縣醫(yī)院管理制度旨在確保醫(yī)療服務的高效、安全與質量，涵蓋以下幾個核心領域：
1. 組織架構與職責分配
2. 人力資源管理
3. 醫(yī)療服務流程管理
4. 財務與資產管理
5. 醫(yī)療質量與安全管理
6. 設備與物資管理
7. 信息化建設與數(shù)據(jù)管理
8. 患者權益保障與醫(yī)患關系管理
9. 員工培訓與發(fā)展
10. 公共關系與社區(qū)服務
包括哪些方面
1. 組織架構與職責分配：明確醫(yī)院各部門的職能，包括行政、醫(yī)療、護理、后勤等，確保職責清晰，工作流程順暢。
2. 人力資源管理：規(guī)范招聘、考核、晉升、培訓等環(huán)節(jié)，提升員工專業(yè)技能和服務意識。
3. 醫(yī)療服務流程管理：制定標準化診療流程，減少錯誤，提高效率。
4. 財務與資產管理：實行嚴格的財務管理，確保資金合理使用，資產安全。
5. 醫(yī)療質量與安全管理：定期評估醫(yī)療服務質量，預防醫(yī)療事故，保障患者安全。
6. 設備與物資管理：確保醫(yī)療設備正常運行，物資充足，滿足醫(yī)療需求。
7. 信息化建設與數(shù)據(jù)管理：利用信息技術提升管理效能，保護患者信息安全。
8. 患者權益保障：建立投訴處理機制，尊重患者知情權，維護患者權益。
9. 員工培訓與發(fā)展：提供持續(xù)教育，鼓勵員工專業(yè)成長。
10. 公共關系與社區(qū)服務：積極參與社區(qū)健康活動，樹立良好社會形象。
重要性
縣醫(yī)院管理制度的重要性不言而喻，它：
1. 保證醫(yī)療服務的標準化，提高患者滿意度。
2. 促進醫(yī)院內部協(xié)同，提高工作效率。
3. 降低運營風險，保障醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。
4. 提升醫(yī)院形象，增強公眾信任。
5. 為員工提供清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，激發(fā)工作積極性。
方案
1. 制定詳細的操作規(guī)程：針對每個管理領域，制定具體、可執(zhí)行的規(guī)章制度。
2. 建立監(jiān)督機制：設立專門的管理部門，負責制度執(zhí)行的監(jiān)督與評估。
3. 加強培訓：定期組織員工培訓，確保全員理解并遵守制度。
4. 持續(xù)改進：收集反饋，定期修訂制度，適應醫(yī)院發(fā)展變化。
5. 強化執(zhí)行力：對于違反制度的行為，應有相應的處罰措施，確保制度的權威性。
縣醫(yī)院管理制度的建立健全，需要全院上下共同參與，形成良好的執(zhí)行文化，才能真正發(fā)揮其作用，推動醫(yī)院向更高水平邁進。
縣醫(yī)院管理制度范文
第1篇 縣醫(yī)院醫(yī)院管理年活動自查情況整改措施
縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動自查情況及整改措施
20__年_月_日,我院“醫(yī)院管理年”活動領導小組對我院“醫(yī)院管理年”活動開展情況進行了督導檢查,主要就醫(yī)療、護理質量、安全、藥劑、院感、信息等方面工作進行了檢查,現(xiàn)就檢查情況通報如下 :
一、以下方面需要繼續(xù)保持發(fā)揚:
1、醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理制度健全。
2、在醫(yī)療過程中,通過對病歷檢查反映出12個核心制度落實情況比較好,特別是審批制度,知情同意書落實到位。
3、臨床用血方面,審批制度落實100%,成分輸血100%。
4、醫(yī)務人員培訓,繼續(xù)再教育工作力度較大。
5、病歷書寫及時 、準確,無丙級病歷。
二、存在的問題:
1、病歷書寫方面,大病歷書寫者與審閱醫(yī)師簽名為同一人;長期醫(yī)囑中,用藥更改后無病程記錄;文書中時間標注未到分鐘的現(xiàn)象時有發(fā)生;處方書寫未執(zhí)行新的《處方書寫管理辦法》等。
2、上級醫(yī)師查房制度方面,病人住院期間,每周應有1次或1次以上副主任醫(yī)師或以上醫(yī)師查房并有查房記錄;危重病人1周內應有2次或2次以上上級醫(yī)師查房;手術病人術后3天內應有科主任查房并有查房記錄,病程記錄中未反映出來。
3、在抗生素使用方面,有臨床使用限制制度,但無藥敏試驗。
4、心肺復蘇方案未更新。
5、依法執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)護抽查8人,有6人現(xiàn)場看到執(zhí)業(yè)證書及注冊,另外二人相關證件在家里。
