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第1篇 工傷索賠協(xié)議
甲方(用人單位)：________________________
乙方(工人)：________________，男，________歲，身份證號：________________
乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫：________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字：________________乙方簽字：________________
第2篇 交通事故索賠調解協(xié)議
當事人：(肇事方)身份證號：
聯(lián)系方式：(以下簡稱甲方)
當事人：(受害方)身份證號：
聯(lián)系方式：(以下簡稱乙方)
_____年_____月_____日，在發(fā)生交通事故造成受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療，經診斷：在此期間乙方共花費醫(yī)療費元，乙方在醫(yī)院住院天進行康復休養(yǎng)目前傷勢已經基本痊愈，根據醫(yī)師的意見可以回家進行調養(yǎng)乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理甲方同意乙方的請求為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利
五、乙方一經簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據全部給付甲方如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據的相關規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：乙方：
見證人：
_____年_____月_____日
第3篇 汽車零件和原材料索賠協(xié)議
汽車零件和原材料索賠協(xié)議
甲方： 乙方:
地址： 地址：
郵編： 郵編：
公司代表人：
法定代表人：
職務： 職務：
雙方根據《中華人民共和國合同法》，遵循自愿、誠實、信用的原則，為保證產品質量的不斷提高和索賠工作的正常進行，根據甲方與主機廠簽訂的《汽車零部件和原材料采購通則》，特簽訂本協(xié)議。
1. 術語
1.1 索賠：指乙方向甲方提供的合同貨物，在裝為整車狀態(tài)或零件狀態(tài)時，并在甲方向用戶承諾的質量保證期內（2年或6萬公里，以先到者為準）出現(xiàn)質量問題的缺陷件，給甲方造成的經濟損失,甲方向乙方提出的賠償。
注 ：在保修期內的車輛，其零件保修期與整車的保修期相同，超出保修期的車輛，其零件保修期為自更換之日起12個月。
1.2 缺陷件：（不合格件）
a：在功能上、材料上或制造工藝上存在缺陷。
b：不符合產品技術或使用說明，未達到正常使用要求。
c：存在危及人身安全的設計缺陷。
2. 索賠
2.1 甲方在合同貨物擔保期內發(fā)現(xiàn)合同貨物有缺陷，乙方應在接到甲方開出的發(fā)票和簽署的《索賠零部件通知書》一個月內賠償甲方下列費用。
a. 缺陷合同貨物的價格（按甲方支付給乙方的供貨價格計算）；
b. 修理工時費，每小時80元。（遇市場變化，甲方進行調整時，另行書面通知乙方）
c. 因乙方產品缺陷造成的售后市場的索賠，由乙方全部承擔。如果甲方因為乙方產品缺陷，發(fā)生的處理費用一并由乙方承擔。
d. 委托服務費，當乙方產品不滿足甲方要求時，乙方應該安排人員進行100%檢查。當乙方人員不能到場，甲方有權委托第三方對乙方的產品，實施100%檢查，服務費按照100元/小時·人 計算（交通費另外計算）
e．因乙方原因（貨物不良或物流延遲等）造成停線損失，注塑機停線18元/分鐘；涂裝線240元/分鐘；組裝線32元/分鐘，造成主機廠停線按5000元/分鐘計算
f、其它相關費用。
2.2 因沒有遵守甲方《使用手冊》中規(guī)定的使用、保養(yǎng)、維修說明；正常磨損；因甲方對合同貨物做出更改而造成的質量缺陷，不屬于索賠范圍。
2.3 分攤原則：
2.3.1由于乙方原因造成的故障零部件：乙方分攤200%
2.3.2在檢測時未發(fā)現(xiàn)明顯質量故障的零部件、故障原因不明的零部件等，其分攤比例由甲乙雙方協(xié)商后方確定。
2.3.3如乙方向甲方提供了周轉零部件或本協(xié)議中未提及的分攤方式，甲乙雙方可另行簽定協(xié)議附件。
2. 4 故障零部件鑒定及分攤比例：
2.4.1故障零部件鑒定以甲方出具的索賠系統(tǒng)中的.數(shù)據為依據。
2.4.2如乙方提出對質量故障的零部件進行鑒定，雙方協(xié)商決定需要鑒定的故障零部件的數(shù)量及鑒定范圍等。
2.4.3雙方已確定的索賠費用分擔比率可追加協(xié)議書，但無變動的情況下，一直有效。
2.4.4雙方確定原則上每個月進行一次索賠費用分攤結算。
2.4.5索賠費用分攤協(xié)議見附件一。
3. 索賠期限
3.1 索賠件在甲方特約銷售服務店或特約服務站保存90天，特殊情況下保存180天。（如需延長時間，甲乙雙方另行商議）。
3.2 甲方應在零件更換后90天之內通知乙方，特殊情況下180天之內通知乙方。（如需延長或縮短時間，甲乙雙方另行商議）。
4. 乙方授權
4.1 乙方在此授權甲方和甲方的特約銷售服務店或特約服務站對乙方產品做出初步鑒定。
5. 索賠方式
5.1 甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方財務部門依據雙方確定的索賠費用的分攤比例及時間間隔和甲方售后服務部提出的《索賠通知書》向乙方開出發(fā)票，同時將以上款項從甲方應付給乙方的零部件款中扣除并將發(fā)票及《索賠通知書》寄給乙方。
5.2 當乙方需要典型舊件進行質量分析時，可向甲方提出書面申請，由甲方負責及時調回所需舊件到乙方指定地點，其發(fā)運費由乙方承擔。
5.3 如乙方無特殊要求，索賠舊件由甲方現(xiàn)場鑒定和驗收，保存至規(guī)定日期后就地銷毀，不再通知乙方。當甲方向乙方提出缺陷產品的索賠時，甲方向乙方出示《索賠通知書》。
5.4 乙方回收的故障零部件，無論鑒定、修復的結果如何，均不得再供給甲方的生產部門。否則由此造成的損失全部由乙方承擔。
5.5 當出現(xiàn)發(fā)生重大、批量質量事故時，乙方應負責市場服務和對產品的及時改進。乙方除承擔自身參與市場服務發(fā)生的費用外，還應承擔由于合同貨物質量缺陷而給甲方造成的其他損失。
6. 期限與終止
6.1 本附件一式四份，雙方各執(zhí)兩份，從雙方授權代表簽字并加合同章之日起生效,期限為甲方與主機廠簽訂的《汽車零部件和原材料采購通則》終止后兩年，當甲方的質量保證期發(fā)生變化時，本附件的有效期應與甲方的質量保證期限相同。
6.2 如國家有關法規(guī)和政策與本協(xié)議發(fā)生沖突，以國家政策及法規(guī)為準。
7. 違約責任
甲乙雙方的任何一方如果不能全部履行本協(xié)議即構成違約，其違約方應賠償給對方不低于20萬元的違約金，或視嚴重程度扣除年度貨款的10%-100%的違約金，直至合同終止。
8. 糾紛解決
協(xié)議在執(zhí)行中如雙方產生糾紛可協(xié)商解決, 如協(xié)商不成, 甲乙雙方均可到甲方所在地的人民法院提起訴訟。
甲方： 乙方：
法定代表人或委托代理人 法定代表人或委托代理人
簽字： 簽字：
日期： 日期:
