醫(yī)療管理制度是指醫(yī)療機構為確保醫(yī)療服務的質量、安全和效率，通過制定和執(zhí)行一系列規(guī)則、程序和標準，對醫(yī)療活動進行規(guī)范和管理的體系。它涵蓋了醫(yī)療質量控制、患者權益保護、醫(yī)護人員行為規(guī)范、醫(yī)療資源分配等多個方面。
包括哪些方面
1. 醫(yī)療服務質量管理：設定和維護醫(yī)療服務質量標準，包括診斷準確率、手術成功率、患者滿意度等指標。
2. 患者權益保障：確保患者知情同意權、隱私權、醫(yī)療信息保密等基本權利不受侵犯。
3. 醫(yī)護人員行為規(guī)范：規(guī)定醫(yī)護人員的職業(yè)道德、操作規(guī)程、繼續(xù)教育要求等。
4. 醫(yī)療資源管理：合理分配醫(yī)療設備、藥品、人力資源，提高資源使用效率。
5. 風險與安全管理：建立應急預案，預防和處理醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風險。
6. 醫(yī)療信息管理：保護電子健康記錄的安全，規(guī)范信息共享和使用。
7. 法規(guī)合規(guī)性：確保所有醫(yī)療活動符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準。
重要性
醫(yī)療管理制度的重要性在于：
1. 保證醫(yī)療安全：通過規(guī)范操作流程，減少醫(yī)療錯誤，保障患者的生命安全。
2. 提升服務質量：通過持續(xù)改進，提高患者滿意度，提升醫(yī)院的整體聲譽。
3. 維護醫(yī)患關系：明確醫(yī)患權責，減少醫(yī)患糾紛，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。
4. 優(yōu)化資源配置：科學管理醫(yī)療資源，提高服務效率，降低運營成本。
5. 促進專業(yè)發(fā)展：通過教育培訓，提升醫(yī)護人員的專業(yè)能力，推動醫(yī)療技術進步。
方案
1. 建立全面的制度框架：制定涵蓋各個領域的醫(yī)療管理制度，明確責任部門和責任人。
2. 制定實施計劃：將制度細化為可操作的步驟，設定時間表和目標，確保執(zhí)行到位。
3. 加強培訓和考核：定期組織醫(yī)護人員學習制度，通過考核評估其理解和執(zhí)行情況。
4. 實施持續(xù)監(jiān)控：設立質量控制部門，定期檢查制度執(zhí)行效果，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
5. 推進信息化建設：利用信息技術，實現(xiàn)醫(yī)療管理的自動化和智能化，提高效率。
6. 定期修訂和完善：根據(jù)醫(yī)療實踐和發(fā)展趨勢，不斷更新和完善管理制度。
通過上述方案，醫(yī)療機構可以構建起一套科學、嚴謹?shù)尼t(yī)療管理制度，從而實現(xiàn)高效、安全、高質量的醫(yī)療服務。
醫(yī)療管理制度考試題范文
第1篇 市級醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度(范例)
市級醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
各科室:
為加強醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作,依據(jù)國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法(試行)》制定本制度。
一、建立健全組織結構,明確崗位職責
1、成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組
組長:z
副組長:z
成員:z
領導小組全面負責全院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理相關工作,并履行以下主要職責:
(1)負責醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作的規(guī)劃和相關制度的制定、修改、監(jiān)督和落實;
(2)負責醫(yī)院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理的宣教工作;
(3)研究分析醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理工作的動態(tài)和存在問題,討論并提出改進意見和建議;
(4)制定突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件,尤其導致死亡或者嚴重傷害不良事件的應急預案;
(5)對于上報的不良事件,組織討論,制定應對措施;
(6)通報傳達上級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構的反饋信息。
(7)鼓勵科室上報不良事件,對報告者或科室給予獎勵。
2、各相關科室設立醫(yī)療器械不良事件兼職聯(lián)絡員
各相關科室設立科主任或護士長為兼職聯(lián)絡員,在領導小組及職能部門的領導下開展工作。
二、建立醫(yī)療器械使用不良事件報告制度
為加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低醫(yī)療器械臨床使用風險,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)患雙方合法權益。我院鼓勵臨床科室積極上報可疑不良事件,對報告者或科室給予獎勵,對發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件應報告而未報告的科室和個人予以警告。
1、臨床使用科室發(fā)現(xiàn)或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事件,立即填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》,上報醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組。
