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第1篇 2023年度上半年急診科工作總結(jié)
一、科室的基本概況：二、2023年上半年工作開展情況：
（一）業(yè)務(wù)工作開展情況： 2、護(hù)士白天班至少有2個，夜班有1個，保證留觀輸液病人多時，讓病人能及時得到輸液，護(hù)士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務(wù)，全天24小時都有護(hù)士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)象。
3、門診大廳設(shè)有導(dǎo)診護(hù)士值班，佩戴“導(dǎo)診護(hù)士”紅肩帶，專門負(fù)責(zé)給病人導(dǎo)診，方便群眾看病能找對診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現(xiàn)象。綜合以上因素，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科得到了社會的認(rèn)可，就診病人逐日增多，經(jīng)過半年來的努力，急診靜滴病人為2458人次，120小組出診為156人次，急診中毒洗胃20人次，急診重癥搶救16人次。
（二）制定了各種制度并上墻，具體如下：
1、首診負(fù)責(zé)制、腸道門診制度、各級醫(yī)師職責(zé)、傳染病報告制度、醫(yī)療安全制度、搶救室制度、發(fā)熱門診制度等；
2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機(jī)磷中毒等；
3、制定急危重癥病院內(nèi)搶救的綠色通道制度和搶救流程圖；
4、制定了“120”院前院內(nèi)急危重癥搶救流程圖和制度；
5、建立各種轉(zhuǎn)診知情協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛。
（三）抓思想政治教育，營造良好醫(yī)療安全氛圍；
全科人員在理論上認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、傳染病法制法、輸血法等）。同時讓全科成員通過參加醫(yī)院組織的各種文體活動和捐贈活動，使全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想道德修養(yǎng)，能夠自覺遵守院內(nèi)院外的各種法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，在診療過程中按照醫(yī)療規(guī)則操作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（四）加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，相互交流，能及時了解先進(jìn)的急救技術(shù)，以便提高急救能力。
（五）加強管理，協(xié)助環(huán)?？谱龊脗魅静〖巴话l(fā)事件的防控工作。
近年來，新的傳染病時有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢，加強傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的，急診科首當(dāng)其中。所以加強傳染病防治知識的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時隔離、及時治療，并詳細(xì)做好記錄。所以科室多次學(xué)習(xí)傳染病防治法。
（六）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會效益：
我科醫(yī)護(hù)人員樹立 “以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，切實做好“服務(wù)”這篇大文章。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時時處處想病人所想，急病人所急，不斷強化服務(wù)意識，介紹醫(yī)院的環(huán)境（如廁所、安全通道、飲水機(jī)的位置等），病人對急診科的服務(wù)比較滿意，現(xiàn)我們科每天來輸液的病人不斷增多，說明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可，才使急診科的社會效益不斷提高。
（七）規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生
醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控及保管，要求各醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新規(guī)定的病案要求書寫留觀病案及相關(guān)的記錄，增強自我保護(hù)意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議。
回想過去，我們創(chuàng)造輝煌，但是也認(rèn)識到許多不足，如急診醫(yī)護(hù)人員參差不齊，技術(shù)有待加強，上述問題的存在，需要我們認(rèn)真加以思考，進(jìn)一步加大制度的完善及促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員再繼續(xù)教育，才能把握時機(jī)及時解決?？傊覀儽对鲂判?。在未來的日子里，我科一如既往地支持醫(yī)院的工作，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，將一路凱歌，走向美好的明天
第2篇 2023年度急診科工作總結(jié)范文
2023年度急診科工作總結(jié)范文
__年是醫(yī)療質(zhì)量管理年面對嚴(yán)峻的考驗和日趨激烈的醫(yī)療競爭，我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的帶領(lǐng)下，以管理年活動為契機(jī)，不斷完善了護(hù)理質(zhì)量，加強了急診護(hù)理檢查工作，一年來，全科上下團(tuán)結(jié)一致，圓滿的完成了急診一線的護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，端正行業(yè)作風(fēng)。
我們從事的職業(yè)是高尚的，治病救人，保障人民群眾的安康，同時又是服務(wù)性行業(yè)，護(hù)士不僅僅要有嫻熟的技術(shù)，也要求有優(yōu)良的行業(yè)作風(fēng)，在管理年的活動中，首先從思想教育入手，深刻領(lǐng)會管理年的重要性，注重了護(hù)士素質(zhì)教育及職業(yè)道德教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強了服務(wù)意識，組織護(hù)理人員積極參加醫(yī)院及科室的各類學(xué)習(xí)，樹立愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)，發(fā)揚團(tuán)隊精神，在急診護(hù)理工作中，以病人的需求出發(fā)，改善了服務(wù)態(tài)度，熱情的接待每一位患者，能急病人所急，能換位思考，對病人的服務(wù)意識有了明顯的提高，每為護(hù)士都能積極主動的陪送急診病人檢查，住院、為病人取藥，及時完成治療搶救工作，每個月對護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)考核及崗位質(zhì)量考核，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)依次對照打分，考核優(yōu)秀的護(hù)士有沈宏、馬海燕，每個月召開護(hù)士生活會，了解護(hù)士的思想動態(tài)及工作壓力，幫助解決工作生活中的困難;在今年的管理年活動中，大家團(tuán)結(jié)一致，能互相幫助、互相督促，我科的護(hù)理工作能有條不紊的進(jìn)行，大家都有一份愛心對待每一位急診患者。全年義務(wù)接診無錢病人，共計欠費約2715元，并踴躍參加獻(xiàn)愛心捐款500元，公益出診10余次。
