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第1篇 縣農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調研報告
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大群眾身體健康，關系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務精通、醫(yī)療收入連年翻番的農村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統綜合考評第一。為總結推廣經驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎設施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務人員聯系的傳呼系統。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。
經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統業(yè)務總收入從20__年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業(yè)務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20__年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20__年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構之一，20__年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20__年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農村合作醫(yī)療保持“三個全省領先”。一是報銷手續(xù)之便全省領先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農戶，出院后只需將相關手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所，15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農民的聯系電話，對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統一”
1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構改造。
2、人員調配統一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務培訓提高醫(yī)務人員專業(yè)素質，設立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購，保證了藥 品質量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設備配置標準，對省級下撥設備進行統一調配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設備，即：_光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛(wèi)生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統一，規(guī)范服務保質量。統一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎?？h人民醫(yī)院建設投入20__多萬元，中醫(yī)院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20__年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20__萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務聯系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設項目22個，建設項目資金近20__萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設資金。三是同步建設節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關政風建設措施、15條公立醫(yī)院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農村合作醫(yī)療時，有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續(xù)提高，讓農民真正享受到新農合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機制是關鍵。國務院《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統進行了管理體制改革，自20__年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權收回, 由縣衛(wèi)生局按照職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務指導，在實際操作中，出現了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經基本上實現了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質疑，擔心簡化手續(xù)、縮短時間會產生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關專業(yè)人士的顧慮。縣衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監(jiān)督相結合，教育與管理相結合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統的局域網，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統進行巡查，發(fā)現問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風監(jiān)督卡片，公開系統內八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監(jiān)管，使醫(yī)務工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現象。
第2篇 鄉(xiāng)村醫(yī)療服務與藥品價格管理調研報告
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務與藥品價格管理調研報告
根據安徽省物價局《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調查的通知》（皖價醫(yī)函（20__）21號）要求，結合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結合本職工作，關注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調查，并綜合市轄其他縣（市）的調查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數37個，在職職工739人（其中合同制242人，衛(wèi)生技術人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，20__年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據20__年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《_____市醫(yī)療服務價格》（試行）（縣級以下醫(yī)療機構價格）的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經濟還十分拮據，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農村衛(wèi)生院的發(fā)展，農村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調查點的基本情況
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的經營狀況，根據工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調查，基本情況如下：
（一）太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現有專業(yè)技術人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護理4人，其他衛(wèi)技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實際床位20張。主要醫(yī)療設備有200ma
_光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。20__年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20__年總支出267萬元，其中設施建設87萬元，設備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質）84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，_光攝片12_15胸片26元/次，產前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內麻醉250元，胸腔穿刺術40元，闌尾切除術250元，剖宮產術550元，全子宮切除術550元（均含材料費）。
20__年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據物價公報限定零售價，結合當地藥品市場價格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
（二）天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構，現有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20__年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《_____市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20__年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經營資質的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
（三）晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設備有：_光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設備。編制人數63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
