- 目錄
醫(yī)用管理制度是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范和管理的準(zhǔn)則，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，提高運(yùn)營(yíng)效率，保障患者權(quán)益。
包括哪些方面
1. 人員管理：涵蓋醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等方面，確保專業(yè)技能和道德素養(yǎng)的雙重提升。
2. 設(shè)備管理：包括醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)、更新，以及使用過程中的安全規(guī)定。
3. 藥品管理：規(guī)范藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用和廢棄處理，防止過期或錯(cuò)誤用藥。
4. 患者服務(wù)：設(shè)定接診、治療、出院等流程標(biāo)準(zhǔn)，注重患者隱私保護(hù)和滿意度提升。
5. 醫(yī)療質(zhì)量控制：建立質(zhì)量評(píng)估體系，定期進(jìn)行內(nèi)部審核和外部評(píng)審，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
6. 信息安全：確?；颊咝畔⒌陌踩鎯?chǔ)和傳輸，防止信息泄露。
7. 應(yīng)急管理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)醫(yī)療事件，保證醫(yī)療活動(dòng)的連續(xù)性。
8. 法規(guī)遵從：遵守國(guó)家和地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。
重要性
醫(yī)用管理制度的重要性不言而喻，它直接關(guān)系到：
1. 患者安全：完善的制度可以預(yù)防醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2. 醫(yī)療質(zhì)量：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保醫(yī)療服務(wù)的可靠性和有效性。
3. 醫(yī)院信譽(yù)：良好的管理能提高患者滿意度，提升醫(yī)院的社會(huì)形象。
4. 經(jīng)營(yíng)效益：有效管理可以降低成本，提高資源利用效率。
方案
1. 制度建設(shè)：由專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，結(jié)合國(guó)際最佳實(shí)踐和本地法規(guī)，制定全面的管理制度。
2. 培訓(xùn)執(zhí)行：定期對(duì)全體員工進(jìn)行制度培訓(xùn)，確保理解和執(zhí)行到位。
3. 監(jiān)督檢查：設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
4. 反饋機(jī)制：鼓勵(lì)員工和患者提出改進(jìn)建議，對(duì)制度進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善。
5. 審計(jì)評(píng)估：定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和效果評(píng)估，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)管理改進(jìn)。
6. 危機(jī)應(yīng)對(duì)：定期演練應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
醫(yī)用管理制度的構(gòu)建和執(zhí)行是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要全員參與，持續(xù)優(yōu)化，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的高效、安全和優(yōu)質(zhì)。
醫(yī)用管理制度范文
第1篇 醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品安全管理制度
? 放射性物質(zhì)、劇毒試劑的安全管理由藥劑科及有關(guān)使用科室負(fù)責(zé)，落實(shí)專職人員進(jìn)行科學(xué)管理，確保安全。
? 凡有儲(chǔ)存及使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)品的科室都要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
? 建立嚴(yán)格的審批、采購(gòu)、領(lǐng)取、使用和登記手續(xù)。
? 使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑，必須建立嚴(yán)格的領(lǐng)取、清退制度，做到：誰用誰領(lǐng)，隨用隨領(lǐng)，領(lǐng)取數(shù)量不得超過當(dāng)班的使用量，剩余的要及時(shí)退回，不得亂存亂放或私送他人。
? 外出采購(gòu)、運(yùn)輸，應(yīng)指定專人專車；入庫(kù)前必須嚴(yán)格核對(duì)數(shù)量。
? 存放危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)（室）的地點(diǎn)、場(chǎng)所要有嚴(yán)格的安全防范措施。
? 對(duì)放射性物質(zhì)、劇毒試劑要指定專人專柜保存（專管人員名單報(bào)保衛(wèi)科備案），實(shí)行雙人雙鎖管理。
? 對(duì)放射性物質(zhì)、劇毒試劑的保管，堅(jiān)持分間、分類儲(chǔ)存，嚴(yán)禁混放，以防止意外事故的發(fā)生。
? 嚴(yán)禁任何人在放射性物質(zhì)劇毒試劑庫(kù)區(qū)吸煙，不準(zhǔn)將火種、易燃品等物品帶入倉(cāng)庫(kù)。
? 禁止無關(guān)人員進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)。
? 未經(jīng)安全培訓(xùn)，不熟悉危險(xiǎn)品的人員不得上崗。
第2篇 ⅲ類醫(yī)用衛(wèi)生材料管理制度
ⅲ類醫(yī)用衛(wèi)生材料主要是指植入類、介入類、高值管理類的材料,由于其對(duì)患者的生命支持或生活質(zhì)量的改善特別重要,所以,加強(qiáng)對(duì)ⅲ類醫(yī)用衛(wèi)生材料的管理尤為重要。
一、材料的計(jì)劃和購(gòu)入
(一)、由于ⅲ類醫(yī)用衛(wèi)生材料使用一般屬于非急診產(chǎn)品,并且其價(jià)值昂貴,儲(chǔ)存與管理要求高,原則上不列為庫(kù)存品,采取“既用則購(gòu)”方式。
(二)、通過招標(biāo)(包括網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品)確定品牌與配送企業(yè),簽定購(gòu)貨合同。根據(jù)患者的《知情同意》簽字確認(rèn)許可后訂購(gòu)。
二、醫(yī)療材料的驗(yàn)收和使用
