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第1篇 餐廳員工合同協(xié)議書
甲方(用人單位)名稱:___________________
法定代表人:__________________________
乙方(受聘人員)姓名:___________________
性別:________________________________
出生年月日:__________________________
民族:________________________________
文化程度:____________________________
居民身份證號(hào)碼:______________________
家庭住址:____________________________
郵政編碼:____________________________
電話:________________________________
根據(jù)國(guó)家法律和有關(guān)政策,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,自愿簽訂本合同:
一、聘用合同期限。
按下列第________款確定:
(一)本合同為有固定期限的聘用合同。合同期從________年________月________日至________年________月________日止。其中試用期從________年________月________日至________年________月________日止。
(二)本合同為無固定期限的聘用合同。合同期從________年________月________日起至法定或約定的解除(終止)合同的條件出現(xiàn)為止。其中試用期從________年________月________日起至________年________月________日止。
(三)本合同為以完成一定工作為期限的聘用合同。合同期從___________之日起至___________之日止(起止時(shí)間必須明確具體)
二、工作性質(zhì)和考核指標(biāo)
乙方同意按甲方工作需要,在________崗位工作,完成該崗位承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
考核指標(biāo)每月(每季度、每年)為________________________________________
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
四、勞動(dòng)報(bào)酬
乙方在聘用期間的基本工資為月________________元,獎(jiǎng)金見甲方的獎(jiǎng)金發(fā)放制度。
五、甲方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利
1.依照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和甲方的規(guī)章制度對(duì)乙方行使管理權(quán)、考核權(quán)和獎(jiǎng)懲權(quán)。
2.合同期間因工作需要,甲方有權(quán)調(diào)整乙方的工作崗位。
3.具有下列情形之一的,甲方可以隨時(shí)通知乙方解除勞動(dòng)合同,不受提前三十天通知的限制:
(1)在試用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)乙方不符合聘用條件的;
(2)乙方嚴(yán)重違反甲方工作責(zé)任制或甲方規(guī)章制度的;
(3)乙方嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,對(duì)甲方利益造成重大損害的;
(4)乙方被依法追究刑事責(zé)任的;
(5)乙方連續(xù)________個(gè)月(季度、年)考核被確定為不稱職的;
(6)不勝任現(xiàn)職工作,又不接受其它安排的。
4.具有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同,但應(yīng)當(dāng)提前三十天以書面形式通知乙方:
(1)乙方患病或非因工負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;
(2)乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;
(3)聘用合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原聘用合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的;
(4)甲方瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生嚴(yán)重困難,確需裁減人員的。
5.乙方受聘期間,因違法、違紀(jì)或其它不當(dāng)行為,給甲方造成損失的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
(二)甲方的義務(wù)
1.遵守國(guó)家的法律、法規(guī)、政策,尊重職工的主人翁地位,創(chuàng)造有利于職工發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性的企業(yè)環(huán)境。
2.負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)、企業(yè)管理知識(shí)、遵紀(jì)守法和規(guī)章制度的教育與培訓(xùn)。
3.乙方具有下列情形之一,又不符合本合同第五條第(一)款第(3)項(xiàng)的,甲方不得解除勞動(dòng)合同:
(1)乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失勞動(dòng)能力的;
(2)患病或者負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
(3)乙方為女職工,在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;
(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
六、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)乙方的權(quán)利
1.在合同期間乙方享有參與企業(yè)民主管理,獲得政治榮譽(yù)和物質(zhì)鼓勵(lì)的權(quán)利。
2.有權(quán)享受國(guó)家和本企業(yè)規(guī)定的勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)保險(xiǎn)、福利待遇。
3.因疾病治療需要,有申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療期的權(quán)利。
4.有下列情形之一的,乙方可以隨時(shí)通知甲方解除聘用合同:
(1)在試用期內(nèi);
(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫乙方工作的;
(3)甲方未按聘用合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供工作條件的。
(二)乙方的義務(wù)
1.必須按時(shí)、按質(zhì)、按量地完成約定的工作任務(wù)或工作指標(biāo),并接受甲方的考核。
2.自覺保護(hù)甲方的形象和利益,不得實(shí)施有損甲方形象和利益的言行。
3.必須以甲方工作人員名義開展業(yè)務(wù),并服從甲方統(tǒng)一管理。
4.乙方因其它事由單方提前解除勞動(dòng)合同,應(yīng)提前三十日以書面形式通知甲方,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
七、勞動(dòng)保險(xiǎn)和福利待遇
甲、乙雙方依法參加社會(huì)保險(xiǎn),按月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),乙方個(gè)人繳納部分,由甲方在其工資中代辦扣繳。
八、違約責(zé)任
1.本合同一經(jīng)簽訂,雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行,如遇違約時(shí),違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付給對(duì)方違約金________元;給對(duì)方造成損失的,應(yīng)根據(jù)后果及責(zé)任大小予以賠償。
2.乙方在職期間,由甲方出資進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)或乙方屬甲方有償引進(jìn)的人才,當(dāng)乙方未滿約定服務(wù)年限解除本合同時(shí),甲方可以按照實(shí)際支付的培訓(xùn)費(fèi)或有償引進(jìn)費(fèi)計(jì)收賠償金,其標(biāo)準(zhǔn)為每服務(wù)一年遞減支付的培訓(xùn)費(fèi)或引進(jìn)費(fèi)總額的20%.
