- 目錄
院感管理制度上墻版主要包括以下幾個(gè)核心部分：
1. 感染預(yù)防與控制政策
2. 感染監(jiān)測與報(bào)告程序
3. 手衛(wèi)生與個(gè)人防護(hù)措施
4. 環(huán)境清潔與消毒規(guī)定
5. 醫(yī)療廢物管理規(guī)范
6. 感染暴發(fā)應(yīng)對預(yù)案
7. 員工培訓(xùn)與教育計(jì)劃
8. 審核與改進(jìn)機(jī)制
包括哪些方面
這些內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院感染管理的各個(gè)方面，包括但不限于：
- 制度框架：明確院感管理的目標(biāo)、責(zé)任體系及工作流程。 - 預(yù)防措施：針對各類感染源，制定相應(yīng)的預(yù)防策略。 - 監(jiān)控與評(píng)估：定期進(jìn)行感染狀況的監(jiān)測，及時(shí)評(píng)估防控效果。 - 應(yīng)急處理：設(shè)定感染暴發(fā)時(shí)的快速響應(yīng)機(jī)制。 - 員工教育：確保醫(yī)護(hù)人員具備必要的感染控制知識(shí)和技能。 - 質(zhì)量控制：建立內(nèi)部審核與持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制。
重要性
院感管理制度上墻版的重要性不言而喻：
1. 保障患者安全：有效防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)患者的生命健康。
2. 提升醫(yī)療質(zhì)量：良好的感染控制能提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平。
3. 保護(hù)醫(yī)護(hù)人員：降低醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)其職業(yè)安全。
4. 優(yōu)化資源利用：減少因感染導(dǎo)致的醫(yī)療成本，提高醫(yī)院運(yùn)營效率。
方案
為了確保院感管理制度的有效實(shí)施，建議采取以下方案：
1. 制度宣傳：將制度上墻，確保所有人員都能隨時(shí)查閱，增強(qiáng)制度的可見性和執(zhí)行性。
2. 培訓(xùn)落實(shí)：定期舉辦感染控制培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握各項(xiàng)規(guī)定。
3. 監(jiān)督檢查：設(shè)立專職部門，定期檢查制度執(zhí)行情況，對違規(guī)行為進(jìn)行糾正。
4. 反饋機(jī)制：鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議，不斷優(yōu)化和完善制度。
5. 評(píng)估與改進(jìn)：定期評(píng)估制度的效果，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整和完善相關(guān)措施。
通過以上方案，我們旨在構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的院感管理體系，為醫(yī)院的安全運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)的保障。
院感管理制度上墻版范文
第1篇 市第三醫(yī)院感染管理制度
第三醫(yī)院感染管理制度
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國國傳染病防治法》、《中華人民共和國國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定。
2.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,并認(rèn)真履行各級(jí)職責(zé)。
3.醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
4.對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評(píng)價(jià)。
5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6.醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、治療室)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。
7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
第2篇 某某市人民醫(yī)院感染管理制度
某市人民醫(yī)院感染管理制度
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治》、《中華人民共和國國傳染病防治實(shí)施細(xì)則》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及《一次性醫(yī)療用品處理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
二、醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理委員會(huì)、院感染監(jiān)控科,在分管副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展院內(nèi)感染監(jiān)控工作。各臨床科室配備兼職院內(nèi)感染監(jiān)控信息員形成院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),分別負(fù)責(zé)全院院內(nèi)感染監(jiān)控工作并認(rèn)真履行職責(zé)。
三、院感科負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理情況的監(jiān)測,認(rèn)真總結(jié)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出相應(yīng)對策。考評(píng)管理效果,研究改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)對新建設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定。負(fù)責(zé)對感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提供有關(guān)技術(shù)咨詢。負(fù)責(zé)按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報(bào)院內(nèi)感染發(fā)病情況監(jiān)測表。發(fā)生暴發(fā)流行時(shí),立即報(bào)告。院感科可代行院感委的部分職權(quán)。
四、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)確定醫(yī)院感染的控制指標(biāo),審核醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)劃,督促醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。定期召開會(huì)議或根據(jù)緊急情況隨時(shí)召開會(huì)議,研究醫(yī)院內(nèi)感染的現(xiàn)狀和解決存在的問題。制定醫(yī)院感染監(jiān)控方法、對策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。
五、院感管理人員對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離、技術(shù)操作進(jìn)行督促檢查,定期考核與評(píng)價(jià)。
六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
七、建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、治療室等)的保潔、消毒或無菌監(jiān)控制度和措施,定期檢查。執(zhí)行有關(guān)管理制度和操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病菌微生物的擴(kuò)散。
八、建立全面的使用抗菌藥物的管理辦法。
九、按《醫(yī)院一次性醫(yī)療用品管理辦法》的規(guī)定,對一次性醫(yī)療用品的采購、發(fā)放、使用和回收銷毀,進(jìn)行監(jiān)督檢查。違者按規(guī)定進(jìn)行懲處并追究有關(guān)人員的責(zé)任。
十、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和消毒滅菌制度,并進(jìn)行消毒滅菌效果。
第3篇 z醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)
一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施;
二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見;
三、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià);
四、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任;
五、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案;
六、建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題;
七、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見;
八、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
第4篇 z醫(yī)院醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
一、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);
二、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;
三、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告;
四、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);
五、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo);
六、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo);
七、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理;
八、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;
九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作;
十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
十一、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作;
十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。
第5篇 北瑤醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)
醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)
