2025護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)怎么寫（精選6篇）

2025護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)怎么寫 【篇1】6100字

1.____護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)

今年護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

一、提高護(hù)士長管理水平

堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績?？剖覉?jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

五、存在問題

個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。病房管理尚不盡人意。一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

2.____護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)

時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能，并以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度。

以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

四、為做好基礎(chǔ)工作，我堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，注重以身作則，以誠待人。

一是愛崗敬業(yè)講奉獻(xiàn)。我正確認(rèn)識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂，得與失、個(gè)人利益和集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)。

二是錘煉技能講提高。經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)和鍛煉，細(xì)心學(xué)習(xí)他人長處，改掉自己不足，并虛心向領(lǐng)導(dǎo)、工程師和同事請教，在不斷學(xué)習(xí)和探索中使自己在技術(shù)上有所提高。

五、嚴(yán)于律已，不斷加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。

一年來我對自身嚴(yán)格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準(zhǔn)則，始終把作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)腳踏實(shí)地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，不斷改進(jìn)工作作風(fēng);堅(jiān)持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計(jì)較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任和護(hù)士長給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;主要是學(xué)習(xí)、技術(shù)上還不夠努力，和有經(jīng)驗(yàn)的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，努力把工作做得更好。

在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯覍ψ约旱墓ぷ饕龅浇^對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的護(hù)士應(yīng)該做的'最起碼的工作。

作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

3.____護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)

在醫(yī)院的關(guān)心支持下，小兒科病房設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，深化整體護(hù)理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍?，F(xiàn)對今年工作加以總結(jié)。

一、增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對服務(wù)意識的認(rèn)識水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開展整體護(hù)理

組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。電子病歷及時(shí)評價(jià)，護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查2-3次，提供發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)

制定訓(xùn)練計(jì)劃，每月組織一次專題講座。鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記。低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運(yùn)用到工作中去。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行早班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。嚴(yán)格落實(shí)各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

4.____護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)

作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作;努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊(duì)，其中以年輕的骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

20__快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20__的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：

一、思想品質(zhì)

遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

二、專業(yè)知識

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守整理規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

三、工作能力

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。

在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到!

5.____護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié)

20__按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將20__的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理

按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度?？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中。科室護(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。

三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境

為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。

四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核

提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。

為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。

六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)

為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

一年來(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。

護(hù)理年終工作總結(jié)ppt怎么寫【篇2】 1250字

時(shí)光飛逝，____年已經(jīng)過去了，內(nèi)心不禁感慨萬千，在工作中，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，并能堅(jiān)持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，自覺認(rèn)真學(xué)習(xí) “兩個(gè)率先”講話及黨的xx大精神，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì) 表現(xiàn)在認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，深刻領(lǐng)會“三個(gè)代表”重要思想的科學(xué)內(nèi)涵，增強(qiáng)自己實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的自覺性和堅(jiān)定性；認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的xx大精神，自覺堅(jiān)持以黨政策方針為指導(dǎo)。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵(lì)自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，并積

極參加護(hù)理部組織的技術(shù)操做考試。

二、在工作中，自我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。

三、我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作，積極參考對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。 同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2025年臨床護(hù)理年終工作總結(jié)怎么寫【篇3】 1550字

我們護(hù)士愿做無翼的天使，用生命筑成擋截死神的堤壩，將關(guān)愛、健康和幸福撒滿人間。同時(shí)也真誠地希望社會能夠尊重護(hù)士，理解護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士。

從心做起，聽似簡單，其實(shí)不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護(hù)士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度?，真誠相待。

人總是在不斷成熟與成長，如果說昨天的自己還有那么些浮躁、那么些飄搖，那今天的自己則是更加的成熟更加的穩(wěn)健，對護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)與重?fù)?dān)。也能更好更用心的為每一個(gè)病人服務(wù)。來到婦科的這兩年中，我感謝每一位與我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢、相知、相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣個(gè)溫暖的大家庭。當(dāng)然我身上還存在著一些不足還有待改進(jìn)。比如在學(xué)習(xí)上仍有浮躁的情緒。感覺要學(xué)習(xí)的東西太多，心情浮躁。尤其在面對挫折的時(shí)候，不能冷靜處理。在工作上有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但主動性方面還有待進(jìn)一步提高。在過去的兩年里，再次感謝科主任、護(hù)士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。希望來年我們?nèi)匀荒軜s辱與共，共同感覺、感受生命和生活的美好，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來。

