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第1篇企業(yè)授權(quán)委托書范本模板 第2篇企業(yè)授權(quán)委托書 第3篇企業(yè)授權(quán)委托書范本 第4篇企業(yè)授權(quán)員工委托書范文 第5篇企業(yè)授權(quán)委托書該怎樣寫 第6篇企業(yè)授權(quán)員工委托書 第7篇企業(yè)授權(quán)委托書【最新】 第8篇企業(yè)授權(quán)委托書的范本 第9篇企業(yè)授權(quán)委托書樣式 第10篇企業(yè)授權(quán)委托書怎樣寫 第11篇企業(yè)授權(quán)代表委托書 第12篇最新的企業(yè)授權(quán)委托書范本 第13篇企業(yè)授權(quán)委托書格式范文 第14篇公司企業(yè)授權(quán)代表委托書范文 第15篇公司企業(yè)授權(quán)委托書范本
第1篇 企業(yè)授權(quán)委托書范本模板
致:_________________公司
我單位現(xiàn)委托 (姓名)作為我單位合法委托代理人,授權(quán)其代表我單位進行_____________設(shè)計工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名: 性別:
年齡: 職務(wù):
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期: 年 月 日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
企業(yè)授權(quán)委托書范本模板
第2篇 企業(yè)授權(quán)委托書
(受理單位名稱):
現(xiàn)授權(quán)我司員工xxx性別:xx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx 授權(quán)其辦理以下權(quán)限:
授權(quán)日期: 年 月 日 授權(quán)有效期至: 年 月 日。請貴處(司)接洽!
法人代表(簽字):
(單位名稱)(蓋章)
年 月 日
第3篇 企業(yè)授權(quán)委托書范本
第企業(yè)授權(quán)委托書范本
致:________公司
我單位現(xiàn)委托_________(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權(quán)其代表我單位進行______________________工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名:________ 性別:____
年齡:____ 職務(wù):________
身份證號碼:______________
(代理人簽字樣本)
日期:____年____月____日
第企業(yè)法人授權(quán)委托書范本
我________(身份證編號:__________________)作為__________的法定代表人,茲授權(quán)__________(職務(wù):________)(居民身份證編號:______________)為我單位的委托代理人,(合同編號:_____________號)。該委托代理人在合同談判以及中標后的合同簽訂(含補充協(xié)議)、合同履行、施工、材料領(lǐng)用、價款結(jié)算與支付等全過程所簽署的一切文件和處理與本承包工程有關(guān)的一切事務(wù),其簽名真跡如本授權(quán)委托書末尾所示,我單位均予以承認。在貴方收到撤銷本授權(quán)的書面通知以前,本授權(quán)一直有效。在授權(quán)書有效時間內(nèi)被授權(quán)人簽署的所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。
委托代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此證明。
本授權(quán)書有效期:本授權(quán)委托書自相關(guān)合同事宜履行完畢后自動失效。
委托代理人:________ 性別:______ 職務(wù):_________
單位名稱:__________________(蓋單位章)
法定代表人:_________(簽名)
托代理人:____________(簽名)
_____年_____月_____日
附:1、法人代表證或身份證復(fù)印件。
2、委托代理人居民身份證復(fù)印件。
第企業(yè)催款授權(quán)委托書范本
現(xiàn)委托________為________的代理人,在委托人的授權(quán)范圍內(nèi)實現(xiàn)委托人債權(quán),依法向債務(wù)人________(身份證號碼:____________)催討其于____年____月____日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合計____________元),要求其向債權(quán)人履行債務(wù)。
委托期限為自委托書簽訂之日至債權(quán)索回之日。
委托人:________ 被委托人:________
身份證號碼:____________ 身份證號碼:____________
____年____月____日
第企業(yè)登記授權(quán)委托書范本
茲委托______________________(單位)__________(先生、女士)為注冊登記申請人。其權(quán)限為:全權(quán)辦理________________________________________企業(yè)(公司)的名稱預(yù)核、設(shè)立(開業(yè))、變更、備案、注銷等登記事宜。有效期自__________年_____月日至_____年_____月_____日。
委托人:(簽字、蓋章)__________
_____年_____月_____日
第企業(yè)合同簽訂授權(quán)委托書范本
茲授權(quán)_________(經(jīng)辦人)代表本公司就__________________(具體事項)進行談判,簽訂合同。
此授權(quán)的有效期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。本公司對__________(經(jīng)辦人)的行為負責(zé)。
法定代表人:________(印章)
_____有限責(zé)任公司(印章)
____年____月____日
第4篇 企業(yè)授權(quán)員工委托書范文
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。下面就由小編給大家?guī)黻P(guān)于企業(yè)授權(quán)員工委托書范文,希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>
企業(yè)授權(quán)員工委托書
授權(quán)委托書
*******:
我________(姓名)系 _________________________(公司名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義與貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
代理人基本信息:
姓名:____________ 性別:________ 年齡:____
單位:____________________________ 職務(wù):_____________ 身份證號碼:______________________________ (后附身份證復(fù)印件)
單位名稱(蓋章):
法定代表人(簽字): 代理人(簽字):
x年x月x日
企業(yè)授權(quán)員工委托書
第5篇 企業(yè)授權(quán)委托書該怎樣寫
寫文書也是個技術(shù)活,那么企業(yè)授權(quán)委托書是怎么寫呢?
