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2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告(四篇)

發(fā)布時間:2024-01-07 09:54:02 查看人數(shù):99

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告

篇一 2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告1500字

經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下,如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式,尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題,也是民革中央一直思考的問題。

今年全國兩會上,民革中央提交的3提案中,《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認為,健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當(dāng)前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分,一頭連接民生福祉,一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展,可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月,全國政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn),由于我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段,政策體系還不完善,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持,目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系,致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后,民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上,形成調(diào)研報告。

20__年12月,由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》,并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目成功簽約,總計簽約意向高達400多億元,為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強針。

找準切入點,就能推動經(jīng)濟發(fā)展。針對當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題,民革中央提出,將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長,涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面,可以成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義,也是積極應(yīng)對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負責(zé)人告訴記者。

目前,國務(wù)院已出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計基本完成。為此,民革中央建議進一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系,研究出臺產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)m椪?,督促政策落實、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo),指導(dǎo)地方結(jié)合實際進行發(fā)展規(guī)劃,加大政策支持力度;以設(shè)立國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo),廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托,以中醫(yī)藥服務(wù)為特色,鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎(chǔ),推進醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的融合,積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標準。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?,如何尋找到合適的突破口?在民革中央看來,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策,鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。健全健康保險體系,發(fā)展護理保險,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)加強合作。將養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍,同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式,提高對失能失智老年人的服務(wù)能力,提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù),有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏,直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此,民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設(shè),建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系,提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。

此外,民革中央還建議設(shè)立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū),賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策,形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群,為實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗,推動我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文

篇二 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告8550字

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告1: 隨著人口老齡化加速發(fā)展,患病、失能、半失能老人對醫(yī)療康復(fù)照護服務(wù)需求十分迫切。2023年國務(wù)院先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,對推進養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。今年11月11日,___總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行部署,提出促進醫(yī)養(yǎng)融合對接、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和強化投融資、用地支持等舉措,并決定在全國每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范。為探索符合我區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,區(qū)政協(xié)社會法制委員會進行了專題調(diào)研,現(xiàn)報告如下。

一、我區(qū)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上,更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù),既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作,為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源,為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。近年來,我區(qū)認真落實國家和市里文件精神,充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢,積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求,在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行了有益的探索和實踐,基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:

1、“整體照料”模式。由單一機構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),主要分兩種情況:一是“養(yǎng)老院辦醫(yī)院”,即養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進華泰醫(yī)院,為入住老人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。二是“醫(yī)院辦養(yǎng)老院”,即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護一體化病房,為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費養(yǎng)老病房,收治了一批老年病及心腦血管病患者。

2、“聯(lián)合運行”模式。即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作,醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù),在方便老人就醫(yī)的同時,實現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系,長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為入住老人以及周邊居民服務(wù)。

3、“支撐輻射”模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、開設(shè)“老年號”、建立老年人健康檔案,設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機構(gòu)還進駐社區(qū)日間照料中心,為社區(qū)老人服務(wù)。

二、面臨的困難和問題

雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進展,但目前仍處于初試階段,實際工作中還存在以下困難和問題:

1、政府多頭管理,缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于“醫(yī)”““養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配,而且“醫(yī)”“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約,各部門對相關(guān)政策的認識、調(diào)整和落實難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合,需要打通政策和資源壁壘,加大工作協(xié)同力度。

2、發(fā)展規(guī)劃不清晰,政策指引不明確。目前我市對推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持,給區(qū)級政府推動此項工作帶來了阻礙。如,我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外,沒有來自財政和民政方面的資金補助,在實際運營中也沒有統(tǒng)一收費標準。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐,養(yǎng)老機構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題,但實際上醫(yī)保資源有限,民辦養(yǎng)老機構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的“車”很難。

3、優(yōu)質(zhì)資源少,提升標準高。養(yǎng)老機構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械,軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項目,具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機構(gòu)絕大部分為民辦,除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外,其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限,尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。

4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足,居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實條件影響,目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進行醫(yī)療診斷、康復(fù)護理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題,要想實現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。

三、對策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念上的重大轉(zhuǎn)變,也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善,必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計和政策指引,其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講,面對21萬老年人的現(xiàn)實需求,應(yīng)立足實際主動作為,力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點區(qū)。為此提出以下建議:

1、加強規(guī)劃引導(dǎo),健全協(xié)調(diào)機制。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門,需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展專項規(guī)劃,明確發(fā)展思路、總體目標和重點任務(wù),在“十三五”期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實施意見》,將此項工作作為全區(qū)2023年改善群眾生活20件實事之一,成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度,加強各部門間的橫向聯(lián)系,定期召開會議,及時協(xié)調(diào)解決問題。

2、加大資金投入,落實政策措施。

全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進的基礎(chǔ),據(jù)報道,國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門,簡化優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保定點審批手續(xù),推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題,鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度,國家衛(wèi)計委、人社部、財政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認真落實國家和我市政策基礎(chǔ)上,進一步結(jié)合區(qū)情實際,加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機構(gòu)的政策優(yōu)惠力度,制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面,做好養(yǎng)老機構(gòu)用地的預(yù)留和儲備,保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)用地,對新建項目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠,同時強化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管,嚴禁改變用途。在機構(gòu)管理方面,盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度,構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機制。在醫(yī)保政策方面,協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并適當(dāng)提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容,對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的老人護理院給予審批;按照醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī),對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構(gòu)給予審批,并加大對這些醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。

進一步加大政府投入和金融支持力度,拓寬資金籌集渠道,形成多元化的資金保障機制。民營養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)運營成本很高,政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的財政補貼制度,使各類符合條件的機構(gòu)均可享受國家扶持政策,包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外,除公立機構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴格執(zhí)行政府價格政策外,其他服務(wù)主體可實行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價,以維持機構(gòu)正常運營。在社會融資方面,應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式,鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機構(gòu),激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面,應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。

3、結(jié)合區(qū)情實際,完善服務(wù)方式。

在統(tǒng)籌推進現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上,探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,形成功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局,努力實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護理病房,可借鑒上海市以獎代補的扶持政策,對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)給予一次性補貼(其中護理站、醫(yī)務(wù)室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元),招用專職醫(yī)護人員按醫(yī)護人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作,委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作,會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進一步完善家庭醫(yī)生制度,增設(shè)家庭病床,開展居家護理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護問題,在全區(qū)新建、改建2—3所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理院(或稱失能老人醫(yī)護養(yǎng)老中心),緩解了醫(yī)院病床緊張問題,也使老人得到專業(yè)護理,有尊嚴、有質(zhì)量的安度晚年。

4、發(fā)揮科技優(yōu)勢,推動服務(wù)創(chuàng)新。

將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入“智慧南開”惠民工程,以數(shù)字化健康管理為核心,全面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上,繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源,打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺,為老年人提供實時健康管理服務(wù)信息,為醫(yī)護人員提供在線遠程醫(yī)療服務(wù)平臺,為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù),并通過三方的有機結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗,建立居家養(yǎng)老“一鍵通”網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,通過互聯(lián)網(wǎng)、iptv數(shù)字電視等多個渠道,借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體,推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場,與專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)對接,開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護設(shè)備,開展遠程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù),實現(xiàn)個人健康管理。

5、加強人才培養(yǎng),提升服務(wù)水平。

加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,應(yīng)加強專業(yè)護理人員和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。一是通過多種渠道引進養(yǎng)老服務(wù)人員,建立合理的酬薪保障機制,從薪資水平、薪資結(jié)構(gòu)及福利待遇方面提高養(yǎng)老護理人員的滿意度,對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能簽定的人員按規(guī)定給予補貼,采取多種方式提升護理人員的社會地位,吸引更多的人投入到養(yǎng)老護理隊伍中。二是發(fā)揮南開區(qū)社區(qū)學(xué)院和社會培訓(xùn)機構(gòu)的作用,對從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn),不斷規(guī)范護理人員的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為,提升老年護理服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認證制度,對各類養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證,持證上崗,逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化專業(yè)化。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告2: “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中,“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù),具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷等;“養(yǎng)”包括生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體,把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,將機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、基本情況

截止201_年底,市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬人,其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人,占總?cè)丝?4.19%,高出國際標準4.19%。市城區(qū)開設(shè)老年病病區(qū)的醫(yī)院4家,有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村幸福院及民辦養(yǎng)老機構(gòu)等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),共有養(yǎng)老床位3070張。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,科學(xué)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作

