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有哪些內(nèi)容
南五醫(yī)院的談話制度涵蓋了員工日常工作交流、患者溝通、醫(yī)療事故處理、職業(yè)道德教育等多個層面。它包括定期的員工面談、醫(yī)患溝通培訓(xùn)、醫(yī)療差錯討論會以及不定期的個人問題咨詢等環(huán)節(jié)，旨在提升員工溝通技巧，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全。
管理規(guī)范
該制度規(guī)定，管理者需定期與員工進行一對一的面談，了解工作情況，提供反饋和指導(dǎo)。醫(yī)患溝通培訓(xùn)強調(diào)以患者為中心，尊重患者權(quán)益，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。對于醫(yī)療事故，醫(yī)院鼓勵開放討論，從中汲取教訓(xùn)，預(yù)防類似事件發(fā)生。個人問題咨詢則為員工提供心理支持，解決工作壓力和個人困擾。
重要意義
南五醫(yī)院的談話制度不僅強化了內(nèi)部溝通，也促進了團隊協(xié)作和員工個人成長。通過有效的溝通，醫(yī)院能及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，提高患者滿意度，同時也增強了員工的職業(yè)認同感和歸屬感。此外，它還幫助構(gòu)建了一個積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，推動了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升。
規(guī)章制度
制度明確，所有員工都應(yīng)遵守談話規(guī)定，不得拒絕或回避必要的溝通。管理者需記錄每次談話內(nèi)容，以備后續(xù)跟蹤與評估。對于違反制度的行為，醫(yī)院將采取相應(yīng)紀(jì)律處分。醫(yī)院保護員工隱私，確保談話內(nèi)容的保密性，鼓勵員工誠實地表達意見和感受。
南五醫(yī)院的談話制度是其管理體系的重要組成部分，它通過規(guī)范化的溝通，促進了醫(yī)院的和諧運營和持續(xù)改進。
南五醫(yī)院談話制度范文
第1篇 南五醫(yī)院談話制度
第五醫(yī)院談話制度
為進一步提高醫(yī)院質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、尊重病人及家屬的知情權(quán)。根據(jù)《紹興市病歷質(zhì)量評估》要求,結(jié)合本院實際,特修訂《紹興市第七人民醫(yī)院住院病人談話制度》
一、非手術(shù)病人(包括精神科、心身科、內(nèi)科、外科一切住院病人)入院72小時內(nèi)必須要有談話,并詳細的記入于病程錄中,內(nèi)容包括:1)初步診斷,2)目前治療,3)可能的病情變化,4)下一步措施,5)注意事項等,6)主治醫(yī)師簽名,7)患方簽名。
二、手術(shù)病人:術(shù)后24小時內(nèi)談話,并詳細記錄于病程記錄中,內(nèi)容包括:1)手術(shù)經(jīng)過,2)病灶所見,3)術(shù)后治療措施,4)注意事項,5)主刀或一助醫(yī)師簽名,6)患方簽字。
三、內(nèi)鏡、有創(chuàng)診療操作前談話(包括胃鏡、腸鏡、腰穿、胸穿、腹穿等)并詳細記錄于病程記錄中。內(nèi)容包括:1)操作指征,2)危險性及防范措施,3)操作醫(yī)師簽名,4)患方簽字。
四、輸血前談話,并詳細記錄于病程記錄當(dāng)中,內(nèi)容包括:1)輸血的目的,2)可能發(fā)生的輸血反應(yīng),3)可能經(jīng)血液途徑感染的疾病等,4)醫(yī)師簽名,5)患方簽名。
五、其它:具有下例情況中的任何一條者應(yīng)作好談話,并在病程記錄中作好詳細記錄,由醫(yī)師簽字和患方簽字。
1、手術(shù)及術(shù)中改變手術(shù)方案時。
2、拒絕治療。
3、使用自費藥品及其它自費診療措施。
4、自動出院。
5、病重、病危通知單。
6、病人及家屬不合作影響醫(yī)療安全時。
7、需要麻醉前談話的由施麻醉者進行,參見2000年4月《紹興市病歷書寫規(guī)則》(試行稿)。
8、凡住院病人需請假出院者(請假時間最多不超過7天)。
六、病人出院前的談話,經(jīng)治醫(yī)師將病人住院診斷、治療、出院后應(yīng)堅持服藥、注意事項等與病人及家屬講清楚。
1、病人在出院前,經(jīng)治醫(yī)生必須對病人或家屬進行談話,并將談話的內(nèi)容詳細記錄在病歷中,并由病人或家屬簽字。
2、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細告知患者或家屬,出院后病人如何服藥,包括所服藥物的名稱、劑量、時間及方法。
3、告知患者或家屬出院后應(yīng)注意的有關(guān)事項:忌煙、酒、濃茶,避免不良刺激,不要過度勞累,注意休息及飲食等情況。
4、要求患者出院后定期來院復(fù)查,如有特殊情況,隨時來院復(fù)診。
第2篇 醫(yī)院實行組織談話制度規(guī)定
