有哪些內(nèi)容
某某市人民醫(yī)院的醫(yī)囑制度涵蓋了醫(yī)生開具醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、藥師審核醫(yī)囑以及相關(guān)記錄與反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)。主要包括：患者的基本病情信息、用藥方案、檢查檢驗(yàn)要求、治療計(jì)劃以及特殊護(hù)理指示。此外，還包括醫(yī)囑的更改、撤銷和追蹤機(jī)制，確保醫(yī)療活動(dòng)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。
管理規(guī)范
該制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，要求醫(yī)生必須清晰、完整地記錄醫(yī)囑，不得含糊其辭。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前需確認(rèn)無(wú)誤，藥師則負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑的合理性和安全性。所有醫(yī)囑變動(dòng)需經(jīng)原開具醫(yī)生簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。此外，制度規(guī)定每日進(jìn)行醫(yī)囑核對(duì)，以防止遺漏或錯(cuò)誤。
重要意義
醫(yī)囑制度在醫(yī)院運(yùn)行中扮演著核心角色，它保障了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者安全。通過(guò)規(guī)范化的流程，可以減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高診療效率，同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)患間的信任。此外，良好的醫(yī)囑管理制度也有助于提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率，優(yōu)化資源配置。
規(guī)章制度
醫(yī)院建立了嚴(yán)格的醫(yī)囑管理制度，包括但不限于：一是實(shí)施電子醫(yī)囑系統(tǒng)，提高醫(yī)囑處理的效率和準(zhǔn)確性；二是定期進(jìn)行醫(yī)囑制度培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員充分理解和執(zhí)行；三是設(shè)立醫(yī)囑審核委員會(huì)，對(duì)重大或疑難醫(yī)囑進(jìn)行集體討論決定；四是建立醫(yī)囑異常報(bào)告機(jī)制，對(duì)不當(dāng)醫(yī)囑及時(shí)糾正。這些規(guī)章制度旨在形成一個(gè)高效、安全、有序的醫(yī)療環(huán)境，以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
某某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度范文
第1篇 某某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
(一)一切醫(yī)療行為必須開具醫(yī)囑。
(二)醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求書寫規(guī)范,層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。24小時(shí)以上的醫(yī)囑必須開具長(zhǎng)期醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
(三)醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
(四)護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑。夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。
(五)手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
(六)凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
(七)醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)管醫(yī)師(或值班醫(yī)師)報(bào)告。
(八)實(shí)習(xí)醫(yī)師及無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修、見習(xí)醫(yī)師所開的醫(yī)囑須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。
第2篇 附三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)囑制度
1. 下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
4. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7. 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
8. 通過(guò)醫(yī)院his 系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。
第3篇 醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之醫(yī)囑制度
1. 下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員,其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。
2. 醫(yī)囑要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
3. 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
4. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后,方可執(zhí)行。
5. 手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
6. 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士交班本上注明。
7. 無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
8. 通過(guò)醫(yī)院his系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時(shí)間記錄。
第4篇 中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
某中心醫(yī)院醫(yī)囑制度
1、醫(yī)囑必須由有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開出,無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師所開醫(yī)囑應(yīng)由帶教老師審查后簽名于斜線前。
