治療協(xié)議（13份范本）

第1篇 心理治療師見習協(xié)議

甲方（帶教老師）：_________

乙方（見習治療師）：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協(xié)議條款：

一、確立見習關系

1．甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2．見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習關系；乙方有權利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經(jīng)確立見習關系。

3．乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內(nèi)支付。

4．雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5．乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6．乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料（包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料）。

7．甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8．在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關系。

9．在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因（如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等）歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業(yè)行為

10．乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11．在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業(yè)人員的指導下全面了解有關測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結(jié)果。

12．乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13．乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習所在單位有關專業(yè)人員的其他規(guī)定。

14．乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。

五、其他

15．本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16．本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第2篇 手術治療知情同意協(xié)議

因局麻可有下腹不適和疼痛。

臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等)，可能需住院觀察治療。

如術中難度過大，可能失敗，需住院再次手術。

術后可能復發(fā)，需做進一步治療。

如因不育而手術的只能增加妊娠機會，而不能保證100%成功，術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。

術后應適當休息，尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴_________周。

您如對上述情況已經(jīng)知曉，并能對術中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛，請簽字。

患者(簽字)：_________家屬(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

談話醫(yī)生(簽字)：_________

_________年____月____日

第3篇 習慣性流產(chǎn)治療保育協(xié)議

甲方：_____________

地址：_________________________

聯(lián)系電話：_____________________

郵政編碼：_____________________

乙方：_____________

職業(yè)：_________________________

工作單位：_____________________

身份證號：_____________________

住址：_________________________

聯(lián)系電話：_____________________

郵政編碼：_____________________

_________醫(yī)院擁有國內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家，組建一流助孕技術及宮腹腔鏡醫(yī)療團隊，應用國際上最先進的診療技術，提供習慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務，盡最大可能幫助習慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女，使患者實現(xiàn)幸福家庭夢想。

_________醫(yī)院為了對接受治療的習慣性流產(chǎn)患者全面負責，與患者利益共享，風險共擔，引進國際最先進診療理念，在國內(nèi)首家推出確診治療，無效退款的收費政策。

根據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定，甲、乙雙方在平等自愿的基礎上，經(jīng)充分地交流與磋商，達成以下協(xié)議：

第一條治療方案的名稱、概念、周期、費用及成功定義

治療方案定義：習慣性流產(chǎn)治療是指對連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進行治療。

治療周期：_________。

治療費：_________。

成功定義：臨床懷孕成功(超過繼往流產(chǎn)時間一個月)。

第二條方案的選擇

甲方通過對乙方以往病史的了解及對乙方進行認真的身體檢查，對患者提出建議，經(jīng)乙方同意，決定使用習慣性流產(chǎn)治療方案對乙方進行治療。

第三條合同期限

本合同有效期為兩年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。治療期限與合同期限一致。

第四條甲方義務

(一)在合同有效期內(nèi)，甲方對乙方進行習慣性流產(chǎn)治療，對乙方定期進行必要的檢查。

(二)在治療期間內(nèi)，甲方針對乙方病情，作出相應的復診計劃。

(三)治療期結(jié)束，如治療結(jié)果未達到以上第一條所示的成功情形，甲方應向乙方退還治療費_________元，但乙方未履行本合同規(guī)定義務的除外。

第五條乙方義務

(一)乙方向甲方支付治療費_________元人民幣，作為甲方在治療周期內(nèi)對乙方進行各種治療的費用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費用不包括在內(nèi)。

(二)乙方配合甲方進行診療計劃中的所有治療，且嚴格執(zhí)行甲方所制定的治療、復查計劃中的每一項規(guī)定，詳見治療計劃書。

(三)在治療期間，乙方不得在其它任何醫(yī)療機構(gòu)接受不育癥治療。

(四)在治療期間，乙方服用任何影響受孕的藥物應及時向甲方反饋。

第六條合同解除

甲、乙雙方如遇特殊情況必需解除合同，應在30天前書面通知對方，由雙方協(xié)商解決合同事宜。

本協(xié)議未盡事宜，按《中華人民共和國民法典》有關規(guī)定，經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

