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醫(yī)院院內(nèi)管理制度(3篇)

更新時間:2024-05-09 查看人數(shù):18

醫(yī)院院內(nèi)管理制度

醫(yī)院院內(nèi)管理制度是指一套規(guī)范醫(yī)院日常運營、提升醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度的規(guī)則體系,它涵蓋了醫(yī)療技術(shù)、行政管理、人力資源、財務管理等多個方面。

包括哪些方面

1. 醫(yī)療質(zhì)量管理:確保診療活動的安全與質(zhì)量,包括醫(yī)療規(guī)程、診斷標準、治療方案等的制定與執(zhí)行。

2. 行政管理:涵蓋醫(yī)院日常運營,如病歷管理、設備維護、環(huán)境清潔等。

3. 人力資源管理:涉及醫(yī)務人員的招聘、培訓、考核、晉升等流程。

4. 財務管理:包括預算控制、成本核算、收入分配等財務活動的規(guī)章制度。

5. 安全管理:包括患者安全、員工安全、信息安全等方面的預防措施。

6. 患者服務:規(guī)定患者接待、咨詢、投訴處理等流程,提高患者滿意度。

7. 合規(guī)性:遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī),防止非法行為的發(fā)生。

重要性

醫(yī)院院內(nèi)管理制度的重要性不言而喻:

1. 提升服務質(zhì)量:制度化管理可以確保醫(yī)療服務的一致性和可靠性,提高患者信任度。

2. 保障安全:通過嚴格的規(guī)定,降低醫(yī)療事故風險,保護患者和員工的生命安全。

3. 提高效率:明確的工作流程和責任分工,可以減少工作混亂,提高工作效率。

4. 維護公平:公正的制度能防止腐敗和不公,保證資源的合理分配。

5. 規(guī)避風險:遵循法規(guī),避免法律糾紛,保障醫(yī)院的正常運營。

方案

1. 制度建設:根據(jù)醫(yī)院實際情況,建立和完善各項管理制度,確保其科學性、實用性和可操作性。

2. 培訓教育:定期對員工進行制度培訓,提高員工對制度的理解和執(zhí)行能力。

3. 監(jiān)督執(zhí)行:設立專門的監(jiān)督機構(gòu),對制度執(zhí)行情況進行檢查,及時糾正違規(guī)行為。

4. 反饋改進:鼓勵員工提出改進建議,定期評估制度效果,適時調(diào)整和完善。

5. 文化建設:將制度融入醫(yī)院文化,使遵規(guī)守紀成為員工的行為習慣。

6. 法規(guī)合規(guī):保持對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的跟蹤學習,確保醫(yī)院制度與法規(guī)要求一致。

醫(yī)院院內(nèi)管理制度的實施需要全體人員的共同參與和努力,只有這樣,才能構(gòu)建一個高效、安全、公平的醫(yī)療環(huán)境,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

醫(yī)院院內(nèi)管理制度范文

第1篇 醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會職責-3

醫(yī)院院內(nèi)感染管理委員會職責3

(一)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定醫(yī)院感染管理工作的計劃、制度、實施措施。

(二)管理監(jiān)督、評價感染控制效果,發(fā)現(xiàn)問題提出對策。

(三)對醫(yī)院新建設施進行衛(wèi)生學審定,按其標準提出審定意見。

(四)負責醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務培訓并提供技術(shù)咨詢。

(五)每3-6個月召開一次委員會會議,討論研究有關(guān)院內(nèi)感染問題,聽取專職人員工作匯報,針對醫(yī)院具體情況提出對策。

(六)醫(yī)院發(fā)生感染流行或較大事件,立即組織處理,逐級匯報并上報主管衛(wèi)生行政部門。組織追蹤調(diào)查,寫出調(diào)查報告。

(七)組織落實醫(yī)院感染管理知識的普及教育。

第2篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

(一)感染管理的組織機構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導下的,直屬醫(yī)務部領(lǐng)導的專職機構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。

(二)各級感染管理組織職責

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責

①、在醫(yī)務部領(lǐng)導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

(三)醫(yī)院感染管理的控制措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。

③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。

⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:

1>用流動水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應式。

第3篇 y醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度

醫(yī)院內(nèi)感染管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害,提高醫(yī)療效果,保護人民群眾健康,加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如下:

(一)感染管理的組織機構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會:醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任,其他成員為有關(guān)學科的科主任組成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室:是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導下的,直屬醫(yī)務部領(lǐng)導的專職機構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組:組長為各科室主任兼任,另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員:一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任,也可指定專人管理。

(二)各級感染管理組織職責

科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責

①、在醫(yī)務部領(lǐng)導下,在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下,做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。

②、負責醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測,結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員(包括護士、清潔工)進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員,認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。

③、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染,協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本,使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%(其他感染的病原送檢率須達60%),填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告,使院內(nèi)感染漏報率<20%,采取控制措施。

④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議,并進行有關(guān)方面的科研工作,使院內(nèi)感染率<10%。

(三)醫(yī)院感染管理的控制措施

1、消毒滅菌與隔離

①、醫(yī)院必須遵守消毒滅菌原則,進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品,均應先消毒后清洗,再消毒或滅菌。

②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌,滅菌首選物理滅菌法,如壓力蒸汽滅菌(如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等)、干熱滅菌(油、粉、膏);不耐熱、不耐濕物品可選用化學消毒法,如環(huán)氧乙烷滅菌(如各種導管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡滅菌等;消毒首選煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化學方法。

③、化學消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。

④、甲醛不能用于空氣的消毒,甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒,不能用于滅菌,消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。

⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每周消毒;用畢進行終末消毒,干燥保存;氧氣濕化液應每日更換無菌水。

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