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第1篇 工傷賠償金分割協(xié)議書
甲方(單位)：________________有限公司，地址：_______________法定代表人：_______________
乙方(工人)：_______________，男，__________歲，住___________________，身份證號：_______________
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元(大寫：_______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_______________元(大寫：_______________)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_______________元(大寫：_______________)，余款人民幣_______________元(大寫：_______________)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：_______________乙方簽字：_______________
時間：_______________時間：_______________
見證人：_______________
第2篇 交通事故死亡賠償金分割協(xié)議書
甲方：_____________、____________夫婦(以下簡稱甲方)
乙方：__________________以下簡稱乙方)
甲方之子____________生前與乙方系夫妻關系。______年______月______日，____________不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________、____________、____________、____________及相應的保險公司中國__財產(chǎn)保險股份有限公司____________支公司、____________財產(chǎn)保險股份有限公司____________分公司告上法庭，經(jīng)____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后，____________財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向____________市中級人民法院提起上訴。
______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決：_____________
1、____________財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元
2、中國______財產(chǎn)保險股份有限公司____________支公司____________元
3、____________賠償____________元
4、______賠償____________元。四項合計__________________元。
經(jīng)過一年的法律維權，事情已基本結束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子__生前與乙方親生女__的監(jiān)護撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達成如下協(xié)議：
1、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監(jiān)護扶養(yǎng)權讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，____________的監(jiān)護權、撫養(yǎng)義務轉給甲方。
2、一審原告訴求__的扶養(yǎng)費______元從賠償金中提出乙方由于無固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付____________撫養(yǎng)費______元，至____________18周歲，共15年計____________元，從乙方應得賠償款中扣除，二項合計____________元，應單獨存放，由甲方管理用于__的生活費用。
3、事故發(fā)生后，______已付____________元，______已付____________元，____________已付____________元，合計____________元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費、喪葬費、交通費等支出，下剩____________元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元，合計____________元應從賠償金中扣除。其中：___________多支付賠償金____________元，______墊付的____________元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負責返還____________多支付賠償金____________元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負責返還。
5、賠償金____________元扣除______的扶養(yǎng)費____________元以及醫(yī)療費、喪葬費、交通費等支出______元，下剩元由甲乙雙方按三份平分，每人得____________元。
6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養(yǎng)費____________元，加應付__多支付賠償金____________元，實得______元。
7、本協(xié)議未盡事項，由雙方共同協(xié)商解決。
8、本協(xié)議一式______份，甲乙雙方各持一份，鑒證機關存一份，協(xié)議簽字后生效。
甲方：_____________乙方：_____________
____________年______月______日
第3篇 工傷死亡賠償金分割協(xié)議書
甲方：________________性別：________出生年月：________________身份證碼：________________家庭住址：________________________電話：________________
乙方：________________公司住所地：________________________法人代表：________________
鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥________元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：________________.
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方(負責人)簽字：________________乙方簽字：________________