第4篇 類風濕治療協(xié)議

甲方：_________

乙方：_________

一、診斷：

晨僵至少1小時/天，病程至少6周。

個或3個以上關節(jié)腫脹。

對稱性關節(jié)腫脹。

腕，掌指，近端指間關節(jié)腫脹。

類風濕結(jié)節(jié)。

手指關節(jié)x線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙狹窄)。

類風濕因子陽性。

以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

二、乙方承諾事項：

須是確診的類風濕患者。(向甲方提供二級以上醫(yī)院診斷結(jié)果及完整病歷)

須按甲方規(guī)定的治療方案進行正規(guī)服藥，治療。

乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。

預防并積極治療感染，預防感冒。

非惡性類風濕關節(jié)炎。

三、甲方承諾事項：

療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據(jù)國家類風關療效評定標準分為4級：臨床治愈;顯效(控制);緩解(有效);無效。

按臨床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，達到臨床治愈標準。第二期(血管翳形成期)病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩(wěn)定，達到控制(顯效)標準。第三期(纖維化或硬化期)病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達到緩解標準。

按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，到臨床治愈標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩(wěn)定，達到控制(顯效)標準。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，達到緩解標準。

承諾臨床治愈，但治療后只達到顯效(控制)標準的，繼續(xù)為其治療，治療費用按60%收取，直至達到承諾標準;承諾臨床治愈治療后只達到緩解(有效)標準的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50%收取，直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

承諾顯效(控制)達到緩解(有效)標準的，繼續(xù)為其治療，治療費用按50%收取，直至達到承諾標準。承諾顯效(控制)而治療無效的，繼續(xù)為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

四、乙方故意隱瞞，虛構(gòu)病情，達到預期效果后，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調(diào)查核實。如經(jīng)核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

五、本協(xié)議一式二份，簽字后生效。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________ 代表(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第5篇 醫(yī)療機構(gòu)藥物治療協(xié)議

甲方:_________

乙方:_________

甲、乙雙方經(jīng)過認真協(xié)商,甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療,直至臨床治愈為止,并對有關事宜達成如下協(xié)議:

一、包治內(nèi)容

乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品,在包治期內(nèi)對所患有的_________進行有效治療,直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達到預期效果,甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費用。

二、臨床治愈標準

乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復,完全的改觀,并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者,治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。

三、甲方責任義務

1.根據(jù)乙方的病情,保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。

2.在治療期間專業(yè)人員指導乙方用藥,并進行全面的跟蹤服務,對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應,做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。

3.乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后,甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶,對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。

四、乙方責任義務

1.乙方在使用“_________”藥品之前應詳細閱讀藥品使用說明書,并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導下使用藥品,對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負責。

2.在治療期間,乙方每隔10-15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導。

3.在治療期間,乙方應積極配合甲方開展工作,將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方,以便甲方進行跟蹤服務,甲方將乙方個案資料予以登記存檔。

五、包治實施辦法

1.如乙方的治療效果達不到甲方承諾標準,甲方負責退回乙方全額購藥款,并返還乙方存放在甲方的全部資料。

2.如乙方為中重度患者,一般治療期為_________個月,即_________個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右,請在專家指導下用藥。

3.乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用,甲方負責定期檢查指導。

4.甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi),連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導服藥情況下得到臨床治愈效果。

六、付款及取藥

1.對中重度患者協(xié)議生效后,乙方可一次性購買,也可分期購買,但每次購藥不少于_________個療程。

2.購買藥品時,甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽卡。

3.包治期滿后,乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。

七、協(xié)議的終止

1.甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后,達到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標準,協(xié)議自然終止。

2.乙方在治療期間始終未達到協(xié)議臨床治愈標準,甲方退回乙方全部購藥費用后,協(xié)議自然終止。

3.治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴重的藥物反應,或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品,乙方可向甲方退回所有剩余藥品,甲方應向乙方退回藥款,協(xié)議自然終止。