2、經(jīng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組調查核實后,通過醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統(tǒng)向上級監(jiān)管部門進行報告。
3、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組在科室上報發(fā)生醫(yī)療器械不良事件后,對導致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi),導致嚴重傷害、可能導致嚴重傷害或死亡的事件于15個工作日內(nèi)向zz市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告;對突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事件,立即向zz市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構報告,并在24小時內(nèi)報送《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。
4、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組聯(lián)系告知供貨企業(yè)或相關生產(chǎn)企業(yè)。
5、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測領導小組保存醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測記錄,對于引起不良事件的醫(yī)療器械的監(jiān)測記錄保存至醫(yī)療器械上標明的使用期限后2年,并且記錄保存期不少于5年。
6、可疑醫(yī)療器械不良事件報告流程
三、建立醫(yī)療器械產(chǎn)品使用追溯制度
1、對于植入性醫(yī)療器械實施追溯跟蹤管理。
2、各臨床科室使用植入性醫(yī)療器械要及時登記備案,嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。植入性醫(yī)療器械包括骨科內(nèi)固定植入器材、人工關節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導管支架,以及其它金屬或高分子植入器材等。
3、 臨床使用科室對產(chǎn)品的追溯登記信息主要涵蓋生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)地、產(chǎn)品規(guī)格型號、有效期、批號、醫(yī)療器械注冊證編號、產(chǎn)品質量保證書等。
4、設備科定期監(jiān)督檢查登記情況。
附件:可疑醫(yī)療器械不良事件報告表
zz市第一醫(yī)院
第2篇 市醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理制度
市級醫(yī)院職工醫(yī)療保健管理制度
醫(yī)務人員享有與其所從事的醫(yī)務工作相適應的衛(wèi)生防護和相應醫(yī)療保健服務的權利,醫(yī)院依據(jù)相關法律、法規(guī)對醫(yī)務人員實施各種醫(yī)療保健措施。
一、嚴格進行職工上崗前和在崗中體檢(主要涉放射人員還要作離崗前體檢);崗中體檢由工會定期或不定期組織全體職工體檢,原則上每年一次;其中主要涉放射科室、職業(yè)暴露高危科室人群按有關要求由預防保健科每年統(tǒng)一申請增加一次專項的體檢。
二、體檢中(包括崗前、崗中、離崗前)發(fā)現(xiàn)問題的給予相應的進一步檢查,必要時請?？漆t(yī)生會診并給予疾病預防指導。
三、每位職工健康檔案由職工所在科室負責統(tǒng)一管理。
四、凡醫(yī)院職工(含聘用人員)統(tǒng)一參與zz市醫(yī)療保險。職工診治、住院、轉診、病休等由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情和有關醫(yī)保管理規(guī)定處理。
五、嚴格按照醫(yī)療機構基本標準和醫(yī)院編制標準,盡量配足配齊醫(yī)務人員,重點向臨床一線傾斜,充實臨床一線醫(yī)護人員數(shù)量,合理安排和調配人員,避免醫(yī)護人員長期超負荷工作。同時,通過預約診療等辦法,合理安排和分流病人,有效減輕醫(yī)護人員的工作壓力。
六、定期組織活動,調整職工心態(tài),增強體質;關心離退休職工,年終進行慰問和召開座談會;醫(yī)院對身體有恙的職工給予積極關心、幫助和適當?shù)男菁?但要職工辦理請假手續(xù)。
七、醫(yī)院對主要從事直接接觸有毒有害物質、專職從事傳染病防治工作的醫(yī)護人員,按照有關規(guī)定每月給予相應崗位衛(wèi)生津貼補助或在績效考核中給予優(yōu)先考慮;對于調離原崗位的,人事科要及時調整其崗位衛(wèi)生津貼發(fā)放標準。
八、醫(yī)護人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露的,按照《zz市第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理相關制度(20__年修訂版)》中的“職業(yè)暴露后應急預案及處置流程”,醫(yī)院提供相應的檢查或治療(相關費用列入所在科室支出);發(fā)生職業(yè)病的,參照《zz市第一醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測制度》、《放射工作人員健康管理制度》等執(zhí)行。
第3篇 人民醫(yī)院病案管理醫(yī)療統(tǒng)計人員職責
人民醫(yī)院病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計人員職責
一、根據(jù)我院實際情況,病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計人員在科長領導下進行工作。負責編報上級規(guī)定的報表和提供本院領導及醫(yī)療、教學、科研需要的統(tǒng)計材料,統(tǒng)計資料謄寫完畢后必須核對準確、完整,并加以必要的說明,按期上報。
二、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。
