簽約協(xié)議書(shū)(15篇)

第1篇 簽約主播網(wǎng)絡(luò)直播合作協(xié)議書(shū)

實(shí)名簽約主播演藝 合作協(xié)議 書(shū)

甲方：

法定代表人：

乙方：

身份證 號(hào)：

住所地：

聯(lián)系方式：

甲方系依法注冊(cè)登記并合法存續(xù)的以網(wǎng)絡(luò)直播為主要經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的 有限責(zé)任公司 。乙方系具有完全民事行為能力的自然人，并具有歌舞、說(shuō)唱、脫口秀等形式的才藝和表演經(jīng)驗(yàn)。

雙方為各展其長(zhǎng)，互利共贏，在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下合作協(xié)議。

一、合作內(nèi)容

1.乙方自愿接受甲方工作安排，并承諾將甲方指定的網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)作為乙方從事互聯(lián)網(wǎng)演藝工作的獨(dú)家平臺(tái)(包括固定客戶端和手機(jī)移動(dòng)客戶端等)。

2.甲方為乙方提供的出席或參與各項(xiàng)活動(dòng)的機(jī)會(huì)(網(wǎng)絡(luò)或線下)，乙方應(yīng)服從甲方提出的活動(dòng)安排，并投入精力完成各項(xiàng)活動(dòng)以達(dá)到預(yù)期效果。

3.甲方將乙方加入“實(shí)名簽約主播”名錄，享受“實(shí)名簽約主播”待遇，即在同等條件下優(yōu)先于非“實(shí)名簽約主播”享受甲方提供的宣傳資源、人氣提升資源等。

4.在甲方未來(lái)開(kāi)拓的新型業(yè)務(wù)模式中，優(yōu)先啟用“實(shí)名簽約主播”。

5.乙方保證每月有效直播時(shí)間不少于120小時(shí)，每月開(kāi)播天數(shù)不少于28天(如遇特殊事由無(wú)法開(kāi)播，需事前向甲方申請(qǐng)并征得甲方同意。)，若當(dāng)月直播時(shí)間少于以上約定，視為乙方違約，甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行處罰并解約。

5.在合作期內(nèi)，乙方不得單方面解約，否則需承擔(dān) 違約責(zé)任 。

6.合作期間甲方應(yīng)積極為乙方尋找直播表演機(jī)會(huì)，并將表演信息通知乙方。

7.甲方對(duì)于直播賬戶享有所有權(quán)、管理權(quán)，但應(yīng)為乙方表演及時(shí)設(shè)立進(jìn)入視頻直播的賬戶及后臺(tái)權(quán)限，乙方只能通過(guò)甲方提供的方式登入平臺(tái)進(jìn)行表演，不得自行注冊(cè)賬戶。

8.甲方應(yīng)視乙方的個(gè)人才藝及表演獲利能力根據(jù)市場(chǎng)的需要對(duì)乙方進(jìn)行包裝和推廣宣傳。

二、合作期限

1.合作期限為叁年，自 年 月 日至 年 月 日止。

2.除一方在本協(xié)議屆滿前三個(gè)月通知對(duì)方不再續(xù)約外，本協(xié)議屆滿后自動(dòng)續(xù)約三年。

三、收入管理、分配和支付

1.在合作期間，乙方在甲方指定網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行直播獲贈(zèng)的虛擬禮物等收益由甲方管理，按月結(jié)算和分配。

2.甲方按月向乙方支付當(dāng)月收益，甲乙雙方對(duì)于收益分配遵循以下約定：

簽約之日起12個(gè)月：甲方70%，乙方30%

第13個(gè)月至第24個(gè)月：甲方60%，乙方40%

第25個(gè)月至合同期滿：甲方50%，乙方50%

本協(xié)議期滿后雙方續(xù)約的，收益分配按雙方五五分成繼續(xù)執(zhí)行。

四、雙方其他權(quán)利義務(wù)

1.乙方有權(quán)在甲方指定的直播平臺(tái)開(kāi)展表演分享，有權(quán)申請(qǐng)使用甲方提供給“實(shí)名簽約主播”的各項(xiàng)資源。

2.除事先經(jīng)甲方書(shū)面同意外，乙方不得在甲方指定直播平臺(tái)以外的其他互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)(包括固定端及移動(dòng)端)從事表演分享，不論有償或無(wú)償?shù)摹?/p>

3.在合作期間，乙方累計(jì)三月獲贈(zèng)的禮物收益小于甲方宣傳、運(yùn)營(yíng)成本的，甲方有權(quán)單方面提前解約。

4.乙方授權(quán)甲方在甲方指定平臺(tái)或其他合作平臺(tái)中為宣傳推廣而使用乙方的姓名(包括真實(shí)姓名及網(wǎng)絡(luò)用名、藝名等)、肖像、視聽(tīng)影像資料等。