20__年總收入394萬元（其中財政補助98萬元），醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬元，其中設備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照20__年頒發(fā)的《_____市醫(yī)療服務價格（試行）》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、_攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術400元/次。20__年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以_____醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等
二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
（四）新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于20__年元月1日，衛(wèi)生室固定資產投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務機構存在的問題及原因
（一）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構大多存在醫(yī)療設備陳舊、床位數少且利用率不高，醫(yī)技人才缺乏，診療水平有限，急救設備設施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，使廣大醫(yī)護人員如履薄冰，工作起來謹小慎微，稍有難度即轉院治療，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比，在某些程度上嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
（二）、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農村人口比重較大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構相對較多，盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但財力有限，政府投入的經費最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng)收解決，造成收費混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進設備和培養(yǎng)人才。故財政撥款數額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。
（三）、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定，過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐，業(yè)務收入上不去，為解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務之急，特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫(yī)療服務，業(yè)務收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構大都沒按規(guī)定的加價率銷售藥品，藥品加價率最高達60%，有少數衛(wèi)生院按最高零售價執(zhí)行。
四、完善價格管理的意見和建議
（一）、適當提高現行部分醫(yī)療服務價格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構能夠開展的醫(yī)療服務項目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務，應與縣及縣以上醫(yī)療機構保持同等價格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術及婦產科常見手術不能相差太多，因為適用的技術和手段也差不多。
（二）、加大政府投入，逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
（三）、進一步完善現行的醫(yī)保政策，通過醫(yī)保政策的調控，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務項目可以適當提高支付比例。
（四）、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構藥品價格政策，減少藥品流通環(huán)節(jié)，讓病患者能夠得到更多的實惠。
第3篇 關于強化農村醫(yī)療隊伍建設的調研報告
為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，推進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及_____市部分縣(區(qū))農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就如何加強我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?，F按農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：
一、當前農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的基本現狀
2、農村基層衛(wèi)生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫(yī)療保障載體的重任。據永安市衛(wèi)生部門對農村醫(yī)療機構的摸底調查，農村醫(yī)療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務用房小于1000平方米約占30%;村衛(wèi)生所業(yè)務用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的學歷構成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員由于人員不足，經常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫(yī)療經費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫(yī)療質量與服務質量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫(yī)生產生信任危機。
5、相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關四、改進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的意見或建議
回良玉在去年中央農村7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設，提升醫(yī)療隊伍人才素質。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務，制定了加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農力度，組織專業(yè)技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農村衛(wèi)生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。
8、以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，著力研究解決邊遠貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā)，進一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設力度，合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生所，加強農村衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍建設，不斷添置醫(yī)療設備，提高衛(wèi)生服務能力，方便群眾就近看病;繼續(xù)實施好巡回醫(yī)療制度，加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術扶貧工作，切實抓好城市衛(wèi)生支農工作，大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構的醫(yī)務人員輪流到邊遠貧困山區(qū)駐村坐診制度，，具體可采取巡回醫(yī)療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進村大行動”等多種形式，為農民提供方便快捷、質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫(yī)療服務工作，確保邊遠貧困山區(qū)群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進一步擴大新型農村合作醫(yī)療試點，完善藥品集中招(跟)標采購制度，實現農民基本醫(yī)療保障。
總之，加強農村醫(yī)療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫(yī)療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫(yī)療條件，以優(yōu)質的服務質量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農村醫(yī)療就擺脫不了“條件差，留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生，患者不愿來看病;患者少，收入少，條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫(yī)生好了，條件好了，剩下的就是只有等經濟發(fā)展后反哺農業(yè)，讓農民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
第4篇 強化農村醫(yī)療隊伍建設現狀調研報告范文
為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，推進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及_____市部分縣(區(qū))農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就
如何加強我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?，F按農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：
一、當前農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的基本現狀
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有_光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛(wèi)生院_光機無防護設施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設方面經費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1-1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉情況是比較良好的。6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔比例約為30%-50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現行的事業(yè)單位用人機制，導致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數人員存在人往高處走思想，向往城市、向往更好的地方，根本無心戀戰(zhàn)。反之，多數員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。