6、中醫(yī)適用技術推廣工作應進一步加強。
7、護理方面:護理質量管理條理要清晰;科室質量控制與護理部要一致;護理病歷有涂改現(xiàn)象;法律法規(guī)學習不足;應急預案有待進一步完善等。
8、藥劑方面:一是要盡快完善zz縣人民醫(yī)院用藥基本目錄;二是要加強藥品不良反應監(jiān)測工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范圍內認真及時通報檢查組對我院“醫(yī)院管理年”活動進行督導檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,并在一周內提出了整改措施并加以落實。
2、繼續(xù)加強“醫(yī)院管理年”活動的廣泛宣傳學習,對照《zz縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》細化落實,總結經驗,查找不足,及時改進。
3、認真落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制,特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,強化醫(yī)療質量,維護醫(yī)療安全,關于檢查中發(fā)現(xiàn)危重病人查房、手術病人術后3天內的上級醫(yī)師查房制度等已落實到位。對于病歷文書方面存在的問題,嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范和管理制度整改落實,存在的問題均已得到糾正。
4、組織醫(yī)務人員認真學習《抗菌藥物使用臨床應用指導原則》,落實我院《抗生素使用的相關規(guī)定》,堅持抗菌藥物的分級使用,合理用藥,因病施治,提高臨床使用抗生素前進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的比率。
5、完善用藥基本目錄,加強藥品不良反應監(jiān)測。聘請州不良反應監(jiān)測中心專家來我院,為廣大醫(yī)務人員進行了藥品不良反應監(jiān)測工作的專題講課,使全院醫(yī)務人員對藥品不良反應工作有了更深的認識。
6、所有醫(yī)務人員均有相應的資格證書和執(zhí)業(yè)證書,嚴把準入關,根據(jù)檢查組的要求,醫(yī)院建立了醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書檔案。
7、加強業(yè)務學習,提高醫(yī)務人員的診療服務水平,組織全院醫(yī)務人員對新的心肺復蘇(cpr)急救等技術進行培訓學習,增強急診急救意識,提高急救水平。
8、對醫(yī)療護理相關的法律知識組織醫(yī)護人員學習,已組織一次全院護理人員法律法規(guī)知識培訓,并利用朝會、護士例會組織學習。組織全院醫(yī)務人員學習新的《處方管理辦法》,處方書寫和處方管理嚴格按照新的《處方管理辦法》執(zhí)行。
在今后的工作中,我院將以此次檢查督導為指針,認真落實“醫(yī)院管理年”活動的相關精神,積極總結工作經驗,發(fā)揚成績,查找問題,針對不足和存在的問題,積極進行整改,全面提高我院的管理水平和醫(yī)療服務質量,更好地為服務于全縣人民。
第2篇 縣醫(yī)院加強急診急救工作管理制度
縣人民醫(yī)院關于加強急診急救工作管理制度
a、成立zz縣人民醫(yī)院急診急救領導小組,其組成人員如下:
組 長:z
副組長:z
成 員:z
領導小組的具體職責是:
1、迅速快捷地組織急診急救。
2、搞好各科室之間的協(xié)調工作。
3、認真搞好急診急救工作的藥品及后勤保障。
4、維護急診急救工作的正常醫(yī)療秩序。
5、及時組織各種急診急救重癥病例的會診討論等工作。
b、其它相關規(guī)定
1、各科室急診服務必須及時、安全、便捷、有效,5分鐘內搶救措施必須到位,急診會診到位時間≤10分鐘。
2、臨床各科室必須按規(guī)定每天安排醫(yī)、護各一人從事急診、備班工作。
3、各科室必須備齊各類急診急救的各類藥品和器材,并不定期檢查、更換。
4、各科室急診、備班人員和司機在接到通知后,必須在10分鐘內完成一切必要的準備出車,凡因個人原因造成推遲出車超過15分鐘者,由辦公室罰款50元/次到科室 ,再由科室處罰到個人。若因此而致醫(yī)療糾紛和事故,按相關規(guī)定處理。
5、臨床各科必須認真執(zhí)行首科、首診醫(yī)師負責制;同時必須堅持?？茖Ｖ蔚脑瓌t,急診搶救工作必須有上級醫(yī)師進行指導。