人們喜歡用“神圣”來形容我們所從事的事業(yè)，“神于天，圣于地”，天象征著理想，地象征著現(xiàn)實(shí)。我們的事業(yè)之所以神圣，是由于我們有救死扶傷的理想，還有關(guān)懷病患的現(xiàn)實(shí)，是理想與現(xiàn)實(shí)完美結(jié)合的職業(yè)。我國首屆南丁格爾獎得主王秀瑛說過：“病人無醫(yī)，將陷于無望，病人無護(hù)，將陷于無助?！弊o(hù)理工作雖然沒有轟轟烈烈的輝煌，卻寫滿了簡單而平凡的愛。提燈女神南丁格爾完美地將護(hù)士變成了無翼的天使，變成了為大眾解除病痛真善美的化身。我們的護(hù)士樂于與病人的生命同行，讓病人因?yàn)槲覀兊淖o(hù)理而減輕痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。護(hù)士最愿意看到的是病患治愈出院的笑容和對我們工作的尊重，這些都是激勵(lì)我們不斷進(jìn)取樂于奉獻(xiàn)的力量源泉。

然而，從目前臨床護(hù)理工作實(shí)際來看，護(hù)士的嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷的護(hù)理任務(wù)，同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，護(hù)理內(nèi)涵的不斷延伸，以及媒體的過分渲染，人們對護(hù)理的要求也越來越高，護(hù)士承受許多壓力和委屈，每天面對患者的病痛，人間的生死傷感，面對患者的無理或挑剔，常常掙扎在身心俱疲的狀態(tài)中。護(hù)士責(zé)任之重大，值夜班頻度之高可謂中國女性各行各業(yè)之最，柔弱的身體承載著中國醫(yī)療的另一半?！巴床⒖鞓分笔俏覀冏o(hù)士常掛在嘴邊的話，即使面對艾滋、性病，即使非典再來，不論有沒有人理解，我們?nèi)匀辉敢庹驹诘谝痪€，不是偉大，只是職責(zé)所在，生命相托，重于泰山。

辛勤的天使并不是超凡脫俗的神仙，同樣需要社會的呵護(hù)，現(xiàn)階段有些政策尚不完善或不到位，社會至少應(yīng)該為護(hù)士創(chuàng)造寬松的服務(wù)氛圍，一些客觀公正的評說，少一些曲解，多一些愛護(hù)和尊重。用正面的激勵(lì)，協(xié)助護(hù)士托起人們健康和生命安全的重任。

冰心老人曾有一句名言：“愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長途，點(diǎn)綴得花香彌漫”。 我想這是對護(hù)士護(hù)理工作最好的詮釋。

古人說：“不積跬步，無以至千里，不善小事，何以成大器?！睆淖晕易銎穑瑥男∈伦銎?，從現(xiàn)在做起。為了更好的提高自己的專業(yè)水品與自身素質(zhì)。我知道還要付出更多的努力與汗水。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，我們?nèi)w護(hù)士在護(hù)士長科主任以及各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下共同走過來了。在以后的日子里還有很多方面需要繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識，掌握更多的護(hù)理技能，隨著社會的發(fā)展進(jìn)步、人們生活品質(zhì)提升,病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高.在今后的工作中,我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。

2025年手術(shù)室護(hù)理年終工作總結(jié)怎么寫【篇4】 400字

手術(shù)中督促實(shí)施患者體位的擺放：腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明手術(shù)體位。在手術(shù)過程中，如將左右側(cè)位擺放錯(cuò)誤，有可能引起重大醫(yī)療事故；上肢過度外展，可引起臂叢神經(jīng)損傷；俯臥位時(shí)，頜面部沒放置好，受壓過久可導(dǎo)致面癱；在電刀使用過程中，如果電極板放置有誤或在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，可引起患者灼傷。

術(shù)中記錄：手術(shù)護(hù)理記錄單是嚴(yán)肅的醫(yī)療文件，它不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也有據(jù)可查，因此我們必須從法律的角度嚴(yán)格要求，規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與其它醫(yī)療文件同步的原則。

手術(shù)護(hù)理記錄單中的內(nèi)容與麻醉記錄單內(nèi)容如不相符，最易引起法律糾紛，使患者產(chǎn)生質(zhì)疑，使手術(shù)護(hù)理記錄單可信度有所下降，所以兩者一定要保持一致。記錄單中的字跡要清楚，不得隨意涂改。

護(hù)理年終總結(jié)：icu護(hù)理年終工作總結(jié)怎么寫【篇5】 9150字

第一節(jié) icu護(hù)理常規(guī)

1、 監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、 所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測，每小時(shí)測量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時(shí)測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。

3、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。

4、 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。

5、 按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評分（gcs評分、鎮(zhèn)靜評分、breden評分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。