二、農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設存在的主要問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經濟較發(fā)達地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠鄉(xiāng)村的農民在當地得不到良好的醫(yī)療服務，因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農村醫(yī)療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)村來。據了解，我省近年來開展了農村衛(wèi)生三網規(guī)范化建設，設立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫(yī)達不到新門坎的要求。
3、經費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫(yī)療經費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫(yī)療質量與服務質量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫(yī)生產生信任危機。
5、相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如，個別衛(wèi)生院_光機無防護設施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。
三、農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設存在問題的主要成因
目前，農村衛(wèi)生服務網絡包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網絡的現狀是：縣級力量較強;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作;村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現有的技術好一點的醫(yī)生也是千方百計往外調。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術有了提高后，辭職出去自立門戶的。農村醫(yī)療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來?？梢?，城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農村醫(yī)療水平跟不上的最本質的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學歷水平、專業(yè)技術水平普遍偏低?，F有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫(yī)生轉過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站缺乏信任，加之現在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術在農村還不能開始應用，使不應轉院的往上一級醫(yī)院轉，這不僅大大增加了農民的經濟負擔，而且導致農民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產生了一定的信任危機。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足，導致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低;條件差，收入低，留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看病;患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農村醫(yī)療條件太差，農民在當地得不到良好的醫(yī)療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生，這加劇了農民負擔，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈?？傊?，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設備、人員，醫(yī)生的治療技術水平無法進一步提高，有的衛(wèi)生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農民對其產生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的意見或建議
回良玉在去年中央農村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施設備條件，加強醫(yī)療隊伍建設，提高農村醫(yī)療服務水平。__總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村，加強農村衛(wèi)生基礎設施和衛(wèi)生隊伍建設。因此，加強農村醫(yī)療隊伍建設，已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數量不足、專業(yè)技術人才匱乏、整體業(yè)務素質偏低等實際現狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關部門參考：
1、加大財政轉移支付力度，把衛(wèi)生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛(wèi)生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫(yī)療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農村衛(wèi)生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術隊伍建設，開展技術培訓和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學生深造計劃，從現在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫(yī)學教育，五年內計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務水平;又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯合倡導實施的萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，從現在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調相當比例的優(yōu)秀醫(yī)務人員到農村去，通過人力、技術、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農村，以逐步改變農村衛(wèi)生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務能力和技術水平，提高農村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農村居民就近提供質優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務，緩解農民看病難問題，而且有利于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫(yī)療制度的建立，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫(yī)務人員對口支援農村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設的資金投入，改善農村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設備的裝備任務。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設備配置標準必須達到34件，逐步滿足農村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調整農村中心衛(wèi)生院布局，加強農村醫(yī)療隊伍建設，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農村醫(yī)療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。為提高農村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農村衛(wèi)生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學布局農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網點，嘗試多種市場化經營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進醫(yī)療機構間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構和非營利性的醫(yī)療機構要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進民間投資發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導民間投資成為增加農村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強管理，提升服務，提高技術，努力擴大農村醫(yī)療機構的生存空間。為此，要加強農村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構內部管理，取締不合準入標準的衛(wèi)生機構和無證非法行醫(yī)，加強農村衛(wèi)生院(所)的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和水平，切實加強衛(wèi)生行風建設，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務市場， 努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執(zhí)行藥價標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫(yī)療人員理論及業(yè)務素質，切實提高服務意識，實行醫(yī)療機構分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務，才能適應今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設，提升醫(yī)療隊伍人才素質。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳全省衛(wèi)生系統高層次學術技術帶頭人、全省衛(wèi)生系統學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務，制定了加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農力度，組織專業(yè)技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農村衛(wèi)生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。