5.本協(xié)議終止后，已經(jīng)保存于相關(guān)平臺(tái)上的與乙方有關(guān)的所有內(nèi)容(包括但不限于姓名、肖像、視聽(tīng)影像資料等)之權(quán)利繼續(xù)歸屬甲方所有，乙方不得自行或要求甲方刪除，如乙方擅自處分上述內(nèi)容視為違約，甲方有權(quán)要求乙方支付 違約金 并承擔(dān)賠償責(zé)任。

6.合作期間，甲方有權(quán)對(duì)乙方的演藝行為進(jìn)行監(jiān)督和審查，一旦發(fā)現(xiàn)一方不符合視頻主播條件或者有其他違法、違規(guī)行為，視為乙方違約，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，并解除本協(xié)議。

五、違約責(zé)任

1.合作期間，乙方視甲方為唯一合作伙伴。乙方非經(jīng)甲方同意擅自在除甲方指定平臺(tái)以外的任何互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)以任何形式進(jìn)行演出的，構(gòu)成違約，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金5萬(wàn)元或已履行合約期內(nèi)乙方月收入的10倍(擇高支付)。

2.乙方單方面提前解約的，構(gòu)成根本違約，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金5萬(wàn)元或已履行合約期內(nèi)乙方月收入的10倍(擇高支付)。

3.乙方違反本協(xié)議約定的除上述兩款外其他義務(wù)的，甲方可扣發(fā)乙方收益，并可視情況決定是否與乙方解約。

4.甲方違反本協(xié)議約定的義務(wù)給乙方造成損失的，應(yīng)賠償乙方實(shí)際損失。

六、保密義務(wù)

1.甲乙雙方均不得對(duì)方透露本協(xié)議及相關(guān)往來(lái)文件的內(nèi)容，但為履行本協(xié)議約定義務(wù)所需進(jìn)行的正當(dāng)披露除外。

2.未履行本協(xié)議涉及的商業(yè)活動(dòng)計(jì)劃、策劃方案以及其他商業(yè)信息均為保密信息。

3.本協(xié)議下保密義務(wù)在本協(xié)議終止后兩年內(nèi)仍有效。

七、爭(zhēng)議解決

本協(xié)議未盡事宜依照中華人民共和國(guó)法律之規(guī)定履行，雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的態(tài)度解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，可向甲方所在地法院通過(guò) 訴訟 途徑解決。

八、其他

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：

法定代表人或授權(quán) 代理 人：

乙方：

簽訂日期：

第2篇 藝人簽約協(xié)議書(shū)樣板

立約人：____________

甲方：____________

地址：____________

法人：____________

乙方：____________

身份證號(hào)：____________

通訊地址：____________

通訊號(hào)碼：____________

根據(jù)雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：____________

1：甲方保證乙方薪資按月結(jié)算

2：甲方保證乙方一周休息一天，倘若乙方需要請(qǐng)假必須最少提前2天通知甲方并征求同意后方可達(dá)成，甲方有權(quán)對(duì)乙方的請(qǐng)假曠工做出一下處罰：

a：病假：一天病假扣除當(dāng)天工資

b：病假以外的其他請(qǐng)假：扣除一天工資乘以1.5倍

c：曠工：扣除一天工資乘以2倍,

d：無(wú)故曠工超過(guò)3天：甲方有權(quán)對(duì)其解除勞動(dòng)合同并扣除所欠工資及押金。

3：乙方就職期間若甲方安排其他歌手頂替，甲方依舊保障乙方的薪資正常

4：乙方必須保證每天至少一場(chǎng)(一小時(shí))的演出時(shí)間

5：乙方必須配合甲方安排的廣告宣傳及拍攝

6：乙方必須服從甲方的工作調(diào)動(dòng)安排

7：乙方不得從事同行業(yè)餐廳的演出

附則：

1、本協(xié)議書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期半年，期滿后自動(dòng)解除，甲乙雙方認(rèn)同有必要繼續(xù)合作，重新簽定

2、如在執(zhí)行協(xié)議期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴

3、本責(zé)任書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

簽約人：____________ 簽約人：____________

電 話：____________ 電 話：____________

_______年 ________月 ________日 _______年 ________月 ________日

第3篇 演員簽約合同協(xié)議書(shū)簽約版

甲方：________________

乙方：________________

簽訂日期：____________年______月______日

甲方：________________

地址：________________

乙方：________________

身份證號(hào)：________________

通訊地址：________________

通訊號(hào)碼：________________

根據(jù)雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：

第一條合同范圍：

1、甲乙雙方簽訂合同，乙方即為甲方的簽約演員，甲方即為乙方唯一的獨(dú)家經(jīng)紀(jì)人。乙方為甲

方獨(dú)家提供演藝服務(wù)。甲乙雙方達(dá)成共識(shí)，雙方共同發(fā)展，共同獲益。乙方一切與演藝活動(dòng)的所

有商業(yè)行為，均應(yīng)完全依照本合同的相關(guān)約定。

2、演藝活動(dòng)內(nèi)容包括：符合中華人民共和國(guó)法律、法規(guī)規(guī)定的并為之允許的錄音、舞臺(tái)、演唱、剪彩、登臺(tái)演出、模特等有關(guān)演藝事業(yè)需要的活動(dòng)。

第二條合同期限：

自合同簽訂之______日起，本合同有效期______年，至______年______月______日合同終止。

第三條甲方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：________________

1、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為乙方開(kāi)拓其創(chuàng)作

及表演事業(yè)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng)

2、甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃

3、甲方負(fù)責(zé)乙方創(chuàng)作作品的岀版、各種演岀活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜

4、在合約期間，甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象的使用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán)但授權(quán)或使用的方式必須告知乙方

6、甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)乙方的藝術(shù)行為、演岀行為、以及各種行為進(jìn)行必要

的管理

7、甲方安排乙方所參加的演岀活動(dòng)相關(guān)食宿行的所有費(fèi)用，均由甲方負(fù)責(zé)(按公司規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))。

第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)：

1、乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度

2、乙方將所有有關(guān)演藝活動(dòng)的一切事宜交由甲方全權(quán)處理，并接受甲方管理和安排，參加甲方

安排的演藝及演藝有關(guān)的活動(dòng)，乙方在無(wú)不可抗力情況下不得以任何理由拒絕甲方之安排，給甲

方造成包括可期望利益在內(nèi)的任何損失。同時(shí)，乙方未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不可參加任何第三方安

排的演藝活動(dòng)及演藝活動(dòng)相關(guān)的事宜

3、乙方參加甲方安排的演岀任務(wù)時(shí)，不得從事與演岀無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方的安排，乙方如岀現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償

4、合約期間，乙方不得與除甲方外的第三方簽訂任何與演藝活動(dòng)相關(guān)的合同。乙方保證不以個(gè)

人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演岀收入，若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種

方式追加代理費(fèi)的權(quán)利，并由乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

5、乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納個(gè)人所得稅，甲方對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任。

注：乙方如違反本公司以下幾條甲方將向乙方追究賠償：

1)演岀期間遲到或不到，造成損失者

2)演岀期間無(wú)故離開(kāi)，影響演岀者

3)在演岀期間給本公司帶來(lái)聲譽(yù)及利益損害者

4)在組織演岀和排練期間無(wú)故不到或早退者。

第五條違約責(zé)任：

1、甲乙雙方其中的任何一方如違反本合約的相關(guān)條款，違約一方按照給守約一方造成的相應(yīng)經(jīng)

濟(jì)損失進(jìn)行雙倍賠償

2、甲乙雙方的其中任何一方如因違反本合約的相關(guān)條款，提岀提前終止本合同或違約一方造成

守約一方無(wú)法繼續(xù)履行本合同，守約一方不得不提前終止本合同，違約一方等于自動(dòng)放棄合約期

間所有相關(guān)權(quán)利。

第六條合同的解除：

1、如乙方因?yàn)榧膊』騻麣?、毀容、失聲等，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行演藝事業(yè)的，甲方隨時(shí)有權(quán)書(shū)面提請(qǐng)終止本合同，而不按違約處罰。

2、經(jīng)乙方同意，甲方可將乙方轉(zhuǎn)簽給其他公司，所有轉(zhuǎn)讓費(fèi)用，由甲方所得。

3、在甲乙雙方共同自愿無(wú)條件解除本合同的條件下，本合同可提前解除。

第七條其他條款：

1、合約期內(nèi)，甲乙雙方的任何一方，不經(jīng)另外一方同意，均不得將本合約的內(nèi)容向第三方進(jìn)行

披露甲乙雙方由于合作從而了解或接觸到的對(duì)方的機(jī)密資料和信息，包括工程流程、商業(yè)計(jì)劃、

系統(tǒng)設(shè)計(jì)、技術(shù)等，雙方均需為對(duì)方保守秘密，非經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方均不得向任何第三方泄露、給予或轉(zhuǎn)讓該信息。

2、本合同解釋權(quán)在甲方。有效期______年，期滿后自動(dòng)解除。同等條件下，甲方具有續(xù)約的優(yōu)先權(quán)。

3、如在執(zhí)行合約期間岀現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟(jì)合同

仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴

4、如有未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充合約，與本合約具有同等法律效益。

5、此合同一式份，具有同等法律效力。雙方各持份。

6、本合同書(shū)自雙方簽字(蓋章)之______日起生效。

簽約人：________________

甲方：________________

電話：________________

乙方：________________

電話：________________

第4篇 模特簽約協(xié)議書(shū)樣書(shū)

甲方：____________________有限公司 (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方：____________ 身份證號(hào)碼：____________ (以下簡(jiǎn)稱乙方)

根據(jù)甲乙雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，達(dá)成如下協(xié)議：____________

甲方的權(quán)利與義務(wù)：____________

一、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為乙方開(kāi)拓其商業(yè)演出等工作機(jī)會(huì)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng)

