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k醫(yī)院感染制度匯編(20篇范文)

更新時(shí)間:2024-11-20 查看人數(shù):24

k醫(yī)院感染制度

有哪些內(nèi)容

k醫(yī)院感染制度主要包括以下幾個(gè)核心部分:預(yù)防措施、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)、病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)療廢物管理以及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和患者及員工的健康。

管理規(guī)范

1. 預(yù)防措施:強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范,規(guī)定在接觸患者前后、處理無菌物品前后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行洗手或手消毒。

2. 消毒隔離制度:根據(jù)疾病傳播途徑,實(shí)施相應(yīng)的隔離措施,如空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離。

3. 人員培訓(xùn):定期對(duì)全體員工進(jìn)行感染控制知識(shí)的教育和培訓(xùn),提升其防范意識(shí)和技能。

4. 病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告:設(shè)立專門的感染控制部門,負(fù)責(zé)監(jiān)控院內(nèi)感染情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況。

5. 醫(yī)療廢物管理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存和處置的規(guī)定,防止二次污染。

6. 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制:制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的感染暴發(fā),確保快速有效地控制局面。

重要意義

k醫(yī)院的感染制度對(duì)于維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的安全至關(guān)重要,它能夠減少院內(nèi)感染的發(fā)生,保障患者的生命安全,同時(shí)也是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的重要屏障。此外,有效的感染控制也有助于醫(yī)院的聲譽(yù)和公眾信任度的提升。

規(guī)章制度

醫(yī)院感染制度的執(zhí)行需嚴(yán)格遵循國家相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定具體細(xì)則。每個(gè)科室應(yīng)設(shè)有感染控制負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)監(jiān)督制度執(zhí)行。違反制度的行為將受到警告、罰款乃至停職等處罰,以確保制度的嚴(yán)肅性和執(zhí)行力。醫(yī)院應(yīng)定期評(píng)估和修訂制度,以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和疾病防控需求。

k醫(yī)院感染制度范文

第1篇 k醫(yī)院感染制度

為了病人和病人家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作。以下由小編為大家提供的“醫(yī)院感染制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實(shí)施。

3、認(rèn)真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),遇有緊急問題及時(shí)召開。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃,提交主管院長審批后,組織實(shí)施;負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。

4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。

7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長請(qǐng)示匯報(bào)。

9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè),達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對(duì)購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度

1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo):

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報(bào)率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率>95%,無菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uw/cm2。新進(jìn)燈管≥90 uw/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度,對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理,

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報(bào)告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報(bào)告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,

6、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì),由委員會(huì)組織研究、分析,最后認(rèn)定或否定。

7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

五、抗生素應(yīng)用管理制度

1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。

3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。

4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

六、無菌技術(shù)操作制度

1、在執(zhí)行無菌操作時(shí),必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時(shí)后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布?jí)K等,不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如:呼吸機(jī)管道等)要有明顯的標(biāo)志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒,有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔,離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè),如使用紫外線消毒,要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。

5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí);盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)簽,嚴(yán)禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送,進(jìn)行無害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查,對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購,按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件,監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí),必須進(jìn)行驗(yàn)收,除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況,報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神,結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標(biāo)識(shí)清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時(shí)間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動(dòng)區(qū),以及生活垃圾存放場(chǎng)所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。

7、暫存處負(fù)責(zé),轉(zhuǎn)運(yùn),焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定,制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃

2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng);對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核,培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì),不斷進(jìn)行知識(shí)更新。

4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于2學(xué)時(shí),根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),分析本科室醫(yī)院感染的高危因素,提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng),鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿,加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè):工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,并有記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè):含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè):凡使用紫外線燈的科室,(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝,(2)堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè),并做好詳細(xì)記錄,(3)每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次(強(qiáng)度高于90uw/c

第2篇 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。

3、委員會(huì)定期組織檢查、督導(dǎo)工作。

4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、表揚(yáng)與批評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。

5、醫(yī)院感染感染管理委員會(huì)對(duì)各科室報(bào)告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。

6、每季度召開一次全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會(huì)議記錄。

第3篇 八一醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告制度控制措施

第一醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度和控制措施

一、報(bào)告制度

1、當(dāng)可疑或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報(bào)告,并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科;