6、 嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。

7、 有s-g導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、iabp、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。

第二節(jié) 胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

1、 病人返icu后嚴(yán)格進(jìn)行交接班，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。

2、 觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況，注意有無局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。

3、 維持血壓在110~120/70~80mmhg，或與基礎(chǔ)血壓相對照，血壓過高：注意有無疼痛、缺氧、輸血輸液過快所致；血壓下降：注意有無容量不足、心功能不全、心律失常等；有cvp者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時(shí)作出處理。

4、 體位：患者未清醒時(shí)平臥，清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30o~45o，減輕局部充血水腫，，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥，防止縱隔過度移位及大血管扭曲，出現(xiàn)呼吸循環(huán)異常。

5、 做好胸腔閉式引流的護(hù)理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀察引流量及性質(zhì)，拔管指征）。

6、 全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨意開放，應(yīng)嚴(yán)密觀察健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，出現(xiàn)氣管偏移，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助作出處理，排放胸液時(shí)注意一次排量不得超過800ml且速度要慢。

7、 持續(xù)吸氧，觀察有無缺氧征象，做好胸部物理治療。

8、 勻速輸液，控制輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。

9、 做好飲食管理，止痛泵的管理，指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行床上活動，加強(qiáng)心理護(hù)理。

第三節(jié) 腹部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

1、 病人返icu后進(jìn)行嚴(yán)格交接班，妥善安置病人，給予持續(xù)吸氧，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh，病情突變時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師作出處理。

2、 保持正確體位：根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采取相應(yīng)體位。全麻未完全清醒者，取平臥位頭偏向一側(cè)防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后平臥6小時(shí)防止引起頭痛，病人麻醉清醒或腹部手術(shù)后6小時(shí)一般采取半臥位，利于呼吸、引流及減輕疼痛。根據(jù)手術(shù)部位決定臥位，并協(xié)助病人定時(shí)翻身變換體位，鼓勵(lì)協(xié)助早期活動。

3、 胃腸減壓護(hù)理：`胃管妥善固定并保持通暢，觀察胃液的顏色、量及性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄引流量。

4、 做好引流管護(hù)理：明確各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。當(dāng)引流物量突然增多或顏色鮮紅時(shí)立即通知醫(yī)師并做好急救準(zhǔn)備。

5、 留置尿管病人做好尿管護(hù)理，未留置尿管病人術(shù)后6~8小時(shí)應(yīng)協(xié)助病人自解小便，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

6、 注意病人腹部體征變化，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等，保持傷口敷料干燥整齊。

7、 24小時(shí)計(jì)劃補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。

8、心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

第四節(jié) 重度顱腦外傷病人icu監(jiān)護(hù)

重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變?；騡cs評分為3～8分者。損傷機(jī)理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現(xiàn)為：①意識障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運(yùn)動、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術(shù) ②顱腦超聲檢查 ③x線平片檢查 ④顱腦ct檢查 ⑤磁共振成像（mri）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測。

1、嚴(yán)密觀察病情變化 每0.5～1小時(shí)測脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時(shí)測體溫1次，嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動等的變化并應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)的記錄。

2、體位 宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時(shí)間不宜過長，以避免增加顱內(nèi)淤血。

3、傷口、引流管的護(hù)理 對開放傷或開顱術(shù)后病人，應(yīng)觀察敷料有無滲血、滲液情況。對于減壓性的傷口應(yīng)避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。

4、高熱護(hù)理 顱腦損傷病人出現(xiàn)高熱時(shí)，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時(shí)行冬眠低溫療法。實(shí)行冬眠低溫時(shí)，要定時(shí)檢測生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對病人意識有影響，觀察病人時(shí)注意區(qū)別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時(shí)病人意識無改變，不會因給予刺激而使病人覺醒。

5、吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。

6、營養(yǎng)與補(bǔ)液 重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創(chuàng)傷修復(fù)、感染或高熱等原因，使機(jī)體消耗量增加，故維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡相當(dāng)重要。

7、皮膚護(hù)理 昏迷及長期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預(yù)防的要點(diǎn)是勤翻身，避免皮膚受壓時(shí)間過長。

8、五官護(hù)理 （1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時(shí)滴抗生素眼液，必要時(shí)可暫時(shí)縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動性義齒的昏迷病人，應(yīng)將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。

9、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂 昏迷與長期臥床病人，注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置。需定時(shí)活動肢體各關(guān)節(jié)，但要注意被動活動動作宜輕柔，不可用力過大，以防發(fā)生骨折。