二、甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃。

三、甲方負(fù)責(zé)乙方各種演出活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜

四、甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、廣告形象的使用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán)

五、甲方應(yīng)接受乙方合理的特別委托，對(duì)乙方進(jìn)行全方位的包裝宣傳活動(dòng)

六、甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)已方的藝術(shù)行為、演出行為進(jìn)行必要的管理

七、甲方為乙方安排演出任務(wù)時(shí)，甲方代理乙方從用人單位收取演出報(bào)酬的全部收入，并由甲方來(lái)發(fā)放給乙方，同時(shí)甲方有權(quán)從收入中收取35%作為甲方演出經(jīng)紀(jì)代理費(fèi)

九、甲方負(fù)責(zé)替乙方追討演出收入，并保護(hù)乙方個(gè)人聲譽(yù)、以及肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象等權(quán)益，甲乙方雙方將其按彼此的演出收入中的分配比例共同負(fù)擔(dān)有關(guān)的訴訟或其他支出

十、甲方根據(jù)乙方個(gè)人情況和要求，為乙方提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)

十一、乙方如有蓄意破壞或影響甲方聲譽(yù)及利益的言行或行為，甲方有權(quán)向乙方提出起訴并要求賠償

乙方的權(quán)利和義務(wù)：____________

一、乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度

二、甲方為乙方安排演出活動(dòng)時(shí)，乙方臨時(shí)不能參加，需及時(shí)通知甲方，如乙方同意參加，而遲到或不到所造成的損失由乙方承擔(dān)

三、乙方參加甲方安排的演出任務(wù)時(shí)，不得從事與演出無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方安排，乙方如出現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償

四、乙方保證不以個(gè)人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種方式追回代理費(fèi)的權(quán)利，并由乙方承擔(dān)違約責(zé)任

五、乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納個(gè)人所得稅，甲方對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任 本合同書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期一年，期滿后自動(dòng)解除. 本合書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

甲 方：____________________有限公司 乙 方：____________

電 話：____________ 電 話：____________

時(shí)間：____________ 時(shí) 間：____________

第5篇 藝員簽約協(xié)議書(shū)

甲方：__________________________

乙方：__________________________

甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。

二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)甲方的演出安排。

三、乙方進(jìn)行每場(chǎng)商業(yè)演出（除_________電視臺(tái)組織的公益活動(dòng)之外），甲方將提供相應(yīng)的報(bào)酬，酬金根據(jù)表演情況確定。

四、當(dāng)乙方其他業(yè)務(wù)與甲方安排發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)首先服從甲方安排。

五、甲方將負(fù)責(zé)安排乙方的演出活動(dòng)，如有其他機(jī)會(huì)，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身?xiàng)l件向各其他機(jī)構(gòu)推薦。

六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)延期壹年。

七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。

甲方（簽章）：_________

乙方（簽章）：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

第6篇 藝人簽約協(xié)議書(shū)范本

立約人：

甲方：

地址：

法人：

乙方：

身份證號(hào)：

通訊地址：

通訊號(hào)碼：

根據(jù)雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：

1：甲方保證乙方薪資按月結(jié)算

2：甲方保證乙方一周休息一天，倘若乙方需要請(qǐng)假必須最少提前2天通知甲方并征求同意后方可達(dá)成，甲方有權(quán)對(duì)乙方的請(qǐng)假曠工做出一下處罰：

a:病假：一天病假扣除當(dāng)天工資

b:病假以外的其他請(qǐng)假：扣除一天工資乘以1.5倍

c：曠工：扣除一天工資乘以2倍,

d:無(wú)故曠工超過(guò)3天：甲方有權(quán)對(duì)其解除勞動(dòng)合同并扣除所欠工資及押金。

3：乙方就職期間若甲方安排其他歌手頂替，甲方依舊保障乙方的薪資正常

4：乙方必須保證每天至少一場(chǎng)(一小時(shí))的演出時(shí)間

5：乙方必須配合甲方安排的廣告宣傳及拍攝

6：乙方必須服從甲方的工作調(diào)動(dòng)安排

7：乙方不得從事同行業(yè)餐廳的演出

附則：

1、本協(xié)議書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期半年，期滿后自動(dòng)解除，甲乙雙方認(rèn)同有必要繼續(xù)合作，重新簽定

2、如在執(zhí)行協(xié)議期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴

3、本責(zé)任書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

簽約人： 簽約人：

電 話： 電 話：年 月 日 年 月 日

第7篇 年度簽約合作協(xié)議書(shū)范本最新

甲方：

住址：

法人代表 ：

身份證 號(hào)：

乙方 ：

住址：

法人代表：

身份證號(hào)：

甲、乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，為促進(jìn)公司長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略雙贏，經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó) 合同法 》的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、協(xié)議內(nèi)容

在_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，甲方將廣告宣傳設(shè)計(jì)任務(wù)交予乙方進(jìn)行。