201_年1月23日,瞿海市長主持召開市政府第38次常務(wù)會議,專題研究市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)示范機構(gòu)建設(shè)問題。7月17日,市政府領(lǐng)導(dǎo)專題調(diào)研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式工作,決定安排專項經(jīng)費,啟動我市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃編制工作。市政府出臺了《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)[201_]4號)。2023年6月23日,市委常委、市政府常務(wù)副市長李評召開專題會議,研究市本級公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè),決定市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期項目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報立項,為市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目,規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位500張,其服務(wù)對象以政府兜底保障的群眾為主,并根據(jù)社會需求,兼顧社會養(yǎng)老。目前該項目正在有序推進。

(二)落實政策,扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)

積極落實國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確規(guī)定的各項優(yōu)惠政策,市財政給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

(三)多措并舉,積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)

自2023年以來,市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養(yǎng)老服務(wù)基本規(guī)范》。對居家養(yǎng)老服務(wù)工作從平臺建設(shè)、服務(wù)開展、政府購買資金管理、服務(wù)內(nèi)容等方面進行規(guī)范,并建立有效的獎勵考核機制。二是加強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。堅持專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)與志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)相結(jié)合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務(wù)與實施下崗再就業(yè)工程有機結(jié)合,通過招聘、培訓(xùn)、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊伍;另一方面積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務(wù)隊伍。三是整合資源,提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。在居家養(yǎng)老服務(wù)站點的建設(shè)上,整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站(農(nóng)家書屋)、體育設(shè)施等資源,為老年人提供文化、健身、醫(yī)療服務(wù)。

(四)當(dāng)前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作存在的問題

一是有關(guān)工作機制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老工作,郴州還處于初始狀態(tài)。201_年11月18日,市政府組織有關(guān)部門召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目協(xié)調(diào)會,形成了《關(guān)于市級“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)項目建設(shè)有關(guān)問題的會議紀要》,但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計生、人社、財政、國土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有關(guān)部門還未制定操作規(guī)范,也未建立工作機制,制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的發(fā)展。

二是養(yǎng)老機構(gòu)無醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)沒有內(nèi)在聯(lián)系,福利養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),未配備專職醫(yī)護人員,醫(yī)療養(yǎng)老與生活護理割裂。居家健康養(yǎng)老機制不健全,市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)(急診服務(wù)、護理服務(wù)、健康查體、健康咨詢等)協(xié)議,存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質(zhì)量不高、管理松散等問題。

三是醫(yī)療機構(gòu)無養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)機構(gòu),市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設(shè)立了老年病科,不具備養(yǎng)老服務(wù)功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

根據(jù)郴州的情況,值得推行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老

由政府主導(dǎo),并配套財政資金支持,依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作和信息網(wǎng)絡(luò)平臺為轄區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案,為老年人提供健康管理服務(wù)。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人,提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等基本服務(wù)。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務(wù),為簽約老年人提供便民服務(wù),包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約優(yōu)先等,政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機構(gòu)就診的可提高醫(yī)保報銷比例。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區(qū)信息平臺建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ),以云技術(shù)為手段,建立云醫(yī)院,實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的會診、轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療及業(yè)務(wù)協(xié)同的互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺,整合資源,在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機構(gòu)搭建云醫(yī)院居民終端平臺或云醫(yī)院體驗店,為老年人看云醫(yī)院提供看病場所、設(shè)備和就醫(yī)指導(dǎo)。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病,在醫(yī)療中心明確診斷并基本控制病情的恢復(fù)期老年患者,提供疾病恢復(fù)期的醫(yī)療和護理服務(wù),并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立轉(zhuǎn)接制度。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)

由單位或個人籌集社會資本舉辦康復(fù)、護理院等養(yǎng)老機構(gòu),機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),開設(shè)正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置綜合門診部,條件具備的可申請設(shè)立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置醫(yī)務(wù)室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質(zhì)的護理院,衛(wèi)生部門負責(zé)審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證,醫(yī)保部門在機構(gòu)護理工作符合規(guī)定后與機構(gòu)簽訂協(xié)議,患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付,其余的費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養(yǎng)老機構(gòu)運轉(zhuǎn)。

(三)醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)

