衛(wèi)生院自查報告(15篇)

報告怎么寫

一、衛(wèi)生院自查報告概述 衛(wèi)生院自查報告是對本單位日常運營、服務質量、醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生等方面進行自我檢查和評估的書面文件。編寫自查報告時，應確保信息的準確性、全面性和客觀性。

1. 檢查范圍：明確自查涵蓋的領域，如醫(yī)療設備、診療流程、人員資質、藥品管理、患者滿意度等。

2. 檢查標準：依據國家相關法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和衛(wèi)生院內部規(guī)章制度，設定評價指標。

3. 數據收集：通過現場觀察、記錄、訪談等方式，收集實際運行情況的數據。

4. 問題分析：對發(fā)現的問題進行詳細描述，分析原因，提出改進措施。

5. 成效展示：列舉自查過程中取得的積極成果，如提高的服務效率、優(yōu)化的工作流程等。

6. 建議與展望：對未來工作提出改進意見和長遠規(guī)劃。

二、具體事項闡述

1. 醫(yī)療設備：檢查設備的維護保養(yǎng)情況，是否存在故障或過期設備，以及更新換代的需求。

2. 診療流程：評估流程是否符合標準，是否存在延誤或混亂現象，提出優(yōu)化方案。

3. 人員資質：核實醫(yī)務人員的資格證書，確保合法合規(guī)，同時關注繼續(xù)教育和技能培訓情況。

4. 藥品管理：查看藥品庫存、有效期、存儲條件，確保藥品安全有效。

5. 環(huán)境衛(wèi)生：檢查診療區(qū)域的清潔度，確保無衛(wèi)生隱患，提升患者就診體驗。

6. 患者滿意度：通過問卷調查、回訪等方式，了解患者對衛(wèi)生院服務的滿意度及建議。

三、問題與改進 對于自查中發(fā)現的問題，不僅要詳細記錄，還要分析其背后的原因，如管理疏漏、資源不足等。針對每個問題提出切實可行的解決方案，并設定完成時間，確保整改落實。

第1篇 衛(wèi)生院安全生產自查報告例文

衛(wèi)生院安全生產自查報告例文

為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產電視電話會議精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫(yī)療機構基礎設施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。

一、__年7月19日-20日我院安全生產委員會組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理;③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務站負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確?！拔宓轿弧保ㄘ熑蔚轿弧⒋胧┑轿?、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。

第2篇 關于衛(wèi)生院自查報告的文章

衛(wèi)生院自查報告

站兒巷中心衛(wèi)生院衛(wèi)生工作

自查報告

兩當縣衛(wèi)生局：

我院根據甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、 存在的問題：

（一）. 醫(yī)療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。 無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交

叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。

第3篇 衛(wèi)生院自查報告（精選）

我院根據甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。

（二）.服務態(tài)度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

整改時限:即時（現已整改落實）。

2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期（現已整改落實）。

（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。

（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口。

衛(wèi)生院

第4篇 2023衛(wèi)生院自查報告

縣衛(wèi)生局：

根據 年衛(wèi)生行政部門的整體部署，依據華亭縣衛(wèi)生局 黨委32 號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設 在神峪中心衛(wèi)生院取得實效，衛(wèi)生院嚴格按照效能風暴行動精 神，通過認真組織自查，現將自查情況簡要報告如下：

一、存在的主要問題

1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣 主要領導講話，學習衛(wèi)生局黨委關于“效能風暴行動實施方案”， 同時召開效能風暴行動動員大會，衛(wèi)生院職工積極響應，飯存在自 1 認為工作好、表現好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己 雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任 感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差， 態(tài)度不夠端正。

2、創(chuàng)新精神意識欠缺。再過去的半年中，衛(wèi)生院工作基本到位， 職工對本職工作中做得也不錯，但為大局的工作做得較少，未有很 好地為領導出謀劃策，有很多的工作都是想做又不敢做，畏畏縮縮， 缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況，主動地去尋出路，想辦法， 解難題，因此，工作上還沒有大的起色。 3、業(yè)務知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛(wèi)生服務和醫(yī) 療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿 足于完成上級機關和領導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等 待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注 重業(yè)務知識的全面性，等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇 到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自 然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一 種刻苦鉆研的精神。

二、存在問題的主要原因 深刻剖析產生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概 括起來主要有以下幾個方面：

1、重事務,輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重,沒有處 理好工作與學習之間的關系,存有“工作第一,學習第二”的錯誤想 法,造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展,沒能很好地把學習理論與改 造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時 只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨 的最新理論缺乏系統(tǒng)的學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思 想沒有深刻地領會，鉆研不夠，聯系實際不夠，使理論知識的理解 與實際脫鉤，沒有發(fā)揮理論的指導作用，只是為了學習而學習，使 學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。