第二條、結(jié)算價(jià)格付款方式

1、結(jié)算價(jià)格按照乙方提供的統(tǒng)一價(jià)格表執(zhí)行。該價(jià)格表上的價(jià)格為不含稅價(jià)，如乙方需開(kāi)發(fā)票，則在原有價(jià)格基礎(chǔ)上加上8個(gè)百分點(diǎn)。

2、甲方以現(xiàn)金或匯款的方式向乙方支付款項(xiàng)。

第三條、雙方自合同簽訂之日起，約定每月_______日為雙方結(jié)算日，甲方于結(jié)算日一次性結(jié)清該結(jié)算日前交易的款項(xiàng)，結(jié)算日以后交易的款項(xiàng)于下一個(gè)結(jié)算日結(jié)算。

第四條、雙方的權(quán)利與義務(wù)

1、甲方保證簽署本協(xié)議不違反甲方以前簽署過(guò)的其他文件，也不會(huì)置乙方于違法或違約的境地。

2、甲方有義務(wù)為乙方提供相關(guān)的設(shè)計(jì)資料，并保證該設(shè)計(jì)資料的合法性。

3、乙方有義務(wù)按照甲方提供的資料和要求完成本協(xié)議內(nèi)容的設(shè)計(jì)項(xiàng)目。

4、甲乙雙方有責(zé)任對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行保密。

5、乙方為甲方的獨(dú)家合作伙伴，甲方可享有價(jià)格的優(yōu)惠權(quán)。

第五條、 違約責(zé)任

1、甲方有責(zé)任按期支付乙方費(fèi)用，如因甲方自身原因，未能按時(shí)交付，則每延期一天，甲方將額外支付乙方總費(fèi)用的_______%作為補(bǔ)償。

2、乙方有責(zé)任按期向交付設(shè)計(jì)作品，如因乙方自身原因，未能按時(shí)交付，則每延期一天，甲方將扣除乙方總費(fèi)用的_______%作為補(bǔ)償。如確因甲方原因，造成乙方未能按時(shí)交付，乙方不承擔(dān)由此造成的甲方的損失。

3、在合同有效期內(nèi)，因不可抗力而造成一方不能履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，不視為違約。不可抗力系指戰(zhàn)爭(zhēng)、火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)及政府停電等其他不可預(yù)見(jiàn)并且對(duì)其發(fā)生和后果不能防止或避免的事故；造成雙方爭(zhēng)議的，雙方本著友好協(xié)商的態(tài)度解決。

第六條、本協(xié)議發(fā)生糾紛時(shí)，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，雙方均有權(quán)利向______________人民法院提起 訴訟 。

第七條、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有相同的法律效力，若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突，以最后形成的協(xié)議為準(zhǔn)。

第八條、 本協(xié)議一式_______份 ，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有相同的法律效力。雙方蓋章簽字后生效。

甲方：（簽章）

地址：

聯(lián)系方式：

簽約日期：________年_______月_______日

乙方：（簽章）

地址：

聯(lián)系方式：

簽約日期：________年_______月_______日

第8篇 年度簽約合作協(xié)議書(shū)通用版

甲方：住址：法人代表：身份證號(hào)：乙方：住址：法人代表：身份證號(hào)：風(fēng)險(xiǎn)提示：

合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購(gòu)銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。

本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 甲、乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，為促進(jìn)公司長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略雙贏，經(jīng)充分協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、協(xié)議內(nèi)容在________年____月____日至________年____月____日，甲方將廣告宣傳設(shè)計(jì)任務(wù)交予乙方進(jìn)行。

第二條、結(jié)算價(jià)格付款方式

1、結(jié)算價(jià)格按照乙方提供的統(tǒng)一價(jià)格表執(zhí)行。該價(jià)格表上的價(jià)格為不含稅價(jià)，如乙方需開(kāi)發(fā)票，則在原有價(jià)格基礎(chǔ)上加上8個(gè)百分點(diǎn)。

2、甲方以現(xiàn)金或匯款的方式向乙方支付款項(xiàng)。

第三條、雙方自合同簽訂之日起，約定每月____日為雙方結(jié)算日，甲方于結(jié)算日一次性結(jié)清該結(jié)算日前交易的款項(xiàng)，結(jié)算日以后交易的款項(xiàng)于下一個(gè)結(jié)算日結(jié)算。

第四條、雙方的權(quán)利與義務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提示：

應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項(xiàng)目實(shí)際經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)扯皮的情形。