2、科室在短時(shí)間內(nèi)(一周)發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染;由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染;科室應(yīng)以最短的時(shí)間(2小時(shí))內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/醫(yī)院總值班報(bào)告(上班時(shí)間報(bào)院感科、下班及節(jié)假日?qǐng)?bào)醫(yī)院總值班);

3、院感科接到科室報(bào)告后立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告,并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門通報(bào);

4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行感染調(diào)查及監(jiān)測(cè)工作;

5、經(jīng)調(diào)查并由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局及縣疾控中心;

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

二、控制措施

1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查,根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù),分析可能的感染源和感染途徑。

2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑,及時(shí)采取有效的處理和控制措施,并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí),可以針對(duì)可能的感染源和感染途徑,在不停止調(diào)查的同時(shí),采取比較廣泛的控制措施,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。

3、積極救治患者,實(shí)行感染病人和普通病人分開管理,對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。同時(shí)保護(hù)易感人群,防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。

4、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、落實(shí)醫(yī)院感染控制措施,做好醫(yī)院內(nèi)感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作,防止進(jìn)一步交叉感染和污染。

6、及時(shí)向縣衛(wèi)生局和縣疾控部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。

7、做好病例分析與總結(jié),積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。

第4篇 醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院口腔門診醫(yī)院感染管理制度

一.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。

二.保持治療室的整潔,每天進(jìn)行清潔打掃,操作臺(tái)面及地面用消毒液擦拭,空氣用紫外線消毒。每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。

三.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí),必須戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要時(shí)戴手套及配戴防護(hù)鏡。

四.器械消毒滅應(yīng)按照“去污染―清洗―滅菌”的程序進(jìn)行。一般診療用品盡量使用一次性物品,對(duì)重復(fù)使用的器械物品要嚴(yán)格進(jìn)行消毒及滅菌。凡接觸病人傷口和血液的器械每人用后均應(yīng)滅菌。做到一人一份或一用一滅菌。

五.治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌,用后焚燒處理,其它各種污物不準(zhǔn)亂扔,應(yīng)集中消毒或焚燒處理。

六.每月進(jìn)行一次空氣、物表、手、使用中的消毒液細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

七.對(duì)紫外線燈的使用、消毒液的更換、細(xì)菌培養(yǎng)等活動(dòng)應(yīng)有文字記錄備查。

第5篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度

醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度

1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。

2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。

4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。

6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。

7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。

10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

第6篇 南二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

第二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí),必須戴帽子、口罩。進(jìn)行各種治療、操作前后要洗手,必要時(shí)戴一次性手套。

二、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)膜具一人一份,一用一消毒或免菌。

三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的棉球、敷料等醫(yī)用垃圾用后必須集中處理。

四、牙鉆應(yīng)采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。

五、診療室必須每天用紫外線進(jìn)行消毒,并登記。

六、各種消毒過的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時(shí),須重新清洗消毒。

七、污染物品和消毒物品應(yīng)分開放置??梢晌廴疚锲窇?yīng)停止使用,重新消毒。

八、可疑有傳染病的患者,應(yīng)立即隔離或轉(zhuǎn)科治療。

九、每年對(duì)口腔科醫(yī)師進(jìn)行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。

第7篇 五一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

第一醫(yī)院普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

一、各科門診醫(yī)師、護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。

二、每個(gè)診桌應(yīng)配備合格的速干手消毒劑,醫(yī)務(wù)人員診療時(shí),每接觸一個(gè)病人前后均應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手,當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí),應(yīng)嚴(yán)格洗手,每次洗手時(shí)間不少于15秒。

三、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖,配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。

四、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處,病人體溫≥38℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。

五、體溫計(jì)用75%酒精或500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘,浸泡消毒后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆?。血壓?jì)袖帶保持清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈,晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。

六、消毒液均應(yīng)注明開啟日期,有效期內(nèi)使用,小瓶復(fù)合碘、酒精消毒液每三天更換1次,大瓶消毒液每周更換一次,速干手消毒劑每月更換一次,無菌蒸餾水每天更換一次。