3.違反和解除聘用合同的經(jīng)濟(jì)賠償金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在雙方終止勞動(dòng)合同時(shí),由甲方一次性付給乙方。
4.因不可抗力造成本合同不能履行的,可以不承擔(dān)違約責(zé)任。
九、解除勞動(dòng)合同的程序
雙方協(xié)商一致,認(rèn)為下述程序是公正而合理的。
1.提出書面通知;
2.填寫《員工離職通知書》。
歸還乙方持有的甲方的各種文件、資料、通信設(shè)備、勞動(dòng)工具、住房、交通工具等甲方財(cái)產(chǎn)。如有遺失、損壞應(yīng)予賠償。
3.交接工作;
4.支付違約金和賠償金;
5.甲方出具終止或解除勞動(dòng)合同證明;
6.辦理戶口、檔案和社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。
自乙方提出書面通知之日起的第三十一日,雙方勞動(dòng)合同關(guān)系解除。但由于乙方的原因未能及時(shí)按程序辦妥手續(xù)的,則辦理時(shí)間可以順延,由此造成的損失乙方自負(fù)。
但如這種延誤系甲方原因,則甲方應(yīng)為乙方辦理手續(xù)并賠償乙方損失。
十、本合同未盡事宜,按法律、法規(guī)、規(guī)章、政策執(zhí)行。
甲方(蓋章)________________代表:________________________
________年________月________日
乙方(簽名)________________________年________月________日會(huì)。
第五條勞動(dòng)合同的變更、解除、終止、續(xù)訂
(一)有下列情形之一的,甲、乙雙方可以變更本合同:
1.在不損害國(guó)家、集體和他人利益的情況下,雙方協(xié)商一致的;
2.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生了重大變化,經(jīng)與乙方協(xié)商一致的;
3.由于不可抗力的因素致使勞動(dòng)合同無法完全履行的;
4.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的法律、法規(guī)已修改的;
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(二)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同
1.在試用期間,被證明不符合錄用條件的;
2.嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律及甲方規(guī)章制度的;
3.嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,給甲方利益造成重大損害的;
4.同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,對(duì)完成甲方工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)甲方提出,拒不改正的;
5.被依法追究刑事責(zé)任的。
(三)有下列情形之一的,甲方可以解除本合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方:
1.乙方患病或者非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;
2.乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;
3.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原勞動(dòng)合同無法履行,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商不能就變更勞動(dòng)合同達(dá)成協(xié)議的;
(四)有下列情形之一的,乙方可以解除此合同:
1.甲方不能按時(shí)按量提供乙方合理報(bào)酬的;
第六條、其他約定條款
(1)乙方未按照本合同第一條規(guī)定的到崗日到崗的,本合同自到崗日滿后自動(dòng)失效,但甲方認(rèn)可的除外。由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。
(2)本合同履行過程中,若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、投資人等事項(xiàng),不影響本合同履行;若甲方發(fā)生合并或分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼單位繼續(xù)履行。
(3)雙方簽訂本合同后,乙方不得在合同期內(nèi)再受聘其他任何單位從事與甲方相同或類似或有競(jìng)爭(zhēng)沖突的業(yè)務(wù)。
(4)乙方對(duì)在合同期間得到的有關(guān)甲方及其關(guān)聯(lián)公司的情報(bào)、信息等商業(yè)秘密進(jìn)行保密,不得將其泄露給任何第三者(亦包括無工作上需要的甲方雇員)乙方違反保密義務(wù)則被視為嚴(yán)重違反本合同,并認(rèn)為有足夠的理由被辭退。此種保密義務(wù)在本合同終止或期滿后的任何時(shí)間對(duì)乙方仍有約束力。
(5)雙方簽訂本合同后,因個(gè)人原因操作不當(dāng)造成本店的損失及不按本店的規(guī)章制度執(zhí)行造成人員傷亡由肇事者負(fù)全責(zé).