6、所有急診急救工作領導小組的成員和各科室急診、備班的工作人員必須保證24小時通訊通暢。
7、120急救中心必須保證24小時有人值班,行政上班時間由辦公室負責,其余時間由保衛(wèi)科負責。有急診急救任務時,由120急救中心值班人員直接通知相關臨床科室及司機,若遇大型急診急救或其它必要情況時通知相關職能科室和院領導。
8、各科主任及不值急診、備班的各專科醫(yī)師必須隨時根據(jù)急診急救領導小組的通知參加各種會診討論工作。
c、工作流程圖(略)
第3篇 縣醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
縣人民醫(yī)院臨床用血安全管理審批制度
一、臨床用血應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》有關規(guī)定,提倡科學、合理用血,杜絕浪費、濫用血液,確保臨床用血的質量和安全。
二、醫(yī)院輸血科在輸血管理委員會的領導下,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導,臨床用血的計劃申報,儲存血液,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查,并參與臨床 關疾病的診斷、治療與科研。
三、臨床用血前,應當向患者及其家屬告知輸血目的,可能發(fā)生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能,根據(jù)輸血技術規(guī)范進行相關項目的檢驗,由醫(yī)患雙方共同簽署輸治療同意書并存入病歷。
四、無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,報醫(yī)務科同意、備案,并記入病歷。
五、臨床用血適應癥根據(jù)《輸血技術規(guī)范》執(zhí)行,臨床用血指征:hb<100g/l,且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),由科室主任簽名后報醫(yī)務科。
急診、搶救用血經主管醫(yī)師以上同意后可隨時申請,但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)
七、臨床用血應嚴格執(zhí)行查對制度,輸血時發(fā)生不良反應,立即根據(jù)輸血技術規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應報告單》。
八、臨床輸血完畢后,應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點,應積極推廣,成分輸血率應高于90%。
十、結合我縣實際,臨床用血應報醫(yī)務科審批。
第4篇 縣醫(yī)院手術分級管理制度
縣人民醫(yī)院手術分級及管理制度
一、凡需施行手術的病員,術前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴格掌握手術指征。
二、凡施行重大手術、復雜疑難手術、危險性較大手術,診斷未明確的探查手術(急癥例外)以及新開展的手術,均需進行術前討論,由科主任或病區(qū)主任主持,經管醫(yī)師書寫術前討論記錄,并且主治醫(yī)師簽字。術前討論以進一步明確診斷、手術適應癥、手術方式、步驟、麻醉及術中術后可能發(fā)生的問題及其對策,確定術者和助手。一般手術由經管醫(yī)師書寫術前小結。
三、手術批準權限:原則上是逐級審批。
(1)、住院醫(yī)師主持手術,由主治醫(yī)師審批。
(2)、主治醫(yī)師主持手術,由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任審批。
(3)、重大手術、復雜疑難手術、新開展的大手術;由主治醫(yī)師提出報告,經科主任審定,報醫(yī)務科請求院長審批。
(4)、一般急癥,需進行手術者,由當班二線醫(yī)師批準。疑難重癥,須報告主任批準。
(5)、審批者,應按手術分級標準進行審批,如遇特殊情況需超過標準者,應請示科主任同意后方可執(zhí)行。否則發(fā)生問題由審批者負責。未經審批自行決定者,由本人承擔責任。
四、手術分級規(guī)定:一般分為三種。
(1)、一般手術,如闌尾摘除、疝修補、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結石、鞘膜積液、一般四肢手術、體表腫瘤、胎頭吸引器助產等手術由主治醫(yī)師或科主任批準,由住院醫(yī)師擔任手術者(實習醫(yī)師擔任術者,必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領和指導下進行)。
