門診處方管理制度

門診處方管理制度是醫(yī)療機構日常運營的重要組成部分，旨在規(guī)范醫(yī)生開具處方的行為，確保醫(yī)療質量和患者安全。該制度涵蓋處方的開具、審核、執(zhí)行、記錄和監(jiān)控等多個環(huán)節(jié)，旨在實現藥品使用的合理化、科學化。

包括哪些方面

1. 處方權限：明確醫(yī)生開具處方的資格和權限，如職稱、專業(yè)背景等。

2. 處方格式：規(guī)定處方的格式、內容和填寫要求，包括患者信息、藥品名稱、劑量、用法、療程等。

3. 藥品選擇：強調合理用藥原則，防止過度使用抗生素、激素等藥物。

4. 審核流程：設定處方審核機制，確保處方的合規(guī)性。

5. 記錄管理：規(guī)定處方記錄的保存期限和查閱規(guī)定。

6. 教育培訓：定期對醫(yī)務人員進行處方管理的培訓和考核。

7. 監(jiān)控與反饋：建立處方監(jiān)控系統(tǒng)，對異常處方進行追蹤和反饋。

重要性

門診處方管理制度的重要性不言而喻。它保障了患者的安全，防止因不當用藥導致的不良反應或藥物濫用。它有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，減少浪費。此外，通過規(guī)范醫(yī)生的處方行為，可以維護醫(yī)療機構的聲譽，增強公眾對醫(yī)療服務的信任。它也是醫(yī)療機構遵守法律法規(guī)，規(guī)避醫(yī)療糾紛的重要手段。

方案

1. 制定詳細的操作規(guī)程：結合實際工作情況，制定詳盡的處方操作流程，確保每個環(huán)節(jié)都有明確的指引。

2. 強化培訓與教育：定期組織處方管理制度的培訓，提升醫(yī)務人員的合規(guī)意識。

3. 建立電子處方系統(tǒng)：通過信息化手段，實現處方的電子化管理，提高效率，減少人為錯誤。

4. 設立審核小組：由資深醫(yī)務人員組成審核小組，負責處方的審核和異常處理。

5. 加強監(jiān)控與評估：設立定期的處方質量評估，對存在問題的處方進行分析和改進。

6. 建立反饋機制：鼓勵患者和家屬對處方提出意見，及時調整和完善管理制度。

通過上述措施，我們期望能構建一個高效、安全、透明的門診處方管理體系，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

門診處方管理制度范文

第1篇 醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度

醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度

一、門診處方制度

(一)處方標準與處方領取、保管制度

1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內容主要包括前記、正文和后記。

(1)前記:包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。

(2)正文:以rp或r標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法、用量。

(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

2.處方顏色

(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:普通。

(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注急診。

(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注兒科。

(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注麻、精一。

(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注精二。

3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。

4.處方領取與保管、銷毀:

(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質處方相結合的方式。

(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領取。

(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

(4)處方保存期滿后,經報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。

(二)處方權與處方開具

1.經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權,并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>

2.本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。

4.試用期人員開具處方,應當經本機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。

5.進修醫(yī)師由本機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。

6.處方開具應當符合本機構制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。

7.醫(yī)師應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。

8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

(三)處方調劑

1.取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構留樣備查。

2.具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。

3.藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品,非經醫(yī)師處方不得調劑。

4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。

5.藥師應當按照操作規(guī)程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

6.藥師調劑處方時必須做到四查十對:查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內容包括:

(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。

(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。

(3)劑量、用法的正確性。

(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。

(5)是否有重復給藥現象。

(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

(7)其它用藥不適宜情況。

8.藥師經處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關規(guī)定報告。

9.藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。

10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。

(四)處方點評及處罰

為提高處方質量,促進合理用藥,根據《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。

1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。

2.處方評價方法:

(1)門診藥房藥師在調劑過程中認真審核處方,發(fā)現問題及時與處方醫(yī)師聯系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。

(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。

(3)檢查結果及時在醫(yī)院內進行公布。

二、處方注意事項

(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調配。

(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。

(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經醫(yī)師更改日期重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人開處方。

(四)處方內容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科

別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。

(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。

(六)處方上藥品數量一律用阿拉伯數字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。

(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。