8、以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，著力研究解決邊遠貧困山區(qū)就醫(yī)難的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā)，進一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設力度，合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生所，加強農村衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍建設，不斷添置醫(yī)療設備，提高衛(wèi)生服務能力，方便群眾就近看病;繼續(xù)實施好巡回醫(yī)療制度，加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術扶貧工作，切實抓好城市衛(wèi)生支農工作，大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構的醫(yī)務人員輪流到邊遠貧困山區(qū)駐村坐診制度，，具體可采取巡回醫(yī)療隊、扶貧門診、扶貧病房及千名醫(yī)生送醫(yī)進村大行動等多種形式，為農民提供方便快捷、質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫(yī)療服務工作，確保邊遠貧困山區(qū)群眾看得上病，看得好病，看得起病。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進一步擴大新型農村合作醫(yī)療試點，完善藥品集中招(跟)標采購制度，實現農民基本醫(yī)療保障。
總之，加強農村醫(yī)療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫(yī)療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫(yī)療條件，以優(yōu)質的服務質量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農村醫(yī)療就擺脫不了條件差，留不住好醫(yī)生;沒有好醫(yī)生，患者不愿來看病;患者少，收入少，條件改善不了這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫(yī)生好了，條件好了，剩下的就是只有等經濟發(fā)展后反哺農業(yè)，讓農民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
第5篇 農村醫(yī)衛(wèi)整頓調研報告
一、基本情況
全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現有衛(wèi)生院24個，在職員工人數773人，其中在編職員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院職員嚴重飽和。按標準，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來，在各級政府的領導和主管部分的重視下，各街鎮(zhèn)認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發(fā)現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強了對孕產婦的系統治理，新法接生和住院分娩率逐年進步。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“__”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監(jiān)測，同時配合計劃生養(yǎng)部分做好了計劃生養(yǎng)政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務的同時，加強對村衛(wèi)生室的指導和監(jiān)視，進步了農村衛(wèi)生組織的綜合能力。農村衛(wèi)生網絡基本建立，保證了低級衛(wèi)生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩(wěn)定。
二、存在題目
（一）資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的投進，衛(wèi)生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操縱，造成有限資源浪費。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務工作。
（二）技術骨干缺乏，衛(wèi)生技術職員的水平有待進步。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務職員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且職員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務職員業(yè)務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核賞罰難以兌現，調動不了技術職員的積極性。
（三）村衛(wèi)生員報酬不均，隊伍不穩(wěn)定，出現青黃不接的現象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報酬應由財政支付，但全區(qū)基本未兌現，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛(wèi)生員的經濟收進差別很大，醫(yī)術高的收進好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，很多村的衛(wèi)生室形同虛設，長期物色不到理想的“___”人。
（四）村醫(yī)配置不公道。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。
（五）農村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的題目。整理來源：
三、幾點建議
（一）進一步理順關系，實現農村醫(yī)生治理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核治理，公道配備技術人才，根據衛(wèi)生部《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機構上劃到區(qū)級人民政府治理、經費預算指標相應上劃到區(qū)級財政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經費權劃回區(qū)級衛(wèi)生職能部分治理，由衛(wèi)生主管部分對全區(qū)的衛(wèi)生技術職員的考核、使用、培訓作出同一安排，實行全行業(yè)治理。
（二）完善人事機構。根據《省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計劃生養(yǎng)宣傳員納進同一治理，采取兩塊牌子，一套人馬，職員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生養(yǎng)工作和醫(yī)療服務的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計劃生養(yǎng)工作得到同步發(fā)展。
（三）進步衛(wèi)生技術職員素質。加快農村衛(wèi)生技術職員結構的調整，根據衛(wèi)生部“要加強對現有農村醫(yī)生的學歷教育，新進進村衛(wèi)生室的職員應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進一步增加投進，加大對農村醫(yī)生的技術培訓力度。一是衛(wèi)生主管部分采取舉辦培訓班的辦法進行培訓；二是統籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務職員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進修學習，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實習，不斷進步農村衛(wèi)生職員的業(yè)務技術。
第6篇 衛(wèi)生局關于農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現狀的調研報告
一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況
目前，全縣有各類醫(yī)療機構103個，其中縣屬醫(yī)療機構2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農衛(wèi)辦），民營?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構22家，廠礦學校醫(yī)務室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯絡員。
二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。__年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產5125萬元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫(yī)療需求。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術力量薄弱。隨著新農合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量有了較大幅度提高，呈現出醫(yī)療技術力量明顯不足。據統計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術。中高級衛(wèi)生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫(yī)療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
三是缺乏特色?？疲偁幠芰Σ蛔?。由于衛(wèi)生院設備陳舊，技術力量業(yè)務水平一般化，缺乏特色?？疲瑸槿罕娞峁┓盏捻椖渴侄尾荒苊黠@優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。
四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據調查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。
五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務質量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，“新農合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。
第7篇 農村醫(yī)療水平調研報告
關于2023農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調查報告
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摘要：為了了解農村醫(yī)療衛(wèi)生現狀，我利用問卷和訪談相結合的形式對張家口朱官屯、沙城、朱官屯進行了調查研究。其結果表明，張家口農村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況還需要在基礎設施，宣傳力度等方面加大投入。
關鍵詞：實踐 農村 醫(yī)療衛(wèi)生 調查
第一章 導言