(一)、醫(yī)療材料配送企業(yè)送到醫(yī)院設(shè)備科庫(kù)房、供應(yīng)室或特定的專業(yè)科室時(shí),均必須執(zhí)行嚴(yán)格的驗(yàn)收(包括實(shí)物與資料)、核實(shí)登記或核實(shí)后共同簽字確認(rèn),并及時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)。需要再次配送的醫(yī)療材料,由醫(yī)院安排的專人負(fù)責(zé)送達(dá),并做好交接簽字確認(rèn)。
(二)、交接手續(xù)應(yīng)包括:領(lǐng)用與配送產(chǎn)品的品名、數(shù)量、外包裝、產(chǎn)品質(zhì)量等是否符合,合格證等是否齊全。
(三)、使用科室使用時(shí),應(yīng)及時(shí)將產(chǎn)品合格證妥善保存并貼于對(duì)應(yīng)的病歷中,并填好《特定衛(wèi)生材料使用追蹤登記表》,并回執(zhí)到設(shè)備科庫(kù)房統(tǒng)一備案管理。
(四)、醫(yī)療材料的采購(gòu)產(chǎn)品發(fā)票必須有庫(kù)房管理人員的簽字認(rèn)可,出庫(kù)清單必須有領(lǐng)用科室負(fù)責(zé)人或指定管理人員的簽字認(rèn)可。設(shè)備科應(yīng)按衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》要求,妥善保存相應(yīng)產(chǎn)品的送貨單等原始憑證。
(五)、使用科室在使用過程中,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品存在質(zhì)量問題時(shí),應(yīng)及時(shí)停止使用,并做好批內(nèi)復(fù)審確認(rèn),同時(shí)上報(bào)設(shè)備科組織退或換貨處置,或通報(bào)配送企業(yè)備案。
(六)、在執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)的所有使用人員均應(yīng)熟練掌握產(chǎn)品的操作規(guī)程,并嚴(yán)格遵守使用,嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
第3篇 醫(yī)用氧氣管理制度
為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧及其氧氣瓶的安全管理,避免事故,確保臨床急救用氧氣的供應(yīng),及時(shí)、安全,預(yù)防氧氣瓶的流失,特制定本制度。
一、醫(yī)用氧氣的使用管理規(guī)定:
(一)根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定,醫(yī)用氧氣為急救用藥品,由藥劑科負(fù)責(zé)管理。
(二)醫(yī)用氧氣瓶屬設(shè)備,為我院的固定資產(chǎn)。藥劑科對(duì)我院醫(yī)用氧氣瓶的安全負(fù)責(zé)。
(三)醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合《中華人民共和國(guó)國(guó)藥典》及相關(guān)規(guī)定,充裝壓力為12.5kpa/㎡。在臨床使用過程中,若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,及時(shí)報(bào)藥劑科妥善處理解決。
(四)各用氧科室,根據(jù)情況給予一定數(shù)量的氧瓶基數(shù),每周一、五為藥劑科供養(yǎng)日,各科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任,作好一周用氧計(jì)劃,用空氧瓶向藥劑科換取醫(yī)用氧氣瓶。
(五)各相關(guān)科室對(duì)本科室的醫(yī)用氧的安全負(fù)責(zé)。藥劑科將對(duì)相關(guān)科室的鋼氧氣瓶定期或不定期清盤,發(fā)現(xiàn)遺失,由其科室負(fù)責(zé)賠償。氧氣瓶每只單價(jià)為壹仟元(1000.00元/只)。
二、醫(yī)用氧氣的安全管理規(guī)定:
(一)本品有強(qiáng)烈的助燃性氣體。嚴(yán)禁和油脂、煙火及其他易燃、易爆品接觸。
(二)本品的貯藏或存放,必須遠(yuǎn)離火源,并有安全消防設(shè)施,如滅火器、砂桶等。
(三)本品貯藏、使用、搬運(yùn)、存放嚴(yán)禁撞擊,以免發(fā)生爆炸。
第4篇 醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護(hù)管理制度
一、為保障放射工作人員、病人的健康與安全,使醫(yī)用放射源更好地為人民的健康服務(wù),根據(jù)國(guó)家頒布的《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》,制定本制度。
二、凡使用、操作、管理醫(yī)用放射源的人員,就業(yè)前進(jìn)行專業(yè)和輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),經(jīng)考試合格并取得《放射工作人員證》者,方能從事該項(xiàng)工作。
三、一切放射源(如co-60等)投入使用前,須申報(bào)法定監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)合格后,有關(guān)證件辦理齊全,方可使用。
四、工作人員必須正確應(yīng)用防護(hù)知識(shí),加強(qiáng)自身防護(hù),正確使用設(shè)備,提高操作技術(shù),減少射線照射。
五、工作人員應(yīng)注重病人和家屬的防護(hù),關(guān)鍵把握好醫(yī)用放射源使用的必須性、合理性,設(shè)備性能的有效性。
六、加強(qiáng)劑量監(jiān)測(cè)及管理,一切治療設(shè)備經(jīng)換源或大修后,必須重新檢測(cè)確認(rèn)后,方可使用。工作人員應(yīng)按規(guī)定接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),違者按有關(guān)規(guī)定處理。
七、設(shè)立防火、防盜、防泄漏、防搶劫等安全措施,指定專人保管。
(八)、機(jī)房?jī)?nèi)外照射的水平滿足防護(hù)要求。
(九)、對(duì)于廢源,按照《放射源處理辦法》的規(guī)定,醫(yī)院委托中國(guó)核動(dòng)力研究院按簽約合同處置。放射性同位素藥盒的廢品、廢物必須儲(chǔ)存十個(gè)半衰期后,再按規(guī)定處理。
第5篇 醫(yī)用耗材管理制度
為了深化醫(yī)院成本核算，厲行節(jié)約，增收節(jié)支，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研工作高效、快捷、安全的開展，建立、完善以社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益為中心的科學(xué)管理服務(wù)體系，特制定以下制度：
一、驗(yàn)收管理：
1 醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材醫(yī)療用品(三類)或進(jìn)口的醫(yī)用耗材醫(yī)療用品, 應(yīng)具有國(guó)家藥監(jiān)局頒布的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》.