再次溫馨提示：因合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行擬定。

1、甲方保證簽署本協(xié)議不違反甲方以前簽署過(guò)的其他文件，也不會(huì)置乙方于違法或違約的境地。

2、甲方有義務(wù)為乙方提供相關(guān)的設(shè)計(jì)資料，并保證該設(shè)計(jì)資料的合法性。

3、乙方有義務(wù)按照甲方提供的資料和要求完成本協(xié)議內(nèi)容的設(shè)計(jì)項(xiàng)目。

4、甲乙雙方有責(zé)任對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行保密。

5、乙方為甲方的獨(dú)家合作伙伴，甲方可享有價(jià)格的優(yōu)惠權(quán)。

第五條、違約責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)提示：

合同的約定雖然細(xì)致，但無(wú)法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。

1、甲方有責(zé)任按期支付乙方費(fèi)用，如因甲方自身原因，未能按時(shí)交付，則每延期一天，甲方將額外支付乙方總費(fèi)用的_______%作為補(bǔ)償。

2、乙方有責(zé)任按期向交付設(shè)計(jì)作品，如因乙方自身原因，未能按時(shí)交付，則每延期一天，甲方將扣除乙方總費(fèi)用的_______%作為補(bǔ)償。如確因甲方原因，造成乙方未能按時(shí)交付，乙方不承擔(dān)由此造成的甲方的損失。

3、在合同有效期內(nèi)，因不可抗力而造成一方不能履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，不視為違約。不可抗力系指戰(zhàn)爭(zhēng)、火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)及政府停電等其他不可預(yù)見(jiàn)并且對(duì)其發(fā)生和后果不能防止或避免的事故；造成雙方爭(zhēng)議的，雙方本著友好協(xié)商的態(tài)度解決。

第六條、本協(xié)議發(fā)生糾紛時(shí)，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，雙方均有權(quán)利向______________人民法院提起訴訟。

第七條、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有相同的法律效力，若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突，以最后形成的協(xié)議為準(zhǔn)。

第八條、本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有相同的法律效力。雙方蓋章簽字后生效。甲方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日乙方：（簽章）地址：聯(lián)系方式：簽約日期：________年____月____日

第9篇 模特簽約協(xié)議書(shū)

甲方：xx有限公司 (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方： 身份證 號(hào)碼： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

根據(jù)甲乙雙方協(xié)商，就簽約 代理 事項(xiàng)，達(dá)成如下協(xié)議：

甲方的權(quán)利與義務(wù)：

一、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為乙方開(kāi)拓其商業(yè)演出等工作機(jī)會(huì)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng)

二、甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃。

三、甲方負(fù)責(zé)乙方各種演出活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜

四、甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、廣告形象的使用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán)

五、甲方應(yīng)接受乙方合理的特別委托，對(duì)乙方進(jìn)行全方位的包裝宣傳活動(dòng)

六、甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)已方的藝術(shù)行為、演出行為進(jìn)行必要的管理

七、甲方為乙方安排演出任務(wù)時(shí)，甲方代理乙方從用人單位收取演出報(bào)酬的全部收入，并由甲方來(lái)發(fā)放給乙方，同時(shí)甲方有權(quán)從收入中收取35%作為甲方演出經(jīng)紀(jì)代理費(fèi)

九、甲方負(fù)責(zé)替乙方追討演出收入，并保護(hù)乙方個(gè)人聲譽(yù)、以及肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象等權(quán)益，甲乙方雙方將其按彼此的演出收入中的分配比例共同負(fù)擔(dān)有關(guān)的 訴訟 或其他支出

十、甲方根據(jù)乙方個(gè)人情況和要求，為乙方提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)

十一、乙方如有蓄意破壞或影響甲方聲譽(yù)及利益的言行或行為，甲方有權(quán)向乙方提出起訴并要求賠償

乙方的權(quán)利和義務(wù)：

一、乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度

二、甲方為乙方安排演出活動(dòng)時(shí)，乙方臨時(shí)不能參加，需及時(shí)通知甲方，如乙方同意參加，而遲到或不到所造成的損失由乙方承擔(dān)

三、乙方參加甲方安排的演出任務(wù)時(shí)，不得從事與演出無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方安排，乙方如出現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償

四、乙方保證不以個(gè)人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種方式追回代理費(fèi)的權(quán)利，并由乙方承擔(dān) 違約責(zé)任

五、乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納 個(gè)人所得稅 ，甲方對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任 本合同書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期一年，期滿后自動(dòng)解除. 本合書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

甲 方：xx有限公司 乙 方：

電 話： 電 話：

時(shí)間： 時(shí) 間：

第10篇 藝員簽約協(xié)議書(shū)新

甲方：__________________________

乙方：__________________________

甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。

二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)甲方的演出安排。

三、乙方進(jìn)行每場(chǎng)商業(yè)演出（除_________電視臺(tái)組織的公益活動(dòng)之外），甲方將提供相應(yīng)的報(bào)酬，酬金根據(jù)表演情況確定。

四、當(dāng)乙方其他業(yè)務(wù)與甲方安排發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)首先服從甲方安排。

五、甲方將負(fù)責(zé)安排乙方的演出活動(dòng)，如有其他機(jī)會(huì)，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身?xiàng)l件向各其他機(jī)構(gòu)推薦。

六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)延期壹年。

七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。

甲方（簽章）：_________ 乙方（簽章）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第11篇 藝員簽約協(xié)議書(shū)模板

