醫(yī)院制度15篇

醫(yī)院管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運行的基礎，它涵蓋了醫(yī)院的日常管理、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、財務控制、患者服務、設備管理等多個方面，旨在確保醫(yī)院高效、安全、有序地提供醫(yī)療服務。

包括哪些方面

1. 日常管理：包括醫(yī)院的行政管理、會議制度、文檔管理、信息溝通等，確保醫(yī)院各項工作的順暢進行。

2. 人力資源：涉及員工招聘、培訓、考核、晉升、福利待遇等方面，保障人力資源的有效配置和激勵。

3. 醫(yī)療質(zhì)量：強調(diào)醫(yī)療技術標準、診療流程、病歷管理、醫(yī)療事故處理，以保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。

4. 財務控制：包括預算編制、成本核算、收入管理、審計監(jiān)督，確保醫(yī)院經(jīng)濟活動的合法性與合理性。

5. 患者服務：涵蓋預約掛號、就診流程、患者權益保護、投訴處理，提升患者滿意度。

6. 設備管理：規(guī)定醫(yī)療設備的采購、維護、報廢等，保證設備的正常運轉(zhuǎn)和使用效率。

重要性

醫(yī)院管理制度的重要性不言而喻：

1. 規(guī)范行為：通過明確的規(guī)章制度，指導員工的行為，減少工作中的混亂和誤解。

2. 提高效率：合理的流程設計能優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務的效率。

3. 保障安全：嚴格的醫(yī)療質(zhì)量管理，防止醫(yī)療事故，保障患者的生命安全。

4. 促進發(fā)展：良好的財務管理和人力資源政策，有助于醫(yī)院的長期穩(wěn)定和發(fā)展。

5. 塑造形象：優(yōu)質(zhì)的患者服務和設備管理，提升醫(yī)院的社會聲譽和競爭力。

方案

1. 制度建設：定期評估和修訂管理制度，確保其適應醫(yī)院的發(fā)展變化。

2. 培訓教育：定期組織員工培訓，強化制度意識，提高執(zhí)行力。

3. 監(jiān)督執(zhí)行：設立專門的管理部門，負責制度的監(jiān)督和執(zhí)行，對違規(guī)行為進行糾正。

4. 反饋機制：建立有效的反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，不斷優(yōu)化管理制度。

5. 文化融入：將制度文化融入醫(yī)院的整體文化，使制度成為員工自覺遵守的行為準則。

以上方案旨在構(gòu)建一個全面、系統(tǒng)、有效的醫(yī)院管理制度，為醫(yī)院的運營提供堅實的基礎，推動醫(yī)院向著更高水平、更優(yōu)服務的目標邁進。

醫(yī)院制度范文

第1篇 醫(yī)院行政管理制度-模板

一、學習制度

1、各單位職工要積極參加單位和支部(科室)安排的學習活動,集體學習活動要固定每周學習不少于1小時,個人自學不少于4小時,單位要有專門的學習紀錄,個人要有讀書筆記,每季度撰寫一份內(nèi)容深刻的學習心得體會。

2、要側(cè)重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高。

3、學習的內(nèi)容,應包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展。

4、學習的方法,包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動。

5、以考促學,注重學習的實用性,以及學習的深度與廣度。

二、勤政制度

1、為了嚴肅紀律,提高工作效率,醫(yī)護工作人員必須按時上下班,增強遵守紀律的自覺性。做到不遲到不早退,不脫崗,不離崗,嚴禁診療崗位帶小孩上崗,重要崗位上班、值班期間不會客,不留客。領導帶頭,互相監(jiān)督。

2、遵守會議紀律,有事及早請假;遵守手機閉音規(guī)定。

3、嚴格實行輪流值班值宿制度,值班值宿人員必須按時到崗,認真履行職責。

4、嚴格請銷假制度,按程序請銷假,調(diào)班按規(guī)定及早調(diào)整。醫(yī)護工作人員請病、事假,按程序,兩天以上由分管院長批準;科主任請假須經(jīng)主管院長批準。

