醫(yī)院自查報告(15篇)

報告怎么寫

1. 確定自查目的：明確自查的主要目標，例如提升服務質量、優(yōu)化醫(yī)療流程、保障患者安全等。

2. 列出檢查項目：列出醫(yī)院各科室、部門需要自查的具體內(nèi)容，如醫(yī)療設備運行情況、醫(yī)護人員資質、病歷管理、藥品儲存等。

3. 設定評估標準：為每個檢查項目設定具體、量化的評估標準，以便于對比和改進。

4. 收集數(shù)據(jù)：收集各科室的自查報告，包括問題發(fā)現(xiàn)、原因分析、改進措施等。

5. 分析結果：對收集的數(shù)據(jù)進行整理和分析，找出共性問題和突出矛盾。

6. 提出改進建議：根據(jù)分析結果，提出針對性的改進策略和時間表。

7. 實施改進：制定實施計劃，分配責任，確保改進措施的執(zhí)行。

8. 跟蹤效果：定期檢查改進措施的實施情況，評估效果，必要時調整方案。

第1篇 2023醫(yī)院保密工作自查報告

市政務公開辦公室：

根據(jù)《關于進一步做好政府信息公開保密審查工作的通知》(蚌政公辦20__1號)文件要求，我院及時開展信息公開保密自查和審查工作，組織相關部門和人員對本單位網(wǎng)站上已公開的信息進行了全面自查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的信息，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、提高認識、加強組織領導

為做好信息公開保密審查工作，院領導高度重視。一是健全組織機構，成立了由院黨委書記、院長趙春淮同志任組長，其他院領導任副組長的政務公開工作領導小組，成員包括各職能室負責人，并把政務公開的具體責任量化分解到各科室，實行各司其職、各負其責，同時明確了具體負責政務公開工作的人員，做到有領導牽頭，有專人負責，為開展信息化建設工作奠定了堅實的組織基礎;二是建立健全各項保密工作制度，確保制度到位，建立健全了信息公開保密審查機制，明確了審查職責，確保了涉密信息不公開，公開信息不涉密。

二、精心組織，確保實效

(一)院領導把這次開展的信息公開保密審查工作作為一項重點工作來抓，嚴格按照檢查內(nèi)容在全院進行了拉網(wǎng)式檢查，重點對已公開現(xiàn)行文件、辦公網(wǎng)絡、信息網(wǎng)站的公開信息進行徹底疏理。經(jīng)審查，截止目前， 沒有發(fā)現(xiàn)標有密級的文件資料或其他未標密但內(nèi)容涉密的文件資料對外公開、上網(wǎng)等現(xiàn)象;

(二)規(guī)范審查程序。在三院信息網(wǎng)站上發(fā)布信息時，嚴格按照相關保密管理制度和保密審查制度，經(jīng)過認真細致的保密審查后才進行發(fā)布，嚴防失泄密事件的發(fā)生;

(三)加強對保密工作人員的教育和培訓。積極組織全院干部職工學習保密審查知識，了解保密審查基本程序以及泄密應承擔的責任，牢固樹立保密意識，嚴格執(zhí)行各項保密審查制度，確保保密審查工作落到實處。

三、加強信息公開保密審查

(一)建立健全信息發(fā)布保密審查責任制，做到審查工作有領導分管、有部門負責、有專人實施，嚴把單位信息發(fā)布保密審查關;

(二)保密工作是我黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，戰(zhàn)爭年代保密就是保生存、保勝利，社會主義建設時期，保密就是保發(fā)展，保密工作要常抓不懈;

(三)信息自查審查工作要定期進行，經(jīng)常對信息員、審查人員進行培訓，了解信息保密的相關知識，把握好信息公開的尺度，做好迎查工作。

醫(yī)院保密工作自查報告范文

第2篇 醫(yī)院醫(yī)療服務自查自糾報告

市中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)糾風辦、衛(wèi)生局關于在全區(qū)醫(yī)療機構開展購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的統(tǒng)一部署和工作安排，堅持以人為本、執(zhí)醫(yī)為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個步驟，采取問題糾正與全面整改，自查自糾與重點查處相結合的方法，集中力量解決突出問題，促進醫(yī)院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規(guī)范收費，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔，維護人民群眾切身利益。

一， 工作情況：

1、提高認識，加強領導。我們認為，開展醫(yī)療機構專項整治是黨的18大召開前，省委省政府著力營造安定團結的社會氛圍的重大部署，是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、維護人民群眾根本利益的重大舉措。醫(yī)療機構是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫(yī)療機構突出問題的整治效果如何事關黨和政府的形象，事關社會和諧穩(wěn)定的大局。因此，我院把這項工作擺上了重要的議事日程。切實加強領導，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領導小組，制定了實施方案，加強了政策法規(guī)的宣傳，分別召開了黨政聯(lián)席會，領導小組工作會，藥事委員會，設備采購委員會，財務工作委員會，醫(yī)療質量委員會等專業(yè)工作會議。為開展這項工作提供了認識保證和組織保證。

2、明確職責，嚴肅紀律。專項工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展督導檢查，并通過設立意見箱，發(fā)放征求意見表，設立舉報電話，院長輪流接待信訪投訴，聘請行風監(jiān)督員等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，堅決整改。

3、突出重點，全面自查。我院依據(jù)《湖北省醫(yī)療機構開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作檢查標準表》全面自查自糾。具體做到八查：一查大處方，看有無過度用藥。醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定西藥門診處方不得超過300元，中藥開藥天數(shù)不得超過5天；二查亂檢查，看有無過度醫(yī)療，醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級以上醫(yī)院有明確診斷的不得重復檢查；三查藥品價格，看有無提高價格收費；四查藥品設備采購渠道，看是否按法規(guī)辦事；五查回扣，看是否有人收受“紅包”；六查廣告，看有無虛假廣告損害群眾利益；七查藥品質量，看有無假藥和過期藥品；八查疫苗，看有無私自采購二類疫苗。通過八查八看，我們對醫(yī)院醫(yī)療服務和突出問題的現(xiàn)狀有一個比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準備。

二、存在問題

通過八查八看，醫(yī)院存在如下問題：

1、個別醫(yī)務人員存在著開大處方和重復檢查的現(xiàn)象。

2、有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%。合計費用 萬元。

3、有個別藥品供貨商證照不齊。

4、高值耗材有自行采購的現(xiàn)象。

5、設備招標的資料歸檔不全。

6、__神經(jīng)類藥品以及部分專病?？铺厥馑幤窙]有納入招標范圍之內(nèi)。

7、有少數(shù)科室存在著重復收費的現(xiàn)象。如自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。

8、少數(shù)醫(yī)務人員接受患者和患者家屬宴請。

三， 整改措施

針對自查出來的問題，醫(yī)院采取如下整改措施：

1、加強教育引導。結合爭創(chuàng)“三甲”、爭先創(chuàng)優(yōu)和治庸問責活動，開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育?；謴妥訽_年至__年建立的全院醫(yī)務人員職業(yè)道德檔案記錄評比和中層以上干部述職述廉工作。增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

2、加強業(yè)務培訓。堅持每周進行一次業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經(jīng)常性的開展處方點評工作，對于不合格處方及時提出指導意見，對大處方的當事醫(yī)生視其情節(jié)分別給與警示教育，責令反省，效益工資處罰的處理。

3、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，經(jīng)調查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追查相關責任人的責任，并與評先表模，職務晉升，工資報酬掛鉤，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)做出組織和行政處罰。

4、堅決糾正錯誤。對以上自查的問題，院委會研究決定：（1）醫(yī)院藥劑科有兩個藥品的銷售價高于采購價的15%的部分，合計費用 萬元，單列出來，用于全區(qū)12家福利院孤寡老人的義工義診和醫(yī)療費用。（2）各科室自立“晨間護理”、“晚間護理”費，合計 萬元。全部收回醫(yī)院單列出來用于到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的義診。（3）堅決杜絕高值耗材有自行采購的現(xiàn)象，今后無論哪個科室，任何耗材統(tǒng)一歸口設備科招標采購。（4）迅速整理供貨商的各項資料，做到證照齊全，資質有效。

下一步醫(yī)院將把工作落實到位的同時，著力建章立制，使醫(yī)院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。

第3篇 醫(yī)院落實兩非專項行動自查報告

我院按照上級機關文件精神，認真組織落實整治兩非專項行動，制定了相關規(guī)章制度，并與相關科室簽訂責任書，取得了一定成績?，F(xiàn)將我院整治兩非專項行動自查自糾情況匯報如下：

一、工作開展情況：

1.成立組織，強化領導。我院成立了由院長擔任組長、分管院長牽頭負責、相關科室負責人為成員的醫(yī)院集中整治兩非專項行動領導小組，制定了《_____縣婦幼保健院集中整治兩非專項行動實施方案》，并召開全院職工大會，傳達縣衛(wèi)生局專項整治行動文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，研究部署全院整治兩非專項行動的工作安排，進一步分解任務、落實責任，使整個集中整治兩非專項行動得以穩(wěn)步推進。

2.加強宣傳，狠抓教育。我院召開全院職工大會，組織全院干部職工傳達、學習會議的精神和要求，廣泛宣傳開展整治兩非專項行動的重要意義。召集特檢科、婦產(chǎn)科、麻醉科、手術室、注射室、藥劑科等相關科室全體人員，對上級有關文件要求進行強化學習教育。通過學習，使有關科室醫(yī)務人員充分熟悉到打擊兩非是促進出生人口性別比平衡，維護社會發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措;在這項綜合治理活動中，廣大醫(yī)務人員有著義不容辭的責任。通過教育，相關科室人員主動作出不進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，不實施選擇性別的終止妊娠手術，不隨意銷售終止妊娠藥品的承諾。同時，醫(yī)院在特檢科、婦產(chǎn)科、人流室、產(chǎn)房、手術室和藥劑科等相關工作場所，設置禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定、禁止非醫(yī)學需要選擇性別人工終止妊娠警示標志，營造濃厚的打擊兩非氛圍。

3.立足治理，嚴格檢查。在宣傳教育的基礎上，我們進一步強化對相關科室落實上級集中整治兩非專項行動相關措施情況的檢查，促進各項工作落實到位。我院積極響應上級有關規(guī)定，對門診、病房、手術室等場所層層落實，層層把關，防微杜漸，確保各項工作做到位。對本院b超運行情況進行審核，操作人員進行確認登記，婦產(chǎn)科嚴格控制對14周以上的中期妊娠進行引產(chǎn)手術;對終止妊娠藥品進行清理匯總，登記造冊，必須由婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，方可取藥、使用;同時，相關科室工作人員與醫(yī)院簽訂了整治兩非專項行動工作責任狀。通過學習、教育、落實責任，我院全體干職工充分認識到這項活動的嚴厲性、緊迫性，能自覺地參與這項活動，并遵守法律法規(guī)，履行職責。