三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
四、負責病案資料的索引、登記、編目工作。
五、負責查找再次入院和復診病員的病案號,保證病案的供應,辦理病案借閱手續(xù)。
六、負責提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。
七、負責做好病案、統(tǒng)計室的管理工作,保持室內(nèi)清潔、整齊、通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
八、每天深入門診、病房及有關科室收集日志,分別整理、核對,進行登記。
九、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料,按上級和本院有關規(guī)定,分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年度等分別對比分析,并做好疾病分類統(tǒng)計工作,按規(guī)定時間報送各類報表。
十、每月終負責向醫(yī)技科室催送月報表,分別進行登記,督促科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作,并給予必要的幫助。 十一、刻苦鉆研業(yè)務,不斷提高業(yè)務水平,努力做好病案管理和病歷統(tǒng)計工作。
十二、完成科長臨時交辦的其他工作任務。
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療安全管理制度
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療安全管理制度
1、醫(yī)務人員必須工作嚴謹,認真負責,精力集中,堅守工作崗位。
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范,嚴格交接班制度。
3、為增強醫(yī)療安全意識,醫(yī)務人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),作到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。
4、醫(yī)務人員堅持三基三嚴及繼教培訓工作,將考核成績記入個人技術檔案,作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。
5、新進醫(yī)務人員要進行嚴格的崗前質量教育,經(jīng)考核合格后方能上崗。
6、各科室根據(jù)每月進行的醫(yī)療質量考核、評價、總結,作出自查缺陷報告,提出整改措施,嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本,針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷,科主任應及時向醫(yī)務部報告,認真作好調查核實工作。
8、發(fā)生缺陷后,要積極采取有效措施,避免和減輕對患者身體健康的損害,防止損害后果擴大。
9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷,應組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關人員進行討論,分析原因,總結經(jīng)驗教訓,提出預防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報,有意隱瞞,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理,定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷,改進工作,提高醫(yī)療質量。
第5篇 _鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度
鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度
一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病,救死扶傷,保護人民健康的神圣職責。
二、遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范。
三、對急危患者,應當采取緊急措施進行診治,不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理,按制度用藥。
五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修,嚴格按照規(guī)程操作。
六、消防設備定期檢查。
七、定期對職工進行安全教育。
八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責,嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。
第6篇 北瑤醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責
醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室職責
認真貫徹執(zhí)行北京市醫(yī)療保險事務管理中心有關醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、失業(yè)保險、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民、生育保險、超轉人員的相關政策、醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策,建立健全本院醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度,積極主動配合市、區(qū)醫(yī)療保險部門的工作,并結合醫(yī)院實際運行情況在主管領導下,協(xié)調好醫(yī)院門診部、住院處、財務處、臨床各科及醫(yī)技科室的醫(yī)保工作。
2、接待前來辦理事務的參保人員,解答來電、來訪咨詢,解答有關政策、法規(guī)。審核參保人員、公療人員的醫(yī)療費用,按政策確定報銷范圍。
3、接待市、區(qū)醫(yī)保中心及新農(nóng)合辦公室的檢查工作。
