一醫(yī)院感染管理制度旨在確保醫(yī)療環(huán)境的安全和衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康。其內(nèi)容涵蓋以下幾個(gè)主要方面：
1. 感染防控策略與政策
2. 感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)
3. 消毒隔離措施
4. 醫(yī)療廢物管理
5. 員工培訓(xùn)與教育
6. 應(yīng)急預(yù)案與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制
包括哪些方面
1. 感染防控策略與政策：制定全面的感染預(yù)防和控制策略，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、接觸預(yù)防、飛沫預(yù)防和空氣預(yù)防等，并確保政策的執(zhí)行和更新。
2. 感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告系統(tǒng)：建立有效的感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期收集、分析和報(bào)告感染數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 消毒隔離措施：明確各類感染性疾病患者的隔離標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范消毒程序，確保醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境和物品的清潔安全。
4. 醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理的規(guī)定，防止廢物成為感染源。
5. 員工培訓(xùn)與教育：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高員工的防范意識(shí)和操作技能。
6. 應(yīng)急預(yù)案與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：設(shè)定應(yīng)對(duì)突發(fā)感染事件的預(yù)案，定期評(píng)估制度效果，根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化和完善感染控制措施。
重要性
醫(yī)院感染管理制度的重要性不言而喻。一方面，它直接關(guān)系到患者的治療安全，降低院內(nèi)感染率可以顯著提高醫(yī)療質(zhì)量。另一方面，良好的感染控制也有助于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定運(yùn)行。此外，有效管理還能減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)院的整體效率。
方案
1. 制定并實(shí)施感染控制政策：由醫(yī)院感染控制委員會(huì)負(fù)責(zé)，定期審查和更新相關(guān)政策，確保其符合最新醫(yī)療實(shí)踐和法規(guī)要求。
2. 建立感染監(jiān)控團(tuán)隊(duì)：由專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)監(jiān)控、記錄和報(bào)告感染情況，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
3. 提供持續(xù)培訓(xùn)：對(duì)全體員工進(jìn)行感染控制培訓(xùn)，新入職員工必須通過(guò)相關(guān)考核才能上崗。
4. 強(qiáng)化設(shè)施管理：確保醫(yī)療設(shè)備清潔，環(huán)境衛(wèi)生，合理布局，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
5. 完善廢物處理流程：與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，確保醫(yī)療廢物得到妥善處理，防止二次污染。
6. 實(shí)施應(yīng)急預(yù)案：制定詳細(xì)的感染暴發(fā)應(yīng)急計(jì)劃，定期演練，提升應(yīng)對(duì)能力。
通過(guò)上述方案的實(shí)施，一醫(yī)院感染管理制度將為創(chuàng)建安全、健康的醫(yī)療環(huán)境提供堅(jiān)實(shí)保障，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一醫(yī)院感染管理制度范文
第1篇 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度
第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議由醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任主持,醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員參加。
2、每季度召開(kāi)會(huì)議1次,遇有緊急情況隨時(shí)召開(kāi)。
3、定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。
第2篇 八一醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和重要保證,全院醫(yī)務(wù)人員務(wù)必按照相關(guān)管理制度來(lái)規(guī)范行為,提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
1、全院工作人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)傳染病防治法》,《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》、《四川省消毒管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)及部門規(guī)章、規(guī)范,主動(dòng)配合醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)督管理體系,把醫(yī)院感染監(jiān)控納入醫(yī)院目標(biāo)管理。
3、結(jié)合我院實(shí)際,制定醫(yī)院感染管理方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度。
4、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)和醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度。
5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評(píng)價(jià)。
6、建立預(yù)防醫(yī)院感染的在職教育,定期對(duì)職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
7、建立特殊區(qū)域(如:手術(shù)室、供應(yīng)室、icu、產(chǎn)房、母嬰同室、治療室等)保潔、消毒或滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)制度。
8、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
9、對(duì)醫(yī)院污水、廢物的處理進(jìn)行監(jiān)督管理。
10、對(duì)一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的采購(gòu)、使用及使用后的處理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理。
11、對(duì)消毒藥械購(gòu)進(jìn)時(shí)實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任審核制度。
12、對(duì)業(yè)務(wù)用房、特別是醫(yī)院感染重點(diǎn)科室(如:手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室等)進(jìn)行新建、改建、裝修時(shí),要經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審核。