2 醫(yī)院在驗(yàn)收醫(yī)用耗材醫(yī)療用品時(shí),驗(yàn)收部門必須對(duì)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行驗(yàn)收:查驗(yàn)每箱(包) (1) 產(chǎn)品的內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損. (2) (包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證. (3) 包 裝 標(biāo) 識(shí) 應(yīng) 符 合 國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn) 《 gb15979 — 1995 》 《 gb15980 — 1995 》 《gb8939—1999》《yy/t0313—1998》 , (4) 進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí).
二、使用管理：
1 嚴(yán)禁各科室、部門將未經(jīng)報(bào)批手續(xù)的醫(yī)用耗材進(jìn)入我院臨床使用。同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購(gòu)買非我院供應(yīng)的醫(yī)用耗材，患者自購(gòu)的耗材也不得應(yīng)用于臨床診療。
2 開展新項(xiàng)目所邀請(qǐng)外院專家隨帶的醫(yī)用耗材，需事先提供完整的證件、報(bào)價(jià)等交藥劑科審核、議價(jià)后報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方能使用，同時(shí)所用的醫(yī)用耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應(yīng)事先向患者和家屬介紹，征得患者或家屬同意并簽字。
3 所有醫(yī)用耗材、低值器械不得由供應(yīng)商直接送入醫(yī)技、臨床科室。對(duì)于植入性的耗材要嚴(yán)把發(fā)放驗(yàn)收關(guān)，實(shí)行由藥劑科、手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)師逐級(jí)核對(duì)檢驗(yàn)。植入性的耗材各供應(yīng)商必須事先交付藥劑科材料倉(cāng)庫(kù)，藥劑科安排人送交使用部門，手術(shù)室、介入科室指定專人簽字接收，做好詳細(xì)使用記錄、存檔、造冊(cè)，以便達(dá)到隨時(shí)可追溯的目的。
4 依據(jù)供應(yīng)的醫(yī)用耗材在滿足臨床要求的情況下，任何人均應(yīng)無條件地使用，如有質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥劑科或有關(guān)職能部門，按有關(guān)程序辦理。
5 屬臨床試用、驗(yàn)證的醫(yī)用耗材應(yīng)按新增的醫(yī)用耗材方式填報(bào)申請(qǐng)，經(jīng)藥劑科審核批復(fù)后試用，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)寫出試用報(bào)告，而后確系療效良好又為臨床所必須，按新增醫(yī)用耗材處理。
三、發(fā)放管理：
1 對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行領(lǐng)用總量控制，實(shí)行按需領(lǐng)用。在藥劑科材料倉(cāng)庫(kù)的領(lǐng)用量最多不超過15日的使用量，在供應(yīng)室的領(lǐng)用量最多不超過7日的使用量，以便于醫(yī)院核算的準(zhǔn)確性。醫(yī)技、臨床科室對(duì)近期使用量大的物資實(shí)行預(yù)先申報(bào)制度，說明原因。對(duì)所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領(lǐng)用量時(shí)，有關(guān)職能部門將實(shí)施追蹤審核。
2 各科室領(lǐng)用人應(yīng)科學(xué)領(lǐng)取醫(yī)用耗材，實(shí)行管理負(fù)責(zé)制，避免醫(yī)用材料的積壓、浪費(fèi)、流失。各使用科室醫(yī)用耗材使用增長(zhǎng)幅度應(yīng)與同期業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)比例同步，不能明確解釋醫(yī)用耗材增加原因的將追究使用科室的管理責(zé)任。
3 各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應(yīng)室統(tǒng)一調(diào)配，原則上近有效期者先用。在新品種進(jìn)入院時(shí)，對(duì)已有類似庫(kù)存的物資，申購(gòu)科室應(yīng)負(fù)責(zé)使用或協(xié)助處理。
4 醫(yī)院供應(yīng)的材料、醫(yī)用耗材嚴(yán)禁挪到院外使用，如院外會(huì)診需要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購(gòu)買。
第6篇 醫(yī)用放射性廢物管理制度范例
根據(jù)衛(wèi)生部公布的《gbz133-2002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》我院影像與核醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)用放射性廢物管理作出以下規(guī)定。
一、 醫(yī)用放射性廢物:系指在核醫(yī)學(xué)工作中產(chǎn)生的放射性比活度或放射性濃度超過國(guó)家規(guī)定值的液體、固體和氣載廢物。應(yīng)根據(jù)廢物的性狀、體積以及所含核素的種類、半衰期、比活度選擇相應(yīng)的處理方法,使之不致在工作場(chǎng)所造成不必要的電離輻射危害,不致造成環(huán)境污染。
二、液體廢物的管理