第七條本合同一式份,自雙方簽字蓋章之日起生效;雙方至少各執(zhí)一份。
甲方:__________________乙方:__________________
法定代表人:____________
第2篇 餐廳員工合同協(xié)議書模板
甲方(用人單位)名稱:___________________
法定代表人:__________________________
乙方(受聘人員)姓名:___________________
性別:________________________________
出生年月日:__________________________
民族:________________________________
文化程度:____________________________
居民身份證號(hào)碼:______________________
家庭住址:____________________________
郵政編碼:____________________________
電話:________________________________
根據(jù)國(guó)家法律和有關(guān)政策,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,自愿簽訂本合同:
一、聘用合同期限。
按下列第________款確定:
(一)本合同為有固定期限的聘用合同。合同期從20__年__月__日至20__年__月__日止。其中試用期從20__年__月__日至20__年__月__日止。
(二)本合同為無固定期限的聘用合同。合同期從20__年__月__日起至法定或約定的解除(終止)合同的條件出現(xiàn)為止。其中試用期從20__年__月__日起至20__年__月__日止。
(三)本合同為以完成一定工作為期限的聘用合同。合同期從___________之日起至___________之日止(起止時(shí)間必須明確具體)
二、工作性質(zhì)和考核指標(biāo)
乙方同意按甲方工作需要,在________崗位工作,完成該崗位承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
考核指標(biāo)每月(每季度、每年)為________________________________________
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
四、勞動(dòng)報(bào)酬
乙方在聘用期間的基本工資為月________________元,獎(jiǎng)金見甲方的獎(jiǎng)金發(fā)放制度。
五、甲方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利
1.依照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和甲方的規(guī)章制度對(duì)乙方行使管理權(quán)、考核權(quán)和獎(jiǎng)懲權(quán)。
2.合同期間因工作需要,甲方有權(quán)調(diào)整乙方的工作崗位。
3.具有下列情形之一的,甲方可以隨時(shí)通知乙方解除勞動(dòng)合同,不受提前三十天通知的限制:
(1)在試用期內(nèi)發(fā)現(xiàn)乙方不符合聘用條件的
(2)乙方嚴(yán)重違反甲方工作責(zé)任制或甲方規(guī)章制度的
(3)乙方嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,對(duì)甲方利益造成重大損害的
(4)乙方被依法追究刑事責(zé)任的
(5)乙方連續(xù)________個(gè)月(季度、年)考核被確定為不稱職的
(6)不勝任現(xiàn)職工作,又不接受其它安排的。
4.具有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同,但應(yīng)當(dāng)提前三十天以書面形式通知乙方:
(1)乙方患病或非因工負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的
(2)乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的
(3)聘用合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原聘用合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更聘用合同達(dá)成協(xié)議的
(4)甲方瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況發(fā)生嚴(yán)重困難,確需裁減人員的。
5.乙方受聘期間,因違法、違紀(jì)或其它不當(dāng)行為,給甲方造成損失的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
(二)甲方的`義務(wù)
1.遵守國(guó)家的法律、法規(guī)、政策,尊重職工的主人翁地位,創(chuàng)造有利于職工發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性的企業(yè)環(huán)境。
2.負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)、企業(yè)管理知識(shí)、遵紀(jì)守法和規(guī)章制度的教育與培訓(xùn)。
3.乙方具有下列情形之一,又不符合本合同第五條第(一)款第(3)項(xiàng)的,甲方不得解除勞動(dòng)合同:
(1)乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失勞動(dòng)能力的
(2)患病或者負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的
(3)乙方為女職工,在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的
(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
六、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)乙方的權(quán)利
1.在合同期間乙方享有參與企業(yè)民主管理,獲得政治榮譽(yù)和物質(zhì)鼓勵(lì)的權(quán)利。
2.有權(quán)享受國(guó)家和本企業(yè)規(guī)定的勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)保險(xiǎn)、福利待遇。
3.因疾病治療需要,有申請(qǐng)延長(zhǎng)醫(yī)療期的權(quán)利。
4.有下列情形之一的,乙方可以隨時(shí)通知甲方解除聘用合同:
(1)在試用期內(nèi)
(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫乙方工作的
(3)甲方未按聘用合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供工作條件的。
(二)乙方的義務(wù)
1.必須按時(shí)、按質(zhì)、按量地完成約定的工作任務(wù)或工作指標(biāo),并接受甲方的考核。
2.自覺保護(hù)甲方的形象和利益,不得實(shí)施有損甲方形象和利益的言行。
3.必須以甲方工作人員名義開展業(yè)務(wù),并服從甲方統(tǒng)一管理。
4.乙方因其它事由單方提前解除勞動(dòng)合同,應(yīng)提前三十日以書面形式通知甲方,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
七、勞動(dòng)保險(xiǎn)和福利待遇
甲、乙雙方依法參加社會(huì)保險(xiǎn),按月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),乙方個(gè)人繳納部分,由甲方在其工資中代辦扣繳。
八、違約責(zé)任
1.本合同一經(jīng)簽訂,雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行,如遇違約時(shí),違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付給對(duì)方違約金________元給對(duì)方造成損失的,應(yīng)根據(jù)后果及責(zé)任大小予以賠償。
2.乙方在職期間,由甲方出資進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)或乙方屬甲方有償引進(jìn)的人才,當(dāng)乙方未滿約定服務(wù)年限解除本合同時(shí),甲方可以按照實(shí)際支付的培訓(xùn)費(fèi)或有償引進(jìn)費(fèi)計(jì)收賠償金,其標(biāo)準(zhǔn)為每服務(wù)一年遞減支付的培訓(xùn)費(fèi)或引進(jìn)費(fèi)總額的20%.