4.健全制度，長效治理。我院設立了有獎舉報電話和舉報信箱，充分調動群眾參與監(jiān)督檢舉的積極性。為了使整治兩非工作得到長效治理，我們制定了相關獎罰制度。在制度中明確規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)相關科室人員存在違規(guī)行為，一經(jīng)查實，嚴厲追究科室負責人和相關責任人的責任，造成后果的按有關文件規(guī)定，給予相關處理，情節(jié)嚴重者，移送司法機關追究法律責任。

二、打擊兩非案件完成和查處情況：

打擊兩非宣傳工作深入人心，全院干部職工法制觀念得到增強，醫(yī)務人員掌握工作流程，嚴格按規(guī)定開展相關工作，到目前為止，全院無兩非案件發(fā)生。

三、重點區(qū)域治理情況：

特檢科全體醫(yī)務人員主動作出不進行非醫(yī)學需要選擇性別鑒定的書面承諾，婦產(chǎn)科全體醫(yī)務人員主動作出不進行非醫(yī)學需要選擇性別生育的書面承諾。同時，醫(yī)院在特檢科、婦產(chǎn)科、人流室、產(chǎn)房、手術室和藥劑科等相關工作場所，設置禁止非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定、禁止非醫(yī)學需要選擇性別人工終止妊娠警示標志，并制定了相關獎罰制度。

四、打擊兩非長效機制形成情況：

我院成立了醫(yī)院集中整治兩非專項行動領導小組，認真強化對醫(yī)務人員的宣傳教育，對上級每次會議精神、每份文件及時傳達到位，努力提高他們的法律意識，責任意識。我院狠抓出生申報及嬰兒申報制度：凡是新生嬰兒必須確認出生嬰兒性別，并嚴格執(zhí)行在醫(yī)院出生嬰兒的統(tǒng)計和通報聯(lián)系制度，同時，制定出生嬰兒死亡統(tǒng)計制度，對嬰兒死亡，深入核查，確認死亡原因，對溺棄女嬰構成犯罪的，依法追究刑事責任，并收回生育證，不再安排生育。重點抓好以下四個環(huán)節(jié)：一是實行b超孕檢實名登記。對受檢孕婦，詢問有無身份證及生育證或服務手冊，并按規(guī)定登記真實信息;二是實行孕產(chǎn)婦住院分娩實名登記。對住院分娩的孕產(chǎn)婦，要求其提供身份證或戶口本，醫(yī)務人員填寫登記;三是實行14周以上引產(chǎn)手術實名登記。孕婦身份證復印件附于住院病歷保存歸檔;四是實行出生醫(yī)學證明實名制管理。出生醫(yī)學證明證章分開管理，憑新生兒父母雙方身份證領取出生證明書。加強終止妊娠藥品管理：對這類藥品由院藥庫嚴格按照麻醉類藥品進行管理，即五專管理：專人、專賬、專冊、專柜、專鎖。除婦科外，其它科室不得領用該類藥品。

第4篇 醫(yī)院群眾路線四風問題自查報告

黨的群眾線路教育實踐活動展開以來，本人積極參與其中，通過認真學習關于黨的群眾線路教育實踐活動的相干精神，充分熟悉到了四風題目的客觀存在及其不容忽視的危害性。近期我結合自己在項目管理工作實際，認真展開四對比四查擺，對我在在情勢主義、官僚主義、享樂主義、奢糜之風等方面存在的題目進行了深入的自我剖析，找出題目的本源，認真吸取教訓明確努力的方向。情況分析以下：

一、 存在的主要題目。

1、對情勢主義危害性的熟悉不深入，有時還存在情勢主義思想。

主要表現(xiàn)在學習和工作兩個方面：學習目的不夠明確，學習有時流于情勢，缺少認真深進的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識的學習上;自從接到公司領導的工作安排后，我即率項目組飛赴展開市場調研工作。前后對，，等國市場進行了實地調研，固然調研工作中獲得了一定的成績，但感覺在某些工作上作風不夠深進，流于情勢。有時在與一些國家知名.企業(yè)的會面，對一些項目的實質題目還沒有深進細致的調查研究和實際工作上不夠深進，不夠細致，不能充分了解施工項目任務的具體情況;處理題目有時還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標準。

2、官僚主義方面存在的題目。

突出題目是：

(1)疏于深進細致的思想工作，和一線隊伍班子成員，項目所屬隊伍黨員群眾交換談心太少，對年輕干部的成長關心還不夠，對前線職工提出的題目不能及時有效地解決。項目部管理制度還不夠完善，部分職員之間上傳下達不夠;兼顧調和部分工作不夠，缺少調動發(fā)揮好整個項目每一個職員積極性的方法。

(2)項目部人少、工作量大和復雜的題目，極大地影響了其組織、調和、服務功能的發(fā)揮。在項目平常管理工作中，有時碰到題目沒有耐心，工作方法簡單，處理方法過于簡單。

3、生活學習上存在享樂主義和奢糜之風的題目。

一是在精神狀態(tài)上，有時精神委靡，貪圖安逸，不思進取。

二在生活上，由于調研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財力物力上的浪費，有時沒有留意到減少沒必要要的開資。

三是在工作態(tài)度上，有時不專心辦事，還不能全力以赴。

二、 存在題目的緣由。

1、政治理論學習不夠深進。平時疏于學習，總以為，只要能把本職項目部工作干好，其他學習都無關緊要有時，對自己所學的東西，也沒有認真往深進消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學貫徹到實踐中往，落實到行動上來，導致在實際工作中政策水平有限。加上學習的主動性不強，對學習制度堅持不夠，導致學習收效不佳。

2、思惟局限，進取意識不夠強。以為工作上過得往就行，循序漸進，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標桿。

3、群眾工作經(jīng)驗缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動上建立起全心全意為人民服務的公仆意識。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導現(xiàn)場施工隊伍工作主觀意志成分多，為地震隊現(xiàn)場施工隊伍想的少、做的少，服務群眾，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

針對自己存在的題目，我將在以后的項目管理及其他平常工作中，進一步進步思想熟悉，轉變工作作風，改正不足，進步自己，真正使自己的思想得到進一步凈化、工作得到進一步進步、作風得到進一步改進、行為得到進一步規(guī)范;認真反思，加以改進，時時展開批評與自我批評;提倡團結協(xié)作之風，建立團結協(xié)作、積極配合的觀念，增強項目集體主義觀念和全局意識，為穩(wěn)步扎實推動項目部及現(xiàn)場施工隊伍各項工作營建積極向上氛圍。

第5篇 醫(yī)院科室黨風廉政建設自查報告2023

在市委和市紀委的正確領導下，我局嚴格按照市黨風廉政建設工作領導小組的要求，始終堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，從思想教育、制度建設、強制監(jiān)督、落實責任等方面入手，認真落實黨風廉政建設責任制，加快建立健全懲治和預反腐敗體系，深入開展黨風廉政建設和反腐敗工作，取得了預期成效。現(xiàn)根據(jù)有關要求，將我局落實黨風廉政建設責任制自查情況匯報如下：

(一)加強領導，確保黨風廉政建設責任制深入落實。一是樹立“權力就是責任”的觀念，實行“一把手”帶頭、負總責，做到“四個親自”，即重要工作親自部署、重大問題親自過問、重要環(huán)節(jié)親自協(xié)調、重要案件親自督辦。班子成員在抓好分管業(yè)務工作的同時負責黨風廉政建設工作。“一把手”和班子成員以身作則，引導干部樹立了正確的權力觀，全局上下始終保持著共產(chǎn)黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，自覺在思想上、行動上與保持高度一致。二是結合領導班子成員的工作分工，將黨風廉政建設和懲防體系建設進行細化分解，按照“誰主管、誰負責”的原則，實行領導干部“一崗雙責制”，既要抓好分管的業(yè)務工作，又要抓好分管內(nèi)的黨風廉政建設工作和懲防體系建設工作。局屬各單位主要負責人對本單位的黨風廉政建設等工作負總責。三是強化對黨風廉政建設責任制落實情況的檢查考核，并作為對黨員干部年度考核的重要內(nèi)容。定期召開會議進行工作部署，聽取相關責任人近期工作情況匯報及下一階段的目標打算，同時對局屬單位的黨風廉政建設責任制落實情況進行定期檢查，使全局黨風廉政建設和懲防建設的各項工作落實到了班子，細化到了二級單位，量化到了個人，基本做到了業(yè)務工作管到哪里，黨風廉政建設就抓到哪里。

(二)興宣重教，筑牢廉政思想防線。今年以來，結合群眾路線教育實踐活動的開展，我局大力加強黨風廉政建設的宣傳教育，著眼于防范，立足于未然，以一系列針對性較強的主題教育活動為契機，豐富教育內(nèi)容、改進教育方法，不斷提高干部隊伍整體素質，筑牢黨員干部職工廉政的思想防線。一是豐富學習內(nèi)容。組織學習了黨章和黨的十八大、十八屆三中全會精神，學習了______系列講話精神，學習了馬克思主義群眾觀點和黨的群眾路線，組織觀看了《焦裕祿》、《朱彥夫同志先進事跡報告會》、《永恒》、《蘇聯(lián)亡黨亡國20年祭》等專題教育片，深化理想信念、道德品行、優(yōu)良傳統(tǒng)和黨風、黨紀教育，引導黨員干部進一步提高黨性，自覺拒腐防變。6月11日，邀請市委黨校蔡玉霞教授為全體干部職工舉辦《中華傳統(tǒng)美德貴在踐行》專題講座，從傳統(tǒng)美德的內(nèi)容、根本和如何踐行三個方面給全局黨員干部闡述了新時期中華傳統(tǒng)美德的新含義。二是加強廉政文化建設。在局機關設置了“政務公開欄”、“九個嚴禁”圖板、廉政文化宣傳畫，優(yōu)化了辦公環(huán)境，使廣大干部職工隨時“照鏡子”，在廉政文化進機關活動中接受影響和熏陶。組織全體干部職工上廉政黨課，黨組書記、局長任長良同志帶領大家學習了黨風廉政建設的有關規(guī)定，談了對黨風廉政建設重要性的認識及加強自身修養(yǎng)、提高拒腐防變能力的幾點體會，要求全體黨員干部要有崗位成才的決心、有踏實肯干的作風、有為民服務的理念、有積極進取，開拓創(chuàng)新的意識。結合縣級和科級干部《廉政準則》考試，組織全體黨員干部學習廉政知識，組織廉政常識考試，促進了黨員干部對廉政知識的掌握。