七、治療盤每日清潔,有污染時(shí)用500mg/l含氯消毒劑擦拭,每周消毒一次;壓脈帶一人一用,送供應(yīng)室集中處置。

八、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng),保持空氣流通。

九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用,有專用標(biāo)記,地面要濕式清掃,被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/l含氯消毒劑拖地,用后拖把清洗懸掛晾干,定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,干燥保存。

十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布,每天擦拭,一桌一抹布,當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/l消毒液擦拭,被肝炎病毒污染時(shí)用1000mg/l-2000mg/l的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min,懸掛晾干,干燥保存。

十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi),外貼專用標(biāo)簽,并填寫好科室、分類,由專人收集、運(yùn)送。

十二、下班后認(rèn)真洗手,更換衣物。

第8篇 急診科醫(yī)院感染管理制度

急診科醫(yī)院感染管理制度

1、急診科應(yīng)與曾通門診分開,自成體系,設(shè)單獨(dú)入口

2.、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度,制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、規(guī)范和流程。

3.急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,各級(jí)各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé)。

4、成立感染管理小組,定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度召開會(huì)議,進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一次。

5、建立預(yù)檢分診制度,發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,應(yīng)指定隔離診室診治,已被污染的區(qū)城及時(shí)消毒。

6、工作人員上班時(shí)著裝規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

7. 保持各診室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗通風(fēng);地面物表每日清潔消毒,被血液、體液污染后及時(shí)消毒。

8、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診療用物,均做到一人一用一滅菌;與病人皮膚直接接觸的物品,應(yīng)一人一用一消毒,干燥保存。

9.使用中的消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄;定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。

10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,不得重復(fù)使用,使用后應(yīng)分類放置。

11、不同區(qū)域等使用的清潔工具(抹布、拖把等)標(biāo)識(shí)明顯,實(shí)行顏色標(biāo)記,定點(diǎn)放置,分別清洗消毒,不得交叉使用。

12、1)各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,每日清潔消毒1次,遇污染后及時(shí)清潔和消毒。2)診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gl含氯消毒劑擦拭。3)當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/l含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)等污染的物體表面,用含有效氯2000-5000g/l 消毒液的抹布覆蓋。4)一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/l有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。

13,醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作,實(shí)行雙簽名,交接登記保存三年以上。

門、急診醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度

一、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

二、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的隔離和消毒

三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴(yán)格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。

四、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,做好消毒記錄。

五,診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,必要時(shí)用50gl含氯消毒劑擦拭。

六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),對(duì)于含少量血體液(<10n1)等物質(zhì)濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/l含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對(duì)于被血體液(>10m1)

等污染的物體表面,用含有效氯2000-5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內(nèi)擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。

七、一般診療用品如血壓計(jì)、聽診器應(yīng)保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/l有效氯溶液消毒,血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

八、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,每日監(jiān)測(cè),在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過7天。九、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中,進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。

第9篇 八一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染管理制度

1、堅(jiān)持每日清潔制度,定時(shí)通風(fēng),確保室內(nèi)物品(包括廢物桶)清潔干凈。

2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車和治療盤。

3、換藥室的拖布專用并有明顯標(biāo)志,地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。

4、每日用空氣消毒劑或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。

5、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次,菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3。

6、無菌物品與非無菌物品分開放置,無菌物品有標(biāo)識(shí)及滅菌日期。

7、護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期,過期物品需要重新滅菌方能使用。

8、無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時(shí)。

9、抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用,各種溶酶不得超過24小時(shí),并注明啟用時(shí)間。

10、治療車物品擺放:上層為清潔去;下層為污染區(qū)。

11、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。

12、一次性物品用后(須毀形的要?dú)?,醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。

13、器械使用后,送供應(yīng)室清洗、消毒和高壓滅菌。

14、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口(如氣性壞疽、破傷風(fēng)等)應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室;感染性的敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的廢物袋內(nèi),及時(shí)無害化處理。

15、一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封無害化處理。

第10篇 八一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護(hù)病房(icu)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定:

1布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施,監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

2、每天進(jìn)行空氣消毒。

3、患者的安置應(yīng)將感染患者和非感染患者分開,特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。

4、工作人員進(jìn)入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,患有感染性疾病患者不得進(jìn)入。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要時(shí)戴手套。