(2)、重大手術,如內臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經手術和手術后可能導致病員殘廢、影響生育者,需經醫(yī)務科或業(yè)務副院長批準,由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術。
(3)、凡施行危險性較大手術、新開展的大手術、診斷未明確的探查手術,或病情危重又必須進行手術時,除術前仔細討論外,應由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師擔任術者。同時應報院長批準,必要時請上級批準。
五、施行各種手術都應與患者家屬進行談話,說明手術目的、術中可能發(fā)生意外及預后情況,并做好談話錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無主病人須緊急手術或緊急手術來不及征求家屬或單位同意時,應報醫(yī)務科并經院辦公會議決定后進行手術,上報衛(wèi)生局備案。
六、術前的各種準備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療,待情況好轉后方可考慮手術,同時做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。
七、術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑,并檢查手術前護理工作的實施情況,必要時協(xié)助手術室護士準備好特殊器械,應根據(jù)病情,手術需要配好備用血。
八、病員去手術前應排尿,摘下假牙、貴重物品交護士長或家屬代管。手術室工作人員應熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術、部位,爾后進行麻醉,然后再施行手術。
九、手術人員必須嚴格遵守無菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個手術操作過程要保持無菌。
十、一般情況下術者在手術過程中對病員負完全責任,助手應按照術者要求協(xié)助手術,發(fā)現(xiàn)不利于病員情況時,助手可提醒術者注意,但必須互相商討,必要時應請上級醫(yī)師決定。當手術是在上級醫(yī)師指導下,由低年資醫(yī)師或進修學習醫(yī)師擔任術者時,仍由上級醫(yī)師對病員完全負責任,術者必須服從指導。
十一、手術操作過程中,原則上按手術前討論方案進行,如術中病情變化需改手術方式,要經上級醫(yī)師同意,術者和助手的安排無特殊情況不準變化。
十二、在手術進行的全過程中應愛護機體組織,按解剖層次分離,分離時要區(qū)別正常組織與病變組織,不應損傷手術毗鄰部位的器官和組織,止血應徹底,操作應穩(wěn)、準、輕、快。
十三、手術中有異常發(fā)現(xiàn)與術前估計不符,發(fā)生意外的重要組織或器官損傷和術者難以控制的大出血,出現(xiàn)術者不易辯認的解剖關系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術進行有困難,在手術進行的全過程中病情急劇惡化,或發(fā)生術者無把握處理的情況時,均應及時請示上級醫(yī)師到場指導或參加手術進行處理,以免發(fā)生嚴重后果。
十四、手術過程中出現(xiàn)特別嚴重情況,有可能危及病員生命安全時,應立即向科主任、醫(yī)務科、院長匯報,以便及時組織搶救處理。
十五、手術完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術),要認真檢查手術用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全,嚴防遺留體內。全麻術后病人,要嚴格掌握拔管指征,確認病情許可后才能拔管。
十六、術后24小時內作好手術記錄,密切觀察患者的病情變化,注意術后并發(fā)癥的預防,絕不能因為手術結束而萬事大吉。
第5篇 縣醫(yī)院病人退費管理制度
縣醫(yī)院病人退費管理制度
一、門診病人因故退費,須持有門診收據(jù)聯(lián)、記賬聯(lián)、檢查單或治療申請單或門診處方簽,經經治醫(yī)師或藥師、相關科室主任在退款發(fā)票上簽字(章),并注明退款原因,當日退費由原收費窗口直接辦理,其余時間的退費在財務科指定的收費窗口辦理。