1.放射性廢液方法:核醫(yī)學(xué)單位應(yīng)具有廢水專用處理裝置或分隔污水池輪流存放和排放廢水。污水池必須恰當(dāng)選址,池底和池壁應(yīng)堅(jiān)固、耐酸堿腐蝕和無滲透性,應(yīng)有防止泄漏措施。而無廢水池的單位,應(yīng)將廢液注入容器存放10個(gè)半衰期,排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長(zhǎng)半衰期核素,可先固化,然后作固體廢物處理。標(biāo)準(zhǔn):將廢液的降至放射性濃度不超過1×104bq/l的廢閃爍液,或僅含有濃度不超過1×105bq/l的3h或14 c的廢閃爍液不按放射性廢物處理。放射性濃度小于或等于”公眾導(dǎo)出食入濃度”dic(公眾)的廢液作非放射性廢液處理,可排入下水道系統(tǒng)。
2.注射過或服用過放射性藥物的病人的排泄物必須為使用放射性藥物病人提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所,對(duì)病人排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集和管理。將其排泄物貯存10個(gè)半衰期后排入下水道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出,可進(jìn)行酸化,促進(jìn)排入下水道系統(tǒng)。注射或服用131i病人的排泄物處理,必須同時(shí)加入naoh或10%ki溶液后密閉存放待處理。
三、 固體廢物的管理
1.廢物收集
(1) 按廢物的可燃與不可燃、有無病原體毒性分開收集廢物。
(2) 供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射標(biāo)志。污物桶放置點(diǎn)應(yīng)避開工作人 員作業(yè)和經(jīng)常走動(dòng)的地方。
(3) 污物桶內(nèi)應(yīng)放置專用塑料袋直接收納廢物。裝滿后的廢物袋及時(shí)轉(zhuǎn)送貯存室。
2.廢物存放
(1) 貯存室建造結(jié)構(gòu)應(yīng)符合放射衛(wèi)生防護(hù)要求,且具有自然通風(fēng)條件或安裝通風(fēng)設(shè)備, 出入處設(shè)電離輻射標(biāo)志。
(2) 廢物袋或廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。
(3) 內(nèi)裝注射器及碎破璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。
3.廢物處理
(1) 焚燒可燃固體廢物必須在具備焚燒放射性廢物條件的焚化爐內(nèi)進(jìn)行。
(2) 同時(shí)污染有病原體的固體廢物,必須先消毒、滅菌,然后按固體放射性廢物處理。
(3) gbq量級(jí)以下且失去使用價(jià)值的廢棄密封放射源必須在具備足夠外照射屏蔽能力的 設(shè)施里存放和待處理。
(4) 比活度小于或等于7.4×104 bq/kg的醫(yī)用廢物可直接作非放射性廢物處理。
(5) 廢物經(jīng)過存放衰變,比活度降低到7.4×104 bq/kg以下后,即可作非放射性廢物處理。
四、氣載廢物的管理
1.凡使用133_e診斷檢查病人的場(chǎng)所,應(yīng)具備回收病人呼出氣中133 _e的裝置,不可直接 排入大氣。
2.放射性濃度小于或等于”公眾導(dǎo)出空氣濃度”dac(公眾)的氣載廢物為非放射性廢氣,可以直接排放。氣載放射性廢物中含有兩種或兩種以上放射性核素時(shí)。
五、廢物管理制度
1. 有專(或兼)職廢物管理人員負(fù)責(zé)廢物的收集、分類、存放和處理。廢物管理人員應(yīng)熟悉廢物管理原則和掌握劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)。
2. 設(shè)廢物存貯登記卡,廢物主要特性和處理過程應(yīng)記錄在卡片上,并存檔備案。
3. 必須有預(yù)防發(fā)生廢物丟失、被盜、容器破損和災(zāi)害事故的安全措施,貯存室的顯著位置應(yīng)設(shè)安全警戒信號(hào)。
4. 密封放射源的廢棄和處理,必須履行登記手續(xù),并存檔備查。
5. 廢物管理人員作業(yè)時(shí)必須使用個(gè)人防護(hù)用具和防護(hù)設(shè)施,防止超劑量照射。
第7篇 附二醫(yī)院醫(yī)用氧氣安全管理制度
附屬醫(yī)院醫(yī)用氧氣安全管理制度
一、氧氣由采供中心負(fù)責(zé)全面管理,指定專人分管,做好收發(fā)、登記、儲(chǔ)運(yùn)等工作;
二、氧氣庫(kù)房附近不得有明火,庫(kù)內(nèi)禁止吸煙及火種帶入;禁止混放易燃、易爆物品,氧氣瓶禁止接觸各種油類,及時(shí)做地高溫降溫、通風(fēng)等安全防爆措施,防止雷電或其它破壞,必須按規(guī)定配備消防器材;
三、注意搬運(yùn)安全,要輕卸、輕放、防震、防倒、防撞擊、嚴(yán)禁拋、滑氧氣瓶。禁止氧氣瓶靠近火源。如發(fā)現(xiàn)漏氧、無帽、無安全圈應(yīng)及時(shí)送采供中心有關(guān)人員檢修,不得自行處理;
四、使用科室應(yīng)有專人管理,按實(shí)際用量憑卡換氣,不得隨意借出院外,每天進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì),使用科室主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常對(duì)本科人員進(jìn)行安全使用氧氣的教育;
五、對(duì)違反安全用氣規(guī)定者,視情節(jié)輕重給予罰款或行政處分,如造成嚴(yán)重后果者,視情節(jié)輕重追究其法律責(zé)任。
第8篇 醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護(hù)及管理制度
一、為保障放射工作人員、病人的健康與安全，使醫(yī)用放射源更好地為人民的健康服務(wù)，根據(jù)國(guó)家頒布的《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，制定本制度。
二、凡使用、操作、管理醫(yī)用放射源的人員，就業(yè)前進(jìn)行專業(yè)和輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格并取得《放射工作人員證》者，方能從事該項(xiàng)工作。
三、一切放射源（如co-60等）投入使用前，須申報(bào)法定監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)合格后，有關(guān)證件辦理齊全，方可使用。