6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

7、加強(qiáng)抗感染藥物的應(yīng)用管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。

8、加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒,保證各急救物品的完好,防止交叉感染。

9、嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩,與患者接觸前要洗手。

10、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

11、icu的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測(cè)1次。

第11篇 八一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院胃鏡室醫(yī)院感染管理制度

1、設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū),每天工作后含氯消毒劑溶液擦拭臺(tái)面及地面。

2、每日空氣紫外線燈或消毒機(jī)消毒。

3、工作人員操作戴一次性手套,一人一用一消毒。

4、彎盤、口墊、口杯一人一用。

5、患者用后的胃鏡要按照衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行,每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次。

6、消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。

第12篇 八一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院肝炎門診醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員與設(shè)施要求

1.醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽,戴口罩。

2.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒隔離制度,以防院內(nèi)交叉感染。

3.醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢,需用消毒液消毒雙手,再用清水清洗。

4.條件成熟,應(yīng)盡量做到:肝炎門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定),“六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。

(二)清潔處理與空氣消毒

1.堅(jiān)持每日的清潔制度,用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。

2.每日用空氣消毒機(jī)消毒診室、治療室。

fds+

1.無菌持物鉗(干式保存)、無菌盤4小時(shí)更換1次。

2.體溫表用75%酒精浸泡30分鐘消毒。

3.注射、抽血做到一人一針一巾一帶,一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

4.病歷、化驗(yàn)單、掛號(hào)費(fèi)、傳染病卡片、血壓計(jì)、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。

5.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。

6.澳抗陽性與陰性患者分開就診,凡黃疸患者使用的床單均要放入雙層黃色塑料袋中,雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。

第13篇 醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好;分為洗滌區(qū),壓燙、折疊區(qū),清潔衣物存放區(qū),物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物,避免在病房清點(diǎn),專車專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開,每日清洗消毒。

三、被血液、體液或傳染病病人的被服應(yīng)單獨(dú)封閉運(yùn)送。先消毒后清洗。

四、工作衣與一般病人衣物及污染衣物(感染病人或被體液血液污染)分開洗滌,對(duì)污染衣物用消毒液浸泡30分鐘以上后才能開始清洗。

五、洗凈的衣物不得與未洗衣物混雜,應(yīng)各自分開放置,盛放器具各自專用。

六、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日用消毒液消毒洗衣板、容器及地面等一次,每周大掃除。

七、工作人員做好個(gè)人防護(hù),每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

第14篇 第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度

第一醫(yī)院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度

一、醫(yī)院感染管理科于年初制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、按培訓(xùn)計(jì)劃,采取多種形式對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

三、醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),開展講座與學(xué)術(shù)交流,反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。

四、對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核,培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

五、對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

六、定期對(duì)院感管理重點(diǎn)科室進(jìn)行培訓(xùn)。

七、醫(yī)院感染管理科根據(jù)日常監(jiān)督檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題,針對(duì)突出問題進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

八、醫(yī)院感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì),不斷進(jìn)行知識(shí)更新;不定期有針對(duì)性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)n}講座,探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動(dòng)向。

第15篇 醫(yī)院感染管理制度

一、醫(yī)院感染管理制度

1、建立健全醫(yī)院感染管理組織,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感

染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定,認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé),制定與完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

2、根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程

序。

3、制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,并將醫(yī)

院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。

4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作,做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒

室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與檢測(cè)工作。

5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、規(guī)定和完

善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床藥監(jiān)控,實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)檢測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

6、應(yīng)當(dāng)按照《》醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分

類》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度,定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院

感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問

題,正確給予指導(dǎo),增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性、針對(duì)各部門反饋的信息,協(xié)調(diào)工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì),研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事

項(xiàng)。會(huì)議由感染委員會(huì)主任主持,全體委員參加。

3、醫(yī)院感染委員會(huì)主要議定的事項(xiàng):

(1)根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度;

(2)參與醫(yī)院消毒藥、械的購入,并對(duì)其購入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理;

(3)對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性的意見;

(4)對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng);

(5)遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會(huì)議,討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案;

