第1篇 交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書(shū)
第:交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書(shū)
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn)，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______ 元(大寫(xiě)：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________ 年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
第:交通事故現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書(shū)
賠償人：_____，男，26歲，漢族，車(chē)主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號(hào)碼：xxx
被賠償人：xx_____，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住xx市_____縣xx村，身份證號(hào)碼：xxx
20xx年xx月xx日，汪輝在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，xxx由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道，和汪輝駕駛的摩托車(chē)相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪輝送到xxx醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于2022年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪輝賠償xxx各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名) 被賠償人：(簽名)
第:交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方：肇事方之駕駛員
姓名：余穎博，男，漢族，1970年8月8日出生，身份證號(hào)碼：440104197008085106 住址：廣州市相公巷25號(hào)二樓頭， 聯(lián)系電話：18928810310 甲方委托代理人：
乙方：受傷行人
姓名：賴榮科，男，漢族，1972年6月20日出生，身份證號(hào)碼：4401021972062040x 住址：廣州市越秀區(qū)先烈中路81號(hào)大院19號(hào)301房，聯(lián)系電話：13710748993 乙方委托代理人：
丙方(調(diào)解方或見(jiàn)證方)：廣州市公安局交通警察支隊(duì)天河大隊(duì)
一、交通事故基本情況
(一)、事故經(jīng)過(guò)：
20xx年9月15日，發(fā)生了余穎博駕駛小型轎車(chē)(車(chē)牌號(hào)為粵af011y)在黃埔大道員村加氣站對(duì)出路段由西往東行駛，適遇賴榮科由北往南橫過(guò)黃埔大道，小轎車(chē)車(chē)頭與行人賴榮科身體發(fā)生碰撞，造成賴榮科受傷及車(chē)輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
(二)、事故的前期處理：
事故發(fā)生后，甲方通過(guò)華僑醫(yī)院支付了乙方2萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)。
(三)、天河交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定：
天河交警大隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定：余穎博違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法實(shí)施條例》第二十八條第一款之規(guī)定，賴榮科違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第六十二條之規(guī)定，根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十六條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定，余穎博承擔(dān)事故的同等責(zé)任;賴榮科承擔(dān)事故的同等責(zé)任。
二、雙方協(xié)商情況
(一)、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。
(二)、雙方根據(jù)天河交警大隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達(dá)成本調(diào)解協(xié)議，是雙方的真實(shí)意思表示。
(三)、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒(méi)有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對(duì)法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
三、協(xié)議內(nèi)容：
(一)、醫(yī)療費(fèi)：元。
(二)、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方損害賠償金總計(jì)元(大寫(xiě)：)。
四、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
(一)、以上協(xié)議金額在本協(xié)議生效后15天內(nèi)，在天河交警大隊(duì)的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委托代理人在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款項(xiàng)時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。
(四)、在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
五、協(xié)議金的分配
丙方保證本協(xié)議給付的協(xié)議金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
六、甲、乙雙方的承諾：
(一)、甲、乙雙方均確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)。甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔。
(二)、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
(三)、甲乙雙方確認(rèn)雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化，雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任。
(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起任何與本案相關(guān)的訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利，也不得采取上訪及其他過(guò)激行為。
七、違約責(zé)任
本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權(quán)向違約方追究相關(guān)的法律責(zé)任。
八、其他事項(xiàng)：
(一)、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協(xié)議共二頁(yè)，一式三份，當(dāng)事人各持一份，天河交警大隊(duì)一份存檔備查。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽名蓋章(手印)
乙方簽名蓋章(手印)： 簽約時(shí)間：__年__月__日
丙方(調(diào)解員或交警簽名)： __年__月__日
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第2篇 交通事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方： (身份證號(hào)碼： )
乙方：(身份證號(hào)碼： )
*年*月*日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元(大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的`任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方： 乙方： 交管部門(mén)：
簽字時(shí)間： 年 月 日