(三)完善制度，建立反腐倡廉長效機制。在繼續(xù)堅持廉政承諾、民主生活會、重大事項申報、談心談話、述職述廉等制度的同時，進一步建立和規(guī)范了各項管理制度，基本建立起以制度建設統(tǒng)領全局工作的長效機制，從而把黨風廉政建設納入制度化軌道，把每個黨員干部的行為納入制度管理的范疇。今年以來，先后制訂了《煙臺市畜牧局公務經(jīng)費管理辦法》、《煙臺市畜牧局行政審批制度》、《煙臺市畜牧局畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法工作規(guī)范》、《煙臺市畜牧局惠農(nóng)資金監(jiān)管工作制度》等12項規(guī)章制度。

(四)政務公開，嚴格落實五項監(jiān)督。按照上級反腐倡廉工作指示，以實際行動抓好“五項監(jiān)督”制度落實。一是強化社會監(jiān)督。認真聽取企業(yè)和群眾意見，做好市長公開電話、網(wǎng)上民聲、陽光政務熱線、門戶網(wǎng)站(煙臺市政府門戶網(wǎng)站、黨務公開網(wǎng)、山東畜牧網(wǎng)、煙臺畜牧網(wǎng)等主要網(wǎng)站)的溝通聯(lián)系工作，認真受理市民問題并按期回復。今年以來，我局累計受理群眾電話、網(wǎng)上問題200余起，回復率達到100%。及時公開各種信息，規(guī)范信息公布程序，安排專人負責，確保信息發(fā)布準確可靠。在煙臺畜牧網(wǎng)開設專欄，為群眾提供專業(yè)技術、政策法規(guī)、辦事指南、生產(chǎn)動態(tài)分析和市場行情信息，全年主動公開政務信息180余條。嚴格落實治理公路“三亂”要求，開展專項整治行動，全市未接到此類案件投訴。二是加強行政審批管理，成立了畜牧系統(tǒng)行政審批專家委員會，抽調專業(yè)技術人員和企業(yè)相關人員組成現(xiàn)場審核專家組，規(guī)范了審批程序，實現(xiàn)行政管理與審批脫鉤，有效地杜絕了行政審批過程中的吃拿卡要問題。三是引入群眾監(jiān)督。行政審批活動全程接受服務對象監(jiān)督，現(xiàn)場審核結束后，書面征求審批對象意見，上交局辦公室備案。四是強化組織監(jiān)督。在干部選拔任用、重大事項等活動中自覺接受監(jiān)督。五是強化輿論監(jiān)督，加強與新聞媒介合作，利用報刊雜志、網(wǎng)絡電臺等平臺，公布畜牧發(fā)展、畜產(chǎn)品質量信息及畜牧機關作風建設情況50余次，收到良好效果。

(五)轉變作風，強化機關效能建設。按照建設廉潔、勤政、務實、高效機關的要求，不斷加強機關作風建設，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。一是深入開展“治庸提能力、治懶增效率、治散樹正氣”主題實踐活動，將“三治”活動作為機關作風建設和理想信念、從政道德、黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風教育的重要組成部分，認真組織發(fā)動，定期查擺問題、匯報心得體會、提出整改措施，先后組織情況交流三次，有效促進廣大干部的作風轉變和素質提高。二是深入開展專家型人才培養(yǎng)活動。市直12名培養(yǎng)對象勤奮學習，躬身實踐，技術水平和實踐能力明顯提高，在促發(fā)展、保安全、防污染等方面發(fā)揮了有力的技術支撐作用。有1名同志被聘為全國農(nóng)業(yè)職業(yè)技能鑒定高級考評員并被確定為全國百名農(nóng)技推廣骨干實地培養(yǎng)人員之一，有1名同志被授予全省畜產(chǎn)品質量安全檢測技術能手，有2名同志被聘為全省實驗室評審專家，有5名同志參加了博士研究生入學考試、1名同志參加碩士研究生入學考試。同時，將人才培養(yǎng)活動向縣市區(qū)延伸，制定《全市畜牧系統(tǒng)專家型人才培養(yǎng)活動實施方案》，確立了126名專業(yè)技術人員作為培養(yǎng)對象，培養(yǎng)活動開局良好、穩(wěn)步推進。三是深入開展基層聯(lián)系點活動。采取局黨組成員包片、中層干部包縣、行政干部和專業(yè)技術人員包場戶的方式，共聯(lián)系基層獸醫(yī)機構27個、畜牧企業(yè)58 個。一年來，局領導班子成員、中層干部及技術骨干深入基層310多人次，時間均在2個月以上，不僅及時掌握了基層情況，增強了重大決策和工作指導的針對性和實效性，而且?guī)椭鶎咏鉀Q了大量的困難和問題。四是加強與高校院所的戰(zhàn)略合作。我局先后與中國農(nóng)業(yè)大學、青島農(nóng)業(yè)大學、山東省農(nóng)業(yè)科學院等7個高校院所簽訂了“戰(zhàn)略合作伙伴框架協(xié)議”，推進畜牧業(yè)產(chǎn)學研一體化發(fā)展。一年來，先后邀請這些高校院所的專家教授30多人次來我市進行調研，為我市畜牧業(yè)發(fā)展和畜牧企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營提出合理化意見及建議100多條，全市有15個畜牧企業(yè)成為這些高校院所的技術合作、技術轉化與示范基地，特別是11月份我們爭取省級經(jīng)費 60萬元，邀請這些高校院所的專家教授來煙舉行奶牛、生豬、家禽、特種經(jīng)濟動物養(yǎng)殖技術培訓班6次，使2000多個畜牧企業(yè)和畜禽養(yǎng)殖場戶得到了一次全面的技術培訓和知識更新。我們的經(jīng)驗做法得到市政府主要領導的肯定。

醫(yī)院科室黨風廉政建設自查報告

第6篇 醫(yī)院小金庫自查自糾報告

醫(yī)院小金庫自查自糾報告一

根據(jù)對醫(yī)療核心醫(yī)療制度開展自查自糾活動方案。對照條例，對自身進行自查自糾報告，內(nèi)容如下：

作為一名醫(yī)生，幾十年來，一直在自己崗位兢兢業(yè)業(yè)，善待每一個病人。其實我也很普通，論醫(yī)療技術，不比扁鵲、華佗，論奉獻，不如孫思邈、白求恩。我一直不斷學習，一直不斷考試，目的只是有碗飯吃。作為一名醫(yī)生，我莊重地對醫(yī)圣、醫(yī)神無比忠誠的發(fā)誓：我一個月的工資獎金，只夠養(yǎng)家糊口，有時還入不敷出。自從走上從醫(yī)這條道路，我壓根就沒想過自己會靠行醫(yī)發(fā)家致富，也沒想自己會多么的出類拔萃，雖然也曾幻想自己會出人頭地。但現(xiàn)實比較殘酷，因為在醫(yī)院能住上洋房、開上豪車、包上二奶的醫(yī)生也就只占全院醫(yī)生的5%左右，這些人都是醫(yī)院里的精華，我們只能仰慕。同樣是看病救人，做人差距就這么大呢?我仔細的分析過自己，也時常在深夜剖析自己的靈魂。

1、因為自己從小就膽小，平時不僅要求自己奉公守法，也嚴格要求家人這樣做。不符合“撐死膽大的，餓死膽小的”的當今社會規(guī)律，仍堅持“餓死事小，失節(jié)事大”的迂腐理論，應該屬于被餓死的那一類人。

2、從不倒賣藥品(沒這個膽)，不開大處方(沒這個機會)，不與藥商勾結(社會交際能力差)，所以至今沒拿過一分錢的藥品回扣。對有能力的同事(5%那類)工資基本不用，獎金基本不動，吃喝全部有人奉送的生活，我內(nèi)心其實非常向往。但每當看見病人賣豬，賣存糧、賣房子，甚至貸款來看病的時候，我實在狠不下心、下不了手。

3、因為我平時社會交際較差，過年過節(jié)沒時?？赐I導，所以只能認命在普通的崗位呆上一輩子。這個我無怨無悔，也不愿意整天花天酒地，說一些違心的話，干一些違心的事情，倒也悠閑自在，只是恨平生所學不能用于病人。

4、金無足赤、人無完人。我在工作中也時常會犯一些小錯誤。如三查七對不仔細，時常出現(xiàn)性別弄錯，左右弄錯，甚至漏診，我覺得很遺憾。主要是思想不集中，上班時要考慮的事情很多，如小孩讀書學費長了，房價又長了，物價也長了，水電氣費又該交了...工資卻沒有長，當路邊停車都收費5元以上的時候，我花了半個小時才看完一個病人的掛號費仍然是0.5元;一晚上看上很多急診病人的夜班費用甚至買不來一碗方便面。

5、自己跟不上時代步伐，當別人在跑關系走后門弄假文憑、找人代考，修改年齡，提前進入醫(yī)療專家的時候，我還老老實實自己看書。所以別人晉升職稱時候，自己還苦苦在不斷考試，只能怪自己社會能力太差。

6、一貫聽從領導安排，沒走一次穴。原因很簡單，怕出事，怕?lián)L險，怕失去工作崗位，現(xiàn)在找工作難啊!一輩子也沒遇見合適的走穴機會

7、最后還要向組織上坦白的是：從醫(yī)幾十年，沒收一次紅包，治療后因患者療效好，強迫被吃請數(shù)次，強迫接受香煙幾十包(一般都是10元規(guī)格)，老母雞3只、臘肉幾塊、大米十斤左右、土雞蛋160個左右。以后我保證，再出現(xiàn)此類情況，強迫被吃喝，實在推辭不掉，一定懇求領導參與，送的香煙以及農(nóng)副產(chǎn)品，一定上交到組織。

另外我有一個請求，請衛(wèi)生部以及組織上對這次自查自糾活動要堅決進行到底，最好將范圍擴大到醫(yī)療機構每一個層次，電梯工、清潔工、護工都要自查自糾，以書面形式匯報。

