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第1篇 當(dāng)前農(nóng)村藥品市場監(jiān)管狀況調(diào)研報(bào)告
自從20__年開展農(nóng)村藥品兩網(wǎng)(供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò))建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來兩網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)一步深化，_____縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。
在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，要求我們每個(gè)黨員積極投入到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中來，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問題;在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實(shí)不到位的問題;在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實(shí)的問題;在健全長效機(jī)制上下功夫，著力解決體制機(jī)制不完善的問題。要求進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展意識(shí)，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開展調(diào)研，探求農(nóng)村藥品市場的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。
一、_____縣基本情況
二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀
(一)體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。
(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識(shí)理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識(shí)，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。
(三)農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識(shí)較差。農(nóng)民群眾對藥品法律知識(shí)和用藥安全知識(shí)掌握不多，識(shí)別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中，盲目購藥和無假藥識(shí)別能力的人占半數(shù)以上。
(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識(shí)欠缺。村級衛(wèi)生室工作人員對藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在71個(gè)村衛(wèi)生室中，我局成立以來沒有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗(yàn)收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲(chǔ)環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺(tái)內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。
(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清
理過期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理，沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。
(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺(tái)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管
法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識(shí)和重視不夠，雖然我局在20__年已對大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識(shí)淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對于過期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟(jì)困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)
要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報(bào)，引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立食品藥品安全無小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開展，調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi)，因此必須爭取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。
(二)加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識(shí)，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識(shí)別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能;加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識(shí)，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。
(三)采取靈活多樣的形式，加強(qiáng)對藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識(shí)、安全用藥知識(shí)等培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。