為了讓大學生深入社會，了解社會，聯系社會，參與社會，把自己學到的知識運用于現實生活中，為以后的成長、成才打下堅實的基礎。這學期我參與了有關農村醫(yī)療衛(wèi)生現狀的調查實踐當中。在這里我了解了很多，學到了很多，同時也體會到了自己和社會的差距。因此將在以后的學習中更加刻苦的完善自我，爭取成為一個對社會有更大作用的人。
一、調查目的:
農村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點,關系到保持農村生產力,振興農村經濟和維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定大局.隨著我國改革的不斷深入,解決三農問題已成為黨和國家全部工作的重中之重,農村醫(yī)療衛(wèi)生現狀的改善和提高是解決三農問題的重要方面.為有關部門制定農村居民就醫(yī),生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據。
關于張家口農村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調查的目的在于通過此次農村醫(yī)療衛(wèi)生調查活動，讓更多的大學生了解張家口醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展情況，了解國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的實施情況，特別是在廣大的農村地區(qū)。
同時，讓我更加深刻體會、學___思想和中國特色理論在實際中的指導作用，深刻體會川農精神，體會這次課程改革的真正用意。走理論和實踐相結合的道路，在實踐中鍛煉成才。把自己在課本上學到的知識真正應用于現實工作、生活中，為自己以后的成長、成才打下堅實的基礎。
另一方面，這也為讓更多張家口居民了解川農精神和川農學子提供了交流平
臺。為日后川農大學生貢獻農村，致力于農業(yè)發(fā)展和人民生活水平提高提供借鑒。
二、調查的內容：
針對張家口市的實際醫(yī)療衛(wèi)生現狀，同時結合我小隊的自身情況，在我進行了精心準備以后，我作出了針對張家口朱官屯、東楊莊、沙城三個村關于醫(yī)療方面的調查。主要涵蓋以下方面：
1、關于農村居民醫(yī)療衛(wèi)生意識的調查
2、關于農村居民身體狀況的調查
3、關于農村居民年收入的調查
4、關于農村居民對于農村醫(yī)療合作社的了解程度的調查
5、對于農村醫(yī)療設施現狀的調查
三、調查的對象:張家口朱官屯、東楊莊、沙城的村民，村醫(yī)及村主任。
四、調查的時間地點：1月11——14日 朱官屯，沙城，東楊莊
五、調查的方法：現實問卷，訪談
第二章 調查結果分析
在對當前對農村醫(yī)療合作的相關政策和材料有所了解后，我設計了針對當前農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調查問卷，并先后對三個村進行了調查，在認真分析研究調查問卷后，隊員們仔細的對問卷結果進行了歸納總結。對當前農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況有了比較深入的了解。
一、問卷分析：
本次通過三種途徑進行調查，其中主要以現實問卷為主，訪談輔之。故只針對現實問卷和我訪談記錄進行分析。其中發(fā)放問卷160份，回收有效問卷160份。東楊莊60份，沙城50份，朱官屯50份。
針對農村居民的身體健康狀況，很多時候只能看他們自己的感覺而言。由于多方面的原因，他們的感覺在很大程度上決定了他們自己對自己身體狀況的評價。
從我調查的三個村當中不難發(fā)現被調查者大多覺得身體狀況一般或者很好，但還是有很大一部分人身體狀況不太理想。在評價自己身體很差的那一項當中東
楊莊18.1%，算是這當中最好的。但他們村共有1120多人，算下來202.72人身體狀況很差。由此可以看出農村醫(yī)療衛(wèi)生任務之艱巨。
4、當您一般患病時您會選擇
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對于這個問題，我分析的結果是他們的看病習慣，主要由兩個方面決定：一是他們的收入水平，二是他們的身體狀況和得的什么病。
從我調查和訪談中，我了解到村醫(yī)院在農村的作用還是很大的，給很多農民帶來了很大的方便。從以上的數據我可以看出，超過三個村當中超過40%以上的農民都在個體醫(yī)療和村醫(yī)那里就醫(yī)。
5、當你去醫(yī)院看病時，您是否覺得方便：
經過這么多年的醫(yī)療改革和國家、政府投入，現在農民們到醫(yī)院看病得到的服務狀況得到了很大的改善。從數據中，我可以看出三個村超過60%以上的人都認為現在看病比較方便，醫(yī)院的服務也很好。
根據我了解，現在農民參加了醫(yī)療合作之后報賬問題得到了很大的改善。很多人都說現在報賬很方便。
當然，還有部分人認為醫(yī)院的手續(xù)還是很復雜，他們填選這一項的原因主要是因為排隊問題，浪費了大家的時間。
6、您是否了解并參加了農村醫(yī)療合作社：
從對這一個問題的調查中，我了解到農村醫(yī)療合作的宣傳工作還有待提高，原則上是應該每個人都了解的。
從我了解的數據上可以看出，三個村子參加醫(yī)療保險的比例都在90%以上，其中2023年，東楊莊參加醫(yī)療保險的比例達到了98%。
從數據反映和我的實地調查當中我了解到，農村醫(yī)療合作室條件很艱苦。不管從醫(yī)療人員的素質和醫(yī)療設施上都可以看出。村醫(yī)院里一般就只有一個醫(yī)生，藥品也是一些基本的常備藥，主要治療感冒等疾病。
從以上的數據我可以了解到，三個村對于體檢基本上都是有必要才去。即是當生病以后才想到去檢查，這樣在很多時候就會延誤了治療時機。究其原因，主要有以下幾個方面：
1、是沒有意識到定期檢查身體的重要性；
2、是沒有時間去做定期體檢；
3、是沒有足夠的資金去做體檢；
4、是其他特殊的原因。
二、當前農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況存在的問題
通過調查訪問和對問卷的處理分析，我能看出當前的農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在很多問題。
1、醫(yī)療政策宣傳還有待提高
當前張家口市的醫(yī)療政策是農村每人交150元（其中國家補貼100元，自己交30元，雨城區(qū)交20元），原則上政府要求參保人數達到95%以上，但是從當前的情況（對于醫(yī)療合作政策的了解和參加情況）來看，還有很多沒有加入進來。大多數村民都對農村醫(yī)療合作社有所了解，并積極參加，但仍有為數不少的村民對此不是很了解。說明政府和村委會的宣傳還沒有真正深入到村里的每一戶居民。
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2、農村醫(yī)療設施簡陋
農民對農村是否建有合作醫(yī)療室不是很了解，對村里醫(yī)療衛(wèi)生條件的感覺都是一般，還應該有所改善，雖然較以前有所改善，服務態(tài)度較好，但是一些必要的醫(yī)療硬件設施還是比較欠缺。從我的走訪和觀察，當前農村的醫(yī)療設備和設施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥。
3、農村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏
農村醫(yī)療衛(wèi)生人才比較匱乏，由于農村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導致農村醫(yī)務人員很有限，有些衛(wèi)生服務站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導致農民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現象正嚴重制約著農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農民自我健康意識薄弱
由于家庭經濟條件的限制和自我對健康狀況的意識較低，很多人都覺得體檢是有必要才去，還有些甚至不愿意去，很少人會每年定期去檢查。這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證，只有生病了才會想要到衛(wèi)生院或者村里的醫(yī)療服務站檢查，吃藥，這樣村民自己對自己的整體身體狀況還是不了解。
第三章 對當前農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
從當前農村醫(yī)療存在的具體問題進行分析看來，看病貴和醫(yī)療設施的改善是農民最關心的問題。黨的十六大報告指出，在我國建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。針對當前農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調查情況和結果分析，現提出以下幾點建議：
1、改革農村醫(yī)療衛(wèi)生體制，降低農村醫(yī)療價格，逐步解決農民看病難看病貴的問題，讓農民不再對看病是望病興嘆；
2、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，首先要加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設，其次增設和更新農村醫(yī)療設備，不再像以前一樣只有聽診器，溫度計等最基本的看病設施；
3、加大對基礎醫(yī)療的資金投入，提高農村醫(yī)療水平，使其合理運轉。
4、建立完善的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，以家庭為單位，將醫(yī)療.預防.保健.衛(wèi)生.宣傳.健康.教育等融為一體，為農民提供主動.方便.快捷.優(yōu)質.低價的綜合性服務，加強各種疾病預防工作。
第四章 社會調查心得體會
珍惜每一次走出去的機會
為進一步了解新農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展狀況，了解政策及其在地方上的實施情況。同時為鍛煉自己服務農村的能力，豐富暑期生活，積累社會經驗，磨練自身意志，提高自身的素質和完善自我，培養(yǎng)自己的社會交際能力，為以后走出社會奠定一定的實踐基礎。我積極加入對于農村醫(yī)療狀況的調查這個活動之中。
我在活動之前做好了充分的準備工作，并積極的為這次社會實踐調查貢獻出自己的力量。在活動開始之前我就做了對于東楊莊，朱官屯，沙城的前期踩點工作，我了解到了當地的一些基本醫(yī)療現狀。這對于我今天的實地調查做好了充分的準備，同時也為大家更好的開展工作做好了前期的鋪墊工作。
今天我做的調查是沙城和朱官屯，這里的農村和我前期調查的東楊莊等有很大的區(qū)別，他們對于農村醫(yī)療的感受更深。同時他們也更能夠感受到農村醫(yī)療和城市醫(yī)療的巨大差距。我看見了很多忙碌的農村人，他們都是很拼命的工作，但我覺得他們的付出和收獲真的不是正比的。在社會當中，他們真的是一群需要照顧，需要發(fā)泄，需要理解，需要支持的一群人，一群這個社會必須關注的人。
社會實踐真的是一個鍛煉人的方式，從這當中我深深的體會到了自己和社會上的差距，以及自己對于社會的了解還是那么膚淺。很多時候我了解到的都是些社會的表面現象，對于更深層次的東西我都沒有去思考、去了解。因此我從這個社會調查當中深刻、迫切的了解了自己需要更多的和社會接觸，讓自己更快的適應這個社會。早日成為一個對社會有用的人，并且是一個有積極貢獻的人。
第8篇 強化農村醫(yī)療隊伍建設現狀調研報告
強化農村醫(yī)療隊伍建設現狀調研報告
為全面貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，推進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足農村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，民盟永安市委課題組組織人員對永安及_____市部分縣（區(qū)）農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀進行了實地調研。調研組深入到部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，在掌握了農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍現狀的基礎上召開專題研討會，就如何加強我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設廣泛聽取了相關主管部門、衛(wèi)生界人士及部分民眾的意見和建議?，F按農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的基本現狀、存在問題、主要成因及改進意見或建議等四個層次，分別進行如下闡述：