4.乙方未按本協(xié)議第四條1、2項規(guī)定執(zhí)行,或在包治期自動放棄購藥,甲方有權終止協(xié)議,并不予退回乙方的剩余藥物。

5.在協(xié)議期間內(nèi),發(fā)生不可抗拒原因,協(xié)議自然終止。

八、其它

1.本協(xié)議與甲、乙雙方達成的其它相關協(xié)議具有相同的法律效力。

2.本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí),本著友好協(xié)商解決,解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。

3.本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。

4.本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各持一份,本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________

代表(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第6篇 心理治療師見習協(xié)議新

甲方（帶教老師）：_________

乙方（見習治療師）：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協(xié)議條款：

一、確立見習關系

1．甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2．見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習關系；乙方有權利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經(jīng)確立見習關系。

3．乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內(nèi)支付。

4．雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5．乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6．乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料（包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料）。

7．甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8．在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關系。

9．在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因（如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等）歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業(yè)行為

10．乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11．在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業(yè)人員的指導下全面了解有關測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結(jié)果。

12．乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13．乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習所在單位有關專業(yè)人員的其他規(guī)定。

14．乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。

五、其他

15．本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16．本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方（簽字）：_________ 乙方（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第7篇 心理治療師見習協(xié)議樣書

甲方(帶教老師)：_________

乙方(見習治療師)：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協(xié)議條款：

一、確立見習關系

1.甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2.見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習關系乙方有權利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經(jīng)確立見習關系。

3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內(nèi)支付。

4.雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5.乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6.乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。

7.甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8.在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關系。

9.在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業(yè)行為

10.乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11.在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業(yè)人員的指導下全面了解有關測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結(jié)果。

12.乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13.乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習所在單位有關專業(yè)人員的其他規(guī)定。

14.乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。

五、其他

15.本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16.本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第8篇 治療協(xié)議模板

甲方：_________________________

乙方：_________________________

甲、乙雙方經(jīng)過認真協(xié)商，甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對有關事宜達成如下協(xié)議

一、包治內(nèi)容

乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對所患有的_________進行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達到預期效果，甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費用。

二、臨床治愈標準

乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。

三、甲方責任義務

1．根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。

2．在治療期間專業(yè)人員指導乙方用藥，并進行全面的跟蹤服務，對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應，做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。

3．乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。

四、乙方責任義務

1．乙方在使用“_________”藥品之前應詳細閱讀藥品使用說明書，并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負責。

2．在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導。

3．在治療期間，乙方應積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進行跟蹤服務，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。

五、包治實施辦法

1．如乙方的治療效果達不到甲方承諾標準，甲方負責退回乙方全額購藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。

2．如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個月，即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導下用藥

3．乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用，甲方負責定期檢查指導。

4．甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導服藥情況下得到臨床治愈效果。

六、付款及取藥

1．對中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少于_________個療程。

2．購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽卡。

3．包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。

七、協(xié)議的終止

1．甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標準，協(xié)議自然終止。

2．乙方在治療期間始終未達到協(xié)議臨床治愈標準，甲方退回乙方全部購藥費用后，協(xié)議自然終止。

3．治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴重的藥物反應，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。

4．乙方未按本協(xié)議第四條1、2項規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。

5．在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。

八、其它

1．本協(xié)議與甲、乙雙方達成的其它相關協(xié)議具有相同的法律效力。

2．本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。

3．本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。

4．本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________

代表（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第9篇 治療協(xié)議

甲方：_________________________

乙方：_________________________

甲、乙雙方經(jīng)過認真協(xié)商，甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對有關事宜達成如下協(xié)議

一、包治內(nèi)容

乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對所患有的_________進行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達到預期效果，甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費用。

二、臨床治愈標準

乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。

三、甲方責任義務

1．根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。

2．在治療期間專業(yè)人員指導乙方用藥，并進行全面的跟蹤服務，對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應，做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。

3．乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。

四、乙方責任義務

1．乙方在使用“_________”藥品之前應詳細閱讀藥品使用說明書，并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負責。

2．在治療期間，乙方每隔10－15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導。

3．在治療期間，乙方應積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進行跟蹤服務，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。

五、包治實施辦法

1．如乙方的治療效果達不到甲方承諾標準，甲方負責退回乙方全額購藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。