2、業(yè)務水平不高，不夠鉆研，沒有深刻意識到業(yè)務水平的高低 對工作效率和質量起決定性作用，業(yè)務水平要有提高，必需要對業(yè) 務鉆研，而自己在業(yè)務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學 習業(yè)務知識的計劃，故在開展工作中有時比較盲目，缺乏一定自信，重口頭,輕實踐。存在的作風不夠扎實、工作不夠深入，缺乏深入實 踐考察研究。 3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創(chuàng)新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔，未注 意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現狀，對目標也定的 不高。

衛(wèi)生院自查報告

我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

一、工作成績

1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設以及環(huán)境建設，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設備配備及使用、專業(yè)技術人員崗位聘任等在內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。

2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內村衛(wèi)生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業(yè)務指導和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術水平，指導周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

5、積極開展農村衛(wèi)生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫(yī)療保健網的基礎建設，最大限度地發(fā)揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理

辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。

7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務。

二、存在問題

1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員短缺、規(guī)模小，現有醫(yī)療設備不能發(fā)揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。

2、醫(yī)療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫(yī)。

3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

為穩(wěn)步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統(tǒng)一工作”?，F將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報如下：

一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

二、我院從10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，基本藥物使用率100%。

三、我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。

四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫(yī)生能做到合理安全使用基本藥物。

“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：

1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。

2.藥品配送過程中送貨不及時。

3、部分藥品價格偏貴。

在今

后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進

衛(wèi)生院藥品三統(tǒng)一情況自查報告

自實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照縣衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關文件要求，根據各村實際情況，由院主要領導帶領公共衛(wèi)生服務站全體人員，對各村衛(wèi)生室進行了認真細致的檢查考核。自11月1日起，按照衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[]6號文件精神，我院嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，改進藥品采購配送方式，共為轄區(qū)15所村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計劃4萬余元，實際配送基本藥物3.5萬余元，從而加強和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展?，F將自查情況報告如下：

一、工作開展情況

（一）三統(tǒng)一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況，自國家基本藥物實施以來，各村醫(yī)療站對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。

（二）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現，15家村衛(wèi)生室均設立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

（三）藥房藥品管理不力，資料歸檔不整齊、完善。個

別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現象。

二、整改方案

（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全鎮(zhèn)醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（二）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（三）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

縣格干溝衛(wèi)生院藥房自查報告

為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

我院位于霍城縣格干溝牧場。是一家公辦非營利性醫(yī)療機構，承擔著全鄉(xiāng)5000多人口的疾病防控、婦幼保健、基本公衛(wèi)、計劃生育技術指導及基本醫(yī)療服務工作。藥品使用范圍嚴格按照“國家基本藥物目錄”的相關規(guī)定和制度實施。我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優(yōu)質優(yōu)價的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發(fā)生。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。藥房使用面積為20平方米，無藥品存儲倉庫，藥房布局合理，達到了藥品分類儲存的要求。我院堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，為保證人民用藥安全有效做出了積極的貢獻。

二、主要實施過程和自查情況

(一)管理職責

我院成立了“藥事管理工作領導小組”，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案.

2、我院對從事質量管理、驗收、養(yǎng)護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

(三)設施設備

我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

(四)進貨管理

1、嚴把藥品購進關。認真執(zhí)行“國家基本藥物制度”政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行'質量第一，規(guī)范經營'的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

(五)儲存于養(yǎng)護

1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發(fā)現問題及時上報。

(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規(guī)定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發(fā)放藥品。

(七)藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規(guī)和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執(zhí)行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓還有待進一步加強;

3、各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規(guī)范化、標準化。

第5篇 衛(wèi)生院財務自查報告

根據縣局《關于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20__年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，__衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結合本院20__年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：

一、財務管理內控機制建設及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現象，日常業(yè)務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

2、全年收入情況：20__年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。

3、全年支出情況：20__年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為：工資及福利支出__8萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。

4、20__年收支結余：20__年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業(yè)基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務用房2023年拆除重建，未開展住院業(yè)務，本院對下屬的__門診(1-6月)__門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，20__年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產管理情況：

因__門診于20__年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

20__年省配村衛(wèi)生室資產25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，20__年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產的權利和義務。

第6篇 關于衛(wèi)生院安全生產自查的報告

根據上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環(huán)節(jié)進行了排查，現將自查情況報告如下。

1、組織管理：我院成立了安全生產領導小組，制定了安全生產管理制度、安全生產應急預案，各科室簽定了安全生產承諾書，對全體職工進行了安全生產教育培訓，組織了安全生產相關演練。