二、收費員對手續(xù)完備(姓名、項目、金額)相符的退費,當日交財務科稽核會計通過微機審核(沖賬)。對不符合退款手續(xù)者,收費員要拒絕退款。
三、收費員在劃價收費時,打印病人姓名、項目、金額,必須與處方、檢查單相符,不得私自更改姓名,打印出收據(jù)后,對未收到該款的收據(jù)作廢,須將其檢查或治療清單或門診處方簽留作附件證明,由收費員負責簽字,注明原因,以示負責。
四、收費員要將當天的退款單及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂,隨收費明細賬上報,做到日清日結。
五、財務科稽核會計要逐日對退費發(fā)票、逐筆復核,對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污,應及時向領導報告。
六、有關檢查、治療科室要密切配合、協(xié)作,對收費情況進行監(jiān)督。嚴格保管好記賬聯(lián),科室要在記賬聯(lián)上蓋“該項已檢查或已治療或已發(fā)藥”的戳記,科室有專人負責保管,并匯總交財務科,以加強管理,堵塞漏洞。
七、本制度自20__年4月6日執(zhí)行,原《病人退費管理制度》同時作廢。
第6篇 縣醫(yī)院加強計劃生育管理的獎懲規(guī)定
z縣醫(yī)院關于加強計劃生育管理的獎懲試行規(guī)定
各科室、部門:
為了進一步做好我院計劃生育工作,嚴格規(guī)范出生實名登記,認真履行計劃生育“四項手術”審批管理制度。禁止非法施行“四項手術”,禁止非法進行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠。完善各項手術及孕情登記制度。特制定如下規(guī)定。
1、實行首診負責制。凡來我院婦產科分娩的孕婦必須辦理住院手續(xù)。如出現(xiàn)未辦理住院手續(xù)實施接生,除按計生部門相關規(guī)定追究當班者責任外,扣罰當班醫(yī)師、助產士各2000元;所在科室當年不得評先,個人不得評優(yōu)。
2、認真做好出生信息登記工作。對于出生信息不記錄或有意瞞報信息的,處罰當班人員一次200元。
3、對于政策內妊娠14周以上的孕婦,如出現(xiàn)(1)胎兒患嚴重遺傳性疾病;(2)胎兒有嚴重缺陷的;(3)自然流產;(4)胎兒停止發(fā)育;(5)因患嚴重疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康的需施行終止妊娠手術的,按“四項手術”審批管理規(guī)定,到計生部門指定的鑒定機構(六安市婦幼保健院)鑒定后才可收治。如突發(fā)危急孕婦生命的情況下,必須在2小時內報告院計生辦,并在24小時內將相關手續(xù)補辦齊全。如未按程序要求,擅自收治或實施手術者,按《安徽省禁止選擇性別終止妊娠規(guī)定》:“處10000萬以上30000以下的罰款,對直接責任人員,給予降級直到開除的行政處分;情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證機關吊銷執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任”。
4、四項手術信息記錄要求及時、真實、完整。認真查驗登記計生部門出具的相關證明,并將證明復印件同手術病案一并存檔。如未查驗、登記有關證明而施行手術或者手術記錄虛假的,按非法施行終止妊娠手術處理,對直接責任人給予記過以上的行政處分。
5、嚴格加強b超室管理,切實落實b超室雙人雙鎖管理和b超檢查人員登記制度。對懷孕14周以上的孕情按要求做好登記。具體內容包括詳細地址、末次月經、夫妻雙方身份證號。禁止非醫(yī)學需要進行胎兒性別鑒定,如有違反按《安徽省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別的規(guī)定》:“處10000萬元以上30000萬元以下的罰款;對直接責任人,給予降級直到開除的行政處分。情節(jié)嚴重的,由原發(fā)證機關吊銷執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任”。
6、對計劃生育工作做出突出貢獻的科室或個人,全年一次性獎勵500元。
(1)按計劃生育相關規(guī)定要求,凡符合女扎對象的,全年無一例漏扎,特別是雙女戶。
(2)所有“四項手術”都能按計劃生育相關規(guī)定要求去完成。
院計生辦人員每天去相關科室1-2次,將出生信息、手術信息、b超孕情信息及時錄入平臺。
上述規(guī)定從發(fā)文之日起執(zhí)行。
二0__年四月十五日