(四)把監(jiān)管重點(diǎn)放在農(nóng)村藥品市場，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣藥活動(dòng)，無證經(jīng)營藥品行為。加強(qiáng)藥品采購渠道的檢查，規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁經(jīng)營、使用單位從非法藥品市場采購藥品。督促藥品使用單位建立健全采購驗(yàn)收制度，改善藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農(nóng)村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過增加對農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農(nóng)村藥品使用單位每年一次以上的監(jiān)督檢查，以及對在崗人員現(xiàn)場的耐心指導(dǎo)和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規(guī)意識(shí)有所增強(qiáng)。
城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時(shí)要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為契機(jī)，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作，從而確保廣大農(nóng)村群眾的食品藥品安全。
第2篇 農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)效果評價(jià)調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（以下簡稱兩網(wǎng)建設(shè)），是當(dāng)前全面建設(shè)小康社會(huì)新形勢下，黨和國家解決三農(nóng)問題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民用藥安全的一項(xiàng)重要工作，是食品藥品監(jiān)管部門實(shí)踐____重要思想，貫徹落實(shí)國務(wù)院食品藥品放心工程的一項(xiàng)得民心、順民意的德政工程。為進(jìn)一步加快我旗農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)進(jìn)程，確保按期完成兩網(wǎng)建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)，科##旗食品藥品監(jiān)督管理局組織人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯開展了農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)效果評價(jià)調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況總結(jié)如下：
一、總體情況
科##旗是自治區(qū)19個(gè)邊境旗縣之一。全旗轄26各鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木（辦事處、場），234個(gè)嘎查(村)，全旗總?cè)丝诮?2萬人。我旗現(xiàn)有旗級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院21家，村衛(wèi)生室222家，藥品零售企業(yè)85家。由于旗委、政府整體搬遷，城關(guān)鎮(zhèn)正處于建設(shè)中，藥品經(jīng)營使用單位大多分布于各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我旗藥品安全工作的重點(diǎn)在農(nóng)村牧區(qū)。自__年以來，通過聘請藥品協(xié)管員、信息員完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；通過推進(jìn)規(guī)范化藥房建設(shè)等形式完善藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)。現(xiàn)全旗農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)初具規(guī)模具體表現(xiàn)在：
一是旗委政府高度重視“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，專門成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、工商、公安、宣傳等部門負(fù)責(zé)人為成員的科##旗農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全旗“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，二是旗鄉(xiāng)兩級政府相繼制定出臺(tái)《農(nóng)村牧區(qū)“兩網(wǎng)”建設(shè)實(shí)施方案》，在組織和制度上保證了“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的有效實(shí)施；三是藥品監(jiān)管部門采取專業(yè)隊(duì)伍與協(xié)管隊(duì)伍相結(jié)合、日常監(jiān)督與專項(xiàng)突擊檢查相結(jié)合、行政監(jiān)督與技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，構(gòu)筑了縱向到底，橫向到邊、反應(yīng)快捷、工作高效的監(jiān)管體系；四是通過聘請藥品協(xié)管員、信息員充實(shí)監(jiān)管隊(duì)伍，完善旗、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村藥品監(jiān)管工作機(jī)制，以旗食品藥品監(jiān)督管理局專業(yè)監(jiān)督為主，以“兩員”監(jiān)督為輔，各盡其責(zé)，建立了專協(xié)結(jié)合、上下互動(dòng)、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，形成廣泛覆蓋的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)；三是明確“兩員”職責(zé)，完善管理制度，調(diào)動(dòng)“兩員”監(jiān)管積極性；四是建立社會(huì)監(jiān)督、行政監(jiān)管、各方聯(lián)動(dòng)、反應(yīng)快捷的信息應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)行機(jī)制營造了組織構(gòu)架完善、各項(xiàng)制度健全、藥品監(jiān)管無盲區(qū)、市場規(guī)范有序、群眾用藥放心的良好監(jiān)管環(huán)境。。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在以往所查處的244起藥品案件中，有近五分之一案件線索由藥品協(xié)管員、信息員提供，有效發(fā)揮了“兩員”在藥品監(jiān)管過程中“千里眼”、“順風(fēng)耳”的作用。