企業(yè)授權(quán)委托書該怎樣寫
一、范文
______________(受理單位名稱):
茲有我司需辦理(辦理的事項)等事務(wù),現(xiàn)授權(quán)委托我司員工:_______性別:_______身份證號碼:_______前往貴處(司)辦理,望貴處(司)給予接洽受理為盼!
法人代表(簽字):
(單位名稱)(蓋章)
x年x月x日
二、范文
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份證號碼:_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
法人代表(簽字):
(單位名稱)(蓋章)
x年x月x日
三、范文
致:_________________公司
我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人,授權(quán)其代表我單位進行____________工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為:代表 我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單 位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名:性別:
年齡:_____職務(wù):
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期:年月日
競標申請人(蓋章):
第6篇 企業(yè)授權(quán)員工委托書
在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān),被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。下面小編為大家精心整理了企業(yè)授權(quán)員工委托書,希望能給你帶來幫助。
企業(yè)授權(quán)員工委托書
授權(quán)委托書
*******:
我________(姓名)系 _________________________(公司名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義與貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
代理人基本信息:
姓名:____________ 性別:________ 年齡:____
單位:____________________________ 職務(wù):_____________ 身份證號碼:______________________________ (后附身份證復(fù)印件)
單位名稱(蓋章):
法定代表人(簽字): 代理人(簽字):
x年x月x日
企業(yè)授權(quán)員工委托書
第7篇 企業(yè)授權(quán)委托書【最新】
下面是關(guān)于企業(yè)的委托書范本,歡迎大家閱讀!
企業(yè)法人授權(quán)委托書
委 托 單 位:________________ 法定代表人:________________
受委托人:姓名:________,工作單位:________________ 職務(wù):________,職稱:________
姓名:________,工作單位:________________ 職務(wù):________,職稱:________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權(quán)限為:____________________
代理人____________的代理權(quán)限為:____________________
委 托 單 位:________________(蓋章) 法定代表人:________________(簽名)
____年____月____日
公司授權(quán)招聘委托書
________:
茲委托我單位員工________(等)________位同志,前往你處代表本單位負責(zé)招聘事宜,請予以接洽。
人員信息:
姓名 ________________________
身份證________________________
職位 ________________
聯(lián)系電話(手機)________________
[備注]
其權(quán)限為辦理相關(guān)招聘業(yè)務(wù):
現(xiàn)場招聘、網(wǎng)絡(luò)招聘、報紙招聘、委托招聘、信息張貼。
以上人員若有人事變動,我單位將以書面形式通知你方,如果我單位未及時通知你方,所造成的一切經(jīng)濟責(zé)任和法律后果由本單位承擔(dān)!
特此申明! (有效期6個月)
單位名稱:
(蓋章)
x年x月x日
公司授權(quán)委托書
本授權(quán)委托書申明:我________(姓名)系 ________(公司名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
代理人:________性別:________年齡:____單位:________
部門:________ 職務(wù):________ 代理人身份證號碼:________________ 單位名稱(蓋章): 法定代表人(簽字): 代理人(簽字):
日期:x年x月x日
第8篇 企業(yè)授權(quán)委托書的范本
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份證號碼:_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
特此委托!
戶 名:__________ 賬 號:__________ 開戶行:__________
委托方簽章 受托方簽章
日期: 日期:
第9篇 企業(yè)授權(quán)委托書樣式
委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議,在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān),被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。下面是企業(yè)授權(quán)委托書樣式,請參考!
【公司授權(quán)委托書】
我________(姓名)系________(公司名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人,以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。
代理人:________性別:________年齡:____單位:________
部門:________職務(wù):________代理人身份證號碼:________________
單位名稱(蓋章):
法定代表人(簽字):
代理人(簽字):
日期:________年________月________日
【
第10篇 企業(yè)授權(quán)委托書怎樣寫
企業(yè)授權(quán)委托書一
(受理單位名稱):
茲有我司需辦理(辦理的事項)等事務(wù),現(xiàn)授權(quán)委托我司員工:xxx性別:xx身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx前往貴處(司)辦理,望貴處(司)給予接洽受理為盼!
法人代表(簽字):
(單位名稱)(蓋章)
xxxx年xx月xx日
企業(yè)授權(quán)委托書二
致:_________________公司
我單位現(xiàn)委托 (姓名)作為我單位合法委托代理人,授權(quán)其代表我單位進行_____________設(shè)計工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為:代表我單位與你們進行磋商、簽署文件和處理______________活動有關(guān)的事務(wù)。在整個__________過程中,該代理人的一切行為,均代表本單位,與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
代理人姓名: 性別:
年齡: 職務(wù):
身份證號碼:
(代理人簽字樣本)
日期: 年 月 日
競標申請人(蓋章):
法定代表人(簽字):
企業(yè)授權(quán)委托書三
__________單位:
我單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托__________作為我公司合法委托收款人,授權(quán)其代表我單位進行代收款工作。
代理人的一切行為均代表本公司,與本公司的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。特此委托。
代理人名稱:__________身份證號碼:__________ 開戶行:__________ 賬號:__________
委托人: __________
日期:x年x月x日
第11篇 企業(yè)授權(quán)代表委托書
企業(yè)授權(quán)代表委托書1
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份證號碼:_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
特此委托!
