租房補(bǔ)貼合同（16份范本）

第1篇 廉租房貨幣補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>

工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

第2篇 廉租房租賃補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)怎

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：_________________

本人***，男，現(xiàn)年__________歲，靠打工維持全家生計(jì)，無(wú)其他收入來(lái)源，現(xiàn)一家五口人租住在現(xiàn)租住***_____，住房條件十分困難。家中兩個(gè)孩子都在上大學(xué)，女兒__________，現(xiàn)就讀于***_____，兒子__________，現(xiàn)就讀于__________，每年昂貴的學(xué)費(fèi)都是靠國(guó)家助學(xué)貸款來(lái)繳納，家中還有年逾__________歲的老母親，常年體弱多病，因此妻子只能在家照顧老人，妻子無(wú)職業(yè)工作，家里每月的生活費(fèi)用都靠我一人打工掙的錢(qián)開(kāi)支，兒女雖在校作兼職掙些生活費(fèi)，但是還是不夠他們生活所需。本人每月微薄的收入出去兒女每月生活費(fèi)用，家中日常開(kāi)支外，幾乎剩不下什么錢(qián)，生活拮據(jù)，家中無(wú)任何積蓄。常年都是靠租住解決住房問(wèn)題，屬于無(wú)房戶，在查看__________縣城市廉租住房管理實(shí)施細(xì)則后，發(fā)現(xiàn)本人符合申請(qǐng)條件，為解決全家人十分困難的住房問(wèn)題，在此特別向政府申請(qǐng)廉租住房一套，希望政府主管部門(mén)、居委會(huì)能給予準(zhǔn)許，解決申請(qǐng)人的住房實(shí)際困難，特此感謝!

申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)時(shí)間：_________________

以上是對(duì)廉租房租賃補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)啊的回答。

第3篇 成都公租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>

工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

第4篇 廉租房補(bǔ)貼金申請(qǐng)書(shū)

街道、社區(qū)及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：_________________

我叫_______________，男，于19__________年__________月__________日出生，系太平區(qū)泰安社區(qū)居民，97年下崗后靠打零工維持生計(jì)。08年離異后，由于多年辛苦勞累使得自己的身體每況愈下，患有糖尿病并發(fā)癥、腎病綜合癥、腰脫等疾病，無(wú)勞動(dòng)能力，生活極其拮據(jù)，僅靠低保的微薄收入(200元)實(shí)在難以支付各種生活費(fèi)用，再由于本人無(wú)住房，房租增漲，天氣又寒冷難耐，生活上沒(méi)有依托，懇請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)視我生活困難之實(shí)際，能讓我享受城市廉租住房補(bǔ)助金，在此，多謝。

望給予批準(zhǔn)為盼!

申請(qǐng)人：______________

第5篇 辦理廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>

工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

第6篇 廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，性別_____，民族_____，現(xiàn)年__________歲，現(xiàn)租住在_________________________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>

工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________

第7篇 租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！我是xx，我從納雍縣陽(yáng)長(zhǎng)鎮(zhèn)不遠(yuǎn)千里來(lái)到都勻市都勻一中工作，由于在都勻市沒(méi)有親戚，更沒(méi)有自己的房子，所以剛來(lái)的時(shí)候?qū)W校為我安排了教師宿舍，我住教師宿舍的時(shí)間為_(kāi)_______年____月——________年____月，之后，由于很多事情，我不得不搬到外面，自己租房（________年____月至今），在都勻市，特別在都勻一中這所百年名校周邊，房子自然供不應(yīng)求，房租自然很高，然而，對(duì)于一個(gè)剛剛參加工作的我，每個(gè)月的工資有很大一部分都要用于房租，還有相應(yīng)的水費(fèi)、電費(fèi)、物管費(fèi)，而工資的另一部分則用于維持日常生活，經(jīng)常捉襟見(jiàn)肘，生活拮據(jù)，________年____月我結(jié)婚了，住在租來(lái)的每月700元的房子里，后來(lái)有了孩子，生活壓力就更大了，我上有老下有小，每個(gè)月的工資更加難以支付每月的開(kāi)支，這些對(duì)我算不了什么，我認(rèn)為男人就要敢作敢為，頂天立地。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)學(xué)校有了新的好政策，要給我們外來(lái)工作人員，在外租房給予一定的補(bǔ)助，所以我特向?qū)W校提出申請(qǐng)，希望學(xué)校給予支持為謝。