2、醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑,長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)每天按時(shí)執(zhí)行,長(zhǎng)期治療醫(yī)囑限每日上午10∶00以前開出。臨時(shí)醫(yī)囑只在24小時(shí)內(nèi)有效,一般只執(zhí)行一次,每日10∶00以后新老病例的治療,原則上只能開臨時(shí)醫(yī)囑。如為一天內(nèi)要執(zhí)行幾次的醫(yī)囑可在臨時(shí)醫(yī)囑單上書寫幾次,每次注明具體執(zhí)行時(shí)間。
3、日常醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況可隨時(shí)開。醫(yī)囑索引本上每天應(yīng)先用紅筆在第一行寫上日期。
4、凡發(fā)生費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目均必須有醫(yī)囑,有醫(yī)囑必須有執(zhí)行,且執(zhí)行人必須簽全名。
5、醫(yī)囑書寫要求時(shí)間準(zhǔn)確,按年、月、日、時(shí)、分以點(diǎn)相連,不用分?jǐn)?shù)表示,且每日以24小時(shí)計(jì)算。醫(yī)囑內(nèi)容要求層次分明,字跡清楚,不得隨意涂改。若要取消,應(yīng)用紅筆寫上“取消”兩字覆蓋該項(xiàng)醫(yī)囑,再簽上全名,并在病程記錄中注明。對(duì)已執(zhí)行一次或一次以上的醫(yī)囑,不得使用“取消”,應(yīng)按停止醫(yī)囑處理。
6、醫(yī)師開出醫(yī)囑后,要認(rèn)真復(fù)查一遍,臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚,護(hù)士應(yīng)按時(shí)查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑,遇到可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)交班,并在護(hù)士值班記錄上注明。
7、醫(yī)師書寫醫(yī)囑時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑,嚴(yán)禁隨意使用簡(jiǎn)稱、化學(xué)符號(hào)、中西合稱及漢語(yǔ)拼音等。除搶救或手術(shù)外,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥品后執(zhí)行,搶救或手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。
8、每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個(gè)內(nèi)容,手術(shù)或分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑,予以重開,并經(jīng)查對(duì)后執(zhí)行。
9、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,下午查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,夜班查對(duì)晚班醫(yī)囑,每周護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織總查對(duì)2次,只有經(jīng)查對(duì)無(wú)誤的醫(yī)囑方可執(zhí)行。
10、醫(yī)囑一經(jīng)開出,由于病人經(jīng)濟(jì)原因或病人及家屬堅(jiān)決拒絕執(zhí)行或其它不可抗拒的原因而無(wú)法執(zhí)行的醫(yī)囑,不能寫“取消”,應(yīng)注明原因,并記錄在病程記錄中,同時(shí)請(qǐng)病人或家屬簽字。
第5篇 附五醫(yī)院醫(yī)囑制度8
第五醫(yī)院醫(yī)囑制度(八)
1、醫(yī)囑應(yīng)由具有醫(yī)院認(rèn)可的有處方權(quán)的醫(yī)師下達(dá)方為有效,無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得開寫醫(yī)囑。
2、醫(yī)師未下達(dá)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況,醫(yī)師不在時(shí),護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告,補(bǔ)開醫(yī)囑。
3、醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑,護(hù)士不得更改,但護(hù)士有全檢查下達(dá)的醫(yī)囑是否規(guī)范、可疑并提請(qǐng)醫(yī)師注意糾正。
4、長(zhǎng)期醫(yī)囑的下達(dá),終止、更改由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定,經(jīng)治住院醫(yī)師有權(quán)決定臨時(shí)醫(yī)囑,并根據(jù)上級(jí)醫(yī)師的決定下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑。醫(yī)囑的更改一般由本診療小組內(nèi)上級(jí)醫(yī)師或科主任更改。
5、不允許無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師代開醫(yī)囑、代簽名。
6、每天上午查房的醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。醫(yī)囑開寫、執(zhí)行和取消必須簽全名并注明時(shí)間。
7、醫(yī)囑一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填取消字樣并簽全名。
8、醫(yī)師寫醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方能執(zhí)行。醫(yī)師對(duì)開出的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。
9、除搶救或手術(shù)外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑;搶救或手術(shù)中下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)述一遍,另一人核對(duì)藥物后由護(hù)士執(zhí)行,事后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
10、嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
11、轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確,需經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。