2、自查內容：先后對我院的供電供水設施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網絡設施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。

3、檢查結果：衛(wèi)生院安全生產領導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，各種設備和系統(tǒng)運轉正常；各相關科室工作程序正確，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現安全隱患。

今后，我院要結合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產意識，明確了各科室的責任，努力確保安全生產 “五到位”，即：責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位。

堅持做到經常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。

第7篇 關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告范本

一、基礎管理

自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

二、醫(yī)療文書

對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現象。

三、規(guī)章制度

我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療安全。

四、基本醫(yī)療藥品目錄

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規(guī)定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

五、醫(yī)療服務質量

我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

六、醫(yī)療費用控制

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

七、醫(yī)保費用結算

對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

一、科學規(guī)劃，規(guī)范操作。

2023年，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置”的要求，認真規(guī)劃，確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米）。規(guī)劃批復后，嚴格按照統(tǒng)一風貌的要求進行方案設計、效果圖

制作，會審通過后開展設計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規(guī)范化操作。招標代理、勘測、設計、監(jiān)理、施工全部實行公開招投標，整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設局、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀檢員監(jiān)督。整個招標工作公平、公正、公開，受到了相關監(jiān)督部門的肯定和好評。

二、加強管理，確保安全、進度、質量。

我們明確了各部門職責，國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負責落實了建設用地，環(huán)保部門負責落實了環(huán)評審批，規(guī)劃和建設部門負責完成了規(guī)劃、設計、質監(jiān)、安檢相關手續(xù)辦理，發(fā)改、監(jiān)察等部門負責全過程監(jiān)督。在招標活動中，招標公告期滿后，及時與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關部門和專業(yè)人士的意見，嚴格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同，嚴格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調了4名業(yè)務能力強的同志專門負責兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設工作。各部門各負其責，全力配合，確保了項目推進。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2023年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。

第8篇 衛(wèi)生院安全生產自查報告

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加消防知識主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞以病人為中心這個主題進行醫(yī)療安全專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了四到位(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。

第9篇 衛(wèi)生院黨風廉政建設自查報告范文

新形勢下加強和規(guī)范黨內政治生活，必須以黨章為根本遵循。下面由小編為大家?guī)淼男l(wèi)生院黨風廉政建設自查報告范文，歡迎查看~

【衛(wèi)生院黨風廉政建設自查報告范文一】

一年來，我局在縣委、縣政府、縣紀委和市衛(wèi)生局等有關部門的領導和指導下，認真貫徹執(zhí)行中央、省、市關于黨風廉政建設方面的政策規(guī)定，按照從嚴治黨、從嚴治政的方針，堅持標本兼治，綜合治理，把深入學習貫徹黨的十六大精神與保持共產黨員先進教育活動緊密結合起來，將“三個代表”重要思想落到實處，不斷總結完善黨風廉政建設責任制，嚴格各項管理制度及措施，求真務實地開展了衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗等一系列工作，取得了較好成效?，F將自查情況報告如下:

一、加強領導，健全組織

成立了以局長為組長，副局長為副組長，人事教育及相關股室負責人為成員的黨風廉政建設工作領導組，負責對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設工作進行監(jiān)督指導，明確主要領導為黨風廉政建設第一責任人，為黨風廉政建設工作提供了堅強的組織保證。

二、明確目標，落實責任

年初，根據縣委有關文件精神，結合實際，局黨組召開了專題會議，研究本系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作，以__衛(wèi)黨總支〔____〕_號文件下發(fā)了《__縣衛(wèi)生局____年度黨風廉政建設和反腐敗工作意見》，并及時上報縣紀委等有關部門。在全縣衛(wèi)生工作會議上，局黨組書記、局長張玉麒就____年黨風廉政建設和反腐敗工作做了安排部署，同時，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人簽訂了《__縣醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人任期目標責任書》，把黨風廉政建設工作和行業(yè)作風建設納入考核的重要內容。做到目標明確，責任落實。

為使黨風廉政建設工作落到實處，在季度檢查、半年考核和年終檢查中，把黨風廉政建設工作與各項衛(wèi)生工作一同檢查、同時督促，對發(fā)現存在的問題及時提出整改意見，并限期整改落實。定期或不定期地分析研究本系統(tǒng)的黨風廉政建設工作情況。

三、加強學習教育，增強黨性修養(yǎng)