申請(qǐng)人：_________

_________年____月____日

第8篇 廉租房租貧補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

一、申請(qǐng)人姓名：_________________

二、申請(qǐng)人所在單位：_________________

三、申請(qǐng)?jiān)颍篲________________

1、個(gè)人基本情況簡(jiǎn)介：_________________，女，1985年10月生，碩士研究生，__________地人，2014年6月定居__________地，2014年招錄為_(kāi)_________省__________教師，2014年9月被分配到__________縣擔(dān)任__________任課教師。

2、申請(qǐng)的具體事由：_________________

1)我是一名來(lái)自__________的特崗教師，在__________縣__________鄉(xiāng)無(wú)任何住房，也無(wú)任何親戚，現(xiàn)靠租住農(nóng)家的住房解決我的住房問(wèn)題，時(shí)常居無(wú)定所。

2)盡管在中學(xué)附近能找到一些房源，但由于我是一名外地人，與當(dāng)?shù)厝嗽谡Z(yǔ)言、生活習(xí)慣、性格等方面存在很大不同，時(shí)常發(fā)生一些矛盾，很難與他們和諧相處，吵架、生悶氣時(shí)有發(fā)生。

3)由于農(nóng)村房源有限，租房一般只能和房東合住，這不僅導(dǎo)致我們的出入時(shí)間受限制，毫無(wú)自由可言;與農(nóng)家合住，做飯、洗澡也極為不便;而且即使找到了合適的房屋，也時(shí)常面臨被驅(qū)趕的可能，毫無(wú)穩(wěn)定可言。

4)由于__________中學(xué)附近沒(méi)有好的配套設(shè)施，吃、穿、住、行極為不便，尤其是買(mǎi)菜、肉、日常生活等用品極為不便，這給我們的正常生活帶來(lái)了諸多不便。

鑒于此，我特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)教師公租房一套。

四、申請(qǐng)戶型：_________________40平方米的房型一套，

原因：_________________目前我已結(jié)婚，且已生女，女兒現(xiàn)已兩周半，而老公又在__________的一個(gè)政府部門(mén)工作，因此，撫養(yǎng)教育女兒的義務(wù)就落在我的身上。目前，小孩已達(dá)上幼兒園年齡，__________中學(xué)附近沒(méi)有合適的幼兒園，因而只有將小孩送到__________上學(xué);同時(shí)，由于我老公愛(ài)妻心切，愛(ài)女心切，因此，他每周會(huì)時(shí)常來(lái)看我和女兒。鑒于此，希望領(lǐng)導(dǎo)能給我安排一套單身公寓給我，小女子將不甚感激。

五、申請(qǐng)樓層：_________________二、三樓

申請(qǐng)人：______________

第9篇 公租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

一、申請(qǐng)人姓名：_________________

二、申請(qǐng)人所在單位：_________________

三、申請(qǐng)?jiān)颍篲________________

1、個(gè)人基本情況簡(jiǎn)介：_________________

2、申請(qǐng)的具體事由：_________________

四、申請(qǐng)戶型：_________________平方米的房型一套，

五、申請(qǐng)樓層：_________________

申請(qǐng)人：_________________

第10篇 廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)申請(qǐng)書(shū)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>

工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。

下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。

上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

第11篇 廉租房租賃補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)易

尊敬的__________領(lǐng)導(dǎo)：

我叫__________，最近單位在佳節(jié)來(lái)臨之際，準(zhǔn)備給有經(jīng)濟(jì)困難的職工解決困難，補(bǔ)發(fā)一定數(shù)量的困難補(bǔ)助。結(jié)合本人實(shí)際情況，同時(shí)考慮到單位的難處，經(jīng)再三深思熟慮后，決定向單位申請(qǐng)困難補(bǔ)助。