醫(yī)院小金庫自查自糾報告二

優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關系，處理好人與人之間的關系，同時要在搞好醫(yī)療業(yè)務技術工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。

要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫(yī)生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續(xù)讀了醫(yī)學中專、大專、本科，雖然后來經(jīng)過努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統(tǒng)、全面和深入;理論學習和具體實踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。

一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風

德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標準。醫(yī)德應作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠仁愛的態(tài)度為患者服務。要以仁心施仁術，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯以金錢為萬能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年青醫(yī)師，在業(yè)務、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關的學科同仁均應謙虛，向他們學習對業(yè)務開展有益的東西。

二、要有扎實的理論和精湛的技術

醫(yī)術是為病人服務的本領，要能很好地為病人服務，必須技術要過硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應從基本開始，各項操作應訓練掌握，操作過程嫻熟規(guī)范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學習過程中應理論與實踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。

三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動中突發(fā)事件敏銳的反應能力

在臨床醫(yī)療各活動中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討，……

四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關系

想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

五、要有樹立正確的學風和醫(yī)風 樹立終身學習的風氣

定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現(xiàn)代科學技術，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。

醫(yī)德高尚為病人 拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務工作者，只有加強醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯誤認識，引導醫(yī)患關系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學習。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。

六、要進一步提高臨床醫(yī)療水平

應在技術上精益求精。醫(yī)學知識不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學上永遠有未知的領域，我們都應當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫(yī)學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫(yī)學”。“循證醫(yī)學”又稱實證醫(yī)學，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現(xiàn)有最好的科學依據(jù)來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫(yī)生。

同時，作為__醫(yī)院的一員，我非常熱愛__醫(yī)院，我誠摯的希望__醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為__市的王牌醫(yī)院。

第7篇 醫(yī)院廉潔自律自查報告

我院領導干部在縣委、政府和衛(wèi)生局的領導下，認真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨員領導干部廉潔從政若干準則》，堅持黨要管黨的原則和從嚴治黨、治政的方針，堅持標本兼治，綜合治理，扎實有效地開展工作，使廉潔從政工作有了新的進展，促進了醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局,現(xiàn)將領導干部廉潔從政自查自糾情況匯報如下：

一、單位自查情況

1、加強領導，認真學習。為了切實抓好我院領導干部廉潔從政工作，成立了以院長為組長廉潔從政工作領導小組。明確了黨政一把手擔負廉潔從政建設第一位責任，負總責。認真學習《中國共產(chǎn)黨員領導干部廉潔從政若干準則》，按照《廉政準則》的要求，逐條落實，嚴格自律。

2、以隊伍建設為根本，加強廉潔從政、廉潔從醫(yī)教育。我院把職業(yè)道德教育作為落實廉潔從政建設責任制的重點工作來抓，形成職業(yè)道德培訓教育制度化、經(jīng)常化。從而促進了二個轉變和三個提高：即管理觀念轉變和服務理念轉變;職業(yè)道德、工作責任心、遵紀守法自覺性提高。

3、加強制度建設，抓好專項治理。按照縣紀委關于廉潔從政的有關規(guī)定，始終把加強廉潔從政建設作為各項工作的切入點，堅持從制度建設著手，結合八個嚴禁、五十二個不準的規(guī)定，落實了廉潔從政的相關文件：《黨風廉政建設責任制的實施細則》、《關于黨員、干部廉潔自律若干規(guī)定》、《關于領導干部黨風廉政建設的若干規(guī)定》、《關于領導干部收入申報的若干規(guī)定》、《貫徹落實領導干部報告?zhèn)€人重大事項的規(guī)定》?！夺t(yī)院接待制度》、《小車管理制度》、《物資采購及基建工程招投標制度》等廉政制度。同時針對社會上大操大辦、請客送禮等不正之風，醫(yī)院又及時出臺了《關于禁止職工參與賭、毒、黃等違紀活動的規(guī)定》、《關于反對鋪張浪費和請客送禮的規(guī)定》，使醫(yī)院廉潔從政工作能有章可循。針對目前醫(yī)藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設和反腐敗斗爭的新方法、新路子，并及時總結經(jīng)驗，出臺了一系列舉措。第一、建立了藥品、醫(yī)用材料采購管理制度。第二、加強了對藥品采購和銷售的管理。清理整頓藥品采購渠道，抓好藥品集中招標采購工作。力求從源頭上對購藥不正之風進行堵塞。對未實行集中招標、議價采購的骨科鋼板、常用診斷試劑等醫(yī)用材料，必須引入競爭機制，由醫(yī)院自主進行招標(議標)采購。第三、嚴禁醫(yī)務人員、藥劑人員或有關統(tǒng)計人員向外提供處方統(tǒng)計。

4、對領導干部廉潔自律方面的問題開展了專項檢查。經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)收受禮金、違規(guī)多占和買賣住房、利用職權委托理財或獲取內(nèi)幕信息謀取不正當利益等方面的情況。在選拔任用干部方面，沒有違規(guī)行為。沒有挪用公款的行為。沒有講排場、比闊氣、揮霍公款、鋪張浪費的行為。沒有違反規(guī)定決定或者批準興建、裝修辦公樓、培訓中心等樓堂館所，超標準配備、使用辦公用房和辦公用品等行為。

二、領導干部檢查情況

1、對照中紀委八個嚴禁，經(jīng)認真檢查，沒有發(fā)現(xiàn)利用職務上的便利為請托人謀取利益，以明顯低于市場的價格向請托人購買房屋、汽車等物品;以明顯高于市場的價格向請托人出售房屋、汽車等物品;以其他交易形式非法收受請托人財物;利用職務上的便利為請托人謀取利益，收受請托人提供的干股;利用職務上的便利為請托人謀取利益，由請托人出資，合作開辦公司或者進行其他合作投資;利用職務上的便利為請托人謀取利益，以委托請托人投資證券、期貨或者其他委托理財?shù)拿x，未實際出資而獲取收益，或者雖然實際出資，但獲取收益明顯高于出資應得收益;利用職務上的便利為請托人謀取利益，通過賭博方式收受請托人財物;利用職務上的便利為請托人謀取利益，要求或者接受請托人以給特定關系人安排工作為名，使特定關系人不實際工作卻獲取所謂薪酬;利用職務上的便利為請托人謀取利益，授意請托人以其他形式，將有關財物給予特定關系人;利用職務上的便利為請托人謀取利益之前或者之后，約定再在其離職后收受請托人財物，并在離職后收受等情況。

2、經(jīng)過自查、檢查，我院領導干部沒有違反52個不準的行為。

3、醫(yī)院領導干部認真執(zhí)行《關于領導干部報告?zhèn)€人有關事項的規(guī)定》，及時向局黨委及縣委、縣政府匯報情況。

第8篇 2023醫(yī)院自查報告

__年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出 “以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質量為核心，構建和諧醫(yī)患關系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將____年目標任務完成情況自查情況匯報如下：

一、事業(yè)發(fā)展

(一)、經(jīng)濟效益：

1、年度經(jīng)濟目標完成情況

____年，我院各項收入(含衛(wèi)校)合計____萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%;項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%;設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。

2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金

我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置 “國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了__醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設備;__衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。

3.完善投入，促進發(fā)展

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到__就能夠做到一些大型檢查。

(二)、社會效益：

今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。

醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。

我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到__為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。

(三)、班子建設

1、加強班子建設，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質過硬的同志被選入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。

2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。

同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風問卷調查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

二、醫(yī)療業(yè)務經(jīng)營與持續(xù)管理

1、加強醫(yī)療質量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制

為了強化醫(yī)療質量管理，我們建立健全了院、科兩級質量管理組織，成立了醫(yī)療質量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質量管理小組的醫(yī)療質量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。

2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。

3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結構工資分配制度。

為確保病員利益，我們嚴格按照《__市醫(yī)療服務價格(試行)》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準;為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務;實施住院費用一日清單制;主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。

4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案

為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調查處理。

5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年的__對抗賽、“703”大型車禍、__片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。

三、人才培養(yǎng)

我院長期堅持對衛(wèi)生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng)11人,確定了10名學科學術帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。

四、改革創(chuàng)新

我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制;在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘;11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任;醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生;同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核竟聘的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。

五、構建和諧醫(yī)患關系

1、以人為本，構建和諧醫(yī)患關系

為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規(guī)范;改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語;建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度;進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識;改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題;為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元;設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復明行動”，共手術360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對__年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。

2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動

今年開始，我院緊密結合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。

3、綜合治理、維穩(wěn)工作

我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加__組織活動。

六、加分項目

1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵

今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為 “先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。

全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。

3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動

4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動組織協(xié)調會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系;深入熊家祠村進行調查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施;協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃;深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果;在資金上給予了3萬元的支持;積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富; 協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米， 串戶路1000米;戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善; 搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。

4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作

我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領導，落實了機構人員，認真完成各階段工作任務，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。

____年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成__年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展

公立醫(yī)院藥房工作情況自查報告

為深入貫徹落實《山東省藥品使用質量管理規(guī)范》，提高 醫(yī)療質量和整體素質，對我們醫(yī)院藥房的情況進行了認真、全面查，自查情況如下：

一、藥房工作人員認真學習并執(zhí)行《藥品管理法》和有關藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責藥品的質量管理工作。

二、制定了學習計劃，業(yè)務人員定期進行法律知識和專業(yè)技術知識的學習，提高業(yè)務人員的綜合素質和業(yè)務技術水平。

三、購進藥品時嚴格審核供貨單位，購進藥品及銷售人員的資質，確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。

四、后期建立建全進貨檢查驗收制度。主要內(nèi)容有：藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等。驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。

五、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時，同時檢查運輸條件是否符合要求，并做好記錄，對不符合運輸條件的藥品不予接收。

六、藥房整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架和藥 櫥，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施，對所有設施設備、養(yǎng)護用儀器定期保養(yǎng)，及時維修。

七、定期對儲存和陳列藥品進行質量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。

八、調劑室整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，杜絕差錯事故發(fā)生。

九、藥品按“先產(chǎn)先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品填寫報損單，及時銷毀。

十、認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時填報《藥品不良反應/事件報告表》向上級有關部門報告。

