勞動(dòng)合同申請(qǐng)書范例（14份范本）

第1篇 勞動(dòng)仲裁筆跡鑒定申請(qǐng)書范例

_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)：

______與廣州市______有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，案號(hào)為穗云勞仲案字(______)______號(hào)，經(jīng)由貴委第一次開庭審理。審理過程中申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人提交的證據(jù)二(______年度工資表)，最下方一行文字“本人要求不簽勞動(dòng)合同，不買社?！钡娜圆挥枰源_認(rèn)，現(xiàn)提請(qǐng)筆跡鑒定，鑒別如下問題：

1、該文字是否為_______本人親筆所寫，“_______”為_______親筆所簽;

2、書寫該段文字與后面“_______”簽名的先后順序。

為求查明事實(shí)，請(qǐng)貴委委托以下其中之一的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法筆跡鑒定：

1、中國(guó)廣州分析測(cè)試中心司法鑒定;

2、廣東明鑒文書司法鑒定所;

3、廣東天正司法鑒定中心。

申請(qǐng)人初步選擇第2項(xiàng)。

特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

第2篇 拖欠工資勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人：___________，男，_______年_______月________日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號(hào)，電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址：_________________路__________號(hào)東鼎大廈

__________號(hào))

法定代表人：_________________陳__________電話：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資_____________元;

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款_____________元;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_________________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_______年____月正式到被申請(qǐng)人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為____________________勞動(dòng)仲裁是否存在反申請(qǐng)這個(gè)問題請(qǐng)參考以上法律規(guī)定。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

第3篇 勞動(dòng)合同續(xù)簽審批申請(qǐng)書范例

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我叫__________，現(xiàn)在就職于_______________客戶服務(wù)部門。年月本人與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同，現(xiàn)合同到期，特此向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)續(xù)簽勞動(dòng)合同。

在過去的一年里，我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下，按照崗位職責(zé)要求和公司規(guī)定，兢兢業(yè)業(yè)地做好了本職工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，我更是嚴(yán)格要求自己，盡心盡力做好這份工作，認(rèn)真完成工作各項(xiàng)任務(wù)。當(dāng)然在工作中也存在改進(jìn)的地方，希望領(lǐng)導(dǎo)和同事們給我糾正。我熱愛這份工作，希望能夠繼續(xù)為公司服務(wù)。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)同意續(xù)簽勞動(dòng)合同，我必將更加努力的工作，遵守職業(yè)道德，虛心學(xué)習(xí)，將專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐更緊密地結(jié)合起來，以朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，努力發(fā)揮聰明才智，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交給的每一份工作，為本公司貢獻(xiàn)自己的一份力量。以上申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人：_________________

第4篇 簡(jiǎn)單工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

申訴人：_________________，男，漢族，________年_____月_____日出生，

身份證號(hào)：_________________

住住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話：_________________

被訴人：_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

電話：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實(shí)與理由：

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

第5篇 簡(jiǎn)單工資勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人：___________，男，_____年_____月_____日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號(hào)，電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址：_________________路__________號(hào)東鼎大廈

__________號(hào))

法定代表人：_________________________電話：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資_____________元;

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款_____________元;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_________________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_______年____月正式到被申請(qǐng)人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬勞動(dòng)仲裁是否存在反申請(qǐng)這個(gè)問題請(qǐng)參考以上法律規(guī)定。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

第6篇 勞動(dòng)合同續(xù)簽申請(qǐng)書范例

位與你于________年____月____日簽訂的《勞動(dòng)合同》的期限將于________年____月____日屆滿，單位決定繼續(xù)與你續(xù)訂勞動(dòng)合同，如同意續(xù)訂合同，請(qǐng)于________月____日上/下午____時(shí)到辦理續(xù)訂勞動(dòng)合同手續(xù)。如不同意續(xù)訂合同，請(qǐng)于________月____日前以書面方式答復(fù)單位。

通知方(簽名或蓋章)