甲方：__________________________

乙方：__________________________

甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。

二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)甲方的演出安排。

三、乙方進(jìn)行每場(chǎng)商業(yè)演出(除_________電視臺(tái)組織的公益活動(dòng)之外)，甲方將提供相應(yīng)的報(bào)酬，酬金根據(jù)表演情況確定。

四、當(dāng)乙方其他業(yè)務(wù)與甲方安排發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)首先服從甲方安排。

五、甲方將負(fù)責(zé)安排乙方的演出活動(dòng)，如有其他機(jī)會(huì)，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身?xiàng)l件向各其他機(jī)構(gòu)推薦。

六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)延期壹年。

七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。

甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

第12篇 藝員簽約協(xié)議書(shū)范本

正文：藝員簽約協(xié)議書(shū)藝員簽約協(xié)議書(shū)甲方：__________________________乙方：__________________________甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)甲方的演出安排。三、乙方進(jìn)行每場(chǎng)商業(yè)演出（除_________電視臺(tái)組織的公益活動(dòng)之外），甲方將提供相應(yīng)的報(bào)酬，酬金根據(jù)表演情況確定。四、當(dāng)乙方其他業(yè)務(wù)與甲方安排發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)首先服從甲方安排。五、甲方將負(fù)責(zé)安排乙方的演出活動(dòng)，如有其他機(jī)會(huì)，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身?xiàng)l件向各其他機(jī)構(gòu)推薦。六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無(wú)異議，本協(xié)議自動(dòng)延期壹年。七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。甲方（簽章）：_________乙方（簽章）：__________________年____月____日_________年____月____日藝員簽約協(xié)議書(shū)藝員簽約協(xié)議書(shū)

第13篇 藝人簽約協(xié)議書(shū)

甲方：_______________ (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方：_______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

身份證明號(hào)碼：_______________

根據(jù)甲乙雙方協(xié)商，就簽約代理事項(xiàng)，達(dá)成如下協(xié)議：

甲方的權(quán)利與義務(wù)：

一、甲乙雙方本著相互信任、共同發(fā)展的原則進(jìn)行合作，甲方有義務(wù)竭盡全力為乙方開(kāi)拓其創(chuàng)作及表演事業(yè)，乙方應(yīng)尊重甲方的努力和勞動(dòng)

二、 甲方負(fù)責(zé)乙方的藝術(shù)形象、藝術(shù)定位、宣傳定位等總體包裝的設(shè)計(jì)策劃

三、 甲方負(fù)責(zé)乙方創(chuàng)作作品的出版、各種演出活動(dòng)的聯(lián)系、以及全面代理事宜

四、 在合約期間，甲方擁有乙方的肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象的使用權(quán)，以及各類演出的代理權(quán)

五、 甲方應(yīng)接受乙方合理的特別委托，對(duì)乙方進(jìn)行全方位的包裝宣傳活動(dòng)(費(fèi)用由乙方自理)

六、 甲方有權(quán)利按照公司的各種規(guī)章制度對(duì)乙方的藝術(shù)行為、演出行為、以及各種行為進(jìn)行必要的管理

七、履行合同期間，為了使乙方在表演基礎(chǔ)上能達(dá)到甲方的要求，為甲方所重用，甲方免費(fèi)安排每年至少一次的強(qiáng)化培訓(xùn)(吃、住、行費(fèi)用、教材費(fèi)自理)，甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理演員證(費(fèi)用自理)

八、甲方為乙方安排演出任務(wù)時(shí)，甲方代理乙方從用人單位收取演出報(bào)酬的全部收入，并由甲方來(lái)發(fā)放給乙方，同時(shí)甲方有權(quán)從收入中收取35%作為甲方演出經(jīng)濟(jì)代理費(fèi)

九、甲方負(fù)責(zé)替乙方追討演出收入，并保護(hù)乙方個(gè)人聲譽(yù)、以及肖像權(quán)、藝術(shù)形象、影音制品、廣告形象等權(quán)益，甲乙方雙方將其按彼此的.演出收入中的分配比例共同負(fù)擔(dān)有關(guān)的訴訟或其他支出

十、 甲方根據(jù)乙方個(gè)人情況和要求，負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)入藝術(shù)院校繼續(xù)深造

十一、 乙方如有蓄意破壞或影響甲方聲譽(yù)及利益的言行或行為，甲方有權(quán)向乙方提出起訴并要求賠償

十二、 乙方必須服從甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，乙方違約三次甲方有權(quán)取消乙方的演出資格和合約規(guī)定的其它資格。

乙方的權(quán)利和義務(wù)：

一、 乙方自愿遵守甲方的各項(xiàng)管理制度

二、 甲方為乙方安排演出活動(dòng)時(shí)，乙方臨時(shí)不能參加，需及時(shí)通知甲方，如乙方同意參加，而遲到或不到所造成的損失由乙方承擔(dān)