十一、每月盤點一次，帳物相符

醫(yī)院小金庫自查報告

一、高度重視，認真安排部署。

按照衛(wèi)生廳關于開展“小金庫”專項治理工作會議的精神，根據(jù)文件要求，我院領導高度重視，于6月17日召開了領導班子清理“小金庫”專題會議，認真安排部署自查工作。經(jīng)會議研究，決定成立我院自查工作領導組，由紀委書記董躍進同志負責，全面深入認真的做好自查自糾工作。組織召開紀檢監(jiān)察、黨辦、院辦、審計、財務相關室負責人會議，就我院自查“小金庫”工作做了具體安排部署和要求，強調各科室負責人是本科室第一責任人，一定要認真開展自查工作，嚴格自查自糾，不留死角；要認真對待，不準避重就輕；要嚴格按照要求，按時完成自查自糾工作。

二、加強領導，成立自查工作領導組。

為了確保自查“小金庫”工作順利進行，經(jīng)院黨委會研究，成立了由院長、書記任組長的治理“小金庫”工作領導組。設立辦公室，公布了舉報電話，請廣大群眾監(jiān)督此項工作。

三、加大宣傳，明確治理檢查意義

向全院職工大力宣傳，開展治理檢查“小金庫”工作的重 要意義。一是深入開展“小金庫”治理工作是深入貫徹落實科學發(fā)展觀，全面貫徹落實黨的__大精神及中央《建立健全懲治和預反腐敗體系２００８－２０１２年工作規(guī)劃》的要求。二是為進一步嚴肅財經(jīng)紀律，維護正常的財經(jīng)秩序，促進各級干部職工廉潔自律。三是對開展“小金庫”治理工作的基本原則、治理范圍以及治理辦法作了詳細說明，明確了“小金庫”的界定。

四、精心組織，

積極開展自查自糾工作。

我院嚴格按照省衛(wèi)生廳及學院的要求，院主要領導親自負責，全面深入地開展自查自糾。結合醫(yī)院的工作實際，凡違反國家法律法規(guī)及其他有關規(guī)定的，應列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項資金（含有價證券）及其形成的資金，均納入治理范圍。檢查方法為自查與重點檢查相結合，先對各科室是否存在“小金庫”進行全面自查,要求對查出的“小金庫”，要如數(shù)交回醫(yī)院財務。對存在問題的科室，由相關部門組織重點檢查，按照規(guī)定及時糾正處理，并要求各科室各部門在６月18日前完成自查自糾工作。財務科按照要求認真填報《單位“小金庫”自查自糾情況報告表》，并對醫(yī)院所管轄的銀行帳戶進行了徹底的清查與核對。醫(yī)院對所屬的65個科室下發(fā)了《科室自查自糾“小金庫”統(tǒng)計表》，由科室對照“小金庫”專項治理的內(nèi)容，進行認真檢查 、填寫、科室主任簽名。自查過程，達到100%，扎實細致，不走過程，不留死角。經(jīng)過認真自查自糾，全院機關、臨床、醫(yī)技、社區(qū)、后勤的各個科室，在日常工作中都能嚴格按醫(yī)院的收費標準執(zhí)行，收費統(tǒng)一由院財務科

管理。財務科有規(guī)范健全的財務管理制度，未發(fā)現(xiàn)有設立“小金庫”的情況。 通過自查更加強了對清查“小金庫”工作的認識，明確了相關責任，嚴令禁止各科室私設“小金庫”，私自亂收費。至此，我院檢查“小金庫”自查自糾工作全部完成。

【范例】

按照北京市“小金庫”和假發(fā)票專項治理領導小組工作要求和北京市衛(wèi)生局重點檢查工作安排，北京市衛(wèi)生局“小金庫”和假發(fā)票專項治理領導小組成員審計處處長羅香葆、財務處袁毅和監(jiān)察處赫菲于12月7日，到北京天壇醫(yī)院進行“小金庫”和假發(fā)票專項治理督察。羅處長一行現(xiàn)場聽取了工作匯報，并就有關問題進行提問。認為北京天壇醫(yī)院高度重視“小金庫”和假發(fā)票專項治理工作，并認真做好此項工作。

北京天壇醫(yī)院黨委書記宋茂民、黨委副書記姚鐵男從治理“小金庫”、打擊假發(fā)票兩個方面做了匯報。北京市神經(jīng)外科研究所、王忠誠基金會、北京市腦血管病防治學會等部門的負責人及其財務、審計人員做補充匯報。

北京天壇醫(yī)院高度重視“小金庫”治理和假發(fā)票專項治理工作。醫(yī)院成立了領導小組，黨政一把手任組長。醫(yī)院認真修訂了相關制度。及時傳達部署上級文件指示精神，廣泛開展廉政教育，利用院周會及時傳達上級領導指示和相關文件精神；院長王晨、黨委書記宋茂民、黨委副書記、紀檢書記姚鐵男多次在院周會上強調“小金庫”治理和假發(fā)票專項治理工作的重要性，并提出工作要求。醫(yī)院邀請北京市糾風辦副主任、市紀委監(jiān)察局駐市衛(wèi)生局紀檢組組長何群做廉潔自律輔導報告；與崇文區(qū)檢察院建立預防職務犯罪聯(lián)席會議制度，請檢察官為全體院領導、中層干部及相關工作人員做預防職務犯罪的講座；組織醫(yī)院財務、人事、后勤、物資、藥品采購等重點崗位人員

和中層干部，觀看北京市紀委拍攝的《以案說紀》《警鐘長鳴》警示片，組織全體中層干部觀看《小金庫引發(fā)的大案》，增強黨員干部廉政意識和拒腐防變能力，加強警示教育。醫(yī)院組織學習貫徹《中國共產(chǎn)黨黨員領導干部廉潔自律從政若干準則》，組織全院790名黨員參加《廉政準則》答卷，并在醫(yī)院網(wǎng)站上長期滾動公布廉政賬戶。醫(yī)院擴大宣傳覆蓋面，自7月，在全院72個科室開展自查，未發(fā)現(xiàn)存在小金庫問題。黨支部書記和科室主任在科室自查報告中均聯(lián)合簽名，以確保本科不設小金庫。醫(yī)院層層簽訂承諾書，并在承諾書中說明各種具體要求，促使大家嚴肅認真地對待承諾的內(nèi)容，不流于形式。醫(yī)院重新規(guī)范了主任基金的管理辦法和部分細則，完善了醫(yī)院的財務管理制度。在打擊假發(fā)票工作中，醫(yī)院領導要求有關人員認清嚴峻形勢，認真查找問題。醫(yī)院對財務、庫房、食堂、采購、研究所等相關部門人員進行識別假發(fā)票知識和技能培訓。

聽取匯報后，羅香葆處長對北京天壇醫(yī)院“小金庫”和假發(fā)票專項治理工作給予充分肯定。認為北京天壇醫(yī)院高度重視此項工作，工作做得全面細致；醫(yī)院根據(jù)上級文件精神，結合醫(yī)院實際，有針對性地完善制度；醫(yī)院廣泛開展宣傳教育工作；認真做好假發(fā)票的培訓工作；對基金會和學會的工作做了全方位的自查。同時羅處長對今后的工作提出了希望和要求。他指出，“小金庫”和假發(fā)票專項治理工作是長期的任務，要從政治全局高度充分認識其重要性；建立長效機制，健全相關制度，長期貫穿在經(jīng)濟管理工作中，使工作健康有序發(fā)展；將所有財務收入均納入財務大賬統(tǒng)一管理，教育職工自覺抵御小金庫；重視工作中的各個環(huán)節(jié)，不要留死角，小金庫隱匿性強，不易發(fā)現(xiàn)，一定要深入細致地開展工作；加強宣傳教育工作，做到警鐘長鳴，告誡職工遵紀守法。

黨委書記宋茂民表示，感謝羅處長一行對北京天壇醫(yī)院工作的檢查和指導，一定按照北京市衛(wèi)生局的要求，認真做好“小金庫”和假發(fā)票專項治理工作。

醫(yī)院個人自查報告范文

為更好的完成年初制定的各項任務指標，現(xiàn)將20__年第一季度工作進行自查，現(xiàn)將自查結果報告如下：

一、履行崗位職責的情況

本人在公衛(wèi)科主要負責疫情上報及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項治理活動6次，取締非法醫(yī)療機構4家，沒收打磨機2臺。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時間開展非法診療活動，對于此種情況，我以上報衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、 個人存在的問題

1、在工作作風上有時有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標準有時不夠嚴格，不能盡善盡美，平時對自己要求不夠嚴格，不能堅持業(yè)務學習。

2、理論學習不夠。平時忙于工作，真正用于學習的時間和精力很少。有事側重了對上級的有關政策、文件精神的學習，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。

3、在無私奉獻上做的還不夠好，有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1、全面系統(tǒng)學理論，堅持每天自學和與同事間的交流和相互學習，不斷提高自身業(yè)務能力。

2、注意日常學習、工作和生活的一點一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準差距;工作上對個人堅持高標準嚴要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領導放心。

3、團結科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項任務指標。

第9篇 醫(yī)院廉潔自律自查報告范文精選

引導語：加強領導干部廉潔自律工作,對黨的建設意義重大。影響領導干部自律的因素很多,既有自身素質問題,也有客觀環(huán)境的影響。下面小編為大家?guī)磲t(yī)院廉潔自律自查報告范文，歡迎大家閱讀和參考。

醫(yī)院廉潔自律自查報告

一、強化組織領導。醫(yī)院高度重視此項工作，將其納入重要議事日程。成立了以院長___為組長的加強履職盡責工作領導小組，負責對本單位履職盡責工作的領導;組建工作專班，統(tǒng)籌、協(xié)調各方力量推進履職盡責工作。

二、進一步明確責任。首先是明確主體責任。黨總支(支部)、行政領導班子是抓履職盡責的主體，黨總支書記是第一責任人，對本單位履職盡責情況及監(jiān)督檢查工作負有全面責任。二要明確分管責任。班子成員要落實“一崗雙責”，對其分管工作履職盡責情況負有直接領導責任，負責組織對其分管范圍內(nèi)的履職盡責情況進行督辦檢查。三要明確監(jiān)督責任。人事監(jiān)察部門要履行再監(jiān)督和統(tǒng)籌協(xié)調責任，對各科室開展履職盡責情況實施監(jiān)督，統(tǒng)籌協(xié)調各方力量，抓好本單位履職盡責工作的落實。四要逐級明確責任。領導小組負責對各科室履職盡責情況的督促檢查。

三、加強督辦落實。一方面自覺履行本職本責，同時加強督促、指導，強力推動各科室認真履職盡責。就群眾反映強烈的突出問題和重點工作，單位大門處進行公開承諾，并認真抓好承諾事項的兌現(xiàn)落實。將群眾投訴舉報問題作為履職盡責工作的重要內(nèi)容，依法依規(guī)核查、問責、反饋。