為切實加強對干部職工的教育、管理和監(jiān)督,進一步加強黨風(fēng)廉政建設(shè),保證醫(yī)院各項工作順利進行,根據(jù)《中國___黨內(nèi)監(jiān)督條例<試行>》和上級紀(jì)檢監(jiān)察部門有關(guān)文件規(guī)定精神,決定在我院實行組織談話制度。
一、任職談話與廉政談話
1、談話的對象:新選任支部書記、支部委員、副科級干部,晉升為正科級的干部,崗位變化的副科級以上干部,調(diào)任重要崗位的人員。
2、任職談話和廉政談話的主要內(nèi)容:貫徹執(zhí)行黨的民主集中制;執(zhí)行黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、經(jīng)濟工作和群眾工作紀(jì)律;落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律規(guī)定;正確對待崗位和職位變動,端正思想,愛崗敬業(yè);介紹本部門黨風(fēng)廉政建設(shè)情況及存在的問題,提出加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。
二、誡勉談話
1、誡勉談話的對象:根據(jù)群眾信訪舉報、行政監(jiān)察、專項治理等渠道反映或暴露出科級以上干部在執(zhí)行法規(guī)、政策以及工作作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面存在的輕微的違規(guī)違紀(jì)問題,組織上需要提醒、告誡的。
2、誡勉談話的主要內(nèi)容:指出該干部存在的主要問題,問題的危害性,對其進行批評教育并提出整改意見和整改時限。
三、警示談話
1、警示談話的對象:根據(jù)群眾信訪舉報、工作檢查等渠道,反映和暴露出科室或個人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在的問題,組織上認為需要提醒的、告誡的。
2、警示談話的內(nèi)容:科室或個人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題、原因及其危害性,提醒予以重視,提出整改意見和整改時限。
四、談話程序及要求
1、辦公室或紀(jì)委、監(jiān)察室提出談話對象,經(jīng)黨委書記、院長批準(zhǔn)后,通知談話對象,告知其談話的時間、地點和有關(guān)事宜。
3、任職談話,可以集體或個別形式進行,談話主體為院領(lǐng)導(dǎo)。廉政談話,可以集體或個別形式進行,談話的主體為紀(jì)委書記或黨委書記、院長。廉政談話也可以與任職談話同時進行;誡勉談話,一般以個別形式進行,談話主體為黨委書記、院長或紀(jì)委書記;警示談話,談話主體為紀(jì)委書記、或主管院長或院長。
4、談話要求。談話要堅持實事求是的原則,對被談話人提出明確的意見和要求,做到批評提醒到位,注意方式方法,防止簡單粗暴。談話要堅持“懲前毖后,治病救人”的原則。與談話人談話不得少于2人,要做好保密工作,保護舉報、反映人,談話的內(nèi)容監(jiān)察室工作人員要作好記錄,由被談話人簽字。被談話人對談話提醒要正確對待,對存在的問題要如實說明,認真糾正,對有出入的,要“有則改之,無則加勉”。
5、任職談話、誡勉談話、警示談話的情況要及時向院黨委和院長報告。
五、本規(guī)定自公布之日起施行。
第3篇 醫(yī)院知情同意談話工作制度
醫(yī)院知情同意談話制度
(一)在診療工作中,病員享有知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
(二)非手術(shù)病人自入院后72小時內(nèi),經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知談話,以書面形式在知情同意書中進行記錄。記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情,重要的體格檢查結(jié)果,輔助檢查結(jié)果、診斷,已采取的醫(yī)療措施,進一步的診療措施,醫(yī)療風(fēng)險,并發(fā)癥及預(yù)后,患者本人或家屬應(yīng)注意的事項,患者簽名,醫(yī)師簽名,談話日期等。
(三)在實際工作中,如醫(yī)師對患者的診斷、治療方案有修改,患者病情發(fā)生突然變化,特殊用藥,嚴重的藥物毒副反應(yīng)時,可根據(jù)醫(yī)療需要再進行知情同意談話并記錄。
(四)在診療工作中,需對患者進行特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目的名稱、目的,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險,防范措施及注意事項,患者簽名、醫(yī)師簽名等。
具有下列情況的診斷、治療活動稱特殊檢查、特殊治療:
1、有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危重,可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。