5、醫(yī)院工作人員要樹立高度的集體榮譽感,每位同志都要自覺參加集體活動,凡應參加而未參加的一般人員需向科主任請假,科主任則需向院長請假。

6、長期因病、因事不能工作(因病滿六個月、因事累計兩個月),由院辦考核,并按相關政策發(fā)放工資待遇。

7、院辦負責定期或不定期考勤,每次抽查做好記錄,作為年終責任制考核兌現(xiàn)的依據(jù)。

三、文明服務制度

1、著裝規(guī)范、整潔,舉止端莊,禁穿奇裝異服,女職工發(fā)不過肩。

2、科室標示規(guī)范、清楚、醒目,無亂貼、亂掛、亂畫現(xiàn)象。

3、職工全員掛牌上崗,文明用語,優(yōu)質(zhì)服務,不與病人爭吵和推諉病人。

4、工作崗位、診療區(qū)域嚴禁工作人員吸煙、酒后上崗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

5、文明優(yōu)質(zhì)服務,無服務態(tài)度及工作質(zhì)量投訴現(xiàn)象。

6、堅持首接首問首診負責制,優(yōu)化服務流程,注重環(huán)境衛(wèi)生。

四、值班制度

1、單位正副職要嚴格遵守行政值班制度,每周每人在院值班住勤不少于3天,負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。

2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。

五、院領導干部巡視檢查制度

1、領導干部要把“服務好、質(zhì)量好,群眾滿意”作為關注民生的頭等大事抓細抓實,轉(zhuǎn)變觀念,增強服務意識,研究落實具體措施,構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關系。

2、領導干部要經(jīng)常深入科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。

3、深入科室,全面抓好醫(yī)療、護理、科研、服務質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見,改進工作。

4、院領導查房每周一次,帶領有關人員深入科室檢查工作,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、院領導要參加部分業(yè)務實踐,如查房、重大手術、疑難病例的會診,危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動。

六、請示報告制度

凡有下列情況,必須及時向區(qū)衛(wèi)生局領導請示報告:

1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。

2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。

3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。

4、醫(yī)療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

6、重大經(jīng)濟開支報批時。

7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。

9、參加院外進修學習,接受來院進修人員等。

七、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動領導小組,每年至少開會四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識,教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣,樹立以衛(wèi)生為光榮,不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害,講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生,認真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、評比,定期公布檢查結(jié)果。

6、有計劃地植草、種樹,美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。

八、質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,配備專(兼)職人員,負責質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

5、醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育,組織其參加質(zhì)量管理活動。

6、質(zhì)量管理工作應有文字記錄,并由質(zhì)量管理組織形成報告,定期、逐級上報。

7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合,并納入醫(yī)院評審。

九、社會監(jiān)督制度

1、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱,有專人負責管理。

2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度,聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。

3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”,進行滿意度調(diào)查。

4、聘請社會義務監(jiān)督員,定期召開有關人員座談會,征求意見。

5、醫(yī)院須實施下列公開制度:

(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內(nèi)容的胸卡;

(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;

(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準;公開常用藥品價格和自費藥品品種;

(4)對出院病人出具其費用結(jié)算憑證;

(5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標準等;

(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

(7)定期進行院務公開,增強工作透明度。

十、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容使醫(yī)務人員忠于職責,愛崗敬業(yè),樂于奉獻。

2、醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,使醫(yī)務人員胸懷大局,積極維護醫(yī)院聲譽和形象。誠信行醫(yī),不弄虛作假,不開虛假醫(yī)療證明。自覺抵制商業(yè)賄賂。

3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范,結(jié)合實際情況,建立醫(yī)德考核與評價制度,制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法,建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。

4、醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結(jié)合的辦法進行。

5、醫(yī)務人員的醫(yī)德考核結(jié)果,要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。

6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者,應給予表彰和獎勵,對醫(yī)德考核成績差者,應進行批評教育,對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范,收受甚至索要“紅包”、“吃、拿、卡、要”接受各種名義的“回扣”等無視行政規(guī)章及法律者,應給予相應的處罰。