衛(wèi)生工作專業(yè)性和政策性較強。沒有較好的專業(yè)知識和政策水平，就難以推進各項衛(wèi)生事務。在實際工作中，除要求加強專業(yè)知識學習提高處，同時還要求加強黨的路線、方針、政策的學習和掌握，以__衛(wèi)黨組能下發(fā)了《關于認真開展衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部職工學習活動的通知》。尤其是在今年開展的保持共產黨員先進性教育和實施“云嶺先鋒”工程活動中，局黨總支及下屬各黨支部積極組織開展學習教育活動，認真學習貫徹《黨章》、《黨內監(jiān)督條例》、《黨內紀律處分條例》及黨員領導干部廉潔從政的有關規(guī)定等法規(guī)和政策，認真組織開展保先教育活動。通過學習教育活動，黨員干部作風明顯轉變，各項工作得到有效推進。

四、認真貫徹落實領導干部廉潔自律有關規(guī)定

一是局領導班子成員以身作則，廉潔自律，嚴格遵守“四大紀律八項要求”。班子成員中無違紀違法的現象發(fā)生。做到恪守職業(yè)道德，認真履行職責要求。

二是嚴格遵守《關于禁止黨政機關企事業(yè)單位干部職工大操大辦的規(guī)定》和公務員“八條禁令”。本年度，班子成員和職工中無利用喜慶事宜大操大辦、借機斂財的情況;單位干部職工無違反公務員“八條禁令”被查處的情況。

三是堅持民主集中制原則，開展批評與自我批評。凡重大事項均以黨組會議或局務會議討論決定;民主生活會不走過場、不搞形式。涉及分歧問題能暢所欲言、各抒己見，通過討論形成統(tǒng)一，減少決策失誤。本著關心同志、幫助同志、共同提高的原則，開展批評與自我批評。單位領導干部職工能做到顧大局、講團結、說真話、辦實事。

四是嚴格財經紀律，強化財務管理。既無利用公款大吃大喝、公款旅游、進行高消費娛樂活動或利用公款為干部職工購買個人商業(yè)保險的違紀情況，也無單位領導拖欠公款或利用職權將公款公物借給他人的違紀現象。在公務接待中，能做到一切從簡，厲行節(jié)約。

五、重視來信來訪，嚴肅查處違紀違法案件

_—__月，我局收到各類來信來訪__件次，包括醫(yī)療糾紛、非法行醫(yī)、退休人員工資待遇問題和領導干部違紀舉報等，均及時予以調查處理。年內，無群眾越級上訪事件的發(fā)生，無扣壓案件不予辦理的情況，確保了部門穩(wěn)定與發(fā)展。在計劃生育工作方面，嚴格執(zhí)行《人口與計劃生育法》和縣委、縣政府有關計劃生育工作文件精神，我系統(tǒng)干部職工年內無一人違規(guī)超生或非法撿養(yǎng)小孩。積極推行政務公開，嚴格衛(wèi)生許可、執(zhí)業(yè)許可和從業(yè)準入審批制度、辦事程序和收費標準，切實做到依法行政、依法治醫(yī)、收支兩條線管理。黨員干部職工中無一人參與賭博被查處的情況。

六、端正行業(yè)作風，提高醫(yī)療服務質量

“看病貴，看病難”一直是群眾十分關心的熱點問題。為切實解決這一問題，減輕群眾就醫(yī)經濟負擔，解除群眾疾苦，我局狠抓行業(yè)作風建設。年初，把治理“吃、拿、卡、要”、收受“紅包”、開單提成等不正之風納入了醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人任期考核目標，并檢查督促。通過整改，衛(wèi)生系統(tǒng)“吃、拿、卡、要”、收受“紅包”、開單提成等問題得到有效遏制;藥品價格平均下降五個百分點，群眾得到實惠__余萬元;無亂收費、亂設卡、亂攤派的現象;行業(yè)作風明顯好轉，醫(yī)服質量不斷提高，樹立了良好的醫(yī)療服務窗口形象。

一年來，衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設工作在縣委、縣政府和縣紀委的正確領導下，雖然取得了一些成績，但還存在許多問題和不足。在今后的工作中，我們將以鄧小平理論為指導，全面踐行“三個代表”重要思想，認真貫徹落實、國務院、省、市關于加強廉政建設和反腐敗斗爭的各項規(guī)定，以高度的政治責任感和使命感，開拓進取，真抓實干，扎實工作，樹立“廉潔、勤政、務實、高效”的機關新形象，努力開創(chuàng)廉政工作新局面，為我縣的經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定及人民身體健康做出應有的貢獻

【衛(wèi)生院黨風廉政建設自查報告范文二】

今年以來，區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)紀委的正確領導下，堅持以______系列重要講話精神為指導，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，緊緊圍繞全區(qū)衛(wèi)生工作的重點，堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，扎實推進黨風廉政體系建設，有力地推動了全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展?，F將有關情況報告如下:

一、“兩個主體”責任落實情況

黨的十八屆三中全會專門明確了黨委的主體責任和紀委的監(jiān)督責任，目的就是要強化各級黨委抓黨風廉政建設的責任意識，我局始終把黨風廉政建設作為衛(wèi)生事業(yè)的一項重點工作來抓。

一是認真做好“兩個主體”責任分解。我局充分發(fā)揮黨支部和行政領導“一崗雙責”的作用，成立了黨風廉政建設和反腐糾風工作領導小組，將黨風廉政建設責任和主要任務層層分解，明確責任主體和責任人，形成了統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，一級抓一級、層層抓落實的工作機制。

二是認真落實“兩個主體”責任的檢查、考核。年初召開了衛(wèi)生工作會和黨風廉政建設工作會議，制定了____年衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政責任制度，并層層簽訂了《黨風廉政建設主體責任書》和《廉潔從政個人承諾書》，將黨風廉政工作和衛(wèi)生工作同安排、同部署，同時及時對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位黨風廉政建設工作進行了工作檢查、考核，促進了黨風廉政建設和反腐糾風工作的深入開展。

三是嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任追究制。認真落實黨風廉政建設責任追究辦法，通過各種渠道和方式對下屬單位領導干部起到警示和教育作用。

二、執(zhí)行中央八項規(guī)定心得體會'>;八項規(guī)定情況

我局緊緊圍繞中央“八項規(guī)定”精神，結合衛(wèi)生工作實際，按照“立足于細、著眼于實”的要求，從六個方面制定了切實有效的措施，認真抓好各項規(guī)定要求的貫徹落實。

在改進調查研究方面，結合重點衛(wèi)生工作的推進落實和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大問題、群眾關注熱點難點問題的解決，明確要求局領導班子成員根據各自工作分工，不定期深入基層開展調查研究和督導檢查，督導檢查時必須做到“三個帶頭”即帶頭深入鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)療機構、帶頭遵守工作紀律、帶頭總結提煉調研成果;要求局機關工作人員在認真吃透上級精神、研究摸清工作底數的基礎上下基層，結合本科室重點業(yè)務工作的落實，積極主動地深入到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和一線科室，搞調查、作指導、抓落實、促工作，用實際行動服務基層。

在改進會議會風方面，嚴格控制各類會議、培訓、儀式等活動，精簡會議議程和參會人員范圍，提倡少開會、開短會、開解決問題的會，講短話、講實話、講管用的話。在改進文件文風方面，規(guī)定凡無實質內容、無指導意義、可發(fā)可不發(fā)的文件一律不發(fā)，凡可以直接協調解決的問題不再印發(fā)文件，凡能合并印發(fā)的一律合并印發(fā)，普發(fā)性文件一律通過郵箱發(fā)布，不印發(fā)紙質文件。

在厲行勤儉節(jié)約方面，大力發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良作風，認真遵守中央提出的厲行節(jié)約八項要求，堅持勤儉做一切工作、節(jié)約辦一切活動，精打細算，嚴格把關，加強財物管理，嚴格控制一般性支出和預算支出管理，在公務接待中嚴格遵守有關規(guī)定，切實將有限的經費用到刀刃上。注重勤儉節(jié)約，防止鋪張浪費，教育引導全系統(tǒng)干部職工自覺踐行文明高尚的生活作風，深入開展“節(jié)約一度電、一張紙、一升油、一滴水”活動，不搞鋪張浪費，進一步降低了行政運行成本。在嚴格工作紀律方面，嚴格執(zhí)行外出考察、學習、培訓等活動報告、請假、備案制度，嚴格控制時間、范圍和隨行人員，嚴格按照規(guī)定乘坐交通工具。在全系統(tǒng)嚴厲整治吃拿卡要、開藥提成、收受病人紅包、冷橫硬推、上班慵懶散軟等問題;堅決查處公款吃喝、公款旅游、公款送禮、公車私用，領導干部收送紅包禮金、違規(guī)經商辦企業(yè)等問題。

在行風建設方面，加大對“四風”問題的查處力度，發(fā)現問題，一律公開曝光，并追究相關領導的責任。按照《關于進一步加大“上班病”治理力度切實轉變工作作風的通知》和《關于堅決治理“上班病”強化工作紀律的通告》的要求，對上班遲到、早退、缺崗、工作時間上網聊天、玩游戲、工作日中午飲酒、公車私用等的行為開展常態(tài)化督查，即監(jiān)督檢查常態(tài)化、懲戒問責常態(tài)化、通報曝光常態(tài)化。