3、臨床試驗性檢查和治療。
4、可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。
(五)輸血是臨床特殊治療之一,輸血前須按相關(guān)法規(guī)簽署輸血治療同意書。
(六)手術(shù)病員,在手術(shù)前,經(jīng)治醫(yī)師要向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況,并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書,內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。在手術(shù)中如出現(xiàn)病情變化,或發(fā)現(xiàn)新的情況需要改變手術(shù)方式,也要及時告知患者家屬,征得同意并有簽名?；颊呤中g(shù)后,手術(shù)醫(yī)師要將術(shù)中所見告知患者或其家屬。
(七)麻醉醫(yī)師在手術(shù)前要向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,內(nèi)容包括麻醉名稱及方式、麻醉術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險、防范措施、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。
第4篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
為維護患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,切實體現(xiàn)以病人為中心,以質(zhì)量為核心的宗旨,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定本制度,具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。
一、術(shù)前談話制度
(一)對每一位需要手術(shù)的病人,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時應(yīng)詳細介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性,以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時前完成,要使患者或患者家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書,決定手術(shù)與否并簽署意見。
(二)重大手術(shù)(指疑難、危重、高風(fēng)險手術(shù)),手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對措施。
二、術(shù)中談話制度
術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符,需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時,均需向患者家屬交待清楚并簽字同意
三、術(shù)后談話制度
術(shù)后24小時內(nèi),主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)后診斷及治療措施,并告知術(shù)后的注意事項。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書上共同簽字。
備注:以上各談話制度相對應(yīng)的告知模板詳見附件。
手術(shù)知情同意書范本
姓名:性別:年齡:婚姻:
手術(shù)前(包括介入性診治)診斷:
手術(shù)指征:
手術(shù)方式、范圍:
第5篇 某區(qū)醫(yī)院醫(yī)患溝通知情談話制度
醫(yī)院知情談話制度(醫(yī)患溝通制度)
為加強醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通,維護患者合法權(quán)益,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,維護良好的醫(yī)療秩序,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》的要求并結(jié)合實際,制定本制度。
一、在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情權(quán),認真與患者或家屬進行良好的溝通與交流。
二、醫(yī)患溝通的時機
(一)門急診醫(yī)師接診時,應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知,爭取患者和家屬對診療的理解和配合,必要時,將溝通的關(guān)鍵內(nèi)容記錄在門診病歷上。
(二)病區(qū)醫(yī)護人員接診時,應(yīng)與患者或家屬就住院事項進行溝通。