四、工作人員必須正確應(yīng)用防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，正確使用設(shè)備，提高操作技術(shù)，減少射線照射。
五、工作人員應(yīng)注重病人和家屬的防護(hù)，關(guān)鍵把握好醫(yī)用放射源使用的必須性、合理性，設(shè)備性能的有效性。
六、加強(qiáng)劑量監(jiān)測(cè)及管理，一切治療設(shè)備經(jīng)換源或大修后，必須重新檢測(cè)確認(rèn)后，方可使用。工作人員應(yīng)按規(guī)定接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，違者按有關(guān)規(guī)定處理。
七、設(shè)立防火、防盜、防泄漏、防搶劫等安全措施，指定專人保管。
（八）、機(jī)房?jī)?nèi)外照射的水平滿足防護(hù)要求。
（九）、對(duì)于廢源，按照《放射源處理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院委托中國(guó)核動(dòng)力研究院按簽約合同處置。放射性同位素藥盒的廢品、廢物必須儲(chǔ)存十個(gè)半衰期后，再按規(guī)定處理。
第9篇 醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)工作制度
為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材的管理，加強(qiáng)集體決策，防范和化解醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用材料采購(gòu)、管理中的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院決定將原有的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)更名為醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)，并對(duì)原有人員進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)就其組成、職能和工作規(guī)則做如下規(guī)定。
（一）性質(zhì)
醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)是對(duì)我院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的采購(gòu)、管理、維修、保修、更新等事項(xiàng)進(jìn)行論證的醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)，以定期和臨時(shí)會(huì)議為主要工作形式，會(huì)議由設(shè)備科負(fù)責(zé)召集，并負(fù)責(zé)日常工作。
（二）組成
由院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、物價(jià)醫(yī)保科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、醫(yī)技科室及臨床科室專家代表組成。具體名單由設(shè)備科擬定，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意后，報(bào)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)后公布。
（三）職責(zé)
1、對(duì)我院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購(gòu)重點(diǎn)、更新?lián)Q代原則等事項(xiàng)進(jìn)行討論，提出意見。對(duì)醫(yī)院技術(shù)裝備發(fā)展的策略、遠(yuǎn)景目標(biāo)和實(shí)施方案提供咨詢。
2、對(duì)擬購(gòu)置的20萬元以上的醫(yī)療設(shè)備，就其合理性和計(jì)劃資金及其來源進(jìn)行論證，確定購(gòu)置方案，報(bào)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)。
3、對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的“醫(yī)用耗材目錄”進(jìn)行論證，提出修正和調(diào)整意見。
4、對(duì)各科室上報(bào)的在我院未使用過的醫(yī)用高值耗材（未開展的新項(xiàng)目由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織相關(guān)部門先進(jìn)行項(xiàng)目可行性論證），就其引進(jìn)的合理性及成本核算進(jìn)行論證，確定是否需要引進(jìn)。
5、對(duì)醫(yī)療設(shè)備的年度維修預(yù)算進(jìn)行論證。
6、對(duì)設(shè)備科在設(shè)備、材料、維修、保修等購(gòu)置、管理中發(fā)生的問題，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，提交醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)進(jìn)行討論，提出意見，供院領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)參考。
7、對(duì)正在運(yùn)行的100萬元以上的醫(yī)療設(shè)備（非急救科研）的使用狀況、經(jīng)濟(jì)效益、存在的問題，進(jìn)行年度考核，提出處理意見。
8、對(duì)本院儀器設(shè)備管理工作中的技術(shù)問題和重大決策，進(jìn)行評(píng)價(jià)咨詢。
9、院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為需要醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材管理委員會(huì)進(jìn)行論證的其他事項(xiàng)。
（四）議事規(guī)則