三、多措并舉，全面加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
（一）以方便群眾、保證藥品質(zhì)量為目標(biāo)，加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)
為全面推進(jìn)藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，遵循“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、法律規(guī)范、各方參與”的原則，圍繞 “減少流通環(huán)節(jié)、保證藥品質(zhì)量、降低藥品價(jià)格，方便農(nóng)民購藥”的目標(biāo)，藥品監(jiān)管部門合理配置農(nóng)村醫(yī)藥資源，培育和規(guī)范農(nóng)村藥品市場。一是引導(dǎo)和規(guī)范合法藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)向農(nóng)村供應(yīng)藥品，形成競爭有序的農(nóng)村藥品供應(yīng)市場。在對供貨單位主體資格嚴(yán)格審核的基礎(chǔ)上，監(jiān)督供求雙方建立信息互通、平等互利、有質(zhì)量保證的契約關(guān)系，打造藥品配送主體清晰，質(zhì)量有保證，供應(yīng)及時(shí)、價(jià)格合理的農(nóng)村藥品供應(yīng)源；二是通過調(diào)研準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)藥品供應(yīng)主體及其在全旗藥品供應(yīng)中所占的份額，對源頭企業(yè)做到心中有數(shù)，明確日常監(jiān)管重點(diǎn)；三是加強(qiáng)終端監(jiān)管，確保藥品經(jīng)營企業(yè)按gsp要求經(jīng)營，藥品使用單位逐步按“規(guī)范化藥房”標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行；四是做好衛(wèi)生院為衛(wèi)生室代購藥品試點(diǎn)工作。目前，勿布林等三家衛(wèi)生院藥品代購試點(diǎn)工作初顯成效，規(guī)范了藥品購進(jìn)，減少了流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格，質(zhì)量得到了保障。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，“兩網(wǎng)”建設(shè)以來，全旗農(nóng)村牧區(qū)藥品價(jià)格比建網(wǎng)前平均降幅在30–40%，嘎查村衛(wèi)生室使用藥品品種由原來的50種增至200–300種，極大豐富了農(nóng)村牧區(qū)藥品品種。目前，全旗鄉(xiāng)級藥品供應(yīng)網(wǎng)覆蓋率達(dá)到100%，村級達(dá)到85%以上，較好的滿足了廣大農(nóng)牧民群眾的用藥需求。
（二）以點(diǎn)帶面，整體鋪開，全面提高供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)質(zhì)量
為有效推進(jìn)“供應(yīng)網(wǎng)”建設(shè)進(jìn)程，我旗在推行“示范藥店”“示范藥房”試點(diǎn)建設(shè)基礎(chǔ)上，結(jié)合我旗實(shí)際，制定出臺(tái)了《科##旗示范藥店標(biāo)準(zhǔn)》、《科##旗蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《科##旗村(嘎查)衛(wèi)生室規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，完善藥品管理制度，統(tǒng)一藥房建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，使各單位在藥房改造及藥品管理上有章可循。目前全旗規(guī)范化藥房已達(dá)到148家，覆蓋率達(dá)到60%。
（三）因勢利導(dǎo)，密切配合，全面提高規(guī)范化建設(shè)水平
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面鋪開，藥品監(jiān)管部門積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生、醫(yī)保等單位，全面推進(jìn)“示范藥店”和“規(guī)范化藥房”建設(shè)進(jìn)程。藥監(jiān)局與旗衛(wèi)生局、旗醫(yī)保中心分別聯(lián)合下發(fā)文件，就新農(nóng)合及醫(yī)保定點(diǎn)單位設(shè)置、要求、及后續(xù)管理等提出了要求。文件規(guī)定將通過“規(guī)范化藥房”或“示范藥店”現(xiàn)場驗(yàn)收作為申請定點(diǎn)單位的前提條件；對已確定為“新農(nóng)合”、醫(yī)保定點(diǎn)單位在__年底前必須通過規(guī)范化藥房或示范藥店現(xiàn)場驗(yàn)收；對管理滑坡的將取消其定點(diǎn)資格。通過部門合作，進(jìn)一步提高了全旗藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化建設(shè)水平。
四、今后工作打算
一是進(jìn)一步加強(qiáng)對藥品安全工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門及各地的工作職責(zé)，完善工作制度，努力營造全社會(huì)共同參與的“兩網(wǎng)”建設(shè)。二是加大經(jīng)費(fèi)投入，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度。三是積極調(diào)動(dòng)藥品安全信息員、協(xié)管員的工作積極性，有效提高藥品監(jiān)督網(wǎng)的監(jiān)管效能。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)工作，更好的提高監(jiān)管能力，發(fā)揮好監(jiān)督作用。五是加快供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè)步伐，解決供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)分布不平衡問題。六是鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到供應(yīng)盲點(diǎn)的村屯開辦藥店，加快對衛(wèi)生院（室）“規(guī)范化藥房”的建設(shè)步伐。七是努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)的管理水平，滿足廣大農(nóng)牧民群眾的用藥需求。