四、加大宣傳力度。要積極開展正面宣傳，維護醫(yī)院良好形象。要及時向縣衛(wèi)生計生局報送相關文件資料和工作信息。

五、堅持追責問責。要加強責任追究力度，對不認真履職盡責的典型案件，發(fā)現(xiàn)一起嚴肅查處一起，并堅決“一案雙查”，既要追究直接責任人的責任，也要追究分管領導的責任。

六、針對群眾突出的問題，從以下五個方面把握工作重點進行自查。

(一)嚴格依法行政 我院認真貫徹落實黨委和政府重大決策部署;堅持依法行政;不存在有法不依、執(zhí)法不公，以收代罰、以罰代法以及亂收費、亂罰款、亂攤派和各種侵害群眾人身及財產(chǎn)權益等問題。

(二)服務改善民生方面 堅持勤政為民，創(chuàng)新管理，優(yōu)化服務，提高行政能力。醫(yī)療堅持優(yōu)質服務，但在醫(yī)療服務過程中個別醫(yī)務人員存在著醫(yī)患溝通不到位現(xiàn)象;醫(yī)療服務收費規(guī)范;預防接種服務合規(guī);認真落實基本藥物制度;嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購、高值醫(yī)用耗材陽光采購規(guī)定;基本公共衛(wèi)生服務項目、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務落實;認真落實流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化。

(三)、轉變工作作風方面 我院嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定精神和省委六條意見，切實加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)作風建設。扎實開展了“三嚴三實”活動;及時糾正“四風”問題;醫(yī)院領導及積極深入基層了解職工的工作和生活狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理;無公款吃喝、公款旅游、公車私用等問題;打擊“兩非”工作措施落實，工作初見成效;不存在“為官不為”、 “生冷硬推拖”、庸懶散軟、工作效率低下的問題;無上班遲到、下班早退、外出不請假、串崗聊天、上網(wǎng)玩游戲炒股，工作日午餐禁酒措施不落實等問題，但存在著個別職工工作不夠主動的現(xiàn)象。

(四)、落實黨風廉政建設主體責任方面 醫(yī)院認真落實黨風廉政建設責任制，嚴守政治紀律、政治規(guī)矩，嚴格遵守《廉政準則》，認真履行領導班子和領導干部“一崗雙責”。認真落實“三抓一促”活動; 認真履行黨風廉政建設主體責任;進一步完善權力運行監(jiān)督制約機制;不存在違規(guī)發(fā)放津補貼和福利等問題;不存在違規(guī)收受禮品、禮金、購物卡等問題;嚴格執(zhí)行黨員領導干部個人事項報告制度;不存在有案不查、選擇辦案、以案謀私和追責問責不到位、“小官巨腐”等問題。

醫(yī)院廉潔自律自查報告范文二：

我院黨支部在市委、上級黨委的領導下，認真貫徹執(zhí)行黨的各項路線、方針、政策，繼續(xù)深入學習“三個代表”重要思想，全面貫徹落實十八大精神和科學發(fā)展觀，特別是學習中紀委七次全會、市紀委七次全會和我市紀委五次全會精神及《胡錦濤同志在中紀委七次全會上講話》，堅持“立黨為公，執(zhí)政為民”，堅持“兩上務必”，做到全心全意為人民服務，我院黨總支加大黨風廉政建設和反腐敗工作力度，認真落實《廉政建設和行風建設目標管理責任狀》有關規(guī)定，堅持“一切以病人為中心”，深入開展職業(yè)道德教育，取得了可喜的成績?，F(xiàn)總結如下：

一、領導班子重視，真抓實干。

根據(jù)《__年度廉政建設和行風建設目標管理責任狀》要求，我院黨支部高度重視，先是院黨支部及院領導班子深入學習，反復醞釀，領會其精神實質，堅持把黨風廉政建設和反腐敗工作與醫(yī)院的各項業(yè)務工作、醫(yī)德醫(yī)風建設工作一起部署、落實，制訂了《__年__市人民醫(yī)院黨風廉政建設和行風建設工作計劃》，并確定了醫(yī)院今年行風建設工作的重要內(nèi)容是開展“十查十看十糾”及醫(yī)院管理年活動，制定了__醫(yī)院開展行風評議及開展醫(yī)院管理年活動工作實施方案，落實醫(yī)院今年工作目標任務;繼續(xù)搞好重點科室及窗口建設，重新裝修住院大樓，開設2個藥房和2個收費窗口，減少病人排長隊;大大方便了群眾，為病人住院治療疾病營造優(yōu)雅的環(huán)境氛圍，后勤工作以開源節(jié)流，勤儉治院，一切為臨床服務為理念。為把工作做好，院長徐劍同志經(jīng)常性深入科室指導，督促做好黨風廉政建設，把各項工作落實到實處。

二、加強黨風廉政建設學習，提高廉政意識，拒腐蝕，永不沾。

開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，切實整改存在突出問題，堅持每月1次政治思想、醫(yī)德醫(yī)風學習，組織全體黨員干部深入學習江澤民“三個代表”重要思想，學習貫徹黨十六大四中、五中全會精神，自覺做到“八個堅持，八個反對”，并加強對黨風廉政建設責任制規(guī)定和《廉政準則》及相關規(guī)定的學習。組織全體領導、黨員干部認真學習《中國共產(chǎn)黨黨內(nèi)監(jiān)督條例(試行)》、《中國共產(chǎn)黨員紀律處分條例》，同時在全體領導、黨員干部中開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，通過學習全體黨員干部起先鋒表率作用，增強黨風廉政意識，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設和反腐敗斗爭的有關規(guī)定，遵紀守法，嚴于律己，創(chuàng)優(yōu)質服務，樹立醫(yī)院的良好形象。在黨風廉政建設宣傳活動中，主管宣傳工作的副總支書撰寫宣傳版報內(nèi)容，在院宣傳櫥窗版報出版宣傳，使全體干部職工的情緒更加高漲。今年我院共計組織了400余人次收看《“立黨為公，執(zhí)政為民”先進事跡報告會》保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動電視專題片及拒腐防變專題電教片，使全體黨員干部受到很好的警示和正面教育，樹立正確的人生觀和價值觀，增強黨風廉政意識。 通過學習，全體干部職工的思想黨悟又有了很大提高，好人好事不斷涌現(xiàn)，拒宴請、拒紅包的事層出不窮，我院的領導班子認真貫徹執(zhí)行上級有關黨風廉政建設的各項有關規(guī)定及醫(yī)院《黨風廉政建設工作制度》，凡是藥品采購，全部實行公開招標而定，凡是大型醫(yī)療器械購置，先由科室提出申請，經(jīng)反復綜合論證項目科學性、先進性及效益，堅持實用性、先進性、科學性、效能性相統(tǒng)一，上報市衛(wèi)生局及有關部門審批后再由領導班子集體開會討論確定，并邀請上級有關部門進行監(jiān)督，實行公開招投標。

三、完善監(jiān)管制度，落實制度情況

我們充分認識制度是保證的重要作用，抓住正確行使職權這個關鍵，進一步建立健全反腐倡廉制度體系，堅決維護制度的權威性和嚴肅性。重點抓了幾項工作：

(一)完善規(guī)范權力行使和行政行為的制度。

堅持民主集中制，開好黨委會、班子會，強化對領導班子和領導干部的日常管理和監(jiān)督，突出抓好對領導班子正職的監(jiān)督。凡涉及醫(yī)院發(fā)展大局的重大決策，干部任免、人員聘任、重大項目和大額度資金使用等，均由領導班子集體討論作出決定，認真落實領導班子議事規(guī)則、權力陽光運行。

(二) 繼續(xù)推行辦事公開，院務公開制度。

1. 進一步規(guī)范辦事公開的內(nèi)容：向社會、群眾公開服務承諾，醫(yī)療衛(wèi)生服務收費項目和標準，醫(yī)療服務指南。

2. 完善辦事公開的措施：住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品價格公示制、醫(yī)療服務收費項目查詢制，院長接待日等。

3. 推行院務公開制度。按《衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》的要求規(guī)范公開的內(nèi)容，落實工作制度、監(jiān)督制度、報告制度。凡涉及職工切身利益的事項都及時公示、公開，落實職工的知情權、參與權、監(jiān)督權。

(三) 加強管好權、管好人、管好財工作。

1. 落實領導干部述職述廉報告制度，落實黨風廉政建設責任制情況報告制度、個人收入申報制度、重大事情報告制度、誡勉談話制度。加強對權力行使的監(jiān)督。

2. 落實醫(yī)德醫(yī)風考評檔案制度、年度考核制度，貫徹執(zhí)行《黨政領導干部選拔任用工作條例》、進一步完善了《醫(yī)療服務行為規(guī)范》和建立以醫(yī)療質量、效率、費用為主要內(nèi)容的績效評價制度。執(zhí)行用人制度改革，加強對人的管理。

3. 完善財務規(guī)章制度，繼續(xù)落實“收支兩條線”管理，認真執(zhí)行《財政違法行為處罰處分條例》，落實內(nèi)審制度，切實加強經(jīng)費和資金監(jiān)管。

(四) 繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務中的不正之風工作。

1. 加強對藥品使用監(jiān)管力度。繼續(xù)推進藥品集中招標采購制度，規(guī)范采購行為。

2. 嚴格規(guī)范開方用藥行為。一是加強對藥品合理使用的培訓，二是落實藥品使用“三個公示制度”，三是實行處方點評制度，四是落實藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控預警制度，五是執(zhí)行藥品使用超標誡勉談話、處罰制度，六是制定藥品用量總目標，把藥品收入控制在業(yè)務收入的45%以內(nèi)。

3. 規(guī)范醫(yī)療收費行為。堅持把規(guī)范醫(yī)療收費行為納入醫(yī)院綜合目標管理一同考核評價。

(五) 認真做好來信來訪和查處違紀違規(guī)工作.