10、安全的護(hù)理 對于躁動不安的病人，應(yīng)適當(dāng)將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為減少躁動而進(jìn)行約束，需及時(shí)分析原因并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術(shù)；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應(yīng)輸血、補(bǔ)液；尿潴留者行導(dǎo)尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為安靜。

11、癲癇護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意防止誤吸與窒息，并有專人守護(hù)，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時(shí)，立即行輔助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生作有效的處理。

12、心理護(hù)理 做好病人家屬的心理護(hù)理。

第五節(jié) 多臟器功能衰竭病人監(jiān)護(hù)

mosf多系統(tǒng)器官功能衰竭是指在嚴(yán)重外傷大手術(shù)或嚴(yán)重感染后應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體在24小時(shí)相繼或同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱序貫或多器官功能衰竭。近年來，隨著重癥監(jiān)護(hù)治療技術(shù)的發(fā)展，危重病人的治愈率顯著提高，但msof仍是危重病人死亡后主要原因，因此，密切觀察msof病人的病情變化，提供更為完善有效的護(hù)理措施時(shí)臨床救治過程不可缺少的重要組成部分。

監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

1、密切觀察病情

⑴、體溫 msof多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應(yīng)綜合征”。一般情況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當(dāng)嚴(yán)重感染合并膿毒性休克時(shí)，口溫可達(dá)40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情十分嚴(yán)重，常是危急或臨終表現(xiàn)。

⑵、脈搏 了解脈搏快慢強(qiáng)弱，規(guī)則與否和血管充盈度及彈性常反映血容量 新血管功能狀態(tài)，應(yīng)注意交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)。尤其要重視次數(shù)和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現(xiàn)為心率<54次/分map≤6.53kpg反復(fù)發(fā)作vt或（和）vf血清≤7.24同時(shí)伴有paco2≤6.35kpg

⑶、呼吸 注意快慢、深淺、規(guī)則與否等。觀察是否伴有發(fā)紺、哮鳴音、“三凹征”（即出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內(nèi)陷）強(qiáng)迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀察呼吸道是否通暢、有無呼吸困難、有無kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸、biot呼吸，反常呼吸及點(diǎn)頭呼吸、魚嘴呼吸等這些均屬危重征象

⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測血壓時(shí)聽聲音的強(qiáng)弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。'msof'常發(fā)生心功能不全，血壓下降、微循環(huán)淤血，動靜脈短路開放，、血沉分布異常、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。

⑸、意識 msof時(shí)出現(xiàn)腦受損時(shí)表現(xiàn)為 嗜睡、意識朦朧、澹妄、昏迷等，觀察瞳孔大小、對光和睫毛反射，注意識別中樞性浴其他原因所造成的征象

⑹、尿 注意尿量、色、比重、酸堿度和bun、cr變化、警惕非少尿性腎衰

⑺、皮膚 注意觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)淤斑等，觀察有無缺氧、脫水、過敏、dic等現(xiàn)象

2、加強(qiáng)器官保護(hù)

⑴、對肺臟的保護(hù) msof時(shí)機(jī)體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生感染，尤其時(shí)肺部感染，應(yīng)予高度警惕。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護(hù)理。對長期臥床的患者應(yīng)經(jīng)常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)對吸痰管、氧氣導(dǎo)管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。

⑵、對腎臟的保護(hù) 要盡量避免使用腎毒性藥物，如病情確實(shí)需要，也應(yīng)減少劑量，并注意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態(tài)。在病情復(fù)雜，水和電解質(zhì)失常時(shí)，應(yīng)用利尿劑容易發(fā)生超負(fù)荷和肺水腫，因此要密切觀察病情變化，對需要導(dǎo)尿或保留尿管的患者，一定要嚴(yán)格無菌操作，防止泌尿系感染發(fā)生。

⑶、對心臟的保護(hù) 注意避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)的因素，如激動、興奮、不安等，消除恐懼心理。注意患者大便通暢，如有便秘，可使用開賽露。應(yīng)對心功能及其前、后負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確定輸液量和輸液速度，以維持動脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心、抗心率失常藥物，應(yīng)注意應(yīng)用洋地黃制劑后的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、黃綠色視及心電變化等。

3、保證營養(yǎng)的攝入 msof時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，因此設(shè)法保證患者營養(yǎng)至關(guān)重要。臨床上通常通過靜脈營養(yǎng)和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等供應(yīng)。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。注意補(bǔ)充各種維生素（b族與c）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈營養(yǎng)很重要，但不能完全代替胃腸營養(yǎng)，應(yīng)合理掌握。

第六節(jié) 壓瘡病人護(hù)理

1、概念

褥瘡是局部組織因長時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術(shù)語正逐漸被壓力性潰瘍（pressure ulcear,簡稱pu）或壓瘡所取代。