4、根據(jù)醫(yī)療保險工作的有關規(guī)定,對臨床醫(yī)師進行有關醫(yī)保政策的指導、講解,以規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)保基金合理使用。
5、完成醫(yī)保總額預付管理,做好科室相關指標績效考核工作。
第7篇 附屬醫(yī)院醫(yī)療專用印章使用管理規(guī)定
附屬醫(yī)院醫(yī)療專用印章使用管理規(guī)定
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。醫(yī)學診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件,是重要的法律依據(jù)?！盀o醫(yī)附院醫(yī)學診斷證明書”必須加蓋瀘醫(yī)附院醫(yī)療專用章后方有效。
為使我院醫(yī)療專用章管理規(guī)范化、制度化,保證醫(yī)院各項工作的正常開展和維護印章使用的權威性、嚴肅性,避免因印章管理使用不當出現(xiàn)的各類經(jīng)濟、法律、行政問題,規(guī)范院內(nèi)醫(yī)學文書證明印章的管理和使用,特規(guī)定如下:
一、本規(guī)定所指的醫(yī)學文書證明包括:“診斷證明”、“死亡診斷證明”、“癌痛患者醫(yī)療證明”。
二、印章由醫(yī)教科專人管理,專管人員因事外出,應將印章交本科負責人管理。任何人不得將印章擅自帶離辦公室。
三、印章管理人員要堅持原則,嚴格照章用印,用印前要核實用印內(nèi)容,蓋印位置要恰當,印跡要端正清晰。
四、醫(yī)學文書證明有以下情況之一的不予蓋章:
1、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為在我院注冊并具有主治及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,出具診斷證明書的醫(yī)師對所做出的診斷負法律責任。 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明。醫(yī)學診斷書應客觀、全面,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見也應在病歷中記載備查。診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容,不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。否則,不予蓋章。
2、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明,當日蓋章有效,其他時間不予蓋章。診斷證明書必須填寫完整,未填寫姓名、性別、年齡、職別、疾病標準全稱、建議、休假時間、當日時間及醫(yī)生簽字的不予蓋章。原則上,急診開具病休假時間一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月。否則,不予蓋章。
3、醫(yī)師只能出具在我院死亡患者的死亡證明文件,未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、 傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明,以及用于因病退休、因病休學、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明,應有當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信,經(jīng)醫(yī)務科審核后,由指定科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。 對學術上有爭議的診斷,應由醫(yī)院組織專家會診后,慎重開具醫(yī)學診斷證明書。否則,不予蓋章。
4、醫(yī)學診斷證明書涂改不清的不予蓋章。
第8篇 n醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
第二醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理方案
為提高醫(yī)療質量,規(guī)范醫(yī)療行為,堅持“以病人為中心,質量第一”的思想,防范和杜絕醫(yī)療差錯和事故,制定本方案:
一、成立醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理委員會
主任:z
副組長:z
成員:z
任務:醫(yī)療缺陷委員會進行分工,由業(yè)務副院長管理全面工作,醫(yī)務科主任負責醫(yī)療質量,護理部主任負責護理質量,大科主任負責大科,其他成員負責相關各科事宜,全體成員各司其職又協(xié)同開展工作,使其各方面的工作都有專人負責,各成員間密切配合,盡可能不遺漏任何環(huán)節(jié)的管理,使我院的醫(yī)療缺陷管理工作更趨完善。
下設醫(yī)療缺陷管理辦公室,辦公室設在質控科:
主任:z
成員:質控科、醫(yī)務科相關工作人員
任務:負責醫(yī)療缺陷管理日常工作。
二、明確指導思想,制定工作原則
規(guī)范和完善醫(yī)療的每個環(huán)節(jié),不斷改進工作,堅持“以病人為中心,質量第一”是我們的工作原則。醫(yī)院將過去的事后管理變?yōu)槭虑邦A防,將管理關口提前,抓好基礎環(huán)節(jié)質量,落實質量責任制,落實16項核心制度,醫(yī)院將從人員的準入、崗前培訓、崗位培訓,轉崗培訓、門(急)診、住院、手術、會診、搶救、輔助檢查、院感、輸血規(guī)范操作等入手,減少醫(yī)療缺陷。
三、實施方案
1、嚴把人員準入制,凡未在我院注冊的醫(yī)師、護士不能單獨執(zhí)業(yè)。并保證我院的醫(yī)療活動在上級行政機關核準的范圍內(nèi)。
2、教育醫(yī)務人員樹立“救死扶傷,忠于職守,愛崗敬業(yè),滿腔熱情,開拓進取,精益求精,樂于奉獻,依法行醫(yī),文明行醫(yī)”。醫(yī)院向社會承諾了全程優(yōu)質服務,各科規(guī)范了服務流程。執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。