1.根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的要求,制定醫(yī)院感染管理控制和持續(xù)改進(jìn)方案、工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、監(jiān)督和效果評(píng)價(jià)。
2.負(fù)責(zé)醫(yī)院各級(jí)各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)。
3.對醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危科室、高危因素、病原體及其耐藥性、漏報(bào)率等進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生的特點(diǎn),制定流行病學(xué)監(jiān)測計(jì)劃,并組織實(shí)施。每年進(jìn)行1―2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測。
4.發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時(shí),及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,并分析,針對感染源、感染傳播途徑、易感人群,采取控制措施,并監(jiān)督指導(dǎo)控制措施的實(shí)施。
5.定期檢查各科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況,監(jiān)督檢查醫(yī)院消毒滅菌效果,并對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測,分析監(jiān)測結(jié)果、發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
6.在微生物室、藥劑科的配合下,動(dòng)態(tài)監(jiān)測本院耐藥菌變化及抗菌藥物使用情況,定期向臨床科室反饋信息。
7.在采購中心的配合下,對醫(yī)院購進(jìn)的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的資質(zhì)進(jìn)行審核,對儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
8.開展醫(yī)院感染管理工作的專題研究。
9.按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)工作,并隨時(shí)接受各級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和檢查。
第6篇 某醫(yī)院感染管理科專職人員職責(zé)
醫(yī)院感染管理科專職人員職責(zé)
一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)院感染管理各項(xiàng)具體工作。
二、開展醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn),每年組織對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行1-2次醫(yī)院感染、消毒隔離、傳染病防治知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)以及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核。
三、具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
四、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料,及時(shí)向全院反饋并按規(guī)定上報(bào)。當(dāng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí),協(xié)助進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織協(xié)助醫(yī)教科、護(hù)理部實(shí)施。
五、具體負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的使用情況的調(diào)查分析,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。督促和協(xié)助檢驗(yàn)科定期總結(jié)各科室臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并向各臨床科室反饋,以供合理選用抗菌藥物時(shí)參考。
六、配合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部做好醫(yī)院感染管理質(zhì)控工作,協(xié)調(diào)各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作,并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
七、協(xié)助對購入消毒藥械、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品質(zhì)量進(jìn)行審核,對其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
八、積極參與開展醫(yī)院感染的專題研究。
第7篇 某醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,經(jīng)院長批準(zhǔn)后,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
二、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。
三、組織科內(nèi)工作人員加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
四、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
六、對購入消毒藥械、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品質(zhì)量進(jìn)行審核,對其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
七、創(chuàng)造條件積極開展醫(yī)院感染的專題研究,及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
監(jiān)督管理各科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況。
第8篇 南平醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度
第一人民醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度
一、布局流程管理
1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設(shè)陪護(hù)、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應(yīng)嚴(yán)格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進(jìn)入。患流行性感冒或皮膚化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運(yùn)行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。
3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。
5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。
四、手衛(wèi)生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫(yī)療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。
4.藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí),應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換。患兒出院后床單元終末消毒。
六、各項(xiàng)診療護(hù)理操作管理
1.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項(xiàng)操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識(shí),物品專用,用后嚴(yán)格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止?fàn)C傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。
八、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時(shí),應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴(yán)重暴發(fā)感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
第9篇 社區(qū)衛(wèi)生中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度
一、供應(yīng)室布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,人流、物流由污到潔,強(qiáng)行通過,不得逆行。室內(nèi)環(huán)境清潔、無污染。
二、醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測;每包做化學(xué)監(jiān)測;每月做生物監(jiān)測。滅菌后物品定期做無菌實(shí)驗(yàn)。
四、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應(yīng)干燥并及時(shí)包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必須標(biāo)明有效日期。滅菌物品放在無菌儲(chǔ)存柜內(nèi),每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、發(fā)放、回收工作。
七、醫(yī)院感染科每月對供應(yīng)室空氣、物表,醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測。
第10篇 北區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理履行職責(zé)
第四醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)
一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)操作規(guī)范、消毒滅菌技術(shù)和手衛(wèi)生等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則,做到合理使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn),查找感染源、感染途徑,控制蔓延,積極治療病人,如實(shí)填寫報(bào)告單,并在病歷首頁和病程記錄上記錄感染診斷和感染情況,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
五、發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。