第2篇 南二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

第二醫(yī)院口腔科院內(nèi)感染管理制度

一、醫(yī)務人員診療操作時,必須戴帽子、口罩。進行各種治療、操作前后要洗手,必要時戴一次性手套。

二、診療及手術器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復膜具一人一份,一用一消毒或免菌。

三、一次性口腔診療器械用后須毀型,消毒液浸泡后集中處理。診療用的棉球、敷料等醫(yī)用垃圾用后必須集中處理。

四、牙鉆應采用有效的消毒措施,如2%戊二醛溶液浸泡消毒。

五、診療室必須每天用紫外線進行消毒,并登記。

六、各種消毒過的治療盤,包括口鏡、鑷子、探針等,均只能使用一次,再次使用時,須重新清洗消毒。

七、污染物品和消毒物品應分開放置。可疑污染物品應停止使用,重新消毒。

八、可疑有傳染病的患者,應立即隔離或轉(zhuǎn)科治療。

九、每年對口腔科醫(yī)師進行一次健康檢查,凡患有傳染病者不得在口腔科工作。

第3篇 醫(yī)院勞動人事行風建設管理制度

醫(yī)院勞動人事及行風建設管理制度

專業(yè)技術人員職稱晉升和聘任的有關規(guī)定

根據(jù)江西省衛(wèi)生事業(yè)資格試行條件以及有關職稱工作文件精神,為提高我院專業(yè)技術人員職稱晉升和聘任工作的透明度,做到公平、公正、公開,現(xiàn)將有關規(guī)定如下:

一、職稱晉升基本條件

遵守國家法律和法規(guī),有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。任現(xiàn)職期間,年度考核稱職以上,職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風考評合格。

1、任現(xiàn)職期間,出現(xiàn)以下情況者,在規(guī)定年限上延期申報:

(1)年度考核基本稱職及以下或受單位通報批評者,延期1年申報;

(2)受記過以上處分或已定性為二、三級醫(yī)療事故直接責任者,延期2年申報;

(3)弄虛作假,偽造學歷、資歷,剽竊他人成果者,延期3年申報;

(4)有敲詐、勒索病人及其親屬財務行為已受到查處或已定性為一級醫(yī)療事故直接責任者,延期4年申報;

(5)違反《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定者,延期2年申報;情節(jié)嚴重的,延期5年以上申報。

2、學歷、資歷條件

(1)申報正高資格

大學本科以上學歷或?qū)W士以上學位后,取得衛(wèi)生專業(yè)副高級專業(yè)技術資格并受聘高級專業(yè)技術服務滿5年;大學普通班畢業(yè),取得衛(wèi)生專業(yè)副高級專業(yè)技術資格并受聘副高級專業(yè)技術職務滿七年;

(2)申報副高資格:

①獲得博士學位,受聘中級衛(wèi)生專業(yè)技術職務滿二年;

②大學本科以上學歷,受聘中級專業(yè)技術職務滿五年;

④大學?？飘厴I(yè)后取得本科以上學歷(專業(yè)一致或相近專業(yè)),受聘中級專業(yè)技術職務滿七年;

⑤1970年底以前大專畢業(yè),受聘中級專業(yè)技術職務滿五年;

⑥1984年底以前大專畢業(yè),后從事專業(yè)技術工作滿18年,聘任中級專業(yè)技術職務滿七年;

⑦護理專業(yè)中專以上畢業(yè)者,從事專業(yè)技術工作滿25年以上,并取得護理專業(yè)的?？茖W歷以上學歷,受聘主管護師5年以上,可申報副主任護師任職資格;

(3)關于申報破格條件:

破格申報高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格,雖不具備規(guī)定的學歷(或?qū)W位),但受聘現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)職務必須滿五年。具備規(guī)定學歷(或?qū)W位),受聘現(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術職務必須滿三年。

二、專業(yè)技術(能力、水平)條件按《江西省衛(wèi)生專業(yè)高級資格條件(試行)》中規(guī)定的各專業(yè)條件執(zhí)行。

三、業(yè)績條件和論文論著條件按當年文件的規(guī)定執(zhí)行

四、中、初級職稱晉升條件

1、學歷、資歷條件按政府人事職稱部門文件規(guī)定執(zhí)行,所報專業(yè)應與學歷對口,否則不能作為相應資歷的計算時間。

2、中、初級資格以通過全國統(tǒng)一的資格考試后頒發(fā)的證書為準。

3、臨床專業(yè)畢業(yè)生必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試合格后為可認定為初級資格。