三、乙方參加甲方安排的演出任務(wù)時(shí)，不得從事與演出無(wú)關(guān)的事宜，服從甲方安排，乙方如出現(xiàn)遲到、早退、不到或拋開(kāi)甲方安排，自行安排活動(dòng)，都視為違約，不服從管理，將追究乙方責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償

四、乙方保證不以個(gè)人身份委托他人，以任何方式收取由甲方代理的演出收入，若發(fā)生此類情況，甲方保留其以各種方式追回代理費(fèi)的權(quán)利，并由乙方承擔(dān)違約責(zé)任

五、 乙方依據(jù)國(guó)家《稅法》的有關(guān)規(guī)定，自行交納個(gè)人所得稅，甲方對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任

六、乙方被甲方吸收為專(兼)職藝員后，應(yīng)向甲方交納________/年人民幣為管理費(fèi)、建檔費(fèi)和存檔費(fèi)，________元人民幣的藝術(shù)照和生活照(由專業(yè)攝影師統(tǒng)一拍照)，乙方交納的管理費(fèi)一經(jīng)鑒定，甲方不予退還

七、乙方應(yīng)向甲方一次性交納簽約費(fèi)元，抵押金元，抵押金在合同期滿甲方將如數(shù)退還(憑本公司所開(kāi)的收據(jù))。

注1：乙方如違反本公司以下幾條甲方將不予退還抵押金：

1)演出期間遲到或不到，造成損失者

2)演出期間無(wú)故離開(kāi)，影響演出者。

注2：乙方如違反本公司以下幾條將扣除抵押金________元人民幣：

1)在演出期間給本公司帶來(lái)聲譽(yù)及利益損害者

2)在組織演出和排練期間無(wú)故不到或早退者

3)在演出或排練期間損壞道具者(道具按實(shí)際價(jià)格賠償)。

附則：

1、本責(zé)任書(shū)解釋權(quán)在甲方。有效期 年，期滿后自動(dòng)解除，甲乙雙方認(rèn)同有必要繼續(xù)合作，重新簽定

2、如在執(zhí)行合約期間出現(xiàn)糾紛，由雙方協(xié)商，如雙方協(xié)商無(wú)法解決，則由糾紛所在地經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)構(gòu)或法院起訴

3、本責(zé)任書(shū)自雙方簽字(蓋章)之日起生效。

甲 方：_______________藝術(shù)發(fā)展有限公司乙 方：_______________ (簽章)

經(jīng) 辦 人：_______________ 簽 約 人：_______________

電 話：_______________ 電 話：_______________

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第14篇 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方：

村衛(wèi)生室 村醫(yī)姓名： 聯(lián)系電話：1 橫江 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

乙方：行政村村民小組 戶主姓名：

家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 聯(lián)系電話：0797-xxx

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一 、甲方職責(zé)

甲方為乙方提供以下服務(wù)：

1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開(kāi)展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開(kāi)展一次隨訪，縣級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級(jí)簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺(tái)賬。

2.免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

3.免費(fèi)為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求進(jìn)行。

4.提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

5.定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

7.各幫扶干部每半個(gè)月需主動(dòng)了解幫扶對(duì)象的健康狀況，對(duì)有疾病的及時(shí)開(kāi)展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對(duì)口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。對(duì)貧困戶醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后還出現(xiàn)高額自付費(fèi)用、可能會(huì)導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對(duì)象，幫扶干部要及時(shí)向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報(bào)。

以上7項(xiàng)服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，可以提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開(kāi)展家庭式治療，其收費(fèi)按照國(guó)家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費(fèi)項(xiàng)目，由雙方協(xié)商確定。

為了保障乙方及時(shí)得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門(mén)服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。

二、乙方職責(zé)

1.乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開(kāi)展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

2.需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3.積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

四、乙方如對(duì)甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請(qǐng)指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請(qǐng)更換簽約醫(yī)生。

五、甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動(dòng)解約。

七、本協(xié)議為試點(diǎn)版本，如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名： 乙方(簽名)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

縣級(jí)醫(yī)生簽名：

幫扶干部簽字：

年月 日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，盡在酷貓寫(xiě)作范文網(wǎng)。

第15篇 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)范本

甲方： 醫(yī)師 聯(lián)系電話：

乙方(家庭代表)： 身份證號(hào)：

固定電話： 移動(dòng)電話：

家庭地址：

丙方：連平縣 衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計(jì)部門(mén)的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：

星期一到星期五上午(8時(shí) / 分至12時(shí)_/_分)

下午(14時(shí)30分至17時(shí)30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：

1.對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開(kāi)展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo))，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門(mén)服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

(九)履行健康信息的告知義務(wù)。

二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：

(一)提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料。

(二)提供真實(shí)的個(gè)人健康資料。

(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。

(四)對(duì)預(yù)約上門(mén)訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。

(八)及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：

(一)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費(fèi)。

四、合約期滿，乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對(duì)方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字(蓋章)：

簽訂日期： 年 月 日