3、強化“三基”培訓,嚴格“三嚴”標準。以學術講座,專題討論會,技術操作示教,短期或長期培訓,請進來、送出去,刊授,遠程教育,崗前培訓,轉崗培訓,崗位培訓等方式進行“三基”培訓。
3、完善各項規(guī)章制度,規(guī)范病歷書寫,基本操作。醫(yī)院出臺了《預防醫(yī)療事故預案》,《科室醫(yī)療事故處理程序》,《三級醫(yī)師查房制》,《會診制度》,《醫(yī)囑制度》,《搶救工作制度》,《門診工作制度》,《三查七對制度》,《值班、交接班制度》,《病歷書寫制度》,《內(nèi)部管理辦法》等規(guī)章制度。
4、建立新技術準入制,規(guī)范院內(nèi)開展新技術、新項目,實行手術分級管理,保證手術質量。實行抗感染藥物分級管理,嚴格掌握抗感染藥物使用指征。
5、具體要求醫(yī)囑下達全面準確,規(guī)范標準,層次分明,醫(yī)囑執(zhí)行及時準確,三查七對。病歷書寫和記錄及時,完整,真實,準確,歸檔及時。強調三級醫(yī)師查房制,上級醫(yī)師對下級醫(yī)師在診斷、病情和資料的綜合分析、治療方案制定和調整負責并落實。重視會診質量、疑難、危重、手術、急診的討論,掌握討論時機、討論形式、內(nèi)容和解決問題的效果。在診斷、處置方案、醫(yī)療費用、預后等方面,全面、準確、以通俗的語言告知病人及家屬履行簽字手續(xù)。在醫(yī)囑的執(zhí)行、治療處置、藥品準備、發(fā)放過程中做到準確無誤。重視標本采集,標本的標識,標本交接等環(huán)節(jié)。合理配置值班人員,值班人員不得擅離崗位。在交接班中,重點突出,重要病情仔細交班,內(nèi)容全面,有的放矢,重危病人口頭、書面、床旁交班。明確科室與科室間,醫(yī)療與護理,臨床與醫(yī)技科室的標本交接,臨床和醫(yī)技、輔助科室在檢查申請、預約、檢查結果的回報,特殊處置(手術、麻醉)中臨床科室和執(zhí)行科室之間關于病人交接、病歷資料交接等方面的職責,加強急診科建設,強調院前急救,人員安排合理。
6、抓好醫(yī)院內(nèi)感染管理工作,嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》管理。避免因醫(yī)院內(nèi)的感染增加病人的住院天數(shù)和經(jīng)濟負擔。
7、定期檢查各種醫(yī)療設備,正確使用保持設備的完好率,使其更好的服務于臨床。
8、建立完整的監(jiān)督機制,如院長查房制、質控查房制、病歷考評標準、職工考評、院感抽查,醫(yī)務科、護理部到各臨床科室抽查規(guī)范操作和規(guī)范服務的情況,嚴把“診斷、治療、手術、急危重癥搶救關”等重點環(huán)節(jié)。
9、通過狠抓強化醫(yī)療服務、基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量、急診急救、院感質量及各種相關科室的職責,做到常規(guī)工作程序化,日常管理制度化,各項要求標準化,技術操作規(guī)范化,監(jiān)督檢查日?；?確保醫(yī)療安全。
四、醫(yī)療缺陷的處理
認真對待已發(fā)生的醫(yī)療缺陷,嚴格報告制,按照“事實經(jīng)過不查清不放過,經(jīng)驗教訓不總結不放過,當事人不認真處理不放過”的原則進行嚴肅處理,切實吸取經(jīng)驗教訓。
發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,認真做好解釋說明工作,避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突。對于病人投訴的問題,做必要的核實,問題重大,矛盾突出時,做好調查工作。確屬由于醫(yī)方原因引發(fā)的病人投訴事件,立即按程序報告,采取必要措施,妥善處理,記錄在案,消除醫(yī)療事故隱患和減輕傷害后果。提高質量,加強內(nèi)部管理。警惕因小的疏漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛,甚至差錯事故。
待醫(yī)療糾紛處理完畢后,一般糾紛,按《射洪縣人民醫(yī)院內(nèi)部管理辦法》和《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理及責任追究辦法(2022年)》執(zhí)行;重大醫(yī)療糾紛或賠付糾紛,將納入醫(yī)療缺陷醫(yī)院內(nèi)部處理程序,明確醫(yī)療缺陷性質和責任,應總結的經(jīng)驗教訓,以及承擔的賠付費用。并公示醫(yī)院缺陷委員會討論結論,將缺陷結論存入個人技術檔案。
第9篇 某醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度
醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度
一、本院為市級公費醫(yī)療定點醫(yī)院,由院公費醫(yī)療管理領導小組負責此項工作,院長任組長,分管院長任付組長。具體管理工作由醫(yī)療保險辦公室負責。
二、認真學習,嚴格執(zhí)行省公費醫(yī)療管理辦法各項規(guī)定
三、凡來我院就診的公費醫(yī)療患者,必須持公費醫(yī)療證掛號,就診。接診醫(yī)生必須按規(guī)定寫好病歷,填寫好姓名、性別、年齡、日期、工作單位、病案、劑型、劑量、用量、用法等,并簽上全名。
四、中、西藥處方藥嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療藥品報銷范圍和用量,不得超量開方和重復開方。處方用藥必須在病歷中詳細記載。
五、公費審方,審方人有權對超范圍、超量和重復的處方進行修改或退回給處方醫(yī)生再作修改。如醫(yī)生不愿作修改,審方人可以拒絕簽名,藥房可以拒發(fā)藥品。凡公費醫(yī)療范圍“_”號的藥品,處方上必須注明用藥理由。
六、本院定點的公費醫(yī)療患者住院,用藥必須按公費醫(yī)療規(guī)定,檢查、輔助治療必須符合病情,病程記錄必須詳細記載,出院帶藥須嚴格按規(guī)定執(zhí)行。
七、凡按規(guī)定需審批的特殊檢查和治療,必須事先填寫“公費醫(yī)療大型精密儀器檢查、治療審批表”,要求填寫完整,由院醫(yī)保辦審核同意后,經(jīng)市公費辦批準后方可進行。除急診外,不得先檢查,后審批。未經(jīng)審批擅自給予檢查者,其費用由責任人負責。
八、病情需要轉院者,接診醫(yī)生須寫明轉院理由,經(jīng)轉醫(yī)院診療科室后,醫(yī)保辦開具轉院介紹信方可轉院。