五、聘任條件

1、專業(yè)技術職稱實行評聘分開,聘任時根據(jù)業(yè)績、評估結(jié)果實行聘任。

2、具有專業(yè)技術任職資格人員在聘任之前必須取得職稱外語等級考試合格證、計算機合格證及醫(yī)學繼續(xù)教育合格證。

3、聘任任期為三年,期滿后須提供相應的醫(yī)學繼續(xù)教育學分(每年不少于40個學時)方可續(xù)聘。

第4篇 醫(yī)院呼吸機管理制度

1、定位放置:呼吸機定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。

2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。

3、定期檢查:

(1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

(2)護士長每周檢查一次。

4、定期消毒:呼吸機表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。(儀器屏幕用清水擦)

5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關領導同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng):

(1)白班每日清潔保養(yǎng)一次。

(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

(3)設備科定期檢修。

7、使用中若呼吸機出現(xiàn)報警等故障,應立即檢查報警原因,必要時更呼吸機同時通知設備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

第5篇 七一醫(yī)院供應室管理制度

第七醫(yī)院供應室管理制度

一.嚴格遵守和執(zhí)行消毒、滅菌、隔離制度和物品保管制度。

二.供應室人員應熟練掌握各種器械、物品的性質(zhì),嚴格執(zhí)行消毒、清潔、滅菌、保養(yǎng)等規(guī)則。

三.嚴格區(qū)分污染、清潔、滅菌三各類物品。滅菌物品應在專室有序安放,并保持清潔干燥。每日檢查有效日期(通常7天,霉季5天)。消毒期限已過或疑有污染的物品應重新消毒滅菌。無菌室內(nèi)不放任何雜物,非本室工作人員不得擅自入室。進入無菌室應洗手、戴口罩、更衣、換鞋。

四.各種器械包、治療包應按操作規(guī)程包裝。所用包布要每次換洗,器械治療包兩人核對后包裝,并注明名稱、滅菌有效期,器械包裝不超過7kg,布類不超過30cm×30cm×50cm。滅菌包內(nèi)應有滅菌指示卡測定滅菌效果,包外應有指示膠帶,未達到滅菌要求應重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應單件包裝,若確需將不同類型的器皿包裝在一起時,要打開蓋子,所有器皿開口朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開,不用破損包布和無孔金屬盒。

五.做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控。滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)一次,輸液器每月作致熱原測定,玻璃管、橡皮管類加糖含量測定,各項監(jiān)測應符合標準并有記錄。

六.每日定期下收下送,下送車內(nèi)滅菌物品與污染物嚴格分層放置。每季下科室核對物品財目,并聽取意見,以便改進工作,提高供應質(zhì)量。

七.物品的清洗應按照規(guī)定步驟和操作程序。凡是接觸過病原微生物的物品,應先以安必潔快速酶浸泡7~8min后,再化學消毒劑處理(浸泡30min),然后進行常規(guī)清洗、烘干、包裝、滅菌。用流水沖凈的物品,需用蒸餾水沖洗,測ph值中性后,方可包裝、消毒、滅菌。各導管經(jīng)常規(guī)處理后,應用加壓器沖洗各導管15min,晾干并檢查完整無損后備用。

八.用過的器材,須由科室初步清潔洗滌。傳染病病人用過的物品由科室先行消毒后退還供應室。

九.壓力蒸汽滅菌時,必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間,每鍋進行工藝監(jiān)測,放5個定點指示劑及留點溫度計測定,并詳細記錄。每個滅菌包均應經(jīng)化學監(jiān)測,大手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前行b-d試驗,每月做生物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷氣體消毒,必須每鍋進行工藝監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應嚴格分室放置。提取無菌物品時必須洗手,戴口罩。

十.購進一次性使用的無菌物品,每批抽樣監(jiān)測熱原試驗及細菌培養(yǎng),陰性后方可發(fā)放。回收使用后的一次性物品應用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。

十一.每日做好清潔整理工作,每周大掃除一次,每日空氣消毒一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

第6篇 醫(yī)院衛(wèi)生人員健康管理制度

1. 為保證企業(yè)經(jīng)營的合法性,確保藥品銷售的合法性,確保藥品質(zhì)量,為消費者安全,合理,有效的提供放心藥品和優(yōu)質(zhì)服務,根據(jù)藥品管理法等法律法規(guī),制訂本制度。