第3篇 有關(guān)加強(qiáng)農(nóng)村藥品管理的調(diào)研報(bào)告
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及藥品監(jiān)督管理體制改革，城鎮(zhèn)居民的藥品方便、有效已得到基本保障。而廣大農(nóng)村（尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)）仍存在著用藥不便、價(jià)格偏高、藥品質(zhì)量難以保證等問題。如何有效地解決這些問題，關(guān)系到藥品監(jiān)督管理部門在實(shí)際工作中是否忠實(shí)履行“三個(gè)代表”思想。因此，整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場，保障廣大農(nóng)民群眾用藥安全、有效、方便是我們各級藥品監(jiān)督管理部門一項(xiàng)十分重要工作，我局通過對穆棱、海林兩個(gè)縣（市）藥監(jiān)工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠藥品監(jiān)督的行政手段是不夠，還應(yīng)充分利用其它社會(huì)資源，完善相關(guān)法律、法規(guī)，才能從根本上規(guī)范農(nóng)村藥品市場，以合格的質(zhì)量、低廉的價(jià)格、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障農(nóng)村藥品供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)“管好藥，為人民”的崇高目標(biāo)。
一、 從兩縣（市）看農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀
穆棱市藥品供應(yīng)單位[含藥品批發(fā)、零售企業(yè)，各級醫(yī)療院（所）下同]297家，其中城鎮(zhèn)人口10萬，藥品供應(yīng)單位112家；農(nóng)村人口22萬，藥品供應(yīng)單位185家。海林市藥品供應(yīng)單位489家，其中城鎮(zhèn)人口24萬，藥品供應(yīng)單位121 家；農(nóng)村人口19萬，藥品供應(yīng)單位368家。城鎮(zhèn)人口每萬人6.55個(gè)供藥單位；農(nóng)村人口每萬人13個(gè)供藥單位。雖然從數(shù)量上，農(nóng)村人口供藥單位比城鎮(zhèn)人口要多，但從分布地域上看：城鎮(zhèn)人口相對集中，而農(nóng)村人口相對分散，每平方公里的供藥單位僅為0.03個(gè)，從客觀上造成農(nóng)村用藥不便。
通過兩個(gè)縣（市）的調(diào)查，農(nóng)村藥品市場供應(yīng)渠道主要有兩個(gè)：
一個(gè)是合法供應(yīng)渠道、
一個(gè)是非法供應(yīng)渠道。
合法渠道有三個(gè)途徑：
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；
二是藥店（兩縣共有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有藥店鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個(gè)）；
三是村級衛(wèi)生所和個(gè)體診所。
非法渠道有四個(gè)：
一是有的商販在集貿(mào)市場，暗地銷售；
二是游醫(yī)藥販走街串巷，上門兜售；
三是農(nóng)村商店、小賣店偷摸銷售；
四是偏遠(yuǎn)村屯在家隱藏銷售。
目前，由于財(cái)政投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存困難，在利益驅(qū)動(dòng)的心態(tài)之下，也從藥販?zhǔn)种胁少徦幤?，非法藥販正以各種手段侵入農(nóng)村用藥的合法供應(yīng)渠道。穆棱市通過整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場，批發(fā)企業(yè)的銷售額由以前的每年200萬元，上升到每年700多萬元，零售企業(yè)銷售額由每年的600多萬元上升到1500多萬元，上升了275%。由此可見，非法藥品供應(yīng)以價(jià)格低、服務(wù)快的優(yōu)勢逐步占據(jù)廣大農(nóng)村藥品市場。它們的到來，造成農(nóng)村藥品市場存在著較大問題，突出表現(xiàn)在：“三多”.即：假劣藥品多、過期失效藥品多、游醫(yī)藥販多。兩個(gè)縣（市）80%經(jīng)銷假劣藥品案件發(fā)生在農(nóng)村；90%農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著使用過期失效藥品現(xiàn)象；農(nóng)村游醫(yī)藥販已經(jīng)形成一定的規(guī)模。廣大農(nóng)民用藥安全、有效受到直接的威脅。
為什么藥品監(jiān)督管理部門多次打擊，不能徹底解決問題。通過調(diào)查，主要有以下三個(gè)原因：
一是市場有需求。合法渠道的藥品供應(yīng)往往品種少、價(jià)格高、不方便；而藥販子價(jià)格相對較低、送貨及時(shí)，這些從客觀上為非法供應(yīng)渠道提供了機(jī)會(huì)和市場。
二是打擊難度大。這些非法經(jīng)營藥品行為，隱蔽性強(qiáng)、流動(dòng)性大，監(jiān)管難度大、效果差。
三是農(nóng)村藥品質(zhì)量不高。制假、售假者為逃避打擊，把目標(biāo)從城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移至農(nóng)村，加之農(nóng)村群眾對假劣藥品的識(shí)別能力較差，造成農(nóng)村假、劣藥品泛濫。之所以存在上述現(xiàn)象，根本原因就是合法藥品供應(yīng)渠道不暢、沒有充分占領(lǐng)農(nóng)村藥品市場；同時(shí)基層藥品經(jīng)營、使用單位供應(yīng)渠道混亂，給假劣藥品提供滋生的溫床。因此，單純依靠行政監(jiān)督的手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須利用多種手段，進(jìn)行綜合治理，規(guī)范和疏通藥品供應(yīng)渠道。
二、充分發(fā)揮藥品監(jiān)管部門杠桿作用，保障農(nóng)民用藥安全
保障廣大人民群眾用藥安全、有效是藥品監(jiān)督管理部門主要職責(zé)，充分發(fā)揮其行政杠桿的調(diào)節(jié)作用，扶正祛邪、堵疏相濟(jì)，才能有效地促進(jìn)農(nóng)村藥品市場的好轉(zhuǎn)，是農(nóng)村藥品綜合治理有效途徑。我局通過近一年的實(shí)踐，在總結(jié)穆棱、海林兩個(gè)縣（市）經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，初步形成的農(nóng)村藥品管理的思路和辦法。