2．如乙方為中重度患者，一般治療期為_____個月，即_____個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導下用藥

3．乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用，甲方負責定期檢查指導。

4．甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導服藥情況下得到臨床治愈效果。

六、付款及取藥

1．對中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少于_________個療程。

2．購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽卡。

3．包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。

七、協(xié)議的終止

1．甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標準，協(xié)議自然終止。

2．乙方在治療期間始終未達到協(xié)議臨床治愈標準，甲方退回乙方全部購藥費用后，協(xié)議自然終止。

3．治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴重的藥物反應，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。

4．乙方未按本協(xié)議第四條1、2項規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。

5．在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。

八、其它

1．本協(xié)議與甲、乙雙方達成的其它相關協(xié)議具有相同的法律效力。

2．本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。

3．本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。

4．本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________

代表（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第10篇 個人心理治療師見習協(xié)議

甲方(帶教老師)：_________

乙方(見習治療師)：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協(xié)議條款：

一、確立見習關系

1.甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2.見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習關系;乙方有權利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經(jīng)確立見習關系。

3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內(nèi)支付。

4.雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5.乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6.乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。

7.甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8.在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人、親友、同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關系。

9.在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業(yè)行為

10.乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11.在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業(yè)人員的指導下全面了解有關測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結(jié)果。

12.乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13.乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習所在單位有關專業(yè)人員的其他規(guī)定。

14.乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。

五、其他

15.本協(xié)議的有效期為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

16.本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

第11篇 藥物治療包治協(xié)議

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方經(jīng)過認真協(xié)商，甲方將對乙方所患有的_________進行有效的藥物治療，直至臨床治愈為止，并對有關事宜達成如下協(xié)議：

一、包治內(nèi)容

乙方將使用由甲方提供的“_________”藥品，在包治期內(nèi)對所患有的_________進行有效治療，直至臨床治愈為止。如在規(guī)定時間內(nèi)沒有達到預期效果，甲方將返還乙方所購全部“_________”藥品費用。

二、臨床治愈標準

乙方身體各部位患有的_________得到全面的平復，完全的改觀，并不再有新的_________生成。對于極個別重度患者，治療后如有極少數(shù)的_________也視為臨床治愈。

三、甲方責任義務

1.根據(jù)乙方的病情，保證質(zhì)量及時提供足夠數(shù)量的“_________”藥品。

2.在治療期間專業(yè)人員指導乙方用藥，并進行全面的跟蹤服務，對乙方用藥期間內(nèi)所出現(xiàn)的各種反應，做及時妥善處理。治療期間甲方根據(jù)市場條件將免費為乙方做皮膚護理_________次。

3.乙方完成協(xié)議內(nèi)治療后，甲方將向乙方免費提供一套“_________”藥品以便乙方進一步鞏固和穩(wěn)定治療效果。乙方完成協(xié)議治療后將作為甲方檔案客戶，對甲方的一切產(chǎn)品享有終生優(yōu)惠。

四、乙方責任義務

1.乙方在使用“_________”藥品之前應詳細閱讀藥品使用說明書，并按說明書要求或在甲方專業(yè)人員指導下使用藥品，對不按要求使用藥品所造成的一切后果均由乙方負責。

2.在治療期間，乙方每隔10-15日到甲方指定的地點接受專業(yè)人員的指導。

3.在治療期間，乙方應積極配合甲方開展工作，將乙方的姓名、病史病歷、家庭住址、聯(lián)系電話提供給甲方，以便甲方進行跟蹤服務，甲方將乙方個案資料予以登記存檔。