戶 名:__________ 賬 號:__________ 開戶行:__________
委托方簽章 受托方簽章
日期: 日期:
企業(yè)授權(quán)代表委托書2
__________單位:
我單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托__________作為我公司合法委托收款人,授權(quán)其代表我單位進行代收款工作。
代理人的一切行為均代表本公司,與本公司的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。特此委托。
代理人名稱:__________身份證號碼:__________ 開戶行:__________ 賬號:__________
委托人: __________
日期:x年x月x日
企業(yè)授權(quán)代表委托書3
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(委托人為單位的,寫明單位名稱)
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(被委托人是律師的,只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)
委托人因xxxx(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案,委托xxx為xxxx(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人),代理權(quán)限如下:
(委托刑事案件的辯護人,只寫為被告人xxx(姓名)xxx一案第x審進行辯護)
(委托經(jīng)濟、民事、行政等案件代理人的,須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍,如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)
xxxx年xx月xx日
第12篇 最新的企業(yè)授權(quán)委托書范本
最新的企業(yè)授權(quán)委托書范本(一)
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份證號碼:_______________
委托方因業(yè)務(wù)需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
特此委托!
戶 名:__________ 賬 號:__________ 開戶行:__________
委托方簽章 受托方簽章
日期: 日期:
最新的企業(yè)授權(quán)委托書范本(二)
__________單位:
我單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托__________作為我公司合法委托收款人,授權(quán)其代表我單位進行代收款工作。
代理人的一切行為均代表本公司,與本公司的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。特此委托。
代理人名稱:__________身份證號碼:__________ 開戶行:__________ 賬號:__________
委托人: __________
日期:x年x月x日
第13篇 企業(yè)授權(quán)委托書格式范文
委托人:
姓名:王先生 性別:男 身份證號碼: 12354541
受托人:;
姓名: 陳先生 性別:男 身份證號碼:2514541
我擁有位于 成都 市 武候 區(qū) 玉林南 路 玉林 花園 2棟 3 號的房產(chǎn),現(xiàn)委托 陳先生 為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限: 20xx 年 38月 3 日至 20xx年 3 月 3 日內(nèi),代理如下事項:
一、全權(quán)辦理出租上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù),代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、收取租金,代理人有權(quán)選擇承租方并確定租賃價格。
二、管理上述房產(chǎn),代為支付該房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)費用。
三、以上述房產(chǎn)為抵押辦理貸款,代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件,收取借款款項。
四、到國土部門辦理上述房產(chǎn)的抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款(即贖樓)手續(xù),代辦抵押登記注銷手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明,有權(quán)遞
件、取件,在有關(guān)文件上簽字。
六、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù),代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款,在有關(guān)文件上簽字。
七、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款,簽署相關(guān)文件。
八、到國土部門查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費以及其它相關(guān)過戶、銷戶手續(xù)。
委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù),我均予承認。
委托代理人(有/無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人(簽字、按指印):
年 月 日
最新授權(quán)委托書格式
第14篇 公司企業(yè)授權(quán)代表委托書范文
公司企業(yè)授權(quán)代表委托書范文
委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(委托人為單位的,寫明單位名稱)
被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(被委托人是律師的,只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)
委托人因xxxx(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案,委托xxx為xxxx(一審、二審或再審)的代理人(或辯護人),代理權(quán)限如下:
(委托刑事案件的辯護人,只寫為被告人xxx(姓名)xxx一案第x審進行辯護)
(委托經(jīng)濟、民事、行政等案件代理人的,須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍,如代為起訴、提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)
委托人:(簽名或蓋章)
被委托人:(簽名或蓋章)
xxxx年xx月xx日
企業(yè)授權(quán)代表委托書
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份證號碼:_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。
特此委托!
戶 名:__________ 賬 號:__________ 開戶行:__________
委托方簽章 受托方簽章
日期: 日期:
企業(yè)授權(quán)代表委托書格式
__________單位:
我單位因業(yè)務(wù)需要,現(xiàn)委托__________作為我公司合法委托收款人,授權(quán)其代表我單位進行代收款工作。
代理人的一切行為均代表本公司,與本公司的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。特此委托。
代理人名稱:__________身份證號碼:__________ 開戶行:__________ 賬號:__________
委托人: __________
日期:x年x月x日
第15篇 公司企業(yè)授權(quán)委托書范本
我_ _ _ _ 系_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托_ _ _ _ 為我單位的代理人,以我單位的名義參加_ _ _ _ _ _ _ _ _ _項目的投標活動。代理人在投標過程中所簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。
代理人:(簽字)_ _ _ _
性別:_ _ _
年齡:
身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
職務(wù):
投標人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(蓋章)
法定代表人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(簽字或蓋章)
日期:
_ _ _ _ _年_ _ _月_ _ _日