⒉藥店負責人對營業(yè)場所衛(wèi)生和員工個人衛(wèi)生負責,并明確各崗位的衛(wèi)生管理責任。

⒊藥店應保持營業(yè)環(huán)境的干凈整潔,衛(wèi)生有序,每天早晚各做一次清潔,無污染物及污染源。

⒋貨架及所陳列的物品應保持無灰塵,無污損,柜臺潔凈明亮,藥品陳列規(guī)范有序。

⒌營業(yè)場所干凈整潔,地面平整,門窗嚴密牢固,物流暢通有序,并有防蟲防鼠設施,無粉塵,污染物。

⒍保持店堂內(nèi)外清潔衛(wèi)生,嚴禁把生活藥品和其他物品帶入店內(nèi)。個人生活用品應統(tǒng)一集中存放在專門位置,不得放入藥品柜臺貨架中。

⒎上崗人員這裝整齊佩戴胸卡,勤洗澡,勤理發(fā)。頭發(fā)指甲應修剪整齊,每年應進行一次全員健康體檢,藥品驗收人員應增加視力,色盲檢查并建立檢查檔案,有傳染病精神病和皮膚病的員工應調(diào)離工作崗位。

⒏健康體檢應在當?shù)匦l(wèi)生行政部門認定的體檢機構(gòu)進行,體檢的項目內(nèi)容應符合任職崗位體檢要求,體檢結(jié)果應存檔備查。

⒐嚴格按規(guī)定的體檢項目進行檢查,不得有替檢行為。

第7篇 區(qū)醫(yī)院安全管理制度

區(qū)第一醫(yī)院安全管理制度(規(guī)范)我科是一個青年集體占多數(shù)的科室,青年法律意識淡薄,造成臨床差錯事件的主要人群,為了深化青年文明號的活動,持續(xù)質(zhì)量改進,特制定以下安全規(guī)范。

1、嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

2、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,認真落實各項工作制度和技術操作規(guī)程及無菌技術操作原則,進行各項工作應有科學,嚴謹?shù)膽B(tài)度,做到精力集中,一絲不茍,不談論與工作無關的事情。

3、認真執(zhí)行值班、交接班制度,遵守勞動紀律,堅守工作崗位,不脫崗,不空崗,認真履行工作職責,按分級護理標準,及時巡視病房,嚴密觀察病人病情變化。

交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接,做到交得清,接得明,對工作未完成或工作質(zhì)量未達標準者做到六不交接。

4、認真做好查對制度的執(zhí)行和落實,進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則,如輸液、輸血、注射、服藥。

醫(yī)囑每班查對,每周一次大查對,每次查對后均要及時記錄。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度,除搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

搶救病人及術中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須復誦,并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后方可執(zhí)行,并保留安瓿,督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。

6、進行藥物過敏試驗前,要交待注意事項,病人或家屬簽字后再執(zhí)行,如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該藥需由醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行,用藥后要注意嚴密觀察。

7、使用氧氣嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,做好用氧四防,中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。

8、認真執(zhí)行藥品管理制度,搶救藥品每班交接,帳、物、卡相符,使用后及時補充,專管人員及護士長每周必須檢查一次,保證種類齊全,不過期,不變質(zhì),毒麻精神藥品必須加強保管,每班交接專人管理,治療室內(nèi)藥物分類放置,嚴禁混放、亂放。

9、搶救儀器物品應專人管理,做到定位放置,定人管理,定期檢查及時維護,定期消毒,保持常備狀態(tài),不得任意挪用或外借。

10、手術病人做到術前到病房接病人并認真查對,進手術室再次查對,并注明病人已查對無誤。

術前及手術結(jié)束前均必須認真清點查對手術所用物品,并雙簽名,術后護送回病房,認真交待病情及治療和注意事項。

11、凡住院病人必須向其講明住院須知內(nèi)容并請病人在住院須知上簽名。

12、電源、水源、防火設備要定期檢查,及時維修,以確保安全。

13、落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救處理預案。

第8篇 醫(yī)院管理-業(yè)務技術指導和培訓制度

業(yè)務技術指導和培訓制度

（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

（二）上級藥師承擔下級藥師（士）的技術咨詢和業(yè)務指導，并有計劃地對下級藥（士）進行技術培訓。

（三）對初級職稱中， 青年藥學人員，應按其任職要求，要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修，爭取在5~10年內(nèi)達到中高級職稱水平。