一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源,特別是一些特色??漆t(yī)院,建立老年醫(yī)療養(yǎng)護中心,為失能、失智、臨終關(guān)懷老人提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,采取按日包干、分類結(jié)算的結(jié)算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位,開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康復(fù)中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分,服務(wù)區(qū)域人員變少,病床空閑率較高,為合理利用醫(yī)院資源,開設(shè)康復(fù)中心,并引進民辦養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)院醫(yī)療團隊負責(zé)老人的醫(yī)療需求,社會養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)康復(fù)中心老人的養(yǎng)老生活護理,實行醫(yī)保住院、托護養(yǎng)老兩個運行體系,收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主,以住院病人收住入院,好轉(zhuǎn)后按需求轉(zhuǎn)入養(yǎng)老模式,醫(yī)養(yǎng)互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫(yī)院,利用醫(yī)療資源,拓展業(yè)務(wù),在康復(fù)的基礎(chǔ)上,開設(shè)養(yǎng)老中心。

三、有關(guān)工作建議

(一)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行機制,促進養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

1、要進一步完善機制。一是要建立部門協(xié)作機制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)條塊管理機制,解決好目前養(yǎng)老由民政管,醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門管,醫(yī)保由人社管的局面,打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的管理機制。包括準入、運行及監(jiān)管機制。三是出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)惠政策措施。研究制定醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應(yīng)等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養(yǎng)老服務(wù)實施方案》,對醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老床位進行專項經(jīng)費補助。

2、科學(xué)制定規(guī)劃。建議政府根據(jù)目前市城區(qū)的人口特點及發(fā)展趨勢,結(jié)合實際,制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施與民政部門管理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃,或者就近建設(shè),有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。

3、加強人才隊伍建設(shè)。做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接,對養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制,鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強專業(yè)技能培訓(xùn),大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務(wù)。

居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式,要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作平臺,為居家養(yǎng)老做好服務(wù)。

1、要進一步加大市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度。按照國家“一個街道辦事處設(shè)置1家,1o萬人以上可設(shè)置2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的要求,市城區(qū)需設(shè)置15家,北湖區(qū)8家,蘇仙區(qū)7家。目前北湖區(qū)郴江街道、駱仙街道和蘇仙區(qū)觀山洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成標準化建設(shè),還未投入使用;北湖區(qū)涌泉街道、蘇仙區(qū)王仙嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進行標準化建設(shè);蘇仙區(qū)蘇仙嶺街道陳家灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年購買改造進行標準化建設(shè);北湖區(qū)下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;蘇仙區(qū)卜里坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。建議政府及有關(guān)部門要進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)力度,對未進行項目建設(shè)的督促限期完成。

2、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源,建立醫(yī)生服務(wù)團隊,規(guī)范醫(yī)生服務(wù)團隊的運行,鼓勵在職醫(yī)生和其他醫(yī)生參加簽約服務(wù)。有條件的可開設(shè)老年護理病房。開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民工作,利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等,推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接,為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

3、規(guī)范為居家養(yǎng)老對象進行醫(yī)療服務(wù)的行為。劃分服務(wù)對象的等級,明確服務(wù)套餐的內(nèi)容及收費額度,明晰雙方的權(quán)利義務(wù),規(guī)定社保或財政的政策扶助付費標準。

(三) 集中發(fā)力,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)零的突破

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[201_]84號)要求,建議政府牽頭,從實際出發(fā),集中發(fā)力,規(guī)劃建設(shè)一批社會市場需要,服務(wù)對象滿意,投資者盈利的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),實現(xiàn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)零的突破。重點推進市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性項目——市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院二期工程;市精神病醫(yī)院以老年病、老年精神康復(fù)為主及老年人臨終關(guān)懷的養(yǎng)老服務(wù)中心;北湖區(qū)小埠南嶺生態(tài)城地產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目;蘇仙區(qū)太陽城社會福利中心擬建的養(yǎng)老服務(wù)中心等項目建設(shè),將它們打造為我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,健康養(yǎng)老示范機構(gòu)。