1、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)每年不少于兩次會(huì)議，開會(huì)前3個(gè)工作日，由設(shè)備科征詢各位委員能否到會(huì)，確定到會(huì)人數(shù)，根據(jù)專家到會(huì)情況確定會(huì)議時(shí)間，并及時(shí)通知各位委員。
2、每次參加會(huì)議的專家不得少于醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理委員會(huì)成員的三分之二。
3、根據(jù)會(huì)議的內(nèi)容，可以邀請(qǐng)相關(guān)專家、職能部門負(fù)責(zé)人參加。
4、設(shè)備科應(yīng)在會(huì)前向各位參會(huì)者提供會(huì)議議程和相關(guān)材料。
5、必要時(shí)，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)同意，設(shè)備科可以召集臨時(shí)會(huì)議，且不受上述規(guī)定限制，但有表決權(quán)的人數(shù)不得少于7人，臨時(shí)會(huì)議僅限于論證院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為必要的或臨床急需項(xiàng)目。
6、會(huì)議一般由主管院長(zhǎng)主持，首先由使用科室或設(shè)備科具體負(fù)責(zé)人匯報(bào)設(shè)備、醫(yī)用材料采購(gòu)、使用和管理的有關(guān)情況，然后由參會(huì)委員提問、討論，使用科室負(fù)責(zé)人離席回避，最后由參會(huì)委員進(jìn)行口頭或書面無記名表決，已超過二分之一的多數(shù)為通過。會(huì)議記錄中必須記錄不同意見，供院領(lǐng)導(dǎo)參考。
（五）工作紀(jì)律
1、論證委員所在科室的項(xiàng)目時(shí)、論證項(xiàng)目的供貨方與委員有直接的利害關(guān)系時(shí)，該委員需回避。
2、本會(huì)委員不得接受相關(guān)商家的任何饋贈(zèng)，不得向任何商家透漏任何會(huì)議信息。
3、本會(huì)委員不得將討論、表決的任何信息向未參加會(huì)議的任何人員透漏。
4、對(duì)違反紀(jì)律的委員，經(jīng)本管理委員會(huì)表決后取消委員資格，造成明顯影響者，按相關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。
第10篇 醫(yī)用放射性物質(zhì)劇毒試劑等危險(xiǎn)物品安全管理制度
醫(yī)院醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品安全管理制度
為了加強(qiáng)醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理,確保人民生命安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全,根據(jù)企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例規(guī)定,特制定我院危險(xiǎn)物品安全管理辦法。
一、凡屬我院醫(yī)療、化驗(yàn)、放射、化療用的,能致人中毒成癮的藥物、化學(xué)物品、放射元素、氧氣、易燃易爆物品,都屬危險(xiǎn)物品。
二、危險(xiǎn)物品安全實(shí)行分級(jí)管理,即保衛(wèi)科管理和使用科室安全管理。使用科室須有專人具體管理,并要有安全管理辦法及安全管理制度。
三、保衛(wèi)科由專人對(duì)醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品,進(jìn)行安全管理和安全檢查,并造冊(cè)登記,建立危險(xiǎn)物品安全管理檔案,每月檢查一次,作好檢查記錄。遇到節(jié)假日前,保衛(wèi)科組織力量,對(duì)危險(xiǎn)物品安全集中進(jìn)行檢查,并作好檢查記錄。對(duì)于存在的不安全隱患,應(yīng)立即下發(fā)整改通知書,責(zé)令相關(guān)部門限期整改。
四、危險(xiǎn)物品如發(fā)生失竊、失火、爆炸等危急情況時(shí),保衛(wèi)科立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行撲救,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),并立即上報(bào)公安機(jī)關(guān)或消防部門進(jìn)行處置,對(duì)相關(guān)責(zé)任人和部門按實(shí)際情況劃清責(zé)任,進(jìn)行處理,造成嚴(yán)重后果的可移交司法部門處理。
第11篇 中醫(yī)院一次性醫(yī)用器具管理制度
醫(yī)院一次性醫(yī)用器具管理制度
一.藥劑科每次購(gòu)入一次性醫(yī)用器具時(shí),必須檢驗(yàn)“三證”和進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,做到推銷員證、訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致,并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出廠日期和有效期。
二.建立登記帳冊(cè),記錄每次訂貨與到貨的產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號(hào)、消毒日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、有效期限及供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
三.嚴(yán)格保管,不得將包裝破損、超過“滅菌有效期”以及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性醫(yī)用器具應(yīng)用于臨床。
四.藥劑科發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督部門,不得自作退,換貨處理。
五.使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類;臨床表現(xiàn)、結(jié)局;所涉一次性器具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等,并及時(shí)上報(bào)院感科等相關(guān)職能科室。