第3篇 八一醫(yī)院感染管理科工作制度
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
(二)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。
(三)定期或不定期對(duì)全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
(四)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析,針對(duì)問(wèn)題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
(五)對(duì)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(八)對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)和必要的防護(hù)用品。
(十)及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
第4篇 八一醫(yī)院感染管理組織制度
第一醫(yī)院感染管理組織
(一)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖
(二)醫(yī)院感染管理委員會(huì)
主任委員:院長(zhǎng)
副主任委員:副院長(zhǎng)、副書(shū)記
成員:由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負(fù)責(zé)人組成。
下設(shè)辦公室
辦公室主任:院感科科長(zhǎng)
簡(jiǎn)介:醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)室、麻醉手術(shù)室、內(nèi)科、外科、門診部、行政辦公室負(fù)責(zé)人組成,分管副院長(zhǎng)任常務(wù)副主任委員,并在其直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
(三)醫(yī)院感染管理科人員配置
科長(zhǎng):一名
成員:三名
專(兼)職人員配備合理,醫(yī)院床位張數(shù)>500床不少于3人。
(四)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組
組長(zhǎng):院感科科長(zhǎng)
成員:院感科專職人員、微生物實(shí)驗(yàn)室人員
(五)一次性醫(yī)療廢物污水處理小組
組長(zhǎng):總務(wù)科科長(zhǎng)
副組長(zhǎng):總務(wù)科副科長(zhǎng)
組員:總務(wù)科專職工作人員、各科室(或病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)
總務(wù)科專職工作人員職責(zé):
1、醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收、存放、無(wú)害化處理;
2、醫(yī)院污水處理。
3、污水處理設(shè)備保養(yǎng)與維修。
各科室(或病區(qū))護(hù)士長(zhǎng)職責(zé):負(fù)責(zé)各科室一次性醫(yī)療廢物回收、毀形、包裝。
(六)感染管理組織及任務(wù)
(七)抗生素使用管理小組
組長(zhǎng):醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)
副組長(zhǎng):藥劑科科長(zhǎng)
成員:大內(nèi)科、大外科、各科室主任,質(zhì)控科、院感科科長(zhǎng),臨床藥學(xué)組
(八)消毒隔離管理小組
組長(zhǎng):護(hù)理部主任
成員:大科、各科室護(hù)士長(zhǎng),院感科、總務(wù)科科長(zhǎng)。
(九)科室醫(yī)院感染管理小組
科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
第5篇 八一醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
第一醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
(一)感染管理科每年年初制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。
(二)每年對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。
(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)、技能的培訓(xùn)納入“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練的主要內(nèi)容,讓醫(yī)務(wù)人員逐步把醫(yī)院感染的控制貫穿于整個(gè)診療活動(dòng)。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院感染的新職工崗前培訓(xùn),使其熟悉和掌握預(yù)防和控制的基本知識(shí)和技能。
(五)感染管理科針對(duì)性的對(duì)工勤人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),使其能將所學(xué)知識(shí)在工作中正確應(yīng)用。
(六)感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì),不斷進(jìn)行知識(shí)更新。
(七)感染管理科對(duì)科室感控人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),開(kāi)展講座與學(xué)術(shù)交流,反饋醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀。
第6篇 八一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
第一醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度,規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會(huì)定期組織檢查、督導(dǎo)工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、表?yè)P(yáng)與批評(píng)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會(huì)對(duì)各科室報(bào)告的院內(nèi)感染,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。
6、每季度召開(kāi)一次全體成員會(huì)議,根據(jù)需要可臨時(shí)變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行,并做好會(huì)議記錄。
第7篇 八一醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
第一醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1、醫(yī)院感染管理科必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。
3、每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估,開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10%,漏報(bào)率低于20%。
4、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)我院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6、對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8、血液透析室:必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),須再?gòu)?fù)查。
9、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。