2、pu的分期

國外分期法 許多國家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問小組（epuap）為例：

ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。

ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。

ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。

ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達(dá)肌肉、骨骼，有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。

我國常用的分期方法：

ⅰ期：淤血紅潤期 ⅱ期：炎性浸潤期 ⅲ期：淺度潰瘍期 ⅳ期：壞死潰瘍期

3、褥瘡相關(guān)因素的評估 目前使用最廣泛的是國外branden評分法

評分內(nèi)容 評分及依據(jù)

1分 2分 3分 4分

感覺:對壓迫有關(guān)的不適感覺能力 完全喪失 嚴(yán)重喪失 輕度喪失 不受損壞

潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕

活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行

可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴(yán)重限制 輕度限制 不限制

營養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當(dāng) 良好

摩擦力和剪切力 有潛在危險(xiǎn) 無 無 無

其危險(xiǎn)評分從6分到23分,分?jǐn)?shù)越低危險(xiǎn)性越大,小于16分者,為高?；颊?。

4、pu的預(yù)防

（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。）

（2）定期清潔皮膚

（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。

（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。

（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。

（6）改善營養(yǎng)

（7）如提高病人的可動性和活動性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過程中建立康復(fù)治療的內(nèi)容，對大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動水平。

（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。

（9）正確的搬動和翻動病人。

5、pu護(hù)理的五大誤區(qū)

誤區(qū)一：消毒液消毒傷口

誤區(qū)二：按摩受壓皮膚

誤區(qū)三：保持傷口干燥

誤區(qū)四：使用氣墊圈

誤區(qū)五：使用烤燈

6、pu各期的護(hù)理對策

ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤。

ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。

ⅲ期—ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。可用防褥瘡帖膜。

第七節(jié) 先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)

1、動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管是由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈—肺動脈通道。在胚胎期，動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2—3周）導(dǎo)管應(yīng)自行關(guān)閉；如出生持續(xù)開放，就會在肺動脈水平產(chǎn)生左向右分流，導(dǎo)致一系列病理生理變化。動脈導(dǎo)管未閉可單獨(dú)存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見的先天性心臟病之一，其發(fā)病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。

⑴、病理生理

①肺動脈水平的左向右分流 分流量的大小隨導(dǎo)管的粗細(xì)及肺循環(huán)的阻力而變化。

②左心室負(fù)荷增加 左向右分流致使體循環(huán)血量減少，左心室代償性作功，加之分流至肺循環(huán)的血流回心增多，左心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)左心衰竭。

③肺動脈高壓及右心室負(fù)荷增加 肺動脈高壓的形成始因肺循環(huán)血流增加而成為動力性，后因肺血管的繼發(fā)變化而發(fā)展成器質(zhì)性。隨著肺動脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增加，可引起右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至右心衰竭。

④雙向或右向左分流 當(dāng)肺動脈的壓力隨病程的發(fā)展不斷增高，接近或超過主動脈壓力時(shí)，即可產(chǎn)生雙向或右向左分流。

（2）、手術(shù)適應(yīng)癥

一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術(shù)治療。理想的手術(shù)年齡是3—7歲。

2、房間隔缺損

病理變化及臨床表現(xiàn)

房缺最基本的血流動力學(xué)改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過程分為3個(gè)階段。

①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動脈壓。所以，絕大多數(shù)患兒在此階段沒有癥狀，活動量不減少，僅表現(xiàn)為生長緩慢，易患呼吸道感染。

②長時(shí)間的作向右分流，肺小動脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚，形成肺動脈高壓，右心負(fù)荷逐漸加重。故患者一般在青年后期癥狀逐漸明顯，可出現(xiàn)活動后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀、

③若病變未及時(shí)糾正，肺動脈壓越來越高，右心負(fù)荷逐漸加重，心房水平即可出現(xiàn)右向左分流。其階段患者癥狀加重，可出現(xiàn)活動后暈厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺，發(fā)展成為艾森曼格綜合癥。

3、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發(fā)生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見。正常成人左室收縮壓可達(dá)120mmhg,而右室收縮壓僅30mmhg。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發(fā)紺型心臟病中居首位，占50—90％。

⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動脈騎跨；（4）右心室肥厚。

⑵、病理生理：

因室間隔缺損大，主動脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動脈同時(shí)接受左、右兩室的排血。主動脈右移騎跨越多，主動脈接受右室排血愈多，發(fā)紺也愈重。另一方面，發(fā)紺的輕重還取決于右室流出道阻塞的嚴(yán)重程度及肺循環(huán)的發(fā)育情況。流出道愈窄，肺動脈發(fā)育愈差，發(fā)紺就愈重。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時(shí)因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥也愈嚴(yán)重。極少數(shù)輕型或無發(fā)紺的四聯(lián)癥病人，心室射血時(shí)以左向右分流為主，但絕大多數(shù)四聯(lián)癥病人為右向左分流。主動脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負(fù)荷就越重，右室嚴(yán)重肥厚者左室常發(fā)育差，術(shù)后右室及左室均易衰竭。

⑶、診斷要點(diǎn)：

1、 癥狀（1）發(fā)紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞

2、 體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數(shù)四聯(lián)癥病人心前區(qū)無畸形。

術(shù)后護(hù)理：

1、呼吸管理

（1）術(shù)后帶氣管插管回監(jiān)護(hù)室，平穩(wěn)抬至病床上，立即接上已調(diào)好并運(yùn)轉(zhuǎn)的呼吸機(jī)。聽雙肺呼吸音。若右進(jìn)一步核對呼吸機(jī)的參數(shù)，側(cè)呼吸音消失者，應(yīng)進(jìn)一步核對氣管插管的深度，過深者應(yīng)拔出1—3cm，使插入左側(cè)支氣管退至主支氣管內(nèi)，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝x線床頭胸片也能協(xié)助診斷。進(jìn)一步核對呼吸機(jī)的參數(shù)，檢查呼吸機(jī)的管道有無漏氣及接錯(cuò)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常。

（2）拔管后加強(qiáng)體療，協(xié)助排痰。嬰幼兒可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。

（3）用化痰、利痰藥物。

（4）對于重病人適量應(yīng)用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內(nèi)炎癥。

（5）適當(dāng)鎮(zhèn)靜，恢復(fù)體力，減輕呼吸困難。

2、循環(huán)支持

（1）血壓正常、心率反應(yīng)性增快者，可用安定或嗎啡，使患者鎮(zhèn)靜后，心率多可下降。血容量不足者及時(shí)補(bǔ)充之。

（2）輸血量應(yīng)根據(jù)情況補(bǔ)充至血紅蛋白100g/l左右，患者無貧血貌為妥。術(shù)后可應(yīng)用硝普鈉或前列腺素e1擴(kuò)張血管，以減輕前后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低肺動脈壓力。

（3）重度肺動脈高壓、術(shù)終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入no，可降低肺動脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。

3、抗生素的應(yīng)用

目前，一般首選頭孢類抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類抗生素可小量輔助應(yīng)用，因?qū)δI臟有一定毒性，當(dāng)血容量不足、尿少時(shí)禁用。

4、保持電解質(zhì)平衡

體外循環(huán)術(shù)后水、電解質(zhì)的變化較快，特別是血鉀，隨大量尿液排出后常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。

第八節(jié) 風(fēng)濕性心瓣膜病術(shù)后監(jiān)護(hù)

風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動脈瓣病變則多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術(shù)是目前比較有效的治療方法。

術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：病人術(shù)后轉(zhuǎn)入icu后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁x線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機(jī)管道，測量并記錄氣管插管的長度，便于及時(shí)判斷氣管插管有無移位或脫出。監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯⒏鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各工作參數(shù) 。神志清醒后，觀察呼吸機(jī)是否與病人同步，隨時(shí)聽診雙肺呼吸音，并根據(jù)病情及血?dú)饨Y(jié)果協(xié)助醫(yī)師判斷有無停呼吸機(jī)及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內(nèi)吸痰是清除氣管內(nèi)分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時(shí)觀察病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進(jìn)行肺部聽診，并評價(jià)吸痰效果。拔管后按時(shí)翻身叩背，霧化吸入每4~8小時(shí)1次，指導(dǎo)、鼓勵(lì)并協(xié)助病人正確的咳嗽排痰，同時(shí)應(yīng)用排痰機(jī)協(xié)助排痰。拔管后注意有無呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?，必要時(shí)須重新插管。

2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測：

⑴、嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、撓動脈壓(map)、中心靜脈壓(cvp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術(shù)后適宜的心率90-110次/分、map60-90mmhg、cvp6-12cmh2o、尿量≥1ml/kg/h）。

⑵、補(bǔ)充血容量：患者術(shù)后回icu后血容量往往不足，與術(shù)中失血、體外循環(huán)預(yù)沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環(huán)后輸血不足、術(shù)后尿量多、術(shù)后滲血多、用擴(kuò)血管藥物有關(guān)，根據(jù)cvp和map及尿量，調(diào)整補(bǔ)液量及速度，血容量不足首先表現(xiàn)為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會逐漸減慢，血容量不足很嚴(yán)重時(shí)才引起血壓下降。