六.一次性醫(yī)用器具用后,必須毀形和無害化處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
第12篇 附二醫(yī)院醫(yī)用氧氣管理制度
某醫(yī)院醫(yī)用氧氣管理制度
為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧及其氧氣瓶的安全管理,避免事故,確保臨床急救用氧氣的供應(yīng),及時(shí)、安全,預(yù)防氧氣瓶的流失,特制定本制度。
一、醫(yī)用氧氣的使用管理規(guī)定:
(一)根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)藥品管理法》及其有關(guān)規(guī)定,醫(yī)用氧氣為急救用藥品,由藥劑科負(fù)責(zé)管理。
(二)醫(yī)用氧氣瓶屬設(shè)備,為我院的固定資產(chǎn)。藥劑科對(duì)我院醫(yī)用氧氣瓶的安全負(fù)責(zé)。
(三)醫(yī)用氧氣的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)符合《中華人民共和國(guó)國(guó)藥典》及相關(guān)規(guī)定,充裝壓力為12.5kpa/
第13篇 醫(yī)用耗材管理制度范例
為了深化醫(yī)院成本核算,厲行節(jié)約,增收節(jié)支,保障醫(yī)療、教學(xué)、科研工作高效、快捷、安全的開展,建立、完善以社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益為中心的科學(xué)管理服務(wù)體系,特制定以下制度:
一、驗(yàn)收管理:
1 醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材醫(yī)療用品(三類)或進(jìn)口的醫(yī)用耗材醫(yī)療用品, 應(yīng)具有國(guó)家藥監(jiān)局頒布的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》.
2 醫(yī)院在驗(yàn)收醫(yī)用耗材醫(yī)療用品時(shí),驗(yàn)收部門必須對(duì)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行驗(yàn)收:查驗(yàn)每箱(包) (1) 產(chǎn)品的內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損. (2) (包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證. (3) 包 裝 標(biāo) 識(shí) 應(yīng) 符 合 國(guó) 家 標(biāo) 準(zhǔn) 《 gb15979 — 1995 》 《 gb15980 — 1995 》 《gb8939—1999》《yy/t0313—1998》 , (4) 進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí).
二、使用管理:
1 嚴(yán)禁各科室、部門將未經(jīng)報(bào)批手續(xù)的醫(yī)用耗材進(jìn)入我院臨床使用。同時(shí)也不得以任何理由、名義向患者、患者家屬介紹購(gòu)買非我院供應(yīng)的醫(yī)用耗材,患者自購(gòu)的耗材也不得應(yīng)用于臨床診療。
2 開展新項(xiàng)目所邀請(qǐng)外院專家隨帶的醫(yī)用耗材,需事先提供完整的證件、報(bào)價(jià)等交藥劑科審核、議價(jià)后報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方能使用,同時(shí)所用的醫(yī)用耗材的功用、品質(zhì)、價(jià)格應(yīng)事先向患者和家屬介紹,征得患者或家屬同意并簽字。
3 所有醫(yī)用耗材、低值器械不得由供應(yīng)商直接送入醫(yī)技、臨床科室。對(duì)于植入性的耗材要嚴(yán)把發(fā)放驗(yàn)收關(guān),實(shí)行由藥劑科、手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)師逐級(jí)核對(duì)檢驗(yàn)。植入性的耗材各供應(yīng)商必須事先交付藥劑科材料倉(cāng)庫(kù),藥劑科安排人送交使用部門,手術(shù)室、介入科室指定專人簽字接收,做好詳細(xì)使用記錄、存檔、造冊(cè),以便達(dá)到隨時(shí)可追溯的目的。
4 依據(jù)供應(yīng)的醫(yī)用耗材在滿足臨床要求的情況下,任何人均應(yīng)無條件地使用,如有質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥劑科或有關(guān)職能部門,按有關(guān)程序辦理。
5 屬臨床試用、驗(yàn)證的醫(yī)用耗材應(yīng)按新增的醫(yī)用耗材方式填報(bào)申請(qǐng),經(jīng)藥劑科審核批復(fù)后試用,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)寫出試用報(bào)告,而后確系療效良好又為臨床所必須,按新增醫(yī)用耗材處理。
三、發(fā)放管理:
1 對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行領(lǐng)用總量控制,實(shí)行按需領(lǐng)用。在藥劑科材料倉(cāng)庫(kù)的領(lǐng)用量最多不超過15日的使用量,在供應(yīng)室的領(lǐng)用量最多不超過7日的使用量,以便于醫(yī)院核算的準(zhǔn)確性。醫(yī)技、臨床科室對(duì)近期使用量大的物資實(shí)行預(yù)先申報(bào)制度,說明原因。對(duì)所有醫(yī)用材料出現(xiàn)異常領(lǐng)用量時(shí),有關(guān)職能部門將實(shí)施追蹤審核。
2 各科室領(lǐng)用人應(yīng)科學(xué)領(lǐng)取醫(yī)用耗材,實(shí)行管理負(fù)責(zé)制,避免醫(yī)用材料的積壓、浪費(fèi)、流失。各使用科室醫(yī)用耗材使用增長(zhǎng)幅度應(yīng)與同期業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)比例同步,不能明確解釋醫(yī)用耗材增加原因的將追究使用科室的管理責(zé)任。