一、當前農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的基本現狀
1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調研地區(qū)看，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設備，如_光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種規(guī)章制度，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療工作的順利開展。從村級看，少量村莊至今仍然沒有診所及村醫(yī)，就_____地區(qū)而言，目前尚有200個村莊沒有診所及村醫(yī)，約占村總數的10%，多數村莊均有一所一醫(yī)（一個衛(wèi)生所、一個村醫(yī)），有的經濟較發(fā)達、人口較多的大村甚至有兩所兩醫(yī)或者更多，這些診所雖然設備簡陋，但基本上建立了各種規(guī)章制度，擔負著村級醫(yī)療和防疫工作。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設1－2名村醫(yī)，相當部分由原赤醫(yī)擔任。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據不完全統計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質仍然有待提高。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有_光機、b超機、心電圖機等設備，設有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務。但這些設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象，個別衛(wèi)生院_光機無防護設施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務用房，導致這些設備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設備配置實際應用較少，所產生的社會效益和經濟效益是相當有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設備配備簡陋、不齊，絕大多數只能做簡單的物理診斷。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設方面經費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費運轉困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉情況是比較良好的。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現行的事業(yè)單位用人機制，導致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。
二、農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設存在的主要問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。 目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經濟較發(fā)達地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠鄉(xiāng)村的農民在當地得不到良好的醫(yī)療服務，因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農村醫(yī)療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)村來。據了解，我省近年來開展了農村衛(wèi)生三網規(guī)范化建設，設立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠縣城，目前還有相當數量的村醫(yī)達不到新門坎的要求。
2、農村基層衛(wèi)生機構設施裝備落后，人才短缺，難以承擔農民醫(yī)療保障載體的重任。據永安市衛(wèi)生部門對農村醫(yī)療機構的摸底調查，農村醫(yī)療基礎設施、設備配備和人員素質都十分低下。據不完全統計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的學歷構成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員由于人員不足，經常輪流值班，不分科室，內、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當數量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。
3、經費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經費來源渠道相對較為單一，且數額不足，導致農村醫(yī)療經費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經費運轉困難，有的甚至負債經營。因此，多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員思想上存在不安心工作現象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現象，他們千方百計想往城里調，為人民服務、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現，導致醫(yī)療質量與服務質量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關系，嚴重的還會導致患者對醫(yī)生產生信任危機。
5、相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設備普遍存在使用率較低、缺乏有關管理制度的現象。如，個別衛(wèi)生院_光機無防護設施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設備操作人員或缺乏業(yè)務用房，這些設備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。
三、農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設存在問題的主要成因
目前，農村衛(wèi)生服務網絡包括縣、鄉(xiāng)、村三級，這個網絡的現狀是：縣級力量較強；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級比較薄弱，但能夠承擔一定的工作；村級相對最弱，基本不能負重。據調查分析，政府對農村醫(yī)療事業(yè)的投入不足，是產生這種現狀的重要原因。具體原因表現為：
1、城鄉(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員生存環(huán)境差距巨大。據了解，由于相對較低的收入及相對艱難的生存環(huán)境，不要說好的醫(yī)生不愿來衛(wèi)生院，就是衛(wèi)生院現有的技術好一點的醫(yī)生也是千方百計往外調。衛(wèi)生院不但承受著人才流失的痛苦，還面臨著與鄉(xiāng)村個體診所的競爭，有的個體診所的執(zhí)業(yè)醫(yī)生就是在衛(wèi)生院工作幾年，技術有了提高后，辭職出去自立門戶的。農村醫(yī)療缺藥、缺設備，但最缺的是人才、是技術，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來?？梢姡青l(xiāng)之間醫(yī)衛(wèi)人員收入及生存環(huán)境差距巨大，是農村醫(yī)療水平跟不上的最本質的原因。
2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學歷水平、專業(yè)技術水平普遍偏低。現有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫(yī)生轉過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現狀使農民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站缺乏信任，加之現在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術在農村還不能開始應用，使不應轉院的往上一級醫(yī)院轉，這不僅大大增加了農民的經濟負擔，而且導致農民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產生了一定的信任危機。
3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉移支出差距巨大。由于政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足，導致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看??；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農村醫(yī)療條件太差，農民在當地得不到良好的醫(yī)療服務，一旦有個大病就得遠離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數增加，導致農民因病致貧、因病返貧的現象屢有發(fā)生，這加劇了農民負擔，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。
總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現上述這樣的基礎設施狀況和人才結構，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設備、人員，醫(yī)生的治療技術水平無法進一步提高，有的衛(wèi)生院只能應付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導致農民對其產生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數量的農民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。
四、改進我省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的意見或建議
回良玉在去年中央農村工作會議上提出，要改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施設備條件，加強醫(yī)療隊伍建設，提高農村醫(yī)療服務水平。溫家寶總理在今年政府工作報告中提出：今年要切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村，加強農村衛(wèi)生基礎設施和衛(wèi)生隊伍建設。因此，加強農村醫(yī)療隊伍建設，已經成為各地必須研究解決的重要課題。民盟課題調研組針對上述農村普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員數量不足、專業(yè)技術人才匱乏、整體業(yè)務素質偏低等實際現狀和問題，提出如下幾點建議，供政府有關部門參考：