（四）藥劑科（部）要根據(jù)業(yè)務發(fā)展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓。

（五）承擔教學任務的單位，應有高年資藥師負責教學工作，帶教的藥師要根據(jù)教學大綱和醫(yī)院實際情況，制定具體的實習（進修）教學內(nèi)容最后給學生寫出評語。

第9篇 k市醫(yī)院病案管理制度

人民醫(yī)院病案管理制度

一、病案室病歷管理規(guī)定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

(二)只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)、公安和司法機關,持有效證件復印病歷的有關資料。

(三)要求復印者需出具有效證件,到病案室按章辦理復印有關資料事宜。

(四)復印或者復制病歷資料時,應當有病案室工作人員和申請者在場,復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。

(五)嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷,外單位因科研、教學需要查閱病歷時,需經(jīng)醫(yī)務科批準后方可在病案室查閱。

(六)病案只限于本院臨床、教學、科研人員借閱,且不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

(七)為科研或教學大批量借閱病案時,須事先與病案室約定時間,由病案室按時提供,每次借閱不得超過三十份,并保留在病案室指定的柜內(nèi),一個月后歸檔。

(八)病案室受理復印或者復制病歷資料完畢后,可以按照省物價部門規(guī)定向申請者收取工本費,并出據(jù)發(fā)票。

二、病房病歷管理規(guī)定

(一)凡出院(死亡)72小時后的病案都應回收到病案室,復印病歷有關資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫(yī)務科及時辦理。

(二)患者的住院病歷應由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷;病歷已回病案室的結(jié)果檢查單,要到病案室補貼。

(三)住院病歷因醫(yī)療活動需要帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管;病人轉(zhuǎn)科時,病歷不得交病人或家屬轉(zhuǎn)送;病人轉(zhuǎn)院時,病歷不得借出。

(四)病區(qū)醫(yī)務人員應當嚴格病歷管理,嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外,病人或家屬不得擅自查閱病歷,采用非法手段(如偷竊、搶奪)獲取的病歷資料視為無效。

(五)因醫(yī)療、科研、教學需要查閱病歷的,必須是醫(yī)院醫(yī)護人員持簽名的借閱單,到病案室登記查閱,閱后立即歸還,不得隨意帶出病案室。如必須借出時,需辦理借閱手續(xù),并在2周內(nèi)歸還,過期歸還者按違規(guī)處罰。

(六)嚴禁我院醫(yī)務人員違反規(guī)章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關資料,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理,其造成的不良后果自負。

(七)病歷封存的處理程序:

封存病歷原件者-醫(yī)患雙方在場-雙方簽字封存(病案室留復印件)。

第10篇 市民醫(yī)院預約門診管理制度

人民醫(yī)院預約門診管理制度

(一)我院預約門診電話號碼對全市公布:

內(nèi)科門診:__

兒科門診:__

婦產(chǎn)科門診:__

(二)各科預約門診由專人負責登記、預約。如果負責預約的人員休息時,由值班護士代為預約。登記需詳細,聯(lián)系電話要兩次核對并簽字。

(三)相關人員在接預約電話時態(tài)度和藹,文明用語,解答問題要耐心、詳細。

(四)預約專家和?？漆t(yī)師因特殊情況不能來上班的,分診護士必須做好解釋工作,并聯(lián)系被預約醫(yī)師進行再次預約或介紹其他相應的專科醫(yī)師給予接待就診。

(五)對門診預約病員,分診護士根據(jù)不同情況適當予以優(yōu)先就診。

(六)醫(yī)院將開展復診現(xiàn)場預約和網(wǎng)上預約工作等多種形式的預約診療活動。

第11篇 附二醫(yī)院藥品購進驗收管理制度

第三醫(yī)院藥品購進、驗收管理制度

1.購進藥品必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國國藥品管理法》、《中華人民共和國國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國國合同法》等有關法律法規(guī),依法購進。

2.購進藥品應以質(zhì)量為前提,從具有合法資格的供貨單位進貨。

3.購進藥品時,必須嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質(zhì),建立供貨單位檔案。

4.購進藥品,必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度,驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規(guī)格、標簽、說明書、合格證明和其他標識;不符合規(guī)定要求的,不得購進。