認真落實來信來訪工作制度、登記制度、報告制度，熱情接待群眾來訪及時閱辦群眾來信，認真查處群眾舉報的問題，及時查處違紀違規(guī)的人和事，一年來，沒有發(fā)現(xiàn)收、送“紅包”行為，沒有發(fā)現(xiàn)跑官要官的現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)放任、縱容配偶、子女及身邊工作人員利用領導干部職權和職務影響經(jīng)商辦企業(yè)或從事中介活動謀取非法利益的現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)參與賭博的現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)借婚喪嫁娶之機收錢斂財?shù)默F(xiàn)象。

由于把教育、制度、監(jiān)督等方面工作落到了實處，取得較好成效，今年共收到32封感謝信和2面錦旗。

四、加強行風建設和糾正工作，開展優(yōu)質服務活動。

在加強黨風廉政建設責任制的同時，我們還不斷加強行風建設和糾正工作。今年在院開展“優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展環(huán)境”活動，實行“__人民醫(yī)院醫(yī)患承諾書”及“__年醫(yī)院廉政建設和行風建設責任狀”，院長與科主任、護長簽訂責任狀，同時各臨床科室、窗口科室都認真學習了《八項行業(yè)紀律》、《八項制度》，全體職工服務態(tài)度明顯好轉，服務質量不斷提高，深受群眾好評。嚴格按照物價部分的收費標準進行收費，落實收支兩條線管理規(guī)定;繼續(xù)推行院務公開工作，做到辦事公開，辦事結果公開，自覺接受群眾監(jiān)督;人員安排，做到任人唯賢。在行風建設方面，繼續(xù)深入學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)德醫(yī)風行為準則》、《廉潔從醫(yī)十不準》、《衛(wèi)生行業(yè)服務禁語》、《職業(yè)道德獎罰規(guī)定》和《關于廉潔廉醫(yī)的有關規(guī)定》等，每季度組織一次全面檢查，對優(yōu)點給予表揚肯定，對缺點或存在問題及時糾正，并不定期召開社會監(jiān)督員會議。

在黨支部的領導下，經(jīng)過全體黨員和干部職工的共同努力，全體黨員干部及院領導班子成員黨風廉政建設和反腐敗意識不斷提高;全院職工的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風有了進一步的改善，職工精神面貌煥然一新，醫(yī)務人員儀表端正，語言文明、態(tài)度和藹、禮貌服務，樹立白衣天使良好社會形象，醫(yī)院黨風廉政建設躍上一個新臺階。

第10篇 大型醫(yī)院巡查自查報告范文

大型醫(yī)院巡查自查報告

一、指導思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預防體系2023-2023工作規(guī)劃>;的實施辦法》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結構，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面

（一）始終堅持反腐倡廉建設

1、醫(yī)院反腐倡廉建設總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關科室負責人為成員的懲防體系建設領導小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設，制訂了反腐倡廉相關工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防體系建設工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作

責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預防體系2023-2023工作規(guī)劃>;的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。

2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互制約又相互協(xié)調的權力結構和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。

3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。

5、推行院務公開。健全了院務公開組織領導，全面落實了院務公開工作機制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，

條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設與發(fā)展?jié)M意度高。

（二）切實貫徹落實了“九不準”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學長效機制

1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認、優(yōu)質護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實；對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術培訓，建立并實施了雙向轉診制度與相關服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務，2023年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質量控制等工作。健全了臨床路徑領導小組，完善了臨床路徑相關制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡、轉科培訓、技能操作考核、學術活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，2023年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。

6、醫(yī)院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設新院，2023年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設置、功能將更趨完善。

7、加強了領導班子能力建設、作風建設。院領導定期接受相關法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領導班子團隊意識和協(xié)作精神。

8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責相關規(guī)范。

9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬等相關政策，充分調動了醫(yī)務人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構，建立了科學規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質量管理委員，完善了民主管

第11篇 2023最新醫(yī)院環(huán)保自查報告范文

為落實《甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省環(huán)境保護大檢查方案的通知》要求，__市中醫(yī)醫(yī)院扎實認真地組織開展了自查工作，現(xiàn)將自查有關情況報告如下：

一、單位基本情況

（一）醫(yī)院概況

__中醫(yī)醫(yī)院位于__市__區(qū)__路_號，為綜合性三級甲等醫(yī)院，由位于__市__區(qū)東大街原中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷而成。醫(yī)院法人代表為__，郵編號：__。醫(yī)院現(xiàn)占地面積55畝，業(yè)務用房面積4萬余平方米，設有床位800余張。我院成立了由院長任組長、分管后勤副院長、總務科長為副組長，醫(yī)務科、護理部、感染科、放射科和總務科相關人員為成員的環(huán)境管理機構，建立了環(huán)境保護管理制度，靠實了環(huán)境保護責任。

（二）項目概況

醫(yī)院新建門診樓、住院部、康復樓、醫(yī)技樓、輔助用房等基礎設施和醫(yī)院污水處理站等公用設施，面積為40970立方米，醫(yī)院現(xiàn)設有臨床、醫(yī)技和行政職能科室68個，門診診室34個。

（三）業(yè)務開展及排污節(jié)點

__市中醫(yī)醫(yī)院為國營性醫(yī)療機構，主要開展內(nèi)、外、婦兒、骨傷、血液病、肛腸、心腦、脾胃、肺腎、腫瘤、針灸推拿、康復理療、五官、皮膚病、重癥監(jiān)護、血液透析、急危重癥搶救等中醫(yī)醫(yī)療及中醫(yī)非藥物傳統(tǒng)保健業(yè)務。其污染物為醫(yī)療和生活廢水、鍋爐廢氣、生活垃圾、醫(yī)療固體廢棄物、放射性污染及噪聲污染。

（四）主要環(huán)保設施

醫(yī)院環(huán)保設施有污水處理站、麻石鍋爐除塵器，醫(yī)療廢棄物儲存間，安裝了放射物隔離門、隔離窗，噪聲消聲器。污水處理站工藝為“格柵井+曝氣調節(jié)池+a/o反應池+接觸消毒池”。設計日處理水量200m/d，實際處理水量約180m/d。鍋爐除塵選用麻石水膜除塵器，處理煙氣量95000m/h，除塵效率大于95%，脫硫效率約為30%。煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。醫(yī)療廢棄物儲存間建筑面積30m，可以滿足醫(yī)療廢棄物堆集。

二、醫(yī)院自查情況

（一）醫(yī)療業(yè)務政策執(zhí)行情況

我院醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療設備、后勤保障設施均符合產(chǎn)業(yè)結構調整目錄。

（二）建設項目環(huán)境影響評價制度執(zhí)行情況

根據(jù)《中華人民共和國國環(huán)境影響評價法》及國務院《建設項目環(huán)境保護管理條例》中的有關規(guī)定，我院委托蘭州交通大學環(huán)境影響評價所對該建設項目進行了環(huán)境影響評價，于20__年12月編制了《__市中醫(yī)院整體搬遷建設項目環(huán)境影響報告書》（以下簡稱《報告書》）。甘肅省環(huán)境保護局對報告書進行了批復（甘環(huán)自發(fā)[20__]139號），20__年12月20日甘肅省環(huán)境工程評估中心在蘭州主持召開了《報告書》技術評估會，會后環(huán)評單位按照專家組評審意見對《報告書》進行了修改完善，然后報評估中心進行了技術評估。慶陽市環(huán)境保護局對環(huán)境影響報告書進行了批復（慶環(huán)評發(fā)[20__]53號），同意該項目運行。

（三）試運行、“三同時”制度和建設項目竣工環(huán)保驗收、審批情況

20__年12月23日__市環(huán)境保護局對__市中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷項目試運行進行了批復（慶環(huán)函（20__）165號），我單位嚴格執(zhí)行“三同時”制度，各項措施有序進行，執(zhí)行結果均達到相關標準。建設項目竣工環(huán)保驗收、審批正在積極報批之中。

（四）主要污染物及特征污染物達標排放情況

醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水分流排放，醫(yī)療廢水經(jīng)消毒等預處理后排入污水處理站，生活污水經(jīng)化糞池預處理后排入污水處理站，主要污染物為ph、codcr、bod5、ss、糞大腸菌群。經(jīng)污水處理站處理后，codcr≤60mg/l、bod5≤20mg/l、ss≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、ph6—9、總大腸菌群數(shù)≤500個/l，污染物的排放濃度可以達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（gb18466—20__）排放標準。

大氣污染物主要為鍋爐廢氣，煙氣經(jīng)除塵脫硫后通過35m鋼制煙囪排放。顆粒物排放濃度72mg/m，so2排放濃度380mg/m，so2和煙塵的濃度低于《鍋爐大氣污染排放標準》在用鍋爐排放標準。

噪聲源主要來源于鍋爐鼓風機、引風機、循環(huán)水泵、制氧站等。對以上噪聲源采取的措施為：高噪聲設備，置于密閉的房間內(nèi)，并采取減震措施；風機間門窗采用隔聲門窗，墻上安裝通風消聲器；循環(huán)水泵機組安裝在水泵間內(nèi)；電機為低速電機，并設置防震基墊。采取以上措施后，院區(qū)晝夜間噪聲均可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》要求。

放射性發(fā)生設備購置都經(jīng)過正規(guī)銷售渠道，正規(guī)廠家生產(chǎn)，正規(guī)工程技術人員安裝調試，裝置的射線發(fā)生和散射線符合國家防護要求。觀察窗為鉛玻璃，機房門采用鉛板襯里，工作人員基本實現(xiàn)隔室操作。另外，放射診療工作場所的入口處設置放射性警示標志以及安全告知標牌，提升病人的防護意識。

（五）環(huán)保設施穩(wěn)定運行情況

我院按照環(huán)評文件和批復要求，新建污水處理站、醫(yī)療廢棄物暫存室，安裝鍋爐除塵脫硫裝置、放射物隔離門窗、噪聲消聲器。同時對污水處理站等環(huán)保設施安排專人輪班管護，填寫污水處理設施運行記錄、大氣監(jiān)測記錄、醫(yī)療廢棄物回收記錄。目前，各項環(huán)保設施運行良好。

（六）危險廢物和工業(yè)固體廢棄物處理處置情況

我院固體廢棄物主要為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、污水處理站污泥、鍋爐爐渣。生活垃圾、污水處理站污泥及鍋爐爐渣由慶陽市環(huán)衛(wèi)局清理部門定時清運，醫(yī)療垃圾由我院暫時收集，交由慶陽市醫(yī)療廢棄物處理中心處置。

（七）排污申報登記、排污許可證和排污繳費執(zhí)行情況

我院排污已申報登記，但舊的排污許可證已過期，新排污許可正在申辦中，每年排污費根據(jù)排污核定通知書均按時交納。

（八）對飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)影響情況

我院位于__市區(qū)，遠離飲用水水源保護區(qū)、自然保護區(qū)、國家重點生態(tài)功能區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。醫(yī)療及生活污水均經(jīng)過污水處理站處理排放市政污水管網(wǎng)，符合環(huán)境影響評價及批復要求。