3 各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應(yīng)室統(tǒng)一調(diào)配,原則上近有效期者先用。在新品種進(jìn)入院時(shí),對(duì)已有類似庫(kù)存的物資,申購(gòu)科室應(yīng)負(fù)責(zé)使用或協(xié)助處理。
4 醫(yī)院供應(yīng)的材料、醫(yī)用耗材嚴(yán)禁挪到院外使用,如院外會(huì)診需要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購(gòu)買。
第14篇 醫(yī)用放射性物質(zhì)劇毒試劑危險(xiǎn)物品安全管理制度
放射性物質(zhì)、劇毒試劑的安全管理由藥劑科及有關(guān)使用科室負(fù)責(zé),落實(shí)專職人員進(jìn)行科學(xué)管理,確保安全。
凡有儲(chǔ)存及使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)品的科室都要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
建立嚴(yán)格的審批、采購(gòu)、領(lǐng)取、使用和登記手續(xù)。
使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑,必須建立嚴(yán)格的領(lǐng)取、清退制度,做到:誰用誰領(lǐng),隨用隨領(lǐng),領(lǐng)取數(shù)量不得超過當(dāng)班的使用量,剩余的要及時(shí)退回,不得亂存亂放或私送他人。
外出采購(gòu)、運(yùn)輸,應(yīng)指定專人專車;入庫(kù)前必須嚴(yán)格核對(duì)數(shù)量。
存放危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)(室)的地點(diǎn)、場(chǎng)所要有嚴(yán)格的安全防范措施。
對(duì)放射性物質(zhì)、劇毒試劑要指定專人專柜保存(專管人員名單報(bào)保衛(wèi)科備案),實(shí)行雙人雙鎖管理。
對(duì)放射性物質(zhì)、劇毒試劑的保管,堅(jiān)持分間、分類儲(chǔ)存,嚴(yán)禁混放,以防止意外事故的發(fā)生。
嚴(yán)禁任何人在放射性物質(zhì)劇毒試劑庫(kù)區(qū)吸煙,不準(zhǔn)將火種、易燃品等物品帶入倉(cāng)庫(kù)。
禁止無關(guān)人員進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)。
未經(jīng)安全培訓(xùn),不熟悉危險(xiǎn)品的人員不得上崗。
第15篇 玉州醫(yī)院醫(yī)用氧管理制度
某醫(yī)院醫(yī)用氧管理制度
為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧管理,確保臨床急救用氧氣的供應(yīng),特制定本制度。
一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)藥品管理法》、《中國(guó)藥典2010版》有關(guān)規(guī)定,醫(yī)用氧(包括液態(tài)氧和氣態(tài)氧)是用于人體缺氧的預(yù)防和治療藥品,應(yīng)嚴(yán)格按照藥品相關(guān)要求進(jìn)行管理,藥劑科為管理職能部門、后勤部為日常維護(hù)部門。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從具有合法資質(zhì)的單位購(gòu)進(jìn)醫(yī)用氧。購(gòu)買醫(yī)用氧時(shí),應(yīng)按規(guī)定索取相關(guān)證照、證件和合法的票據(jù),并對(duì)銷售人員和購(gòu)進(jìn)藥品的渠道進(jìn)行審查確認(rèn)。
購(gòu)進(jìn)醫(yī)用氧時(shí),應(yīng)向供貨單位索取以下資質(zhì)證明文件并審核:
(1)《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品gmp認(rèn)證證書》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件;
(2)簽訂有質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書;
(3)加蓋企業(yè)公章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的法人授權(quán)委托書原件。授權(quán)委托書應(yīng)載明受權(quán)銷售的品種、地域、期限、銷售人員的身份證號(hào)碼;
(4)銷售人員的身份證復(fù)印件;
(5)企業(yè)產(chǎn)品批準(zhǔn)證書(含產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))復(fù)印件;
(6)危險(xiǎn)貨物道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件;
(7)藥品銷售發(fā)票(隨貨同行)
三、規(guī)范使用程序,采購(gòu)人員向具有合法資質(zhì)的單位購(gòu)進(jìn)。醫(yī)用氧到貨驗(yàn)收時(shí),由后勤醫(yī)用氧房保管人員與后勤工程維修人員共同驗(yàn)收,驗(yàn)收結(jié)束后在購(gòu)進(jìn)記錄上雙簽字。
四、購(gòu)進(jìn)記錄必須真實(shí)、完整,其內(nèi)容包括:名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期、價(jià)格、發(fā)票號(hào)碼等內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過有效期一年以上。
五、醫(yī)用氧是易燃易爆物品,為保證其在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)的安全,必須專車運(yùn)輸,實(shí)施中心供氧。對(duì)醫(yī)用氧應(yīng)加強(qiáng)巡視,由后勤部派專人進(jìn)行日常維護(hù),并建立巡視記錄。