12、手術(shù)后或分娩后,應(yīng)停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄在醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單。
第6篇 州醫(yī)院醫(yī)囑查對(duì)制度
自治州醫(yī)院醫(yī)囑查對(duì)制度
一、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間,執(zhí)行者簽全名。
二、主管醫(yī)生和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì),每周定期大核對(duì)1-2次,并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一名護(hù)士查對(duì),方可執(zhí)行。
三、搶救患者時(shí),醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍,由二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿,經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。
四、護(hù)士每班總查對(duì)醫(yī)囑一次,護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)1-2次。
第7篇 醫(yī)院醫(yī)囑制度范例
醫(yī)囑制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。
4.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。
5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。
6.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
第8篇 k市醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度
人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度
一、一切醫(yī)囑必須查看病人后用藍(lán)黑鋼筆或碳素筆逐項(xiàng)填寫,字跡清楚,不得潦草,內(nèi)容完整無(wú)誤,不可亂用代號(hào)或不適用的簡(jiǎn)化字填寫。
二、必須按規(guī)定書寫,每一醫(yī)囑均須注明日期、時(shí)間,并簽全名。
三、醫(yī)囑的要求必須明確:
(一)口服藥:藥名、單位、劑量、每日服法。
(二)注射藥:藥名、單位、劑量、每日次數(shù)。
(三)其他治療:藥名或治療方法、應(yīng)用部位、每日次數(shù)。
四、長(zhǎng)期醫(yī)囑寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi),停止時(shí)注明停止日期及時(shí)間。24小時(shí)內(nèi)應(yīng)執(zhí)行的醫(yī)囑寫在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi),并注明時(shí)間。緊急醫(yī)囑要注明即字。
五、一切醫(yī)囑不得涂改,寫錯(cuò)醫(yī)囑必須用紅筆在醫(yī)囑的第二個(gè)字后面寫取消,并簽全名后重新書寫。
六、除晨間查房時(shí)的醫(yī)囑外,其他時(shí)間開出的醫(yī)囑,包括臨時(shí)醫(yī)囑必須與護(hù)士聯(lián)系,以免遺漏。
七、急診病人入院要立即開出醫(yī)囑,并通知護(hù)士執(zhí)行。
八、除搶救及手術(shù)中的病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)誦一遍,并請(qǐng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行,事后必須由負(fù)責(zé)搶救醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。
九、手術(shù)后與產(chǎn)后醫(yī)囑,醫(yī)師必須全面重新開列,同時(shí)在原醫(yī)囑下劃紅線,標(biāo)明以前的醫(yī)囑停用。
十、執(zhí)行醫(yī)囑必須了解醫(yī)囑的意義,并核對(duì)床號(hào)姓名后正確執(zhí)行,有疑難的問(wèn)題,應(yīng)向醫(yī)師詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交待清楚,并在護(hù)士交班記錄上注明。
十一、護(hù)士處理和執(zhí)行醫(yī)囑后,必須在醫(yī)囑聯(lián)系本上逐一作√標(biāo)記,但不可出格,執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后,須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。
十二、長(zhǎng)期住院病人或病情復(fù)雜醫(yī)囑較多,超過(guò)一張治療單者,須重整醫(yī)囑,整理醫(yī)囑必須在原醫(yī)囑下或另加一頁(yè)治療單,開頭劃紅線,并用藍(lán)筆寫上重整醫(yī)囑。
十三、每張治療單上的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、頁(yè)數(shù)必須填寫清楚。
十四、醫(yī)囑執(zhí)行情況,必須每天查對(duì)一次,夜班醫(yī)囑由白班護(hù)士查對(duì),白班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次,轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。
十五、若突遇搶救危重病人的緊急情況下而醫(yī)師又不在時(shí),護(hù)士可針對(duì)病情給予必要的處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
十六、為加強(qiáng)我院住院病歷醫(yī)囑的規(guī)范化管理,進(jìn)一步減少患者住院期間醫(yī)療費(fèi)用記帳的誤差,現(xiàn)對(duì)我院住院病歷醫(yī)囑做如下補(bǔ)充規(guī)定:
(一)長(zhǎng)期醫(yī)囑中,肌注及靜脈注射所用藥品為次日有效,其余部份當(dāng)日有效。新入院、轉(zhuǎn)科及手術(shù)后病人當(dāng)日需經(jīng)肌注及靜脈注射治療的所有藥品應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑中開列。
(二)住院期間所有治療用藥及檢查均應(yīng)上醫(yī)囑單。
(三)醫(yī)師在開出術(shù)前醫(yī)囑后應(yīng)當(dāng)停止該病人手術(shù)日的原有醫(yī)囑,手術(shù)后醫(yī)囑需重開。
(四)醫(yī)師在病人出院前一天應(yīng)停止病人出院日所需治療醫(yī)囑,否則應(yīng)讓病人做治療后方可出院或清退相應(yīng)藥品。
(五)臨床、財(cái)會(huì)、藥劑三個(gè)部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)、相互配合,認(rèn)真做好病人住院期間治療藥品的管理工作,力求減少誤差。醫(yī)保病人若出現(xiàn)上述差錯(cuò),費(fèi)用由相應(yīng)科室(或人)承擔(dān)。