5.購進藥品應有隨貨同行,并對照實物,依據(jù)隨貨同行填寫購進記錄,做到帳、貨相符。購進記錄應載明供貨單位、購貨數(shù)量、購貨價格、購貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期等內(nèi)容,購進中藥飲片,必須標明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、購進數(shù)量、購進價格、購進日期等內(nèi)容。票據(jù)和購進記錄保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。

6.對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量不合格或可疑藥品,不得自行使用或作退、換貨處理。對出現(xiàn)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標志模糊的藥品,有權拒收。

7.購進麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品,應當從具有相應資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進。并單設專用驗收記錄簿。必須做到貨到即驗收,不得拖延。清點驗收到最小包裝,并按有關規(guī)章制度與規(guī)范執(zhí)行。

8.購進需要保持冷鏈運輸條件的疫苗等藥品,應當檢查運輸條件是否符合要求并作好記錄;對不符合運輸條件要求的,應當拒絕接收。

9.驗收進口藥品,其包裝的標簽應以中文注明藥品的名稱、主要成份和注冊證號,并附有中文說明書。

10.驗收中藥飲片應符合規(guī)定,并附有質(zhì)量合格的標志。

11.凡驗收合格的藥品,必須詳細填寫驗收記錄,驗收人員應簽字并注明驗收日期。驗收記錄必須完整、準確并保存至超過藥品有效期一年,但不得少于三年。

12.驗收合格的藥品應及時辦理驗收入庫手續(xù),不得超過3天。如對原始單據(jù)或隨貨同行有疑問的應及時與供貨單位聯(lián)系核查。

第12篇 附二醫(yī)院藥品質(zhì)量管理制度

附屬醫(yī)院藥品質(zhì)量管理制度

一、建立藥品質(zhì)量管理小組,由分管院長為組長,成員由藥劑科主管質(zhì)量和制劑的主任、制劑室和藥檢室負責人組成。日常的藥品質(zhì)量管理和制劑配制質(zhì)量管理工作由藥檢室負責。

二、貫徹上級有關藥品和制劑質(zhì)量管理工作的方針、政策和法規(guī),并落實執(zhí)行。

三、制定藥品質(zhì)量管理職責,加強對藥品的供應、調(diào)配、制劑生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的管理。

1、藥劑科藥品質(zhì)量追溯:藥劑科主任負責,以藥檢室為核心,分設質(zhì)量員,每季度進行抽查(不少于5個批次),每季度報表,定期會議總結(jié),及時發(fā)現(xiàn)問題,避免質(zhì)量事故(見附件1)。

2、藥檢室對藥品實行抽檢制度。

3、藥品入庫驗收:逐條登記,查驗藥檢報告,自制制劑藥房領入驗收。

4、藥品效期管理:參照近效期藥品管理制度。

5、毒麻藥品管理:處方雙簽字,藥品專人、專柜、專賬管理(參照特殊藥品管理制度)。

四、定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應及時與有關科室溝通,并做好相關登記和記錄(見附件2)。

五、制定制劑生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理規(guī)章制度和生產(chǎn)、檢驗人員職責,加強制劑生產(chǎn)及藥品檢驗等環(huán)節(jié)的管理。

1、制定制劑的有效期。

2、由制劑室負責人審核成品發(fā)放前的全部生產(chǎn)記錄;藥檢室負責人審核全部檢驗記錄,由藥劑科主管質(zhì)量的主任(藥品質(zhì)量管理小組副組長)決定成品的發(fā)放.

六、決定不合格藥品報損前的審核及處理。

注:辦公地點為藥劑科、藥檢室。

附件:1、藥品質(zhì)量追溯流程圖

2、病區(qū)備用藥品管理規(guī)范

第13篇 中醫(yī)院醫(yī)療技術準入分類管理制度

中醫(yī)院醫(yī)療技術準入、分類管理制度

按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》的相關規(guī)定,為切實落實文件精神,做好醫(yī)療技術臨床應用準入和分類管理的組織實施工作,經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會討論,制定本規(guī)定:

一、醫(yī)療技術分為三類:

第一類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,各科室通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術。第一類醫(yī)療技術臨床應用由各科室根據(jù)功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