⑶、注意電解質(zhì)變化：換瓣術(shù)后要密切注意電解質(zhì)的變化，尤其是低血鉀的危害較大，根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，及時(shí)抽血查電解質(zhì)，維持血鉀在4.5-5.0mmol/l。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/l時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充，每次0.5-1g。術(shù)后當(dāng)日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補(bǔ)鈉，則多于術(shù)后次日開始出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

⑷、用藥：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)觀察藥物效果。注意病人四肢末梢循環(huán)及尿量的變化，警惕有無低心排的發(fā)生。

⑸、心律失常的治療：

a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會逐漸減慢；低血鉀補(bǔ)鉀后將好轉(zhuǎn)；對插管不適應(yīng)者，可用鎮(zhèn)靜劑；心功能不全者，用強(qiáng)心藥治療。

b.心動過緩：一般為術(shù)前長期心率緩慢，或術(shù)后心功能較差、血容量過多所致?？蓱?yīng)用異丙腎上腺素時(shí)心率維持在80-100次/分之間，也可應(yīng)用臨時(shí)起搏器。

c.室性心律失常：偶發(fā)者嚴(yán)密觀察，對頻發(fā)者或多源性室早應(yīng)積極治療?？伸o脈注射利多卡因，無效者可用胺碘酮。

3、做好心包、縱隔引流管的護(hù)理 妥善固定，采用滅菌一次性負(fù)壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，密切注意觀察引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無胸腔內(nèi)活動性出血，若引流量超過200ml/h，連續(xù)3h，應(yīng)用止血藥物效果不明顯時(shí)，應(yīng)做好二次開胸止血的準(zhǔn)備。

4、并發(fā)癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。

5、心理護(hù)理 術(shù)前訪視，術(shù)后多于病人溝通交流，盡量滿足病人的各種需求，降低病人對陌生環(huán)境的恐懼，增加病人抵抗疾病的信心，爭取早日康復(fù)。

第九節(jié) 冠狀動脈搭橋病人術(shù)后監(jiān)護(hù)

冠狀動脈性心臟病是冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。多發(fā)生于40-50歲，男性發(fā)病率高于女性。病因是動脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關(guān)。臨床表現(xiàn)依冠狀動脈病變部位、堵塞程度、血管受累數(shù)、側(cè)支循環(huán)多寡的不同而異，分五種類型：心絞痛、心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化。

急診科的護(hù)理年終工作總結(jié)怎么寫【篇6】 1850字

____年是我院重要的一年，急診科在醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，在護(hù)理工作中努力做到“以病人為中心”，我們順利通過了二甲復(fù)審，科室嚴(yán)格按照計(jì)劃完成以下工作任務(wù)：

一、 思想政治

1、護(hù)士做到愛崗敬業(yè)、端正服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，受到患者好評。

2、認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各類文件，體會、實(shí)踐文件精神。

3、回顧“二甲”復(fù)審工作，我感慨萬千，分外自豪，醫(yī)院走過了十個(gè)月不平凡的歲月，十個(gè)月來，全體護(hù)士付出了太多的辛勤汗水，渡過了許多的不眠之夜，但我們收獲頗豐，信心百倍。

二、 病區(qū)環(huán)境

1、責(zé)護(hù)對所負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的各種物品、器械做到每周二、五整理一次，保證了病區(qū)及庫房的整潔有序。

2、護(hù)士長每周檢查衛(wèi)生兩次，對存在的衛(wèi)生死角給予及時(shí)指出，衛(wèi)生員能夠及時(shí)清理。

三、 依據(jù)二甲復(fù)審要求，做好綠色通道管理

1、科室能做到先搶救后付費(fèi)，半年來有力保障了患者安全。

2、急救藥品班班交接，缺失后能做到及時(shí)補(bǔ)充，保障急救。

3、為保障急救設(shè)備的完好，護(hù)士長、護(hù)士每周對急診科各設(shè)備進(jìn)行全面檢查，責(zé)護(hù)班、夜班護(hù)士接班時(shí)也對急救設(shè)備功能進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向器械科反應(yīng)、及時(shí)維修，保障急救設(shè)備完好率100%

四、 做到專科理論、技能人人過關(guān)