1、加大財政轉移支付力度，把衛(wèi)生經費的扶持重點調整到支持農村公共衛(wèi)生、預防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件，認真落實培訓專項經費，切實抓好現有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫(yī)療技術水平。要進一步加強人才隊伍建設，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農村衛(wèi)生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術隊伍建設，開展技術培訓和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學生深造計劃，從現在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務人員中每年招收一定比例學員接受高等醫(yī)學教育，五年內計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務水平；又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯合倡導實施的“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，從現在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調相當比例的優(yōu)秀醫(yī)務人員到農村去，通過人力、技術、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農村，以逐步改變農村衛(wèi)生工作的薄弱現狀。這不僅有利于提高農村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務能力和技術水平，提高農村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農村居民就近提供質優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務，緩解農民“看病難”問題，而且有利于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，最終有利于新型農村合作醫(yī)療制度的建立，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務一方群眾、培訓一批人才，在三年內，逐步形成城市醫(yī)務人員對口支援農村醫(yī)院制度。
2、多渠道提高農村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。
3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設的資金投入，改善農村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設備的裝備任務。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設備和人員進行配套建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設備配置標準必須達到34件，逐步滿足農村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金列入各級政府年度的財政預算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調整農村中心衛(wèi)生院布局，加強農村醫(yī)療隊伍建設，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農村醫(yī)療保健網絡。要落實市、縣財政配套資金，力爭農村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農民生病到院率，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。
4、加大農村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。為提高農村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，嚴把準入關。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農村衛(wèi)生機構累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農村衛(wèi)生工作的發(fā)展。
5、加快改革步伐，科學布局農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網點，嘗試多種市場化經營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進醫(yī)療機構間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構和非營利性的醫(yī)療機構要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進民間投資發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導民間投資成為增加農村醫(yī)療投入的活水之源。
6、加強管理，提升服務，提高技術，努力擴大農村醫(yī)療機構的生存空間。為此，要加強農村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構內部管理，取締不合準入標準的衛(wèi)生機構和無證非法行醫(yī)，加強農村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們全心全意為農村居民群眾的身體健康服務。要提升農村醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和水平，切實加強衛(wèi)生行風建設，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務市場， 努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執(zhí)行藥價標準，保護農民群眾合法利益。新型農村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應著重提高農村醫(yī)療人員理論及業(yè)務素質，切實提高服務意識，實行醫(yī)療機構分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務，才能適應今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。
7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設，提升醫(yī)療隊伍人才素質。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統高層次學術技術帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統學術和技術帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務，制定了加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農力度，組織專業(yè)技術骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術培訓。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農村衛(wèi)生技術人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。
8、以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，著力研究解決邊遠貧困山區(qū)“就醫(yī)難”的問題。各級黨委政府和衛(wèi)生行政主管部門要從執(zhí)政為民的戰(zhàn)略高度出發(fā)，進一步健全縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設力度，合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生所，加強農村衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍建設，不斷添置醫(yī)療設備，提高衛(wèi)生服務能力，方便群眾就近看病；繼續(xù)實施好巡回醫(yī)療制度，加大對衛(wèi)生院對口幫扶和技術扶貧工作，切實抓好城市衛(wèi)生支農工作，大力推廣縣、鄉(xiāng)二級醫(yī)療機構的醫(yī)務人員輪流到邊遠貧困山區(qū)駐村坐診制度，，具體可采取巡回醫(yī)療隊、扶貧門診、扶貧病房及“千名醫(yī)生送醫(yī)進村大行動”等多種形式，為農民提供方便快捷、質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要以加強農村醫(yī)療隊伍建設為契機，通過扎實開展各種行之有效的醫(yī)療服務工作，確保邊遠貧困山區(qū)群眾“看得上病，看得好病，看得起病”。此外，要逐步建立農民健康保障體制，進一步擴大新型農村合作醫(yī)療試點，完善藥品集中招（跟）標采購制度，實現農民基本醫(yī)療保障。
總之，加強農村醫(yī)療隊伍建設，解決農民看病貴、看病難問題，牽涉到社會方方面面，必須逐步加以解決。最終的解決辦法就是加大財政轉移支付力度，提高農村醫(yī)療隊伍的自身能力及收入水平，改善其醫(yī)療條件，以優(yōu)質的服務質量和水平吸引廣大農村患者。在財政或民間資本無法更多投入之前，農村醫(yī)療就擺脫不了“條件差，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來看??；患者少，收入少，條件改善不了”這個怪圈。財政或民間資本更多投入之后，醫(yī)生好了，條件好了，剩下的就是只有等經濟發(fā)展后反哺農業(yè)，讓農民的生活水平和收入水平切實得以提高，才能最終解決農村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
第9篇 關于進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的調研報告范文
“學講話、轉作風、優(yōu)環(huán)境、促發(fā)展”大討論活動開展以來，我局高度重視，全系統上下以學習國家、省、市、縣系列重要講話精神為切入點，凝聚共識、統一思想，形成了以學促改，比學趕超的新局面。我本人也深刻認識到不轉變行業(yè)作風、優(yōu)化衛(wèi)生環(huán)境，就不會實現創(chuàng)新驅動，就不會實現我縣衛(wèi)生事業(yè)的跨越發(fā)展。近年來，我們圍繞“辦人民滿意衛(wèi)生事業(yè)”目標，逐步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使人民群眾得到了明顯實惠：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎條件不斷改善，基本醫(yī)療保障水平逐年提升，基本藥物的價格大幅度下降，基本公共衛(wèi)生服務扎實開展，“契約式”服務使大部分農民有了自己的家庭醫(yī)生，基層醫(yī)務人員服務質量明顯提高、服務態(tài)度明顯改變。“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、大病不出縣”目標基本實現，一系列惠民措施的不斷推出，明顯改變了老百姓看病就醫(yī)的感受，使群眾對衛(wèi)生工作的滿意度大幅提升。與人民群眾感受形成鮮明對比的還有另一個群體，那就是堅守在基層一線的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