1、增強(qiáng)藥品相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。通過新聞媒體、法律咨詢服務(wù)、舉辦假劣藥品展覽等多種形式，在農(nóng)村廣泛宣傳《藥品管理法》及相關(guān)的法律、法規(guī)和合理用藥知識(shí)。一方面，宣傳合法供藥單位藥品質(zhì)量相對可靠，提倡老百姓從合法供藥單位購買藥品；另一方面，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)和識(shí)別假劣藥品能力，自覺拒絕假劣藥品。
2、加大對非法購銷藥品行為的打擊力度。必須以打擊農(nóng)村過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品和規(guī)范藥品購銷渠道為重點(diǎn)，加強(qiáng)日常監(jiān)管，開展專項(xiàng)整治；尤其對合法單位從無證單位采購藥品的，進(jìn)行重點(diǎn)打擊。一年來，穆棱市藥品監(jiān)督管理局共出動(dòng)執(zhí)法人員1800多人次，檢查管理相對人290多家，打擊游醫(yī)藥販15人次，查處取締無證銷售藥品“黑點(diǎn)”51家，共沒收藥品106種，標(biāo)值12萬元，共收繳罰款32.4萬元。有效地遏制了非法購銷和制售假劣藥品行為，凈化了農(nóng)村藥品市場。
3、規(guī)范農(nóng)村藥品經(jīng)營、使用單位的行為。從貫徹和落實(shí)藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律、法規(guī)入手，首先是強(qiáng)制推行建立“雙記錄”（藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)記錄）制度。要求管理相對人真實(shí)準(zhǔn)確地填寫記錄，做到藥品（醫(yī)療器械）記錄和進(jìn)貨發(fā)票相吻合。經(jīng)過穆棱、海林兩市藥品監(jiān)督管理部門近一年的實(shí)踐證明，真實(shí)、可靠的藥品（醫(yī)療器械）購進(jìn)記錄是規(guī)范進(jìn)藥渠道一種行之有效的監(jiān)管方式,為農(nóng)村藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)起到了一定的作用。其次是建立管理相對人檔案。把管理相對人的基本情況登記造冊、填表入檔，做到心中有數(shù)。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和做出的行政處罰，各股、隊(duì)每季度匯總一次，全部記錄在案。對管理相對人實(shí)行分類管理，對有問題的和問題較重的單位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。
4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。縣（市）級藥品監(jiān)督管理局應(yīng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位，有計(jì)劃地對藥品從業(yè)人員進(jìn)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等藥事法規(guī)、藥品基本知識(shí)等內(nèi)容的培訓(xùn)，努力改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，提高藥品從業(yè)人員的基本素質(zhì)。使管理相對人對《藥品管理法》等法律、法規(guī)和規(guī)章有更深刻的了解，為今后藥品市場管理的法制化、規(guī)范化創(chuàng)造必要條件。
5、加快農(nóng)村藥品供應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極探索既符合藥品管理法律法規(guī)又方便農(nóng)村用藥的藥品供應(yīng)體制和渠道，在政策上積極支持藥品零售連鎖經(jīng)營向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的延伸，形成以縣級藥品批發(fā)企業(yè)為依托，統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一價(jià)格的連鎖經(jīng)營模式，在一定程度上保證藥品質(zhì)量；支持邊遠(yuǎn)或交通不便區(qū)域?qū)嵭小八幤反彙保_保了農(nóng)村藥品優(yōu)質(zhì)有效供給。
三、 針對農(nóng)村藥品市場特點(diǎn)，建立價(jià)低、快捷的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)
我們的工作方針是“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促結(jié)合”。本著“監(jiān)管到位就是服務(wù)到位，以大服務(wù)促進(jìn)大發(fā)展”的理念，在全面整頓農(nóng)村藥品市場過程中，我們發(fā)現(xiàn)非法藥品供應(yīng)渠道的主要優(yōu)勢是在價(jià)格低、服務(wù)優(yōu)，而這些單純靠打擊、規(guī)范的行政手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不解決好農(nóng)村合法藥品供應(yīng)單位的價(jià)格和服務(wù)問題，不可能從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村藥品管理的局面。必須用行政調(diào)節(jié)和市場調(diào)節(jié)的雙重手段，進(jìn)行綜合治理，支持和鼓勵(lì)合法藥品經(jīng)營單位和非法渠道搶占農(nóng)村市場，才能使農(nóng)村用藥渠道疏暢、藥品質(zhì)量得到保障。
因此，藥品監(jiān)督管理部門有義務(wù)從價(jià)格、服務(wù)二個(gè)方面督促和幫助他們找到了解決問題的辦法：
一是幫助經(jīng)營企業(yè)提高服務(wù)意識(shí)，建立了快捷的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。由于農(nóng)村地廣人稀，交通不便，因此只有方便、及時(shí)的藥品供應(yīng)才能滿足農(nóng)村藥品需求。穆棱市藥品監(jiān)督管理局幫助經(jīng)營企業(yè)劃分南北兩面片，以八面通、穆棱兩個(gè)批發(fā)企業(yè)為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店為落腳點(diǎn)，下鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)溝通，每3天一個(gè)巡回，將醫(yī)療院（所）需要的藥品快速送到。這樣做既滿足了使用需求，也使藥販子無縫可鉆。