五、包治實施辦法

1.如乙方的治療效果達不到甲方承諾標準，甲方負責退回乙方全額購藥款，并返還乙方存放在甲方的全部資料。

2.如乙方為中重度患者，一般治療期為_________個月，即_________個療程。輕度患者一般治療期為一個療程左右，請在專家指導下用藥。

3.乙方以現(xiàn)金形式購買甲方“_________”回家自己服用，甲方負責定期檢查指導。

4.甲方保證乙方在規(guī)定的治療時間內(nèi)，連續(xù)按規(guī)定藥量或在甲方專業(yè)人員指導服藥情況下得到臨床治愈效果。

六、付款及取藥

1.對中重度患者協(xié)議生效后，乙方可一次性購買，也可分期購買，但每次購藥不少于_________個療程。

2.購買藥品時，甲方必須向乙方提供購買“_________”信譽卡。

3.包治期滿后，乙方持甲方出具的信譽卡以享受甲方的藥品饋贈和優(yōu)惠。

七、協(xié)議的終止

1.甲、乙雙方協(xié)議期內(nèi)完成治療后，達到本協(xié)議規(guī)定的臨床治愈標準，協(xié)議自然終止。

2.乙方在治療期間始終未達到協(xié)議臨床治愈標準，甲方退回乙方全部購藥費用后，協(xié)議自然終止。

3.治療期間內(nèi)如產(chǎn)生嚴重的藥物反應，或其他原因被甲方專業(yè)人員確定乙方不適合繼續(xù)服用該藥品，乙方可向甲方退回所有剩余藥品，甲方應向乙方退回藥款，協(xié)議自然終止。

4.乙方未按本協(xié)議第四條

1、2項規(guī)定執(zhí)行，或在包治期自動放棄購藥，甲方有權終止協(xié)議，并不予退回乙方的剩余藥物。

5.在協(xié)議期間內(nèi)，發(fā)生不可抗拒原因，協(xié)議自然終止。

八、其它

1.本協(xié)議與甲、乙雙方達成的其它相關協(xié)議具有相同的法律效力。

2.本協(xié)議由消費者協(xié)會監(jiān)督實施。甲、乙雙方發(fā)生爭執(zhí)，本著友好協(xié)商解決，解決未果提交消費者協(xié)會仲裁。

3.本協(xié)議與甲方出具給乙方的信譽卡共同使用才具有法律效力。

4.本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各持一份，本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

第12篇 關于心理治療師見習協(xié)議

甲方(帶教老師)：_________

乙方(見習治療師)：_________

為保證見習治療師見習的順利進行和見習質(zhì)量，同時也為了保證帶教老師本人及其所在單位的利益，特制訂以下見習協(xié)議條款：

一、確立見習關系

1.甲方為乙方提供帶見習場所和機會，每周提供給乙方的見習和帶教時間為_________小時。

2.見習前三周為雙向選擇期，甲方有權利根據(jù)其考察乙方的工作能力和品質(zhì)的結(jié)果同意或不同意雙方見習關系;乙方有權利根據(jù)其本人的能力特點和專業(yè)理論取向等個人特點確立或放棄見習。雙向選擇期結(jié)束后，如果甲乙雙方的其中任何一方未明確提出終止見習，則默認雙方已經(jīng)確立見習關系。

3.乙方本人向甲方本人或其所在單位交納每學期_________元的見習費，此費用在雙方確立見習始一月內(nèi)支付。

4.雙方確立見習關系后，乙方中途退出見習，見習費用不與退還。

二、保密

5.乙方應嚴格遵守保密原則，不向外泄露甲方咨詢和帶教過程中的信息。在見習期間和其后嚴格保管有關的記錄，錄音等有關資料，未經(jīng)甲方允許不能讓他人接觸這些資料。

6.乙方應嚴格保守甲方所在單位的保密信息和資料(包括：心理測試，測評軟件，數(shù)據(jù)，治療師的家庭電話，電子郵箱，住址等私人信息和其它甲方未明確對外公開的資料)。

7.甲方對在帶教和督導過程中乙方的個人隱私和被要求保密的信息保密。

三、對待來訪者

8.在見習期間，乙方應該努力保持與來訪者之間客觀的治療關系，避免與熟人，親友，同事等建立治療關系，不與來訪者建立和發(fā)展任何工作以外的關系。

9.在見習期間，乙方應尊重來訪者，不以任何原因(如：種族，性別，信仰，教育水平，籍貫等)歧視來訪者，不利用工作角色牟取私利。

四、職業(yè)行為

10.乙方應在甲方的督導下工作，了解自己的能力和職能范圍，不做超越自己能力和職責以外的事情。

11.在使用測量工具時，乙方應在甲方相關專業(yè)人員的指導下全面了解有關測量的目的，內(nèi)容及局限性，嚴格按照規(guī)范操作各種測量工具，并能正確合理地向來訪者解釋有關的測量結(jié)果。