二、堅持科學(xué)化管理，鞏固和提高急救護(hù)理質(zhì)量。
在質(zhì)量管理年活動中，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下建立健全了各項規(guī)章制度及護(hù)理人員崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理制度的健全，使我們工作起來有章可循，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如：查對制度、交接班制度等十四項核心制度，發(fā)揮了護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控作用，加強了護(hù)理質(zhì)量的管理。護(hù)士長每周查房一次，督促檢查各項護(hù)理工作的實施情況，并且不定期抽查護(hù)理工作質(zhì)量，出現(xiàn)問題及時糾正，杜絕了多次差錯的發(fā)生，每周通過晨會提問，強化記憶，使護(hù)士更加熟練的掌握制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，并能落實到護(hù)理工作中去。
在參觀了兄弟醫(yī)院后，對我科工作進(jìn)行了進(jìn)一步的整改，對清創(chuàng)室、搶救室做了重新的布置，各搶救器械定點放置，所有急救用品設(shè)立了交接記錄，成立搶救小組，安排有急診二線班，保證院內(nèi)院外急救工作的順利進(jìn)行，全年執(zhí)行院外出診任務(wù)217人次，搶救急危重病人988人次，8月份輸液室分出去后，我科仍擔(dān)任一部分病人的夜間治療，避免了不必要的糾紛發(fā)生。在管理年檢查前期準(zhǔn)備階段，各位護(hù)士加班加點進(jìn)行三基訓(xùn)練，將護(hù)理工作做得更加完善規(guī)范。在檢查中各位護(hù)士都能各盡其能、積極主動、爭先恐后的回答問題及操作考核，都順利過關(guān)，受到專家的認(rèn)可。
三、加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高急救護(hù)理工作效率。
無論哪一種競爭，最終是人才的競爭，在這樣的理念中我科以確保建設(shè)一支高素質(zhì)隊伍為著眼點，加強業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，積極組織參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如：院部組織的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，共有5人參加昌吉州急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，并拿到了急救上崗證，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?？评碚撝R，掌握護(hù)理文件書寫，要求規(guī)范危重護(hù)理記錄，確保了護(hù)理記錄完整無缺，治療安全有效，舉證有據(jù)可查，組織護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的三基考核。理論考核和操作考核，合格率都達(dá)到100%。在護(hù)理部組織考核的同時，科室也對護(hù)士進(jìn)行分層次的培訓(xùn)考核，成績均達(dá)標(biāo)，合格率達(dá)100%。通過理論與操作的考核培訓(xùn)，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能有了明顯的提高，在工作中能做到準(zhǔn)確無誤，確保搶救工作的正常進(jìn)行。
四、實習(xí)帶教與學(xué)術(shù)情況。
在護(hù)理部的安排下，我們對實習(xí)生嚴(yán)格管理，專人帶教，由護(hù)理師以上職稱的護(hù)士帶教，注重?？评碚撆c技術(shù)的訓(xùn)練實習(xí)，每周對實習(xí)生進(jìn)行小講課，學(xué)習(xí)本科專業(yè)技能及知識，出科前考試，并做好帶教考評工作，圓滿完成實習(xí)帶教工作。
五、加強了醫(yī)院感染管理工作。
醫(yī)院感染控制工作越來越引起重視，我科根據(jù)院感辦的要求，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度，做好一次性醫(yī)療用具的正確作用，保管及分類處置，醫(yī)用垃圾的分類處置，各種物品的消毒要求等，治療室、搶救室、清瘡室、觀察室每日紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，均達(dá)標(biāo)。護(hù)士能嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，定時測試消毒液濃度，保證其有效性，預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生，自8月份輸液室分出后，我科工作重點轉(zhuǎn)為急診病人，為此注重了危重病人搶救中的醫(yī)院感染管理，例如：喉鏡、吸引器、呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶的消毒等工作，都能按要求落實。
不足之處，年終時因查對不嚴(yán)，引起一例護(hù)理差錯，對此大家都有了深刻認(rèn)識，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，工作中不得有絲毫馬虎，以便將護(hù)理工作做得更好。
今后我們能以醫(yī)院為家，積極投身于急診護(hù)理工作中，接受教訓(xùn)，改進(jìn)不足鞏固和發(fā)揚以往的成績，繼續(xù)努力工作，使我們綠色陣營工作能有新的起色，有更大的轉(zhuǎn)變。
第3篇 2023年度急診科工作總結(jié)
201_年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸?我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計劃。
一、全年各項護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)
例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率