篇三 關(guān)于2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告7900字

關(guān)于2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研 我市有60歲以上老年人口98.6萬人,占全市人口21%,老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長,到2023年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种弧kS著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多,我市老齡化程度不斷加深,因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化,提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊,對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底,建立健康檔案,對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約。2023年以來,組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢,周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度,重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前,政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù),組建健康管理團隊342個,覆蓋912個村衛(wèi)生室,開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2023年,通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式,建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺,以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨,為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前,平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū),24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系,簽訂服務(wù)協(xié)議,充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體,定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場,培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家,其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家,社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家,老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所,床位2284張。全市有護理型床位1843張,占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心,通過與東方醫(yī)院合作,在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標準體系,通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、abc管理模式、got運行模式”四大專屬模式,實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院,完善急診急救綠色通道機制,為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院,均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制,確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2023年,通過市慈善總會的資助,對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地揚大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn),截止目前,已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名,其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名,中級20名,高級8名),持證上崗率達75%以上,養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2023年,市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》,實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月,我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼,對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu),依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障,同時,也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》,《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件,進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點,對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看,我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段,與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng),與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng),與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng),在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展,但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面,還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目,因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制,造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,既造成過度醫(yī)療,也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù),大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員,但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu),本身醫(yī)療資源十分緊張,使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算,全市約2.9萬張床位,至少需要5800名護理人員,而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中,養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1,50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上,數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時,養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大,薪酬待遇過低,社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因,也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大,強度高,同時也缺乏必要的醫(yī)療條件,因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人,不愿意接受高齡、失能、半失能老人,造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看,養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上,近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu),不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu),對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計,江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,我市老年人98.63萬人,以此推算,我市約有失能老人2.3萬人,而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張,可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu),具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力,對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所,常州、徐州市各1所。其中,南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多,全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,與省政府要求“到2023年,護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu),由于床位收費相對較高,入住率較低,而適合廣大普通老年人,特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進,一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中,大部分為農(nóng)村敬老院床位,城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村,與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色,也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分??傮w上看,我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%,與省政府要求“到2023年,社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上?!贝嬖谳^大差距,其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約,租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例,2023年―2023年,省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu),每張床位補助標準為3萬元,而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元,與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元,鎮(zhèn)江、泰州4000元,徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強,難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策,文件普遍作了以下規(guī)定:養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則,社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,當(dāng)前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期,應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫,而且壓力十分巨大。為此,我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè),推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式,通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),以信息化、智能化服務(wù)為支撐,為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度,實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭,定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù),為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等,筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū),按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施,為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”,倡導(dǎo)“服務(wù)今天,享受明天”的理念,采取“時間儲蓄”的方式,發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持,加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年,我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》,其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托,建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式,重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2023年,全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即:護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇,推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位,支持社會資本舉辦專科護理院,鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人,在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平??梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段,逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度,明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后,在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資,夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財政部門做好對接,貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20__〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu),每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制,績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金,采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式,引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延伸保險,推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺,聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門,鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展,根據(jù)權(quán)限分級職責(zé),搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如:土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題,切實降低準入門檻,觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè),針對機構(gòu)身份定位問題,可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性,仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等,對其經(jīng)費尚有少量缺口的,銀行給予小額貸款,待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu),通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式,為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險,分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用,制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位,各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇,糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式,積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù),率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇,納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容,列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能,提高床位使用率,擴大養(yǎng)老覆蓋面,科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃,將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面,變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?!崩先说亩档妆U细@麛U面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展,出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策,通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式,引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

關(guān)于2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二: 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注,國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策,可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者,我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題,不當(dāng)之處,請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快,我市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題,機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一,服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上,難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面,一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境,患者量少,醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識,健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障,特別是失能或半失能的老人,去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據(jù)調(diào)查了解,許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病,因為不能夠得到及時正確的指導(dǎo)和診療,耽誤病情,導(dǎo)致病情加急加重,甚至?xí)<吧默F(xiàn)象時有發(fā)生。當(dāng)前,越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持,老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩,一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治,只能外請醫(yī)護人員上門靜點,這樣會導(dǎo)致用藥上的錯誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點等費用,從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力,他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源,為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項投入多,回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合,走集團化發(fā)展道路,有利于融合資源,充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,充實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu),聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu),提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),建立醫(yī)療型護理院。以東風(fēng)區(qū)為例,將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合,即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施,又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障,這種方式如果可以得以實現(xiàn),老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐,個人健康檔案的建立,并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理,這樣可以使老人們無后顧之憂,安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托,建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題,建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度,一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力,二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房,觀察病情變化,適時調(diào)整治療方案,定時為老人體檢,達到早觀察,早診治的效果,為老人健康護航。