二是降低藥品價(jià)格，讓利于民。價(jià)格低廉是藥販子的最大優(yōu)勢，只要價(jià)格相對合理，合法藥品供應(yīng)單位在農(nóng)村有廣闊的市場。穆棱市藥品經(jīng)營企業(yè)在9月價(jià)格綜合下調(diào)36.68%的基礎(chǔ)上，5月又對240種常用藥品的價(jià)格下調(diào)了17%，前后兩次合計(jì)下調(diào)了53.68%，前后兩次藥品價(jià)格下調(diào)幅度之大、品種之多，受到了社會(huì)各界的普遍贊譽(yù)。合法經(jīng)營企業(yè)也從薄利多銷中償?shù)搅颂痤^，批發(fā)企業(yè)的銷售額由以前的每年200萬元，上升到每年700多萬元，零售企業(yè)銷售額由每年的600多萬元上升到1500多萬元，上升了275%。由此可見，通過規(guī)范整頓藥品市場，不僅人民群眾受益，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，而且在一定程度上保證了廣大群眾用藥的安全和方便。
三是引入競爭機(jī)制，適當(dāng)降低農(nóng)村開辦藥店“門檻”，鼓勵(lì)在農(nóng)村開辦藥店。
在較大村屯、人員集中的地方合理布局藥店，利用市場競爭機(jī)制，形成商商之間、商衛(wèi)之間的良性競爭局面，達(dá)到提高農(nóng)村的供藥水平、質(zhì)量，降低藥品價(jià)格的目的。促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場不斷規(guī)范，使廣大農(nóng)民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。
四、對加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場管理的設(shè)想和建議
通過一年的實(shí)踐，雖然在農(nóng)村藥品市場管理上做了一些工作，但離保障人民群眾用藥方便、及時(shí)、有效的目標(biāo)還有一定差距，經(jīng)過對農(nóng)村用藥管理的探索，我們有以下的設(shè)想和建議：
1、加快乙類非處方藥的實(shí)施步伐?，F(xiàn)在農(nóng)村商店、小賣店非法銷售藥品現(xiàn)象的存在，在一定程度上說明農(nóng)村藥品市場有這樣的“需求”。乙類非處方藥網(wǎng)點(diǎn)的在農(nóng)村設(shè)置，一是在一定程度上可以滿足廣大農(nóng)村的藥品供應(yīng)；二是使地下“黑點(diǎn)”變?yōu)榈厣稀懊鼽c(diǎn)”，方便對其藥品質(zhì)量的監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量；三是引入市場競爭機(jī)制，既降低了藥品價(jià)格，使廣大農(nóng)民群眾“吃得起藥”，又使藥販無利可圖，一定程度上也凈化了農(nóng)村藥品市場。
2、要充分利用多年以來形成縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生保障體制的供藥渠道?，F(xiàn)在農(nóng)村用藥的主要渠道仍是鄉(xiāng)以下衛(wèi)生院（所），因此國家應(yīng)盡快出臺(tái)《醫(yī)療院（所）藥房管理規(guī)范》，使各級藥品監(jiān)督管理部門有法可依。在規(guī)范它們的用藥行為同時(shí)，能否實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購藥品的試點(diǎn)。對于沒有設(shè)立藥品批發(fā)網(wǎng)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、個(gè)體診所所需的藥品，由符合條件、經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門同意的衛(wèi)生院統(tǒng)一委托代購配送。
3、加快實(shí)施《藥品監(jiān)督員管理辦法》，解決基層藥品監(jiān)管由于人員少、監(jiān)管面積大，監(jiān)管覆蓋面達(dá)不到百分之百的問題。如果有兼職藥品監(jiān)督員，就可以迅速形成縣、鄉(xiāng)、村三級藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，有力打擊農(nóng)村制售假劣藥品違法行為。
4、不僅從政策上支持城市藥品經(jīng)營企業(yè)向農(nóng)村發(fā)展，而且要給予一定的傾斜和扶持，使之在農(nóng)村開設(shè)藥店有利可圖。對符合條件的，經(jīng)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門同意，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下藥店應(yīng)從相關(guān)法律、法規(guī)上明確可以向農(nóng)村衛(wèi)生院（所）供應(yīng)藥品。
5、出臺(tái)《藥品管理法實(shí)施條例》第十八條“交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場沒有藥品零售企業(yè)的，當(dāng)?shù)厮幤妨闶燮髽I(yè)經(jīng)所在地縣（市）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并到工商行政管理部門辦理登記注冊后，可以在城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場內(nèi)設(shè)點(diǎn)并在批準(zhǔn)經(jīng)營的藥品范圍內(nèi)銷售非處方藥品”的實(shí)施辦法，使基層藥品監(jiān)督管理部門有法可依，盡快實(shí)施，滿足農(nóng)村用藥需求。
第4篇 農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報(bào)告
為進(jìn)一步落實(shí)構(gòu)建和諧社會(huì)，不斷鞏固和加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)地位，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重大決策。在新的形勢下，進(jìn)一步鞏固和完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為確保藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)這一得民心、順民意的“民心”工程如期完成，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，_____縣食品藥品監(jiān)管局，在市局的指導(dǎo)下組織有關(guān)人員于20__年9月深入全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（屯）開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。通過一年的工作開展_____縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作取得了一定的成績，“兩網(wǎng)”建設(shè)的開展，對促進(jìn)_____縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要意義。