六、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的醫(yī)院感染控制知識(shí),發(fā)現(xiàn)法定傳染病。按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
七、認(rèn)真參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)。
第11篇 北區(qū)醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
第四醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,工作流程;并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。
二、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況:至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。
六、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。
八、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
第12篇 北區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科護(hù)理人員職責(zé)
第四醫(yī)院醫(yī)院感染管理科護(hù)理人員職責(zé)
一、在科領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)師指導(dǎo)下,貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),組織制定院、科二級(jí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃,并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。
二、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);協(xié)同有關(guān)科室定期檢查消毒隔離的有關(guān)措施的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題解決,及時(shí)匯報(bào)。
三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染染流行疫情時(shí),協(xié)助各科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,建立控制疫情流行的方案。
四、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;推廣應(yīng)用新的消毒方法和制劑。
五、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
六、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。
七、對醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
八、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。
九、協(xié)助科長開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。
十、認(rèn)真完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。
第13篇 南區(qū)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
z縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科職責(zé)
一、醫(yī)院感染管理科崗位職責(zé)
在醫(yī)院感染委員會(huì)和科長指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。
1.根據(jù)國家和衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),擬定全院醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃,組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。
2.負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。
3.負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時(shí)匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。
4.對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析,提出控制措施,并組織實(shí)施。
5.參與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
6.對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核,對其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督管理。
7.對醫(yī)療廢物處置實(shí)施監(jiān)督管理。
8.開展醫(yī)院感染的專題研究。
9.及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài),并向全院通報(bào)。
二、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)
1.在院長、分管院長及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染的管理工作。
2.擬定全院感染控制具體計(jì)劃及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施;定期總結(jié)、匯報(bào)。
3.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度執(zhí)行情況。
4.對發(fā)生醫(yī)院感染流行、爆發(fā)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析,提出控制措施,并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。
5.關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)院感染管理的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控人員的培訓(xùn)與教育,提高感染監(jiān)控人員的技術(shù)水平。
6.負(fù)責(zé)新職工、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員上崗前有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。
7.參與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理,協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度,并參與監(jiān)督實(shí)施。
8.參與消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理工作。
9.參與臨床微生物和耐藥菌檢測管理。
10.組織全科人員配合各級(jí)行政部門完成相關(guān)工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé)
由科主任、護(hù)士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。
2.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測:發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。如實(shí)填表報(bào)告,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。
3.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況,做到合理使用。
4.組織本科室醫(yī)護(hù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
6.做好對工勤人員、陪客、探視者的衛(wèi)生學(xué)宣教、管理。
7.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理,監(jiān)督保潔人員環(huán)境清潔工作。
8.積極參加院感科組織的各類會(huì)議及知識(shí)培訓(xùn)。
第14篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度
醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度
1.院感辦必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2. 院感辦應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào),反饋給科室。
3. 每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評(píng)估,開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報(bào)率應(yīng)低于20%。
4. 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。
5. 開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6. 對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測,醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8. 血液透析室:必須每月對入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí),須再復(fù)查。
9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測:
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)。
第15篇 第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國傳染病防治法》,《中華人民共和國國傳染病防治法實(shí)
施細(xì)則》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、院感辦專職人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、院感辦每月2次采用前瞻性監(jiān)測方法對住院病人進(jìn)行監(jiān)測,檢查院內(nèi)感染漏報(bào),督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例報(bào)告表,降低漏報(bào)率。
五、及時(shí)分析評(píng)價(jià)監(jiān)測資料,并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險(xiǎn)因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科微生物室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