醫(yī)院環(huán)保

第12篇 大型醫(yī)院巡查反腐倡廉自查報告

根據(jù)黃岡市衛(wèi)計委《關于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》(黃岡衛(wèi)生計生函[20__]136號)文件精神，我院迅速按《黃岡市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結如下：

一、指導思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預反腐敗體系20__-20__工作規(guī)劃>;的實施辦法》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結構，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面

(一)始終堅持反腐倡廉建設

1、醫(yī)院反腐倡廉建設總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關科室負責人為成員的懲防體系建設領導小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設，制訂了反腐倡廉相關工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預反腐敗體系建設工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預反腐敗體系20__-20__工作規(guī)劃>;的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。

2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權相互制約又相互協(xié)調的權力結構和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。

3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。

5、推行院務公開。健全了院務公開組織領導，全面落實了院務公開工作機制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設與發(fā)展?jié)M意度高。

(二)切實貫徹落實了“九不準”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。

(三)建立了醫(yī)院管理科學長效機制

1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認、優(yōu)質護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實;對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術培訓，建立并實施了雙向轉診制度與相關服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務，20__年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質量控制等工作。健全了臨床路徑領導小組，完善了臨床路徑相關制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡、轉科培訓、技能操作考核、學術活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，20__年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。

6、醫(yī)院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設新院，20__年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設置、功能將更趨完善。

7、加強了領導班子能力建設、作風建設。院領導定期接受相關法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領導班子團隊意識和協(xié)作精神。

8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責相關規(guī)范。

9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質量和工作績效取酬等相關政策，充分調動了醫(yī)務人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構，建立了科學規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質量管理委員，完善了民主管理和院務公開制度，領導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全;實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結報工作，醫(yī)院管理信息化建設逐步完善。

11、積極開展臨床重點?？平ㄔO，提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設與發(fā)展有亮點和新舉措。

把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

(四)醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構建和諧醫(yī)患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、

交接班等核心制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質量。完善醫(yī)療技術準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術和婦科內(nèi)鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。

(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。

(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng);加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質量管理與控制，積極配合衛(wèi)生行政部門主導的質控中心建設，接受衛(wèi)生行政部門和質控中心的質控檢查，報送質控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質量。

(九)加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。

(十)財務方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。。建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。

(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預反腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

三、亮點與不足

(一)亮點：今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

(二)不足：同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級重點?？频拿Q，新技術新項目急待加強。但醫(yī)院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《江蘇省大型醫(yī)院巡查工作方案(20__版)》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。

大型醫(yī)院巡查反腐倡廉自查報告

第13篇 醫(yī)院履職盡責自查報告

一、總體要求

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實省、市、區(qū)衛(wèi)生計生委關于加強各部門履職盡責工作的決策部署，努力營造依法履職、優(yōu)質高效的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展環(huán)境，為人民群眾提供滿意的衛(wèi)生計生服務。

二、工作內(nèi)容

1、堅持合理用藥、合理診療、合理檢查;

2、堅決打擊非法行醫(yī),全面落實“兩非“工作措施;

3、暢通群眾投訴渠道，公開投訴舉報電話，優(yōu)化投訴處理流程，及時解決問題;

4、提高員工工作效率，嚴格執(zhí)行員工行為規(guī)范，上班不遲到、不早退、不串崗聊天等。

三、工作方式

(一)開展明察暗訪活動

根據(jù)分級負責的原則，持續(xù)加大巡查力度，著力發(fā)現(xiàn)全院人員在履職盡責工作中存在的問題并及時予以糾正，聘請社會人員擔任行風監(jiān)督員，對全院人員進行監(jiān)督。

(二)接受民主評議

認真接受患者的民主評議活動，認真做好患者“三好一滿意”調查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

四、實施步驟

(一)宣傳動員階段(6月初)

召開動員會，制定活動方案，分解工作任務。 (二)自查自糾階段(6月初—8月中旬)

本院對照履職盡責工作內(nèi)容深入開展自查自糾，建立問題臺賬，制定整改方案，明確整改措施、整改責任和整改落實時間，進一步推進“三好一滿意”活動，深入開展自查自糾工作。

(三)整改查處階段(8月下旬—11月中旬)

對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題開展銷號式整改，確保每一個問題都能得到有效整改。依紀依法查處違紀違規(guī)問題，嚴肅實施追責問責。

(四)總結提高階段(11月下旬)

對履職盡責工作進行全面總結，進一步健全工作制度，完善醫(yī)院健康發(fā)展長效工作機制，推動醫(yī)院又好又快發(fā)展。

五、組織領導

為加強對此項工作的領導，成立“加強履職盡責工作”領導小組.

六、幾點要求

(一)高度重視，加強領導。各科室要高度重視，切實加強對工作的領導，求真務實，整體推進履職盡責工作。

(二)明確責任。抓實主體責任、落實分管責任、 明確監(jiān)督責任。

(三)督辦落實。要靈活運用各種手段，認真落實具體措施，一方面自覺履行本職本責，同時加強督促、指導，強力推動本單位和科室認真履職盡責。就群眾反映強烈的突出問題和重點工作，采取多種形式進行公開承諾，并認真抓好承諾事項的兌現(xiàn)落實。要將群眾投訴舉報問題作為履職盡責工作的重要內(nèi)容，依法依規(guī)核查、問責、反饋。

(四)加大宣傳力度。繼續(xù)開展醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育活動，發(fā)動全員參與。

醫(yī)院履職盡責自查報告范文

第14篇 醫(yī)院小金庫自查自糾報告范文

醫(yī)院小金庫自查自糾報告

一、高度重視，認真安排部署。

按照衛(wèi)生廳關于開展“小金庫”專項治理工作會議的精神，根據(jù)文件要求，我院領導高度重視，于6月17日召開了領導班子清理“小金庫”專題會議，認真安排部署自查工作。經(jīng)會議研究，決定成立我院自查工作領導組，由紀委書記董躍進同志負責，全面深入認真的做好自查自糾工作。組織召開紀檢監(jiān)察、黨辦、院辦、審計、財務相關室負責人會議，就我院自查“小金庫”工作做了具體安排部署和要求，強調各科室負責人是本科室第一責任人，一定要認真開展自查工作，嚴格自查自糾，不留死角；要認真對待，不準避重就輕；要嚴格按照要求，按時完成自查自糾工作。

二、加強領導，成立自查工作領導組。

為了確保自查“小金庫”工作順利進行，經(jīng)院黨委會研究，成立了由院長、書記任組長的治理“小金庫”工作領導組。設立辦公室，公布了舉報電話，請廣大群眾監(jiān)督此項工作。

三、加大宣傳，明確治理檢查意義

向全院職工大力宣傳，開展治理檢查“小金庫”工作的重要意義。一是深入開展“小金庫”治理工作是深入貫徹落實科學發(fā)展觀，全面貫徹落實黨的__大精神及中央《建立健全懲治和預反腐敗體系２００８－２０１２年工作規(guī)劃》的要求。二是為進一步嚴肅財經(jīng)紀律，維護正常的財經(jīng)秩序，促進各級干部職工廉潔自律。三是對開展“小金庫”治理工作的基本原則、治理范圍以及治理辦法作了詳細說明，明確了“小金庫”的界定。

四、精心組織，

積極開展自查自糾工作。

我院嚴格按照省衛(wèi)生廳及學院的要求，院主要領導親自負責，全面深入地開展自查自糾。結合醫(yī)院的工作實際，凡違反國家法律法規(guī)及其他有關規(guī)定的，應列入而未列入符合規(guī)定的單位賬簿的各項資金（含有價證券）及其形成的資金，均納入治理范圍。檢查方法為自查與重點檢查相結合，先對各科室是否存在“小金庫”進行全面自查,要求對查出的“小金庫”，要如數(shù)交回醫(yī)院財務。對存在問題的科室，由相關部門組織重點檢查，按照規(guī)定及時糾正處理，并要求各科室各部門在６月18日前完成自查自糾工作。財務科按照要求認真填報《單位“小金庫”自查自糾情況報告表》，并對醫(yī)院所管轄的銀行帳戶進行了徹底的清查與核對。醫(yī)院對所屬的65個科室下發(fā)了《科室自查自糾“小金庫”統(tǒng)計表》，由科室對照“小金庫”專項治理的內(nèi)容，進行認真檢查、填寫、科室主任簽名。自查過程，達到100%，扎實細致，不走過程，不留死角。經(jīng)過認真自查自糾，全院機關、臨床、醫(yī)技、社區(qū)、后勤的各個科室，在日常工作中都能嚴格按醫(yī)院的收費標準執(zhí)行，收費統(tǒng)一由院財務科管理。財務科有規(guī)范健全的財務管理制度，未發(fā)現(xiàn)有設立“小金庫”的情況。通過自查更加強了對清查“小金庫”工作的認識，明確了相關責任，嚴令禁止各科室私設“小金庫”，私自亂收費。至此，我院檢查“小金庫”自查自糾工作全部完成。

第15篇 醫(yī)院藥房自查報告

為深入貫徹落實《山東省藥品使用質量管理規(guī)范》，提高 醫(yī)療質量和整體素質，對我們醫(yī)院藥房的情況進行了認真、全面查，自查情況如下：

一、藥房工作人員認真學習并執(zhí)行《藥品管理法》和有關藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責藥品的質量管理工作。二、制定了學習計劃，業(yè)務人員定期進行法律知識和專業(yè)技術知識的學習，提高業(yè)務人員的綜合素質和業(yè)務技術水平。

三、購進藥品時嚴格審核供貨單位，購進藥品及銷售人員的資質，確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。

四、后期建立建全進貨檢查驗收制度。主要內(nèi)容有：藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等。驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。

五、驗收需要保持特殊運輸條件的藥品時，同時檢查運輸條件是否符合要求，并做好記錄，對不符合運輸條件的藥品不予接收。

六、藥房整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架和藥 櫥，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設施，對所有設施設備、養(yǎng)護用儀器定期保養(yǎng)，及時維修。

七、定期對儲存和陳列藥品進行質量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。

八、調劑室整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調配時做到四查十對不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，杜絕差錯事故發(fā)生。

九、藥品按先產(chǎn)先出，近效期先出和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品填寫報損單，及時銷毀。

十、認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時填報《藥品不良反應/事件報告表》向上級有關部門報告。

十一、每月盤點一次，帳物相符