4、每次會(huì)議均有記錄,保存3年。

第16篇 八一醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)院感染管理制度

1.針灸針使用后用含氯消毒劑溶液浸泡,清洗、晾干、包裹高壓滅菌。

2.一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。-次性針灸針用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。重復(fù)使用的雙滅菌。

3.火罐用后用含氯消毒劑溶液浸泡,清洗、晾干、備用。

4.無菌持物鉗干式保存,每4小時(shí)更換1次,并注明起用日期和時(shí)間。

5.醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手,接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。

6、經(jīng)常采用濕式清掃,如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套,以保持空氣清潔。

7、診室、治療室每日開窗通風(fēng),上、下午各一次,每次30分鐘。

8、診室、治療室每日用紫外線燈或空氣消毒機(jī)消毒。

第17篇 八一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院高危新生兒室醫(yī)院感染管理制度

(一)對(duì)工作人員的要求

1、工作人員入室要衣帽整齊,更換拖鞋。非本室工作人員不得隨意進(jìn)入。

2、工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩,如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室,防止交叉感染。

3、工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手,并用消毒液消毒雙手。

(二)清潔處理與空氣消毒

1、堅(jiān)持每日清潔制度,定時(shí)開窗通風(fēng),保持桌面、窗臺(tái)、墻面等處的清潔整齊,定期進(jìn)行空氣消毒。

2、嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。

3、空氣培養(yǎng)每月一次,并監(jiān)測(cè)物體表面和醫(yī)護(hù)人員雙手。

(三)物品消毒與隔離

1、凡院外分娩新生兒,未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。

2、產(chǎn)婦為澳抗陽性,新生兒進(jìn)入高危室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離,洗澡護(hù)理使用單獨(dú)操作臺(tái)。

3、早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用75%酒精擦拭、通風(fēng)、空氣消毒機(jī)消毒,水槽每日更換水。

4、嬰兒粉、眼藥水等單獨(dú)使用,一嬰一份。

5、嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈,壓力蒸氣滅菌或煮沸消毒。

6、其他消毒隔離制度同病房和治療室。

第18篇 八一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員

1、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量,私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者,如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí),應(yīng)帶雙層口罩。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩,頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露;外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢,衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

3、手術(shù)室一切物品概不外借,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。

6、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。

7、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,制定具體措施,提供必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

8、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、處理。

(二)清潔與消毒

1、手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用,并有明顯標(biāo)志。

2、手術(shù)室工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭;紫外線燈或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

3、每日用含氯消毒劑擦拭其推車、升降臺(tái)、麻醉桌、無影燈、窗臺(tái)等。保持桌面、地面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔、無塵、無血跡。

4、連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)打掃手術(shù)間,桌面、地面物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭,并行空氣消毒。

5、每月對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,空氣、物表、手、腔鏡每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施,再次復(fù)查。

6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)9癖4?并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時(shí)。干式無菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí),并注明開封日期及時(shí)間。

7、手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后,各手術(shù)臺(tái)的一切物品不得交叉使用。

8、手術(shù)臺(tái)上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷),使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。

9、手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放置在黃色防滲漏塑料袋內(nèi),集中焚燒處理。

11、滅菌器械(鍋)每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。

(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施

特殊感染患者手術(shù),各科室應(yīng)當(dāng)提前與手術(shù)室聯(lián)系,并在手術(shù)通知單上注明感染名稱,以便于合理安排手術(shù)。處理原則:嚴(yán)密隔離,選用敏感的消毒液;先行預(yù)消毒,后清洗、滅菌,必要實(shí)行雙滅菌。

1、澳抗陽性手術(shù)處理

(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志,專用消毒物品及浸泡桶,門口備隔離鞋套。

(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴雙層手套),不得隨意出入手術(shù)間,室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士,所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

(4)術(shù)后處理:①被服和布類敷料:放入黃色塑料袋中,扎緊袋口、標(biāo)記,送洗滌房處理。②器械、吸引器瓶:用含氯消毒劑溶液浸泡后沖洗。③一次性物品及廢棄物品:放置雙層黃色塑料袋內(nèi),標(biāo)記、焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭,空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)。

2、特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理:

(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。

(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始,手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外,術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可開放,進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同(二)4。