第二類醫(yī)療技術是指安全性、有效性確切,涉及一定倫理問題或者風險較高,需向市衛(wèi)生局申報的醫(yī)療技術。第二類醫(yī)療技術目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布,各相關科室及時組織申報。

第三類醫(yī)療技術是指具有下列情形之一,需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術:

1.涉及重大倫理問題;

2.高風險;

3.安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證;

4.需要使用稀缺資源;

5.衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的醫(yī)療技術。

衛(wèi)生部負責制定公布第三類醫(yī)療技術目錄;省衛(wèi)生廳負責制定公布第二類醫(yī)療技術目錄并報衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術臨床應用由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能、任務、技術能力實施嚴格管理。

醫(yī)院學術委員會負責第三類醫(yī)療技術臨床應用的院內(nèi)審核工作,醫(yī)務科負責醫(yī)療技術臨床應用的組織實施和管理。第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術臨床應用前均需報醫(yī)務科,醫(yī)務科進行組織并報衛(wèi)生局進行第三方醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核?？剖覒斪詼视栝_展第二類醫(yī)療技術和第三類醫(yī)療技術之日起2年內(nèi),每年向醫(yī)務科書面匯報臨床應用情況,包括診療病例數(shù)、適應征掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況等,醫(yī)務科建立醫(yī)療技術檔案,定期對醫(yī)療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況的評估,醫(yī)務科定期向衛(wèi)生局報告。

二、各臨床科室在醫(yī)療技術臨床應用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應當立即停止該項醫(yī)療技術的臨床應用,并向醫(yī)務科報告:

1.該項醫(yī)療技術被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

2.從事該項醫(yī)療技術主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化,不能正常臨床應用;

3.發(fā)生與該項醫(yī)療技術直接相關的嚴重不良后果;

4.該項醫(yī)療技術存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

5.該項醫(yī)療技術存在倫理缺陷;

6.該項醫(yī)療技術臨床應用效果不確切;

7.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的,應當報請醫(yī)務科批準是否需要重新進行醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核:

1.與該項醫(yī)療技術有關的專業(yè)技術人員或者設備、設施、輔助條件發(fā)生變化,可能會對醫(yī)療技術臨床應用帶來不確定后果的;

2.該項醫(yī)療技術非關鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

3.準予該項醫(yī)療技術診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應用的;

4.該項醫(yī)療技術中止1年以上擬重新開展的。

第14篇 醫(yī)院禁煙管理制度

一、室內(nèi)場所全面禁煙,做到“四無”:無吸煙現(xiàn)象,無煙具,無煙頭,無煙味;

二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史,入出院病人須宣教控煙知識,并納入病歷質(zhì)量考評;

三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務;

四、禁煙標志掛在醒目位置:1、各科室醒目位置張貼標志,禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者,按以下規(guī)定處罰:

1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元;

2、科室辦公室內(nèi)吸煙,發(fā)現(xiàn)一次,每人每次處罰200元;

3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內(nèi)吸煙,駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員,第一次扣當月獎金50%,累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼;

4、科室未設有控煙監(jiān)督員(處罰100元)有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄(處罰100元),控煙辦公室隨機和不定期抽查,但每周不少于1次;

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容(處罰100元);

6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄(處罰100元);

7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓,或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄(處罰100元);

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄(處罰100元);以上處罰,涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理,監(jiān)察科負責登記備案,財務科負責執(zhí)行。

本制度2022年5月1日正式生效。

花溪醫(yī)院2022年4月29日

第15篇 西區(qū)醫(yī)院母嬰室管理制度

人民醫(yī)院母嬰室管理制度

一、母嬰室應保持清潔、整齊、適宜的溫度、濕度,定時通風換氣,有保潔措施。

二、新生兒入母嬰室后,應每二小時觀察一次,如難產(chǎn)或出生時窒息的新生兒應每30分鐘觀察一次,如發(fā)現(xiàn)面色危白、臍帶出血、口唇發(fā)紺,應立即報告醫(yī)師給予處理。

三、新生兒使用熱水袋保暖時,水溫不超過49℃,熱水袋外應加套,禁忌貼近新生兒身體。

四、為新生兒做任何治療護理時,應嚴格遵守操作規(guī)程。

五、新生兒應嚴格床頭交接班。

六、母嬰室應做好安全管理,防止新生兒丟失、被盜。