12.乙方在見習期間應遵守甲方所在單位的見習工作時間和空間的規(guī)定，不遲到，不早退，未經(jīng)許可不在見習地點以外的地方做有關心理治療和咨詢的工作，不做損害甲方所在單位聲譽和利益的事情。

13.乙方應在甲方的督導下，嚴格遵守心理咨詢和治療專業(yè)委員會和見習所在單位有關專業(yè)人員的其他規(guī)定。

14.乙方同時應接受_________的領導，如果甲乙雙方發(fā)生問題或糾紛，由_________予以協(xié)調(diào)。

五、其他

15.本協(xié)議的有效期為________年____月____日至________年____月____日。

16.本協(xié)議一共三份，在雙方簽字生效后由甲乙雙方以及_________各自保留一份。

甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日

第13篇 習慣性流產(chǎn)治療保育協(xié)議樣書

甲方：_____________

地址：_________________________

聯(lián)系電話：_____________________

郵政編碼：_____________________

乙方：_____________

職業(yè)：_________________________

工作單位：_____________________

身份證 號：_____________________

住址：_________________________

聯(lián)系電話：_____________________

郵政編碼：_____________________

_________醫(yī)院擁有國內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家，組建一流助孕技術及宮腹腔鏡醫(yī)療團隊，應用國際上最先進的診療技術，提供習慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務，盡最大可能幫助習慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女，使患者實現(xiàn)幸福家庭夢想。

_________醫(yī)院為了對接受治療的習慣性流產(chǎn)患者全面負責，與患者利益共享，風險共擔，引進國際最先進診療理念，在國內(nèi)首家推出確診治療，無效退款的收費政策。

根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》的相關規(guī)定，甲、乙雙方在平等自愿的基礎上，經(jīng)充分地交流與磋商，達成以下協(xié)議：

第一條 治療方案的名稱、概念、周期、費用及成功定義

治療方案定義：習慣性流產(chǎn)治療是指對連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進行治療。

治療周期：_________。

治療費：_________。

成功定義：臨床懷孕成功(超過繼往流產(chǎn)時間一個月)。

第二條 方案的選擇

甲方通過對乙方以往病史的了解及對乙方進行認真的身體檢查，對患者提出建議，經(jīng)乙方同意，決定使用習慣性流產(chǎn)治療方案對乙方進行治療。

第三條 合同期限

本合同有效期為兩年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。治療期限與合同期限一致。

第四條 甲方義務

(一)在合同有效期內(nèi)，甲方對乙方進行習慣性流產(chǎn)治療，對乙方定期進行必要的檢查。

(二)在治療期間內(nèi)，甲方針對乙方病情，作出相應的復診計劃。

(三)治療期結(jié)束，如治療結(jié)果未達到以上第一條所示的成功情形，甲方應向乙方退還治療費_________元，但乙方未履行本合同規(guī)定義務的除外。

第五條 乙方義務

(一)乙方向甲方支付治療費_________元人民幣，作為甲方在治療周期內(nèi)對乙方進行各種治療的費用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費用不包括在內(nèi)。

(二)乙方配合甲方進行診療計劃中的所有治療，且嚴格執(zhí)行甲方所制定的治療、復查計劃中的每一項規(guī)定，詳見治療計劃書。

(三)在治療期間，乙方不得在其它任何醫(yī)療機構(gòu)接受不育癥治療。

(四)在治療期間，乙方服用任何影響受孕的藥物應及時向甲方反饋。

第六條 合同解除

甲、乙雙方如遇特殊情況必需 解除合同 ，應在30天前書面通知對方，由雙方協(xié)商解決合同事宜。

本協(xié)議未盡事宜，按《中華人民共和國合同法》有關規(guī)定，經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________