一、農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)開展情況
（一）精心組織，強(qiáng)化措施，穩(wěn)步推進(jìn)，深入開展。
在開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中，縣局始終不渝貫徹落實(shí)省、市局關(guān)于農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作部署，緊緊依靠縣政府的領(lǐng)導(dǎo)，下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<_____縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作方案>;的通知》，并由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)主持召開、相關(guān)單位參加的全縣推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作會(huì)議，分管領(lǐng)導(dǎo)親臨各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體指導(dǎo)落實(shí)，縣局根據(jù)《方案》要求，有步驟、有計(jì)劃的加以實(shí)施。
_____縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作始于20__年8月，先后選定2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個(gè)行政村試點(diǎn)，初步取得成效后，于20__年8月，按照省政府《關(guān)于農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的意見》20__
（31）號文件精神，制定了實(shí)施方案，分成2個(gè)推進(jìn)組，在全縣三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)一場一礦全面展開，并初見成效。
1、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
按照《實(shí)施方案》的要求，縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組本著積極穩(wěn)妥，注重實(shí)效的原則，逐一鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行落實(shí)，召開會(huì)議，研究辦法，制定措施，落實(shí)人頭，明確責(zé)任?，F(xiàn)已建成9個(gè)藥品監(jiān)督協(xié)管站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長或副書記出任協(xié)管站站長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任副站長，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院；在行政村設(shè)置14個(gè)信息員工作站，由該村群眾信得過的鄉(xiāng)村醫(yī)生出任信息站站長，辦公室設(shè)在村衛(wèi)生所。目前，聘藥品監(jiān)督協(xié)管員27人，藥品監(jiān)督信息員90人，網(wǎng)點(diǎn)覆蓋全部行政村，基本形成縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，藥品監(jiān)督也初顯成效，僅今年上半年，全局查處14件違法案件中，有2件是信息員舉報(bào)案件，其中 1件移交案件，也是信息員舉報(bào)，并提供當(dāng)場取得的物證。
2推動(dòng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
解決農(nóng)村用藥難、用藥貴，讓廣大農(nóng)民兄弟用上安全有效放心藥是我們藥品監(jiān)管系統(tǒng)肩負(fù)的歷史責(zé)任。解決這一難題的最有效措施和途徑，就是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照“政府引導(dǎo)，市場運(yùn)作，法律規(guī)范”的原則，結(jié)合_____縣的實(shí)際，實(shí)行以“連鎖＋配送”為主，醫(yī)院代購為輔的方式，建立“點(diǎn)多、線暢、面廣、多元”的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。具體運(yùn)作方法是：“政府出面，藥監(jiān)牽頭，藥企競選，運(yùn)作規(guī)范，醫(yī)藥協(xié)定”。最后，確定了2家醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)為藥品供應(yīng)企業(yè)，即：_____縣德榮醫(yī)藥連鎖（零售）有限公司，_____市養(yǎng)生堂醫(yī)藥零售連鎖有限公司，分別負(fù)責(zé)對其設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖門店藥品配送及村屯服務(wù)性供藥點(diǎn)藥品配送。藥品物流任務(wù)由連鎖企業(yè)委托縣醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)（因批發(fā)企業(yè)小，經(jīng)營萎縮，庫房、車輛、人員閑置）。通過近一年的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況看，藥品零售連鎖配送延伸到村屯，初步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民用藥方便、及時(shí)、安全、有效，藥品價(jià)格與縣城連鎖店同價(jià)的階段性目標(biāo)。
（二）勇于實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制。
在推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)上，全局上下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，積極運(yùn)作。充分依靠縣政府領(lǐng)導(dǎo)和各級政府支持，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，通力協(xié)作，統(tǒng)籌謀劃，以點(diǎn)帶面，穩(wěn)步推進(jìn)。在認(rèn)真總結(jié)工作中取得的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，吸取教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，虛心向兄弟局學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)做法，指導(dǎo)我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)實(shí)踐。