1、落實(shí)專科理論、操作技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃。

2、護(hù)士長及 護(hù)士認(rèn)真組織科室理論培訓(xùn)、考核，合格率達(dá)100%。

3、 護(hù)士認(rèn)真落實(shí)專科操作培訓(xùn)、考核計(jì)劃，半年來科室專科操作技能明顯進(jìn)步，合格率達(dá)100%。

五、 依照二甲復(fù)審要求，落實(shí)各項(xiàng)安全管理

1、護(hù)士基本做到，至少兩種方式識別病人身份的方法，每位病人均佩戴腕帶，患者在腕帶丟失及字跡模糊的情況下能及時(shí)補(bǔ)戴或更換，確保了病人的安全。

2、護(hù)士基本做到按照程序處理危急值，半年來無漏登記。

3、教育護(hù)士：遇到轉(zhuǎn)科的患者要電話通知該科室的護(hù)士，危重患者護(hù)士及時(shí)陪同轉(zhuǎn)科。

4、科室對高危藥品能定點(diǎn)放置，并有標(biāo)識。

5、對包裝相似、聽似、看似、一品多規(guī)的藥品存放進(jìn)行放置警示標(biāo)識。

6、護(hù)士長及 護(hù)士每周對科室高危藥品進(jìn)行檢查，對存在的問題及時(shí)有效整改。

7、為防范于減少科室跌倒、墜床等意外發(fā)生，科室在過道、衛(wèi)生間等張貼溫馨提示，在患者入院時(shí)護(hù)士能做到在第一時(shí)間對患者進(jìn)行防跌倒、防墜床的安全教育，科室建立不良事件記錄本，對發(fā)生的不良事件做到了及時(shí)上報(bào)、及時(shí)補(bǔ)救、及時(shí)召開科室安全討論會議，科室每月召開一次安全會議。

8、為防止壓瘡發(fā)生，科室對每一位新入病人進(jìn)行活動能力評估，對可能發(fā)生壓瘡的病人進(jìn)行及時(shí)給與預(yù)防壓瘡護(hù)理，建立翻身卡，半年來無院內(nèi)壓瘡發(fā)生。

9、為杜絕院內(nèi)感染，護(hù)士長隨機(jī)檢查操作前后洗手、消毒手情況，每月由 對3名護(hù)士進(jìn)行洗手抽考，目前考核人人合格，但在實(shí)際操作中未做到100%護(hù)士操作前后消毒手，科室給予批評教育。

10、為保證正確處理口頭醫(yī)囑，科室對每一位護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，目前100%護(hù)士掌握如何正確處理口頭醫(yī)囑。

11、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，主動為患者提供告知義務(wù)，護(hù)士長利用交接班時(shí)詢問患者對疾病的用藥、飲食、以及其他內(nèi)容等掌握情況，結(jié)果患者只能掌握部分內(nèi)容。

六、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、科室成立質(zhì)控小組，每周各組對自己負(fù)責(zé)的內(nèi)容進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行記錄提出整改措施，護(hù)士長進(jìn)行追蹤，半年來科室在現(xiàn)有的條件下護(hù)理工作有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

2、以績效、護(hù)士能級為支撐點(diǎn)提高工作積極性，科室制定工作量分?jǐn)?shù)實(shí)施細(xì)則，能級考核方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，半年來護(hù)士積極性明顯提高。

3、護(hù)士長常以各種方式與護(hù)士進(jìn)行交流，讓護(hù)士門提出自己的觀點(diǎn)、想法，鼓勵(lì)他們參與科室管理，同時(shí)護(hù)士長盡自己努力解決好護(hù)士們的困難，一直以來科室在制度化管理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理，限度的穩(wěn)定了急診科護(hù)理隊(duì)伍。

4、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿意度達(dá)90%以上。

（1）提供主動服務(wù)，護(hù)士聽到救護(hù)車聲音或看到有急診病人送入時(shí)，護(hù)士能做到主動迎接病人，積極配合醫(yī)生搶救。

（2）在接診、轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者做到專人負(fù)責(zé)，確保了患者安全。

（3）責(zé)護(hù)主動巡視病人，及時(shí)解決患者問題，呼叫器呼叫頻率明顯減少。

（4）部分護(hù)士在交接班時(shí)做到主動自我介紹、及時(shí)告知夜間休息時(shí)的注意事項(xiàng)。

（5）所有上班護(hù)士每日提前15分鐘上班，為患者進(jìn)行晨間護(hù)理，護(hù)士長在晨間交接班時(shí)檢查晨間護(hù)理質(zhì)量，對存在問題做到及時(shí)整改。

（6）對入院病人在24小時(shí)內(nèi)完成健康教育及各種評估，并根據(jù)入院評估情況采取相應(yīng)護(hù)理。

（7）為讓患者掌握健康宣教內(nèi)容，科室采取多種形式進(jìn)行健康教育，經(jīng)過半年努力有所成效。