(三)加快出臺、落實優(yōu)惠政策措施。養(yǎng)老政策方面,明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面,建議相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍。允許醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老病房,讓老人一邊養(yǎng)老一邊醫(yī)療。一方面緩解當(dāng)前“養(yǎng)老難”問題,另一方面老年人既能養(yǎng)老,又能共享醫(yī)療資源,緩解了“看病難”問題。制定醫(yī)院同養(yǎng)老院聯(lián)合制度,在符合醫(yī)療要求的前提下,養(yǎng)老院可作為診療基地,緩解各大醫(yī)院高峰期床位緊張的壓力。參保老人無論在醫(yī)院還是在養(yǎng)老院診療基地,診療過程中,均可享受醫(yī)保待遇。此外,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新的養(yǎng)老模式,要從制度上加以規(guī)范,要有嚴格的準入制度,制定建設(shè)標準和合理收費標準,對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

相信有政府的扶持,有政策的傾斜,以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能從老年人居住、健康、居家上得到有力保障,也是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型的一種嘗試,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路將為推進我市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展開辟一片新天地。

篇四 加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報告2850字

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變,老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,除了日常生活照料外,更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置,一方面養(yǎng)老機構(gòu)能共享醫(yī)療資源,提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù),而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險,從而緩解當(dāng)前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式,促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,近期,省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地,針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研?,F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:

一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前,全省共有各類養(yǎng)老機構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù),缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力,不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當(dāng)前現(xiàn)實情況是:全國有失能半失能老人3000多萬,其中我省有170萬左右,這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu),隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我省醫(yī)療機構(gòu)床位十分緊張,許多老年人大都是慢性病,醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)占全省總數(shù)不足1%,醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題,一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。近年來,我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點省契機,部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)大膽創(chuàng)新,敢于嘗試,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢,建設(shè)集醫(yī)療、護理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源,投資500萬元,把三里街養(yǎng)老機構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護理院,擁有床位260張,主要收住失能半失能老人,床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院,依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢,2023年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科,擁有床位236張,床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關(guān)懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務(wù)。此外,安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢,六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù),正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。目前,這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎,床位供不應(yīng)求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中也存在一些問題,主要表現(xiàn)在:一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如,入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人,屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報銷部分護理費,屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)難以享受政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如,民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準證書》,使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格,但由于政策問題,醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性,目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺,難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時,專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。

三、主要經(jīng)驗和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中遇到一些問題,但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的蓬勃發(fā)展,也給我們帶來一些啟示。

1.社會現(xiàn)實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家,2023年60歲及以上老年人達到1.85億,占總?cè)丝?3.7%,其中65歲及以上老人達到1.23億,占總?cè)丝?.1%。2023年我省60歲以上人口1000.8萬人,占總?cè)丝?5.6%,其中65歲以上人口達664.8萬,占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻,醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構(gòu)重要考慮因素,當(dāng)前,越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以利用養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各種資源,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu),一方面緩解當(dāng)前養(yǎng)老難問題,另一方面老年人既能養(yǎng)老,又能共享醫(yī)療資源,緩解了看病難問題。同時,老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分,減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向,為更好推進這種模式養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策,加大扶持力度,提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面,明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策,包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面,相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面,優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地,對新建項目建設(shè)用地采取劃撥方式,劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè),不得用于其他用途。此外,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式,要從制度上加以規(guī)范,要有嚴格的準入制度,制定建設(shè)標準和合理收費標準,對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持,重點向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)傾斜;各級政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設(shè);鼓勵和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持,放寬貸款條件,提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合走集團化發(fā)展道路,有利于融合資源,充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu),設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務(wù)機構(gòu)發(fā)展起來,經(jīng)過多年努力,逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團,該集團也是擁有多家醫(yī)療機構(gòu),目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心,正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。

4.明確服務(wù)對象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)重點收住失能半失能老年人,包括有急性和慢性病的老年人,肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外,更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限,大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新,可以通過公共招標、委托管理等形式,引進有先進養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗和先進醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機構(gòu)經(jīng)營,以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

6.加強護理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構(gòu)培訓(xùn)一線護理人員;鼓勵高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護理和管理專業(yè),培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外,還要發(fā)揮各類社會培訓(xùn)機構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員,通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才,緩解當(dāng)前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告

2023醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告(四篇)

經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下,如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式,尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題,也是民革中央一直思考的問題。今年全國兩會上,民革中央提交的3提案中,《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認為,健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當(dāng)前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為
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