上半年已對局屬各單位全覆蓋督查_次，不定期抽查_次，發(fā)現違反作風建設規(guī)定者，依紀從嚴從重處理;對市、區(qū)干部作風督察組在我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)督察中發(fā)現違反中央八項規(guī)定及作風建設相關規(guī)定者，不講任何理由，一律從速從重給予黨紀政紀處分，并上追兩級，全系統(tǒng)點名通報。

三、風險防控落實情況

我局按照區(qū)紀委的工作部署，通過三項舉措進一步加強我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)廉政風險防控工作。

一是在全系統(tǒng)組織召開動員會、學習文件、組織討論等活動，使各崗位工作人員，按照權責一致的要求，認真查找自身風險點并制定防控措施。

二是要求全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)所有領導干部均如實填寫《黨員干部私自從事營利性活動自查情況登記表》、《黨員干部不到私人會所活動承諾書》，并將承諾報告在本單位予以公示，局紀委留存，從而起到有效的制約作用。

三是對全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)領導干部收受紅包及親屬違規(guī)經商辦企業(yè)情況進行認真自查清理，要求局屬各單位領導干部分別填寫《個人承諾書》、《領導干部親屬從業(yè)情況登記表》。以上三項工作的開展，有效增強廣大黨員干部風險防控意識，提高了廉潔自律的自覺性，讓廣大黨員干部心有所畏，行有所止，始終繃緊廉潔自律這根弦，有效地降低了廉政風險和監(jiān)管風險。

四、領導干部廉情筆記

廉政筆記是促勤助廉的創(chuàng)新舉措，我局領導干部上半年廉情筆記已按要求全部完成。我局要求班子成員通過認真學習黨紀政紀條規(guī)以及相關法律法規(guī)，嚴格落實中央八項規(guī)定精神，時刻遵照、切實踐行，通過日常的點滴記錄，自覺堅守思想道德防線、廉潔從政底線、黨紀國法紅線，常修為政之德、常思貪欲之害、常懷律己之心，做到自重、自省、自警、自勵，講黨性、重品行、作表率。

五、“三重一大”落實情況

為全面貫徹落實“三重一大”事項集體決策制度，充分發(fā)揮集體領導的核心作用，保證決策的民主化、科學化，結合我區(qū)衛(wèi)生工作實際，在重大事項決策，重要干部任免，重要項目安排，大額度資金的使用等問題上做了如下工作:

1、建立“三重一大”事項決策前征求意見制度。根據需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進行。對征求的意見進行整理，把科學、合理、可行的意見充分吸收應用到決策中來。

2、黨組會議事規(guī)則和決策程序。黨組研究決定重大事項，必須堅持“集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事。必要時可進行會議表決。對決策進行重大調整或變更，應由做出該決策的會議決定。

3、建立“三重一大”事項決策情況通報和情況反映制度。完善決策監(jiān)督機制，增強決策的透明度。采取適當方式、在適當范圍內對“三重一大”事項決策的情況及時按有關程序規(guī)定傳達，做到先黨內后黨外，增強黨員的責任意識。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。

第10篇 鎮(zhèn)衛(wèi)生院小金庫治理自查自糾報告

鎮(zhèn)衛(wèi)生院小金庫治理自查自糾報告

根據《伊治金辦(20__)1號》文件要求，我院認真開展了對“小金庫”的專項治理工作?，F將具體情況匯報如下：

一、加強組織，認真領導

(一)5月26日我院召集全體班子成員、各科室負責人和財務等相關人員，召開專題會議，傳達伊洛園區(qū)文件，要求積極開展“小金庫”專項治理工作，對照自查自糾情況報告表認真檢查，做到不走過場、不留死角，及時發(fā)現和解決存在的問題，從源頭上預防和治理腐敗，認真扎實地開展清理工作。

(二)成立了李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院“小金庫”專項治理領導小組：組長：李金海;副組長：李洪濤、魏鮮明;成員：陳軍坡、牛世強、各科室負責人。

二、認真自查自糾，建立監(jiān)督機制

按照清理范圍要求，對以往的所有經濟收入及各類帳戶、帳據進行了認真細致的清查，我院首先開展了對私設“小金庫”的自查自糾工作，填寫《“小金庫”自查自糾情況報告表》和科室負責人鑒定《自查責任承諾書》，經過認真自查，發(fā)現我院不存在私設“小金庫”現象。我院通過深入自查，財務管理均按照國家有關財經法規(guī)執(zhí)行，收入、支出全部納入本單位財務部門法定帳目統(tǒng)一核算，未侵占、截留國家和單位收入，沒有單獨帳戶，未設任何形式的“小金庫”。今后，我們將嚴格落實財經紀律，管好、用好公私財物，杜絕違反財經紀律事件的出現。