________年____月____日

第7篇 勞動(dòng)仲裁撤訴申請(qǐng)書范例

申訴 人：__________

申訴人對(duì)________年____月____日向______仲裁委員會(huì)提出的申訴，現(xiàn)提出撤訴請(qǐng)求。

撤訴理由：

申訴人：__________

________年____月____日

第8篇 請(qǐng)求確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人：_________，男，漢，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區(qū)_________鄉(xiāng)_________村_________組_________號(hào)，聯(lián)系電話：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________建設(shè)工程有限公司，住所地：_________________，聯(lián)系電話：_______________。

負(fù)責(zé)人：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

_____年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人位于____________項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請(qǐng)人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請(qǐng)人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請(qǐng)人多次與被申請(qǐng)人協(xié)商做傷殘等級(jí)鑒定，被申請(qǐng)人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請(qǐng)表蓋章，申請(qǐng)人無奈特向貴委申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

此致

____________勞動(dòng)仲裁委

申請(qǐng)人：

_____年_____月_____日

第9篇 討要工資勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人：___________，男，________年________月________日生，原系__________市_______________旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號(hào)，電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________市__________旅游汽車服務(wù)有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(hào)(通訊地址：_________________路__________號(hào)東鼎大廈

__________號(hào))

法定代表人：_________________陳__________電話：_________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資_____________元;

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款_____________元;

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________個(gè)月(每月工資_________________元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于_______年____月正式到被申請(qǐng)人_________________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為_______________萬勞動(dòng)仲裁是否存在反申請(qǐng)這個(gè)問題請(qǐng)參考以上法律規(guī)定。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

第10篇 勞動(dòng)仲裁調(diào)查申請(qǐng)書范例

申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，身份證號(hào)：_________________，住___________________，代理人聯(lián)系電話：_________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：__________________________區(qū)________________，聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：______________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求調(diào)取_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理的“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。

請(qǐng)求理由：

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法約定試用期一案，貴院已立案受理。

根據(jù)此前申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系一案，即“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”開庭筆錄，被申請(qǐng)人當(dāng)庭自認(rèn)其與申請(qǐng)人簽訂的是以完成一定任務(wù)為期限的勞動(dòng)合同。

現(xiàn)由于申請(qǐng)人不能調(diào)取出_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄，而該筆錄對(duì)本案查清事實(shí)有重要作用，因此，請(qǐng)求仲裁委依據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第二十條之規(guī)定，依法調(diào)取___________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝____﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。

此致

_______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

第11篇 簡(jiǎn)單勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

你申請(qǐng)人：________________，性別________，____族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。

被申請(qǐng)人：___________用品有限公司，住所地：_________________，郵編：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________，電話：______________。

仲裁請(qǐng)求：

請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳___________年___________月至___________年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入__________________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱____________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，____________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司_______________有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)___________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

第12篇 簡(jiǎn)單勞動(dòng)合同續(xù)簽申請(qǐng)書范例

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，同意續(xù)訂_____________年_____________月_____________日簽訂的勞動(dòng)合同，續(xù)訂類型為_____________期限合同，期限為_____________年，_____________月_____________日起至_____________年_____________月_____________日止。

甲方(蓋章)_____________乙方(簽名)_____________

法定代表人：_________________

(委托代理人)(簽名)_____________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

第13篇 工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

申訴人：_________________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，

身份證號(hào)：_________________

住住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話：_________________

被訴人：_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

電話：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實(shí)與理由：

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

第14篇 勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范例

勞動(dòng)_____申請(qǐng)書示例

申請(qǐng)人：_________，男，漢族，1_________年_________月_________日出生，，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。聯(lián)系電話：_________。

被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。電話：_________。

法定代表人：_________職務(wù)：_________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_________2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_________年6月至_________年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。_________年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(_________年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，_________年6月至_________年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3個(gè)小時(shí)_________4周_________12個(gè)月_________2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75_________2倍_________8個(gè)小時(shí)_________3天_________12個(gè)月_________2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的`規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________(簽名)