隨著社會經濟發(fā)展水平的提高，群眾法律觀念、權利意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛有著日益增多、索賠頻率及索賠金額不斷提高的趨勢。作為三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的“網底”，鄉(xiāng)村醫(yī)生在面臨著工作量大、收入減少問題的同時，還承受著難以避免的醫(yī)療事故帶來的巨大風險。由于現階段還沒有一套完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險分擔機制，不少年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生在巨大的壓力下不得不選擇轉行，嚴重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定性，為醫(yī)改在基層“最后一公里”的順利抵達帶來不小阻力。為此，我就建立健全我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險分擔機制問題做了一個調研，具體內容如下：
我縣有218個行政村，目前全縣村衛(wèi)生室及個體診所共248個，全縣注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生600余人，全縣34萬人口，平均每500名農村居民有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。實施基礎綜合醫(yī)改以來，我縣認真貫徹落實“?；尽娀鶎?、建機制”基本原則，初步建立了基本藥物制度和醫(yī)改運行新機制，一是全縣218個村衛(wèi)生室實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，理順了農村衛(wèi)生管理體制，在一定程度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配問題。二是在2023年底建成了218個標準化村衛(wèi)生室，配備了基本醫(yī)療設備，有效提高了基層醫(yī)療機構的服務水平。2023年，全縣共有80名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，年輕醫(yī)生在基層越來越多的發(fā)揮了專業(yè)才能，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質有了明顯提高。
近年來，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療活動活動當中發(fā)生醫(yī)療糾紛的頻率有所上升，2023年以來，經縣衛(wèi)生局受理涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療糾紛5起，賠償總額__萬余元，其中最大一筆賠償金高達19萬元。醫(yī)改后鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際收入每年平均不足2萬元，這樣高額的賠償金，一起糾紛會使他們的一年或多年的辛勞付之東流。醫(yī)療糾紛成為懸掛在許多鄉(xiāng)村醫(yī)生心頭的一把刀，而經歷過的醫(yī)療糾紛更像是時時縈繞鄉(xiāng)村醫(yī)生心頭的一場噩夢。
__鎮(zhèn)__鄉(xiāng)村醫(yī)生蘇存朝對一次醫(yī)療事故記憶猶新。2023年的一天，蘇__在為一個8歲女孩進行輸液治療的過程中，由于操作不規(guī)范，導致孩子死亡，事發(fā)后，孩子家屬將診所圍了個水泄不通，要求十萬元的賠償。最后，在村委會和鄉(xiāng)親們的調解下，蘇__賠償喪葬費2萬元，這是他辛勞一年多的收入。
說起醫(yī)療糾紛，__鄉(xiāng)__村鄉(xiāng)村醫(yī)生白__更是有一肚子的苦水。2023年9月6日，本地一村民在外打魚時腳底劃傷，在白桂枝處處理傷口。盡管該村民全家老小已在白__處積欠了十年的醫(yī)藥費未償還，白__還是從醫(yī)者的角度出發(fā)，勸其注射破傷風，以防感染，該村民嫌貴不同意注射。后該村民感染破傷風死亡，其家屬一口咬定是白__沒有在第一時間為其注射破傷風所致，要求白__一次性補償30余萬元。經多方調解無效，目前已遞交法院審理。糾紛發(fā)生以來，白__及其家人的正常工作生活被嚴重擾亂，期間白__還被死者家屬打傷。因為這起糾紛，白__讓上了四年醫(yī)學本科的兒子退學回家，“當鄉(xiāng)村醫(yī)生太委屈了，我不能讓自己的兒子再過這種生活，太不受尊重了，起早貪黑掙不了幾個錢還要蒙受這種冤屈。”
鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)壓力越來越大。而目前發(fā)展比較成熟的醫(yī)療責任險，承保的基本上是公立二級以上醫(yī)療機構，少數延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村級衛(wèi)生室?guī)缀跏强瞻住閺浹a這一空白，降低我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)風險，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，20__年4月，我縣衛(wèi)生局與中華聯合財產保險股份有限公司南和支公司聯合，協商設計了符合我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生實際的醫(yī)療責任險，在__市率先啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任險。
根據該投保方案，保險經費由個人和衛(wèi)生室共同承擔，保費分8個等級，分別是365元/年、730元/年、1000元/年、1500元/年、2000元/年、2500元/年、3000元/年、3650元/年，根據投保額度的不同，年度累計責任賠償限額也分為_萬元、__萬元、_萬元、_萬元、__萬元、__萬元、__萬元、__萬元8個等級，即村衛(wèi)生室每年向保險公司繳納365 元保費，可獲得最高賠償4萬元，目前，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生投保額度多為365元/年。我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任險啟動后，鄉(xiāng)村醫(yī)生參與熱情高漲，截止5月底，全縣218個村衛(wèi)生室，已參保170個，參保率達77.98%。此舉大大提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)積極性，為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了堅實的保障。
為進一步穩(wěn)定我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，結合我縣實際，提三點建議：
一、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助穩(wěn)定增長機制
1、對在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行級差崗位補助制。由縣財政對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的按500元/月發(fā)放，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按300 元/月發(fā)放，僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的按200 元/月發(fā)放。根據經濟社會發(fā)展水平，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助穩(wěn)定增長機制，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作情況給予補助，切實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務等任務給予補助，由基本公共衛(wèi)生服務經費撥付。
3、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，縣財政對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度減少的藥品收入進行補償，按照網上采購金額的20%進行預撥付。
4、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務中的一般診療費，主要由新農合基金進行支付。
5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會要結合實際，對轄區(qū)內村衛(wèi)生室的基礎設施建設、設備購置、取暖等方面予以補助。
二、合理統籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題
1、建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助機制。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有的個人行醫(yī)資格證及村委提供的相關工作證明確認其工作年限，由縣財政對年齡滿60周歲，從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作30年以上者，均按本人離崗前級差崗位補助的90%發(fā)放養(yǎng)老補助，工齡每減少5年，補助比例相應減少5%。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以下者，不予補助。對年滿60周歲以上確因工作需要且身體健康的鄉(xiāng)村醫(yī)生可延緩退休時間，享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇繼續(xù)工作；對已辦理退休手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生確因工作需要，經衛(wèi)生局批準后可返聘到多人衛(wèi)生室工作，返聘期間從事基本醫(yī)療服務享受級差崗位補助待遇；對從其他醫(yī)療機構退休和離崗退養(yǎng)等已享受退休退養(yǎng)待遇的人員，本人申請經衛(wèi)生局批準后可到村衛(wèi)生室工作，聘用期間享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，離崗后不再享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助待遇。
2、曾經在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構工作且年齡滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，工作年限10年以上者，每月按80元予以補助；工作年限20年以上者，每月按100元予以補助；工作年限30年以上者，每月按120元予以補助。
3、曾經在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構工作且年齡不滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備鄉(xiāng)村醫(yī)生相應資格，本人申請通過衛(wèi)生局培訓考核合格后，可到村衛(wèi)生室繼續(xù)工作，工作期間享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
4、曾經在村衛(wèi)生室工作后被其他企事業(yè)單位錄用、嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定或者發(fā)生嚴重醫(yī)療責任事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予辦理退休審批。