九、認真執(zhí)行國家物價政策,嚴格按國家收費標準收費,不加價收費,不分解收費。
十、凡違反上述規(guī)定者,根據(jù)情節(jié)輕重,進行批評教育和院內(nèi)通報,并酌情扣罰獎金。
第10篇 附七醫(yī)院醫(yī)療文件管理制度
第七醫(yī)院醫(yī)療文件管理制度
一、病房護士長負責醫(yī)療文件的管理,護長不在時,由當班護士負責管理,各班人員均需按管理要求執(zhí)行。
二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序,病歷中各種表格均應排列整齊,不得撕毀毀,涂改或丟失,病歷用后必須歸還原處。
三、病人不得自行攜帶病歷出科室,外出會診或轉院時攜帶病歷摘要。
四、病人出院或死亡后,病歷次序按規(guī)定排列,一周內(nèi)送病案室保留管理。
五、病房交接班記錄,必須按要求書寫,并妥善保管一年,以備查閱。
六、病房醫(yī)囑本的保存期限,按各醫(yī)院規(guī)定,一般不少于一年。
七、護士長必須定期檢查護理文件書寫質量。
第11篇 衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法考核評價制度
衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理辦法與考核評價制度
一、目的
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標
逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理,使我院醫(yī)療質量達到國家二級優(yōu)秀中醫(yī)院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全二級質量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組,由院長擔任組長,分管院長擔任副組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組,對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組二級質量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度
1、過硬執(zhí)行以崗位責任制為小組內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程、常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
(1)首診負責制度
(2)三級醫(yī)師查房制度
(3)疑難病例討論制度
(4)會診制度
(5)危重病人搶救制度
(6)手術分級管理制度
(7)術前病例討論制度
(8)死亡病例討論制度
(9)查對制度
(10)醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范與管理制度
(11)交、接班制度
(12)臨床用血審核制度
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、增強法律意識和質量意識
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
4、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結合有關醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī),不斷提高中醫(yī)特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫(yī)治療的適宜性、安全性、合理性。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
六、醫(yī)療安全管理
1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作,構建和諧的醫(yī)患關系;采取有效措施,加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理,保障各級各類醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2、相關科室要組織開展全員醫(yī)療服務安全教育,樹立醫(yī)療服務安全意識,加強醫(yī)療服務安全管理,堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”,開展醫(yī)療服務安全監(jiān)督、評價、改進工作,并進一步完善突發(fā)事件應急處理預案。
3、嚴格執(zhí)行新技術、新項目準入、報批、審核制度,降低醫(yī)療安全隱患。
4、相關部門要定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,努力減少醫(yī)療安全隱患;組織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案,及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施。
5、建立和完善醫(yī)、患告知制度,主動加強與病人的交流,構建和諧醫(yī)患關系;建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理投訴,發(fā)現(xiàn)問題,堅決整改。
6、要確保醫(yī)療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態(tài),以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項醫(yī)療設備、設施的保養(yǎng)和維修制度,保證24小時都能提供維修服務。
7、嚴格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預案。
七、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系
1、分級管理及考核:
(1)各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)職能部門要定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。
(4)院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
(4)醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
(八)制訂醫(yī)療質量獎懲措施
第12篇 三民醫(yī)院醫(yī)療計量管理實施細則
人民醫(yī)院醫(yī)療計量管理實施細則
(一)強制檢定
1.對在冊的強檢計量器具應有送檢年度計劃明細表。
2.所有強制檢定的計量器具應按規(guī)定的確認間隔(即檢定周期)進行檢定。
3.對送檢的計量器具應作出受檢率(送檢數(shù)/在用數(shù))、合格率(檢定合格數(shù)/在用數(shù))的統(tǒng)計表。
4.工作計量器具應連續(xù)定期檢定,并保存好檢定合格證或校對記錄。
(二)計量器具的標記管理
1.對所有計量器具試行a、b、c等標志管理,a類代表強檢計量器具,b類表示依法管理計量器具,c類表示一次性或指示性計量器具。
2.對強檢計量器具試行彩色標志,合格的標記用綠色,準用標記用黃色,不合格禁用標志用紅色。
(三)不合格計量器具管理
1.對不合格的計量器具應有禁用紅色標記,停止使用,隔離存放。并設立專用不合格計量器具禁用、停用登記本。登記本內(nèi)應記錄名稱、使用部門、檢定日期、檢定單位、檢定人、不合格原因、處理意見、最后結論、備注等內(nèi)容。
2.不合格計量器具經(jīng)修理并檢定合格后,可再次投入使用,把維修報告及檢定證書存檔。
第13篇 醫(yī)院醫(yī)療（血庫）輸血科質量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療輸血科(血庫)質量管理制度
一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領導下直接實施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室,全面負責血液質量管理工作。
二、建立健全輸血科(血庫)各項工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責;(2)輸血不良反應登記和報告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運輸、發(fā)放制度;(5)實驗室生物安全防護,職業(yè)暴露應急制度;(6)差錯登記、報告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報廢制度;(9)儀器、設備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗報告結果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科(血庫)建立完整的實驗和儀器標準操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應處理操作規(guī)程;(6)應急預案;等。
四、輸血科(血庫)工作人員應樹立高度的血液質量管理和輸血安全意識,加強業(yè)務技能,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻血法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標準操作程序》開展工作,保證用血安全。
五、輸血科(血庫)有職責和義務向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議,參與指導和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應的血液及血液成分制品;對血站供應的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時間;(5)有效期及時間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。
血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。
七、對入庫血液應及時做好登記,登記時必須核對血型、血量、采血時間及血液質量檢查,并按血型、種類、時間有序存放在血液專用冰箱內(nèi),所備各型血液及血液制品,應有明顯標志;定期檢查儲存血液的質量,發(fā)現(xiàn)問題應及時處理。
八、發(fā)放血液時,嚴格執(zhí)行三查七對制度,同時檢查血液質量包括外觀及內(nèi)在的質量,對質量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應由醫(yī)護人員取血,并配備專用血液運輸箱貯存、運輸血液,嚴格遵守《寧波市醫(yī)療機構血液冷鏈管理技術規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標本時要認真核查、簽字。核查申請單上各項內(nèi)容是否填寫完整,號碼是否一致。必須保證標本準確可靠,對不符合要求的標本應通知病房重新留取,留樣標本應在2-6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴格遵守操作規(guī)程,配血時,必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗;交叉配血除鹽水法外應加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種,對可疑結果應重復檢查,并及時向科室負責人匯報,與臨床相關科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度,同時觀察血液質量,嚴格按照血液有效期限保存血液,發(fā)現(xiàn)質量可疑時,及時報告并妥善處理,避免血液過期。
十二、加強消毒管理,并按照要求進行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應進行有效濃度監(jiān)測,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應及輸血感染相關疾病情況,并作詳細記錄,發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關疾病及較嚴重的輸血反應要追蹤查因,及時與供血機構聯(lián)系,做好協(xié)調處理事項。