3.違反和解除聘用合同的經(jīng)濟(jì)賠償金和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在雙方終止勞動(dòng)合同時(shí),由甲方一次性付給乙方。
4.因不可抗力造成本合同不能履行的,可以不承擔(dān)違約責(zé)任。
九、解除勞動(dòng)合同的程序
雙方協(xié)商一致,認(rèn)為下述程序是公正而合理的。
1.提出書面通知
2.填寫《員工離職通知書》。
歸還乙方持有的甲方的各種文件、資料、通信設(shè)備、勞動(dòng)工具、住房、交通工具等甲方財(cái)產(chǎn)。如有遺失、損壞應(yīng)予賠償。
3.交接工作
4.支付違約金和賠償金
5.甲方出具終止或解除勞動(dòng)合同證明
6.辦理戶口、檔案和社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。
自乙方提出書面通知之日起的第三十一日,雙方勞動(dòng)合同關(guān)系解除。但由于乙方的原因未能及時(shí)按程序辦妥手續(xù)的,則辦理時(shí)間可以順延,由此造成的損失乙方自負(fù)。
但如這種延誤系甲方原因,則甲方應(yīng)為乙方辦理手續(xù)并賠償乙方損失。
十、本合同未盡事宜,按法律、法規(guī)、規(guī)章、政策執(zhí)行。
甲方(蓋章)________________
代表:________________________
______年______月______日
乙方(簽名)________________
______年______月______日。
第五條 勞動(dòng)合同的變更、解除、終止、續(xù)訂
(一)有下列情形之一的,甲、乙雙方可以變更本合同:
1.在不損害國(guó)家、集體和他人利益的情況下,雙方協(xié)商一致的
2.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生了重大變化,經(jīng)與乙方協(xié)商一致的
3.由于不可抗力的因素致使勞動(dòng)合同無法完全履行的
4.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的法律、法規(guī)已修改的
5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(二)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同
1.在試用期間,被證明不符合錄用條件的
2.嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律及甲方規(guī)章制度的
3.嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,給甲方利益造成重大損害的
4.同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,對(duì)完成甲方工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)甲方提出,拒不改正的
5.被依法追究刑事責(zé)任的。
(三)有下列情形之一的,甲方可以解除本合同,但是應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知乙方:
1.乙方患病或者非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的
2.乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的
3.勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原勞動(dòng)合同無法履行,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商不能就變更勞動(dòng)合同達(dá)成協(xié)議的
(四)有下列情形之一的,乙方可以解除此合同:
1.甲方不能按時(shí)按量提供乙方合理報(bào)酬的
第六條、其他約定條款
(1)乙方未按照本合同第一條規(guī)定的到崗日到崗的,本合同自到崗日滿后自動(dòng)失效,但甲方認(rèn)可的除外。由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。
(2)本合同履行過程中,若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、投資人等事項(xiàng),不影響本合同履行若甲方發(fā)生合并或分立等情況,本合同繼續(xù)有效,由承繼單位繼續(xù)履行。
(3)雙方簽訂本合同后,乙方不得在合同期內(nèi)再受聘其他任何單位從事與甲方相同或類似或有競(jìng)爭(zhēng)沖突的業(yè)務(wù)。
(4)乙方對(duì)在合同期間得到的有關(guān)甲方及其關(guān)聯(lián)公司的情報(bào)、信息等商業(yè)秘密進(jìn)行保密,不得將其泄露給任何第三者(亦包括無工作上需要的甲方雇員)乙方違反保密義務(wù)則被視為嚴(yán)重違反本合同,并認(rèn)為有足夠的理由被辭退。此種保密義務(wù)在本合同終止或期滿后的任何時(shí)間對(duì)乙方仍有約束力。
(5)雙方簽訂本合同后,因個(gè)人原因操作不當(dāng)造成本店的損失及不按本店的規(guī)章制度執(zhí)行造成人員傷亡由肇事者負(fù)全責(zé) .
第七條 本合同一式_______份,自雙方簽字蓋章之日起生效雙方至少各執(zhí)一份。
甲方:______________ 乙方:______________
法定代表人、負(fù)責(zé)人:_______
或委托代理人(簽名)_______