(三)主管醫(yī)師必須在患者入院后72小時內(nèi)與患者及親屬就疾病的診斷和治療等相關(guān)問題進行充分的交流和溝通,并簽署《入院病情告知書》。
(四)患者住院期間,醫(yī)護人員在下列情況下,必須與患者及時溝通 。
1.患者病情變化時,尤其是危、急、重癥患者疾病變化時。
2.各種有創(chuàng)操作、輸血、放化療、大劑量或療程>5天的激素治療。
3.診斷、診療方案有重大修改,患者病情明顯變化,出現(xiàn)嚴重的與診療相關(guān)的不良反應(yīng)、事件、并發(fā)癥等情況時。
4.貴重藥品使用前。
5.發(fā)生欠費及影響患者治療時。
6.術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時。
7.麻醉前(應(yīng)由麻醉師完成)。
8.對醫(yī)保患者采用醫(yī)保以外的診療或藥物前。
(五)患者出院時,醫(yī)護人員應(yīng)與患者或家屬就診情況,出院后飲食,用藥等注意事項以及是否定期隨診等進行溝通。
(六)溝通時細節(jié)要求
1.《入院患者須知》 住院患者均應(yīng)填寫(入院當(dāng)即完成)
2.《入院病情知情書》 住院患者均應(yīng)填寫(入院72小時內(nèi)完成,)
3.《知情選擇書》 凡患者選擇本人的,由患者簽字。其各項醫(yī)療活動同意書可由患者本人簽字;如患者選擇授權(quán)方式的需要加填《患者授權(quán)書》。
4.《有創(chuàng)診療操作知情同意書》 凡有創(chuàng)診療操作的應(yīng)事先征得患者或家屬同意并簽字。
5.《手術(shù)知情同意書》 凡手術(shù)患者均應(yīng)填寫,表中沒有提到的專科情況,臨床醫(yī)師根據(jù)病情不同,可以在空白處用鋼筆再寫上,所談及的內(nèi)容均應(yīng)事先征得患者或家屬同意并簽字。
6.《手術(shù)情況知情書》 凡手術(shù)患者術(shù)后臨床醫(yī)師應(yīng)告知患者或家屬,由患者或家屬簽字。
7.《術(shù)中告知》 手術(shù)中需要擴大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式或切除功能性器官時,由助手告知患者家屬,在病程錄中簽字同意,方可進行。
8.《輸血治療同意書》 凡輸血患者均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。
9.《放射治療知情同意書》 凡放療患者放療前均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。
10.《住院自費用藥或大型設(shè)備檢查同意書》 公費、醫(yī)保及醫(yī)保參照者,應(yīng)用前均應(yīng)填寫,并征得患者或者家屬同意簽字。
11.《腫瘤化療知情同意書》 凡腫瘤患者化療前均應(yīng)填寫,并征得患者或家屬同意簽字。
12.《高值醫(yī)用耗材、內(nèi)置物植入知情同意書》 凡使用單價200元以上醫(yī)用材料或內(nèi)置物植入時均應(yīng)填寫,并事先征得患者或家屬同意簽字。
13.《自費、進口或貴重藥品告知書》 根據(jù)病情取得患者或家屬同意簽字,醫(yī)療組提出申請,科主任、分管院長逐級審批。
14.《麻醉前談話》 由麻醉科醫(yī)師在麻醉前進行,并征得患者或家屬同意簽字。
15.《重大手術(shù)或破壞性手術(shù)前談話》 由手術(shù)醫(yī)師及科主任談話,經(jīng)患者或家屬同意簽字后交醫(yī)務(wù)科及分管院長簽字,備案。
16.《入院后診療知情告知書》 入院后在診療過程中出現(xiàn)病情進一步變化發(fā)展,甚至惡化,或診斷需要修正,治療方案需要明顯調(diào)整,預(yù)后又需新的交待,應(yīng)及時告知患者或家屬同意簽字。
17.《大劑量或長療程激素治療告知書》 若激素用量超過常規(guī)劑量或用藥時間超過3天(含3天),均需向患者或家屬告知激素的副作用,在征得患者或家屬同意簽字,才能應(yīng)用。
18.《抗病毒藥物告知書》(如拉米夫定、阿德洛韋等)在乙型肝炎的抗病毒藥物治療前,必須向患者告知用藥方案?？赡艹霈F(xiàn)病毒變異及耐藥性的產(chǎn)生等情況,征得患者或家屬同意簽字后才能使用。
三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容
(一)在診療前,醫(yī)護人員應(yīng)主動聽取患者或家屬對診療方案的意見和建議,在不違背醫(yī)療原則的前提下,充分考慮患者或家屬的意見。
(二)在診療中,醫(yī)護人員應(yīng)就疾病診斷、主要治療措施、重要檢查目的、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施,醫(yī)療收費等與患者或家屬進行溝通,聽取患者或家屬的建議,解答提出的問題,爭取患者和家屬的密切配合。
(三)在診療中,醫(yī)務(wù)人員要對患者病情進行充分的綜合評估,科學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,與患者或家屬進行診療轉(zhuǎn)歸的詳細溝通,使其對疾病發(fā)展有所了解。