二 、 加強護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、 強化服務(wù)理念
全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。
2、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象
三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。
1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。
2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實到位。
3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。
第4篇 2012年度上半年急診科工作總結(jié)范文
2012年上半年以來，本醫(yī)院急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，以偉大鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立和落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位。開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會效益與經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升，取得了多方面的好評。經(jīng)過努力，圓滿地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一定的成績。
一、科室的基本概況：
二、2011年上半年工作開展情況：
（一）業(yè)務(wù)工作開展情況：
2、護(hù)士白天班至少有2個，夜班有1個，保證留觀輸液病人多時，讓病人能及時得到輸液，護(hù)士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務(wù)，全天24小時都有護(hù)士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)象。
3、門診大廳設(shè)有導(dǎo)診護(hù)士值班，佩戴“導(dǎo)診護(hù)士”紅肩帶，專門負(fù)責(zé)給病人導(dǎo)診，方便群眾看病能找對診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現(xiàn)象。綜合以上因素，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科得到了社會的認(rèn)可，就診病人逐日增多，經(jīng)過半年來的努力，急診靜滴病人為2458人次，120小組出診為156人次，急診中毒洗胃20人次，急診重癥搶救16人次。
（二）制定了各種制度并上墻，具體如下：
1、首診負(fù)責(zé)制、腸道門診制度、各級醫(yī)師職責(zé)、傳染病報告制度、醫(yī)療安全制度、搶救室制度、發(fā)熱門診制度等；
2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機(jī)磷中毒等；
3、制定急危重癥病院內(nèi)搶救的綠色通道制度和搶救流程圖；
4、制定了“120”院前院內(nèi)急危重癥搶救流程圖和制度；
5、建立各種轉(zhuǎn)診知情協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛。
（三）抓思想政治教育，營造良好醫(yī)療安全氛圍；
全科人員在理論上認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、傳染病法制法、輸血法等）。同時讓全科成員通過參加醫(yī)院組織的各種文體活動和捐贈活動，使全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高思想道德修養(yǎng)，能夠自覺遵守院內(nèi)院外的各種法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，在診療過程中按照醫(yī)療規(guī)則操作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（四）加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，相互交流，能及時了解先進(jìn)的急救技術(shù)，以便提高急救能力。
（五）加強管理，協(xié)助環(huán)?？谱龊脗魅静〖巴话l(fā)事件的防控工作。
近年來，新的傳染病時有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢，加強傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的，急診科首當(dāng)其中。所以加強傳染病防治知識的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時隔離、及時治療，并詳細(xì)做好記錄。所以科室多次學(xué)習(xí)傳染病防治法。
（六）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會效益：
我科醫(yī)護(hù)人員樹立 “以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，切實做好“服務(wù)”這篇大文章。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時時處處想病人所想，急病人所急，不斷強化服務(wù)意識，介紹醫(yī)院的環(huán)境（如廁所、安全通道、飲水機(jī)的位置等），病人對急診科的服務(wù)比較滿意，現(xiàn)我們科每天來輸液的病人不斷增多，說明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可，才使急診科的社會效益不斷提高。
（七）規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生
醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控及保管，要求各醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新規(guī)定的病案要求書寫留觀病案及相關(guān)的記錄，增強自我保護(hù)意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議。
回想過去，我們創(chuàng)造輝煌，但是也認(rèn)識到許多不足，如急診醫(yī)護(hù)人員參差不齊，技術(shù)有待加強，上述問題的存在，需要我們認(rèn)真加以思考，進(jìn)一步加大制度的完善及促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員再繼續(xù)教育，才能把握時機(jī)及時解決。總之，我們倍增信心。在未來的日子里，我科一如既往地支持醫(yī)院的工作，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，將一路凱歌，走向美好的明天