十四、交接班工作有記錄;每天下班前,檢查室內(nèi)用電情況,冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品。
十五、加強輸血科(血庫)儀器管理,熟悉各種儀器性能,嚴格遵守操作規(guī)程,每天檢查科內(nèi)各種儀器設備是否完好、正常,并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器,做好維護和計量工作。
十六、每批新購進的試劑必須進行質量鑒定,符合要求才能用于試驗;將室內(nèi)質控、室間質評作為科室常規(guī)化、制度化的質量保證體制。
十七、主動深入臨床科室,分析臨床各科的用血情況,對臨床用血進行動態(tài)觀察,加強輸血質量的管理,保證臨床用血的安全。
第14篇 附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術質量管理制度
一、檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位,普及提高質量管理和質量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》,全面加強技術質量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術質量管理組織,適當安排兼職人員負責技術質量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。
三、加強分析前的質量控制,確保標本質量,制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度,對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本,應按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應建立實驗室內(nèi)部質量控制程序并嚴格執(zhí)行,如實記錄室內(nèi)質量控制各項數(shù)據(jù),定期分析小結。出現(xiàn)質量失控現(xiàn)象時,應當及時查找原因,采取糾正措施,并做好相關記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質量評價活動,努力提高質量水平。
六、重視分析后的質量控制,實驗室有專人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理,建立完善各種質量和技術記錄。
八、建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉。
九、有計劃地組織開展人員培訓,建立人員技術檔案,不斷提高技術人員的業(yè)務素質。
十、制訂技術質量管理發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、定期檢查。
第15篇 附二醫(yī)院醫(yī)療供應室質量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療供應室質量管理制度
一、嚴格遵守和執(zhí)行消毒、滅菌、隔離制度和物品保管制度。
二、供應室人員應熟練掌握各種器械、物品的性質,嚴格執(zhí)行清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)等規(guī)則。
三、嚴格區(qū)分污染、清潔、滅菌三類物品。滅菌物品應在專室有序安放,并保持清潔干燥。每日檢查有效日期(通常7天,霉季5天)。消毒期限已過或疑有污染的物品應重新消毒滅菌。無菌室內(nèi)不放任何雜物,非本室工作人員不得擅自入室。進入無菌室應洗手、更衣、換鞋。
四、各種器械包、治療包應按操作規(guī)程包裝。所用包布要每次換洗,器械治療包兩人核對后包裝,并注明名稱、滅菌有效期,器械包裝不超過7kg,敷料包不超過5kg,無菌包體積預真空不超過30cm×30cm×50cm;下排氣不超過30cm×30cm×25cm。滅菌包內(nèi)應有滅菌指示卡測定滅菌效果,包外應有指示膠帶,未達到滅菌要求應重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應單件包裝,若確需將不同類型的器皿包裝在一起時,要打開蓋子,所有器皿開口朝一個方向,器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和有孔金屬盒。
五、做好滅菌物品的清潔滅菌監(jiān)控。滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)一次。
六、每日定時下收下送,滅菌物品與污染物品分車放置,下送車每次使用后應清洗、消毒,干燥備用。每季下科室核對物品帳目,并聽取意見,以便改進工作,提高供應質量。
七、物品的清洗應按照規(guī)定步驟和操作程序。凡是接觸過病原微生物的物品,應先以酶類制劑浸泡后,清洗機清洗、包裝、滅菌。管腔類器械常規(guī)處理后,應用超聲震蕩10分鐘,高壓水槍、氣槍沖洗,專用導絲貫通后清洗機清洗。
八、精密、復雜器械和有機物污染較重器械必須手工清洗。
九、呼吸機回路回收后用含氯制劑(500-1000mg/l)浸泡半小時,蒸餾水(或先清水后蒸餾水)沖洗干凈后,清洗機清洗、消毒、干燥、包裝、發(fā)放,有效期3天,或直接清洗后環(huán)氧乙烷滅菌,有效期1年.
十、壓力蒸汽滅菌時,必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間,每鍋進行工藝監(jiān)測、日常監(jiān)測,并詳細記錄。每個滅菌包均應經(jīng)化學監(jiān)測,大手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行b-d試驗,每周做生物監(jiān)測。環(huán)氧乙烷氣體消毒,必須每鍋進行工藝監(jiān)測、生物監(jiān)測、化學監(jiān)測。提取無菌物品時必須洗手。
十一、每日做好清潔整理工作,每周大掃除一次,每日空氣消毒一次,每月空氣培養(yǎng)一次。有條件配備空氣潔凈裝置。