(四)出院時應(yīng)明確告知帶藥及注意事項、復(fù)診的具體時間、聯(lián)系電話等。
四、醫(yī)患溝通的方式
可根據(jù)實際情況采取床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院回訪等多種方式進行醫(yī)患溝通。
(一)根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后可能,應(yīng)由不同級別的醫(yī)護人員及時溝通。
(二)在責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動時,應(yīng)調(diào)換溝通者,即另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。
(三)對發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題或糾紛的病人,責(zé)任醫(yī)師應(yīng)立即采取預(yù)防為主的方法,將其作為重點溝通對象,針對性地進行溝通。還應(yīng)在早交班時,作為重要內(nèi)容進行交班,使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù),并進一步有的放矢地與患者溝通,消除患方心中疑惑。
(四)如已經(jīng)發(fā)生糾紛的病人,應(yīng)由主管的副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師重點溝通。
(五)當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一起共同與患者溝通。
(六)病人診斷不明或病情惡化時,在溝通前醫(yī)師之間、醫(yī)護之間、護士之間要先進行相互討論,統(tǒng)一認識后由上一級醫(yī)師對家屬進行解釋,避免由于溝通不統(tǒng)一導(dǎo)致病人和家屬的不信任和疑惑。
(七)對需要進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬,或一些特殊(如喪失語言能力)的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進行溝通。
(八)各病區(qū)要加強對患者的健康教育,堅持落實病員座談會制度,每月至少組
織1次座談會,與患者及家屬進行集中溝通,并做好記錄。
五、溝通技巧
與患者或家屬溝通時應(yīng)體現(xiàn)尊重對方,耐心傾聽對方的傾訴,同情患者的病情,愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則,堅持做到以下幾點:
(一)一個技巧:多聽病人或家屬說幾句,盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴,對患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。
(二)二個掌握:掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況;掌握患者醫(yī)療費情況及患者、家屬的社會心理狀況。
(三)三個留意:留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應(yīng),學(xué)會自我控制。
(四)四個避免:避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯;避免強調(diào)對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。
六、醫(yī)患溝通的記錄
(一)對醫(yī)患溝通的情況,醫(yī)護人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定記錄清楚。
(二)溝通記錄的內(nèi)容要著重記錄溝通的時間、地點,參加溝通的醫(yī)護人員、患者及其家屬姓名、溝通的實際內(nèi)容、溝通結(jié)果。必要時在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護人員簽名。
七、醫(yī)患溝通的評價
(一)院、科兩級對醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況,定期進行檢查和考評,并納入醫(yī)療質(zhì)量管理。
(二)因未被要求進行醫(yī)患溝通,或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛,醫(yī)院從經(jīng)濟或行政方面給予從重處理。
八、溝通的具體制度
(一)知情選擇制度
1.對按照有關(guān)規(guī)定需要取得患者方面同意方可進行的醫(yī)療活動,應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。