雖然我院目前尚未發(fā)現違規(guī)違紀現象，但通過清理檢查“小金庫”，進一步嚴肅了財經紀律，加強了法制教育，強化了財政、財務管理，確保了各項收入應收盡收，確保了資金合理使用。我院決定在前期自查自糾的基礎上，重點完善相關財務制度，加強從源頭上防治腐敗的力度，力爭做到清理工作不留死角，反腐敗工作能有更大提高。

第11篇 衛(wèi)生院加強醫(yī)療安全管理工作自查報告

市衛(wèi)生局：

為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產安全，我院按照“醫(yī)療質量管理年”活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。

3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5 “三基三嚴”的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習，認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。

3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學習專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，注重人才培養(yǎng)。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領導小組：

組 長：

副組長：成員：辦公室下設醫(yī)務科。主任：

電話：

第12篇 衛(wèi)生院小金庫自查自糾報告

分局積極貫徹、落實集團小金庫專項治理工作會議精神，根據《關于印發(fā)2023年全省小金庫專項治理工作實施方案通知》文件規(guī)定。認真、細致地開展小金庫專項治理工作，自查自糾工作中未發(fā)現存在私設小金庫違法違紀問題，并通過自查自糾，進一步加強了分局財務人員執(zhí)行財經法律法規(guī)及有關規(guī)章制度的意識。

一、自查自糾組織實施情況

設立了小金庫專項治理工作辦公室，分局專門成立了以局一把手為組長的小金庫專項治理工作領導小組。由會統(tǒng)科具體負責此次專項治理工作。傳達《2023年全省小金庫專項治理工作實施方案》文件，規(guī)定了開展小金庫專項治理工作自查自糾階段的時間，要求正確認識開展此項工作的重大意義，提高思想認識，嚴肅認真對待小金庫專項治理工作，要按小金庫專項治理工作要求積極認真開展自查自糾工作，自查自糾工作不能流于形式。發(fā)現存在小金庫問題，不隱瞞、不回避，堅決清查按要求處理，并及時上報。

二、自查自糾發(fā)現小金庫情況

并未發(fā)現分局存在小金庫等情況。此次小金庫專項治理工作中。

三、建立防范小金庫問題長效機制措施

提高了全局工作人員對小金庫存在危害性和嚴重性的認識，通過此次自查自糾工作。進一步加強了財務人員執(zhí)行財經法律法規(guī)及有關規(guī)章制度的意識。今后的工作中，分局將從以下五個方面入手，建立防范小金庫問題長效機制措施：

全面治理一從源頭抓起。

鏟除小金庫滋生的基礎。如對外所發(fā)生的必要業(yè)務招待費，從源頭抓起。單位將根據實際情況，出臺一些符合實際的政策，使其沒必要設立小金庫規(guī)范各單位經營性資產管理、節(jié)約和控制成本支出、加強對發(fā)票管理的檢查，防止白條收入不入賬形成小金庫。

二加強資產管理

加強資產產權管理，首先。對公務用車、辦公設備等資產全面實施精細化、規(guī)范化管理。加強資產產權管理，防止國有資產閑置、浪費甚至流失，避免通過固定資產采購、處置環(huán)節(jié)來謀取小金庫。

三加強對財務人員管理

消除虛假會計信息、提高會計信息質量，強化會計職能。使會計的監(jiān)督和核算職能得到切實加強，從而杜絕小金庫產生。

四加強內部控制和審計監(jiān)督

尤其是健全財務制度，建立健全內部規(guī)章制度。完善財務管理。按照財務管理、資產管理相結合的原則，加強財務、審計監(jiān)督。嚴格執(zhí)行《會計法》和《會計內部控制制度》有關規(guī)定，一個單位只允許設立一個賬戶，并按月據實向主管部門報送會計報表;加強不相容職務之間的相互牽制、監(jiān)督。以季度為單位，定期召開會議，定期進行內部審計監(jiān)督、檢查工作，及時發(fā)現問題并整改上報。

四、自查自糾報表重要事項說明

未發(fā)現分局存在小金庫等情況，此次小金庫專項治理工作中。因此，沒有重要事項說明。

第13篇 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務自查報告

____衛(wèi)生局：

根據縣局《關于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20__年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求，_____衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結合本院20__年的實際情況，逐條對照，認真核查，現將自查結果作以匯報：

一、財務管理內控機制建設及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。

二、預算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》及權責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現象，日常業(yè)務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

4、20__年收支結余：20__年年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業(yè)基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務用房20__年拆除重建，未開展住院業(yè)務，本院對下屬的____門診(1-6月)____門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經辦人、院長、財務簽審小組三簽字，無揮霍浪費現象。