申請(qǐng)?jiān)蛉缦拢?/p>

1、因單位進(jìn)行舊房改造，將所居住的舊房拆除，本人需在外租房居住。雖拆遷辦已解決部分房屋租金，但是由于大環(huán)境的影響，房屋租賃價(jià)格普遍提高，本人任需負(fù)擔(dān)一定金額的房屋租賃費(fèi)用。

2、本人一家老少三代，孩子已經(jīng)成年。老人年歲已高。現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難，承擔(dān)能力有一定的困難。

鑒于自身原因頗多，以上所述兩條為特殊情況，其他均可克服。本人現(xiàn)月收入僅千余元，隨著物價(jià)的上漲和收入的限制，承受能力實(shí)在有限，無(wú)力承擔(dān)高昂的開(kāi)銷(xiāo)。為了能讓自己能安心生活，更好的工作，同時(shí)也考慮到單位的經(jīng)濟(jì)狀況和難處，特此向單位申請(qǐng)一定的困難補(bǔ)助，請(qǐng)單位酌情解決!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：_________________

_______年_______月_______日

第12篇 申請(qǐng)廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

__________縣人民政府、北街社區(qū)：_________________

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑篲________________我本人原是糧油加工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。

下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。

上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

申請(qǐng)人：______________敬上

第13篇 廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

_______________社區(qū):

本人_________________年生,系_____________鎮(zhèn)居民,1990年至2000年在_______________廠做工,2000年以后無(wú)固定職業(yè)。丈夫_______________,_______________年生,_____鎮(zhèn)__________旱田人,無(wú)固定職業(yè),目前在家務(wù)農(nóng),2008年11月5日家中老房毀于洪水、泥石流,現(xiàn)借住于村鄰家。女兒許晴,現(xiàn)年8歲,就讀于__________縣民族小學(xué)三年級(jí)。

本人長(zhǎng)期以來(lái)身患_______________病,四處求職無(wú)門(mén),無(wú)固定收入,_____手術(shù)后失敗后需長(zhǎng)期服藥治療,雙方有4位老人需贍養(yǎng),一家人全部費(fèi)用靠丈夫務(wù)農(nóng)和打工維持。2003年8月和2004年12月,本人和女兒分別享受城鎮(zhèn)最低生活保障金。本人和丈夫1999年結(jié)婚至今一直居無(wú)定所,為了生活,在縣城四處奔波,租房居住,且夫妻長(zhǎng)期兩地分居,由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無(wú)住房的實(shí)際情況,現(xiàn)申請(qǐng)政府廉租住房一套,望給予批準(zhǔn)為盼!

申請(qǐng)人:___________

_______年__________月__________日

第14篇 低保戶廉租房補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

一、申請(qǐng)人姓名：_________________

二、申請(qǐng)人所在單位：_________________

三、申請(qǐng)?jiān)颍篲________________

1、個(gè)人基本情況簡(jiǎn)介：_________________，女，1985年10月生，碩士研究生，__________地人，2014年6月定居__________地，2014年招錄為_(kāi)_________省__________教師，2014年9月被分配到__________縣擔(dān)任__________任課教師。

2、申請(qǐng)的具體事由：_________________

1)我是一名來(lái)自__________的特崗教師，在__________縣__________鄉(xiāng)無(wú)任何住房，也無(wú)任何親戚，現(xiàn)靠租住農(nóng)家的住房解決我的住房問(wèn)題，時(shí)常居無(wú)定所。

2)盡管在中學(xué)附近能找到一些房源，但由于我是一名外地人，與當(dāng)?shù)厝嗽谡Z(yǔ)言、生活習(xí)慣、性格等方面存在很大不同，時(shí)常發(fā)生一些矛盾，很難與他們和諧相處，吵架、生悶氣時(shí)有發(fā)生。