2.為避免對患者產(chǎn)生不利后果,患者可以選擇以授權(quán)方式行使其在醫(yī)療期間的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。但患者必須事先填寫患者授權(quán)書,被授權(quán)人必須填寫愿意接受授權(quán)的同意書。一經(jīng)授權(quán),被授權(quán)人之行為視同患者本人知悉與同意。
3.患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字。
4.患者因病無法簽字時,應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字,沒有近親屬的,由其關(guān)系人簽字。
5.搶救患者,在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字情況下,可由醫(yī)務(wù)科科長或總值班簽字。
(二)入院病情告知、簽字制度
1.病人自入院當(dāng)天后的72小時內(nèi),經(jīng)管醫(yī)師必須與患方進行一次病情、診療措施的告知同意談話,并以書面形式在入院病情知情書上記錄并簽字。
2.記錄內(nèi)容包括患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項等。
3.3天內(nèi)手術(shù)的病人,可以以手術(shù)前談話告知記錄代替入院的病情告知。
(三)診療知情告知
入院后在診療過程中出現(xiàn)病情進一步發(fā)展變化,甚至惡化或診斷需修正治療方案,及需要明顯調(diào)整治療方案,預(yù)后預(yù)測又需要新的交待,均應(yīng)及時告知患者并簽字。
(四)手術(shù)知情告知
對需要手術(shù)的患者,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)當(dāng)向其本人或家屬詳細交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍、術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施等,同時還應(yīng)詳細介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險性、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥以及防范措施。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時前完成,使患者或家屬有充足的時間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書、決定手術(shù)與否并簽署意見。
(五)麻醉知情告知
麻醉人員應(yīng)在手術(shù)前一天到病房詳細了解病人的情況(疾病診斷、擬手術(shù)方式、全身狀況、藥物過敏史、各種檢查結(jié)果),制定麻醉方式,向患者或家屬交代麻醉中或麻醉后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥,取得患者或家屬的簽字同意。
(六)術(shù)后知情告知
指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中所見(病灶描述)、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過。病人回病房時的一般情況、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
(七)特殊檢查、治療(特殊用藥)知情告知,新技術(shù)開展告知。
指在實施特殊檢查、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況,并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療新技術(shù)開展告知是指具有下列情形之一的診斷、治療活動:
1.有一定危險性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
2.由于患者體質(zhì)特殊或者病情危急,可能對患者可能產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。
3.臨床試驗性檢查和治療。重大手術(shù)或破壞性手術(shù)前談話。
4.收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療。
5.大劑量或長療程激素治療告知。
6.乙型肝炎抗病毒藥物告知。
7.放、化療治療告知。
8.術(shù)中快速冷凍切片病理診斷患者告知書。
(八)輸血治療前談話
輸血前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬介紹臨床診斷,輸血成分等情況,并說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性。要認真履行輸血治療同意書的內(nèi)容,在征得患方同意并簽字后,方可輸血。對無陪護家屬且喪失自主行為能力需緊急輸血治療的急診患者,按綠色通道有關(guān)規(guī)定,辦理輸血手續(xù)。