首先，我們成立農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了方案；二是在具體運(yùn)作上，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同參與，召開聯(lián)席會(huì)議，解決一些具體問題，如設(shè)置村級服務(wù)性供藥點(diǎn)問題；三是統(tǒng)籌謀劃，防止盲目?？h局在《實(shí)施方案》的總體要求下，制定了具體操作程序，統(tǒng)一制定規(guī)章制度，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)牌，統(tǒng)一宣傳圖版，統(tǒng)一“兩網(wǎng)”示意圖版。在縣局還制定了全縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)展示圖版和轄區(qū)分布圖，各協(xié)管站、信息站制作了職責(zé)圖版等，各推進(jìn)組按計(jì)劃，按程序運(yùn)作；第四，推進(jìn)藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)與新農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合。凡是村級新合作醫(yī)療點(diǎn)的，均為藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)；第五，推進(jìn)藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作與規(guī)范藥房工作相結(jié)合。凡是村藥品服務(wù)性供藥點(diǎn)的村衛(wèi)生所，藥房達(dá)標(biāo)率為100％；第六，藥品監(jiān)督“兩員”培訓(xùn)與藥事法律法規(guī)宣傳工作相結(jié)合，集中培訓(xùn)與日常宣傳相結(jié)合。藥品監(jiān)督“兩員”既要接受培訓(xùn)，又要做好藥事法律法規(guī)宣傳工作，既是監(jiān)督員，又是宣傳員。
三、推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的困難和問題。
_____縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)初見成效，但是，從調(diào)查的情況看，還存在一些不容忽視和亟待解決 的困難和問題。
（一）思想認(rèn)識(shí)不夠，工作熱情不高，影響農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)深入開展。主要表現(xiàn)在：
1、監(jiān)管系統(tǒng)工作人員對農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)認(rèn)識(shí)高度不夠。沒有從踐行“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村高度上認(rèn)識(shí)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要性、必要性和緊迫性，致使農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)不均衡，與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合的不夠。如沿江村屯相對生活殷實(shí)，村基礎(chǔ)設(shè)施相對完善，“兩網(wǎng)”建設(shè)工作開展比較好；而交通不便，基礎(chǔ)薄弱的山上村屯“兩網(wǎng)”建設(shè)工作開展的就不好，很多自然村屯，無衛(wèi)生所、診所，甚至連合法的食雜點(diǎn)都沒有，根本談不上用藥方便及時(shí)；
2、聘請的協(xié)管員、信息員對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作認(rèn)識(shí)模糊，工作熱情不高，責(zé)任心不強(qiáng)，主動(dòng)性自覺性差，有一種應(yīng)付了事，走過場的情況。
(二)藥品零售連鎖配送機(jī)制不完善。這兩家連鎖企業(yè)均通過gsp認(rèn)證，為了防止獨(dú)家壟斷經(jīng)營的弊端，在農(nóng)村藥品供應(yīng)上選擇兩家企業(yè)。但是，連鎖企業(yè)內(nèi)部管理，服務(wù)跟不上，許多問題急需解決。例如：藥品品種不全，藥品配送不及時(shí)，尤其是村級服務(wù)性供藥點(diǎn)，配送不及時(shí)，一次提藥數(shù)量少就不能配送，連鎖總部重視連鎖門店而忽視服務(wù)性供藥點(diǎn)的藥品配送；連鎖門店兼作的藥品配送業(yè)務(wù)不規(guī)范，票據(jù)開據(jù)、質(zhì)量控制手續(xù)不完善等。
（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的各項(xiàng)制度的執(zhí)行和運(yùn)行機(jī)制亟待改進(jìn)。例如：經(jīng)費(fèi)問題，“兩員”考評無約束等。
（四）農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作不完全，不徹底。例如：一些偏遠(yuǎn)、交通不便的自然村屯近二十余個(gè)無藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)，這些村屯的弱勢農(nóng)民更需要解決用藥難問題。
（五）農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作推進(jìn)過程中，還存在重?cái)?shù)量輕質(zhì)量問題。如：有些網(wǎng)點(diǎn)建立了卻沒有開展工作，需立即改正過來，明確責(zé)任。
總之，農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程，是新形勢下食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)肩負(fù)的神圣使命和歷史責(zé)任，全局上下要在科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)方針的指引下，鞏固和完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，為建設(shè)新農(nóng)村做出貢獻(xiàn)。
