、含氯消毒液濃度每日測(cè)試一次。

2、質(zhì)控員每周測(cè)試一次。

五、廢棄物分類(lèi)