(九)自體輸血治療告知
自體輸血前,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向麻醉科申請,由麻醉科醫(yī)師向患方介紹自體輸血的方法(等血液稀釋自體血回收),臨床診斷,輸血目的等情況一并向患方介紹自體輸血的優(yōu)缺點,認真理解自體輸血治療同意書的內(nèi)容,在得到患方同意并簽字后,方可輸血。
(十)高值耗材、貴重藥品、自費項目使用前談話
醫(yī)療過程中高值耗材、貴重藥品或特殊用藥時,應(yīng)在使用前與患方溝通,征得患者同意并簽字。享受公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險等的病人住院,因治療需要使用自費項目(包括自費用藥品、自費材料、自費檢查及治療等),經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)先向患者或家屬詳細介紹使用的必要性及其目的,在征得患方同意并在住院病員使用自費項目協(xié)議書上簽字后,方可執(zhí)行。門診病人使用自費項目,也必須先征得患方同意方能使用。
(十一)有創(chuàng)診療操作前談話
對以各種內(nèi)窺鏡檢查、治療及有創(chuàng)診療操作(包括重要臟器的穿刺、介入、骨穿、胸穿和各類血管穿刺造影等),操作醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)向患者或
第6篇 區(qū)中醫(yī)院廉政誡勉談話制度
中醫(yī)院廉政誡勉談話制度
為進一步加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),落實黨風(fēng)廉政責(zé)任制,加強監(jiān)督管理力度,努力構(gòu)建教育、制度、監(jiān)督并重的懲防體系,特制訂廉政誡勉談話制度。
一、醫(yī)院重點崗位上崗前進行廉政誡勉談話。
二、醫(yī)務(wù)人員被投訴收受“紅包”的,及時進行調(diào)查了解、核實情況,找當(dāng)事人廉政誡勉談話。
三、有藥品促銷嫌疑的,找當(dāng)事人廉政誡勉談話。
四、被投訴的人員,除按相關(guān)規(guī)定懲罰外,對其進行誡勉談話。
五、違反其它相關(guān)規(guī)定,視情節(jié)輕重,進行必要的廉政誡勉談話。
六、科室領(lǐng)導(dǎo)干部每年進行一次集體廉政誡勉談話。
第7篇 某區(qū)醫(yī)院知情告知談話制度
附屬醫(yī)院知情告知談話制度
1、病人入院或在實施各種檢查、治療、手術(shù)時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著正確、真實、準(zhǔn)確告知的原則,以通俗易懂的語言將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用等告知病人或其家屬,及時解答其咨詢,并避免對患者產(chǎn)生不良影響。
2、病人入院時,接待護士要告知病人住院須知、注意事項,應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度,責(zé)任護士及護理職責(zé)。主管醫(yī)師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需做檢查、治療方案和方法,影響病情轉(zhuǎn)歸的因素和注意事項。
3、治療過程中,應(yīng)常規(guī)告知病人入院后各項檢查結(jié)果,進一步治療方案、用藥情況、副作用、注意事項、病情變化情況等,并將告知內(nèi)容記入病歷。
4、改變治療方案時,應(yīng)及時將更改的原因,依據(jù)告知病人并取得其同意。
5、創(chuàng)傷性診斷,治療前,要將創(chuàng)傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風(fēng)險(并發(fā)癥,意外損害后果)、風(fēng)險的防范、操作醫(yī)師、時間、需病人配合的注意事項等詳細告知病人及家屬,并簽署同意書。
6、特殊用藥、大型檢查、輸血前,要將目的、指征、副作用、費用等情況告知病人或家屬,并征得病人或家屬同意后方可進行。
7、病人出院時,必須告知病人目前的健康狀況,出院后注意事項、用藥、飲食及復(fù)查時間等。
8、對無行為能力及限制行為能力或特殊狀況下的病人,診療或住院時要特別告知其家屬或監(jiān)護人,要求他們做好院護與監(jiān)護,并將告知內(nèi)容記入病歷。
9、對病人的告知談話,要通俗易懂、簡單明了,態(tài)度要和藹,注意講究告知的藝術(shù)和效果。
10、要正確處理知情同意與保護性醫(yī)療制度的關(guān)系,實施知情告知,要根據(jù)病人不同的心理素質(zhì)和疾病情況等區(qū)別對待,同時還應(yīng)注意保護患者的隱私權(quán)。
11、對病人的告知談話,一般的入院、診療由主管醫(yī)師,護士進行;特殊診療、用藥、檢查等由主管醫(yī)師和主治醫(yī)師兩級醫(yī)師進行;危、重、疑難、大手術(shù)由科主任進行;有醫(yī)療糾紛的告知談話要有醫(yī)務(wù)處人員參加。