四、銀行帳號開設和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內外票據管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領新，對各點的票據領用建立了詳細臺帳，保證了票據的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，20__年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求，在收到款項后三天內轉帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產管理情況：

因___門診于20__年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。

20__年省配村衛(wèi)生室資產25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產管理，現已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，20__年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產清查，并簽定了使用協議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產的權利和義務。

第14篇 衛(wèi)生院黨支部三分類三升級自查報告

開展基層黨組織現狀大調查，實施“三分類三升級”活動，是扎實推進基層組織建設年的重要舉措，是今年基層黨建工作的重大任務，是深化創(chuàng)先爭優(yōu)、加強和改進基層黨組織建設的內在要求，對于鞏固黨的執(zhí)政基礎、推動科學發(fā)展觀、加強社會管理、促進社會和諧具有重要意義。為了深入有效地開展基層黨組織現狀大調查推進“三分類三升級”活動，進一步加強基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力、戰(zhàn)斗力，充分發(fā)揮基層黨組織推進發(fā)展、服務群眾、凝聚人心、促進社會和諧。根據中共_____鎮(zhèn)委員會印發(fā)[2023](19號)《關于全鎮(zhèn)開展基層黨組織現狀大調查實施“三分類三升級”活動方案》精神，現將我院“三分類三升級”工作自查匯報如下：

1、加強組織領導。為了認真開展基層黨組織現狀大調查推進“三分類三升級”活動，醫(yī)院支部對這項工作非常重視，成立了以_____同志為組長的“_____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展基層黨組織現狀大調查推進‘三分類三升級’活動領導小組”，具體領導這項工作，并組織全體黨員、醫(yī)護人員學習鎮(zhèn)委員會印發(fā)[2023](19號)《關于開展全鎮(zhèn)基層黨組織現狀大調查推進“三分類三升級”活動方案的通知》和相關內容。使全體黨員、醫(yī)護人員了解什么是“三分類三升級”，深刻認識開展基層黨組織現狀大調查推進“三分類三升級”的重要性和必要性。

2、精心組織實施。為全面了解醫(yī)院支部現狀，準確掌握醫(yī)院支部的情況，我們對醫(yī)院支部進行了5次普通調查摸底，并按照劃類定級的工作要求，政策指導，確定好我院的等級。堅持實事求是、客觀公正、簡便易行的原則，做好活動中的組織工作。做到劃類定級全覆蓋，讓我院每個黨員都了解自己所屬黨組的等級分類標準，明確爭創(chuàng)目標。在開展黨組織現狀大調查活動中，我院召開黨員會議4次，院職工大會3次，座談黨員14人，座談群眾26人，發(fā)放調查問卷100份，個別訪談14人次，查找出問題0個，聽取群眾意見建議28條。

3、認真做好公開承諾工作，積極配合“三分類三升級”活動開展。根據“三分類三升級”活動組織現狀調查精神要求，做好定諾、亮諾和點諾工作。為了使“三分類三升級”活動家喻戶曉，人人皆知，我們開展了廣泛的宣傳活動，利用會議、廣播、標語、板報、宣傳資料等進行了大力宣傳，在宣傳動員階段，召開動員會議2次，召開培訓會議3次，制作標語、板報26幅，開展宣傳16次。通過廣泛宣傳，使全體黨員、教職工深刻地認識到了開展基層黨組織“三分類三升級”活動重要意義。這對加強黨的組織建設、增強黨和群眾的密切聯系具有重要作用。

4、積極開展三大行動。在“三分類三升級”活動中，我們開展“黨員先鋒崗”、“黨員身邊無事故”、“黨員責任區(qū)”等主題實踐活動，認真組織，精心策劃，周密部署，充分發(fā)揮黨員在群眾中的先進性作用，開展公開承諾活動黨員共14人，公開承諾事項45個，以兌現的承諾事項45個，群眾對踐諾的滿意率為100%。

我院歷年來被鎮(zhèn)黨委評為先進基層黨組織，在“三分類三升級”活動中，我們要繼續(xù)弘揚先進組織這個光榮稱號，爭創(chuàng)“五好”基層黨組織，認真開展基層黨組織現狀大調查推進“三分類三升級”活動。在這項活動中，我院已落實晉位升級措施14個，解決矛盾和問題12個。我院還將進一步做好“三分類三升級”工作，加強黨的組織建設，全面提升我院黨組織建設整體水平。

_____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部

2023年__月__日

第15篇 衛(wèi)生院自查報告

衛(wèi)生院自查報告

時間稍縱即逝，辛苦的工作已經告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎？下面是小編精心整理的衛(wèi)生院自查報告，希望對大家有所幫助。

衛(wèi)生院自查報告

我院根據甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。