第19篇 第一_醫(yī)院感染發(fā)病率報(bào)告制度

第一人民醫(yī)院感染發(fā)病率報(bào)告制度

一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例信息表。

二、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例,必須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。診斷依據(jù)標(biāo)本結(jié)果,報(bào)告時(shí)間為出檢驗(yàn)報(bào)告的24小時(shí)內(nèi),診斷時(shí)間應(yīng)為標(biāo)本送檢日期。遇到流行及時(shí)上報(bào),或電話聯(lián)絡(luò),否則作漏報(bào)處理。

三、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)療院長,并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí),醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門。

四、疑為醫(yī)院感染病人已留標(biāo)本,在轉(zhuǎn)科后標(biāo)本報(bào)告未到,可先上報(bào),并注明患者去向,由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行追蹤與確診。

五、醫(yī)院感染管理科對(duì)上報(bào)病例一一核實(shí)。

六、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,每季度向省中心上報(bào),并向各科反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。

七、醫(yī)院感染管理科進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,查實(shí)漏報(bào)一例扣50元,上報(bào)一例感染病例獎(jiǎng)勵(lì)2元。

第20篇 檢驗(yàn)科防止醫(yī)院感染制度

檢驗(yàn)科防止醫(yī)院感染制度2

一.工作人員須穿工作衣、戴工作帽;必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。

二.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后無害化處理。

三.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,靜脈采血做到一人一針一墊一巾一帶;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾專用,每天消毒。

四.棉簽、棉球及其容器在有效期內(nèi)使用,開啟使用后不超過24小時(shí),使用后廢棄物品及時(shí)進(jìn)行無害化處理。

五.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗,各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。

六.化驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)出。

七.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。

k醫(yī)院感染制度匯編(20篇范文)

k醫(yī)院感染制度主要包括以下幾個(gè)核心部分:預(yù)防措施、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)、病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)療廢物管理以及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。這些內(nèi)容旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和患者及員工的健康。
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  • 八一醫(yī)院感染管理科工作制度重要意義(28篇)98人關(guān)注

    意義1y醫(yī)院的感染管理工作制度不僅保護(hù)了患者的生命安全,降低了醫(yī)院獲得性感染的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也保障了醫(yī)護(hù)人員的健康。此外,良好的感染控制能提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量,增 ...[更多]

  • 醫(yī)院感染知識(shí)制度匯編3篇
  • 醫(yī)院感染知識(shí)制度匯編3篇97人關(guān)注

    醫(yī)院感染知識(shí)制度主要包括以下幾個(gè)方面:預(yù)防與控制策略、人員培訓(xùn)、環(huán)境衛(wèi)生管理、設(shè)備消毒、患者隔離措施、感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、藥物使用規(guī)范以及應(yīng)急處理程序。這 ...[更多]

  • 醫(yī)院感染培訓(xùn)教育規(guī)章制度(28篇)
  • 醫(yī)院感染培訓(xùn)教育規(guī)章制度(28篇)97人關(guān)注

    規(guī)章制度1規(guī)章制度是醫(yī)院感染控制制度的基石,應(yīng)包括:1.明確的責(zé)任分配:定義各層級(jí)管理人員和員工在感染控制中的職責(zé)。2.操作規(guī)程:詳細(xì)描述各項(xiàng)控制措施的具體步驟和 ...[更多]

  • 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作規(guī)章制度(28篇)
  • 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作規(guī)章制度(28篇)97人關(guān)注

    規(guī)章制度1規(guī)章制度明確了各類工作流程和應(yīng)急預(yù)案,如遇感染暴發(fā),需立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,采取有效控制措施。制度還規(guī)定了對(duì)違反感染控制規(guī)定的處罰 ...[更多]

  • y醫(yī)院感染管理工作規(guī)章制度(28篇)
  • y醫(yī)院感染管理工作規(guī)章制度(28篇)95人關(guān)注

    規(guī)章制度1規(guī)章制度應(yīng)明確責(zé)任分工,如指定專職人員負(fù)責(zé)感染控制工作,規(guī)定各項(xiàng)操作的詳細(xì)步驟和標(biāo)準(zhǔn)。制度應(yīng)包含獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)遵守規(guī)定的員工給予表彰,對(duì)違反規(guī)定的行為 ...[更多]

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