3)由于農(nóng)村房源有限，租房一般只能和房東合住，這不僅導(dǎo)致我們的出入時(shí)間受限制，毫無(wú)自由可言;與農(nóng)家合住，做飯、洗澡也極為不便;而且即使找到了合適的房屋，也時(shí)常面臨被驅(qū)趕的可能，毫無(wú)穩(wěn)定可言。

4)由于__________中學(xué)附近沒(méi)有好的配套設(shè)施，吃、穿、住、行極為不便，尤其是買(mǎi)菜、肉、日常生活等用品極為不便，這給我們的正常生活帶來(lái)了諸多不便。

鑒于此，我特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)教師公租房一套。

四、申請(qǐng)戶型：_________________40平方米的房型一套，

原因：_________________目前我已結(jié)婚，且已生女，女兒現(xiàn)已兩周半，而老公又在__________的一個(gè)政府部門(mén)工作，因此，撫養(yǎng)教育女兒的義務(wù)就落在我的身上。目前，小孩已達(dá)上幼兒園年齡，__________中學(xué)附近沒(méi)有合適的幼兒園，因而只有將小孩送到__________上學(xué);同時(shí)，由于我老公愛(ài)妻心切，愛(ài)女心切，因此，他每周會(huì)時(shí)常來(lái)看我和女兒。鑒于此，希望領(lǐng)導(dǎo)能給我安排一套單身公寓給我，小女子將不甚感激。

五、申請(qǐng)樓層：_________________二、三樓

申請(qǐng)人：______________

第15篇 廉租房租賃補(bǔ)貼申請(qǐng)書(shū)

_______________社區(qū)：_________________

本人_________________年生，系_____________鎮(zhèn)居民，19__________年至20__________年在_______________廠做工，20__________年以后無(wú)固定職業(yè)。丈夫_______________,_______________年生，_____鎮(zhèn)__________旱田人，無(wú)固定職業(yè)，目前在家務(wù)農(nóng)，20__________年11月5日家中老房毀于洪水、泥石流，現(xiàn)借住于村鄰家。女兒許__________，現(xiàn)年8歲，就讀于__________縣民族小學(xué)三年級(jí)。本人長(zhǎng)期以來(lái)身患_______________病，四處求職無(wú)門(mén)，無(wú)固定收入，_____手術(shù)后失敗后需長(zhǎng)期服藥治療，雙方有4位老人需贍養(yǎng)，一家人全部費(fèi)用靠丈夫務(wù)農(nóng)和打工維持。2003年8月和2004年12月，本人和女兒分別享受城鎮(zhèn)最低生活保障金。本人和丈夫1999年結(jié)婚至今一直居無(wú)定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長(zhǎng)期兩地分居，由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無(wú)住房的實(shí)際情況，現(xiàn)申請(qǐng)政府廉租住房一套，望給予批準(zhǔn)為盼!

申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)時(shí)間：_________________

第16篇 申請(qǐng)廉租房補(bǔ)貼

__________縣人民政府、北街社區(qū)：

申請(qǐng)人：______________，女，漢族，現(xiàn)年47歲，現(xiàn)租住在__________縣環(huán)城西路_______________號(hào)。

申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑篲________________我本人原是糧油加工廠職工，因該廠破產(chǎn)倒閉于20__________年下崗至今無(wú)事可做。同時(shí)解除了勞動(dòng)合同。

下崗后既無(wú)國(guó)家的收入和其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源，更無(wú)經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)住房，為了生存，現(xiàn)外出打工維持生活，又丟不下小小年紀(jì)的女兒。兒子也沒(méi)有工作，在家待業(yè)，想在本城找工作又難找到適合我們的工作，所以致使經(jīng)濟(jì)和生活十分困難。

上班時(shí)單位已交養(yǎng)老保險(xiǎn)，但下崗后沒(méi)有交養(yǎng)老保險(xiǎn)，連生活都成問(wèn)題，所以交不起養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

為此，根據(jù)現(xiàn)在特殊情況和實(shí)際問(wèn)題，懇求政府解決廉租房補(bǔ)貼，渡過(guò)住房難關(guān)為謝!

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日